инфектология. инфекционка 120 түзетілген. Ж Тілме Жергілікті крінісіне байланысты эритематозды формасы Терілік заымдануды таралу дрежесіне байланысты жергілікті Шыу жиілігіне байланысты біріншілік
 Скачать 57.89 Kb.
|
|
Ж:Ку-қызбасы (Бернет риккетсиясымен КБР (осылай келеді возможно)) 34.Ер адам, 50 жаста, мал шаруашылығымен айналысады. Ауруханаға ауруының 2-ші күні жатқызылған. Жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,5 С-қа дейін жоғарылаған, ретроорбитальді ауыру сезімі, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия пайда болған. Объективті: беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген. Бауыры 2 см-ге ұлғайған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? Ж:Ку-қызбасы 35.Ер адам, 50 жаста, мал шаруашылығымен айналысады. Ауруханаға ауруының 2-ші күні жатқызылған. Жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,5 С-қа дейін жоғарылаған, ретроорбитальді ауыру сезімі, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия пайда болған. Объективті: беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген. Бауыры 2 см-ге ұлғайған. Сипатталған науқаста аурудың қандай клиникалық түрі дамыған? Ж:Бронхопневмотикалық(түзелді) 36.Бойжеткен, 16 жаста, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру кенеттен басталған: дене қызуы тез 40°С-қа дейін жоғарылаған, қатты бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +4 см, Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет/мин., ҚҚ – 120/70 мм с. б. Менингококкты менингитке аса тән симптомдар кешені: Ж: Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, температура, гиперестезия, бас ауру, құсу + менингеалды симптомдар 37.Бойжеткен, 16 жаста, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру кенеттен басталған: дене қызуы тез 40°С-қа дейін жоғарылаған, қатты бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +4 см, Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет/мин., ҚҚ – 120/70 мм с. б. Менингококкты менингит кезіндегі жұлын сұйықтығындағы цитоздың сипаты қандай? Ж:Нейтрофильды Цитоз 38.Бойжеткен, 16 жаста, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру кенеттен басталған: дене қызуы тез 40°С-қа дейін жоғарылаған, қатты бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +4 см, Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет/мин., ҚҚ – 120/70 мм с. б. Менингококкты инфекцияның қандай түрі сипатталған? Ж:Менингококкты менингит (түзелді) 39.Ер адам, 20 жаста, Жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, әлсіздік, бұлшық еттерінің ауыруы пайда болған, тәбеті төмендеген. Келесі күні аяқтарында бөртпе байқалған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында көптеген геморрагиялывқ бөртпе бар. Бөртпе элементтері дұрыс емес, «жұлдызша» пішінді. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. ҚҚ 110/70 мм с. б., пульс 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 24,1 х109/л, лейкоцитарлы формуланың миелоциттерге дейін ығысуы, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Менингококкты инфекцияның қандай түрі ең ықтимал болып табылады? Ж:Менингококкцемия+менингит (түзелді) 40.Жас жігіт, 16 жаста, ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілген. Ауруы 7 сағат бұрын басталған: қалтырау, бас ауыруы, құсу пайда болған, дене қызуы 39 0С-қа дейін жоғарылаған. 4 сағаттан кейін көптеген геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде: дене қызуы 36,50С. Ентігу, цианоз, қозу байқалады. Пульсі жиілеген, жіп тәрізді. ҚҚ 60/40 мм с. б. Менингококкты инфекцияның қандай асқынуы дамыған? Ж:Менингококцемия 41.Әйел адам, 30 жаста. Шағымдары: субфебрильді қызба, әлсіздік, тамағының қышуы және ауыруы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты, бөртпе жоқ. Мұрнынан аздаған серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Аңқасында: шырышты қабаты гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары үлкейген. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 88 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм с. б. Нәжісі қалыпты. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 18,7 х 10*9/л. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? Ж:Менингококкты назофарингит 42.Әйел адам 38 жаста, Оңтүстік-Қазақстан обылысының Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуының жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, дененің сынып ауыруы мазалаған. Бүгін мұрнына қан кеткен. Сегодня было носовое кровотечение. Объективті: дене қызуы 39,00С. беті мен мойыны қазарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, жұмсақ таңдайында қан құйылулар байқалады. Денесі мен қолдарында геморрагиялық бөртпе бар. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры +1,0 см-ге ұлғайған Қандай дәрі сипатталған аурудың этиотропты емінде қолданылады? Ж:Конго-Қырым геморрагиялық қызбасы, емі: рибавирин 43.Ер адам, 50 лет. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, сол жақ балтырының кернеп ауыруы, қызарып, ісінуі. 5 жыл бұрын бет амағындағы тілмемен ауырған. Осы ауруының суықтанумен байланыстарады. Объективті: жағдайы ауыр. Дене қызуы - 39,0°С. Status localis: сол жақ балтырының аймағында шеттері анық, төмпешікпен шектелген айқын гиперемия ошағы мен серозды сұйықтыққа толған көпіршіктер бар. Жергілікті гипертермия анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? Ж:Қайталамалы тілме, эритематозды-булезді формасы 44.Ер адам, 40 жаста, ауруының 2-ші күні ауруханаға түскен. Жедел ауырып бастаған. Анамнезде: жиі асқынып тұратын созылмалы тонзиллиті бар. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, оң жақ санындағы кернеген ауыру сезімі мен күйдіру сезімі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,50С. Терісінің түсі қалыпты. Status localis: оң санының аймағында нақты шекарасы мен перифериялық төмпешігі (валик) бар, «жалын тілдері» тәрізді айқын гиперемия ошағы мен жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 100 рет/мин. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? Ж:Тілме, эритематозды түрі 45.Ер адам, 40 жаста, геолог. Жедел ауырып бастаған. Шағымдары: қалтырау, жоғары қызба, бас ауыруы, әлсіздік, шап аймағындағы ауыру сезімі. Объективті: жағдайы ауыр, улану симптомдары айқын. Төсектегі қалыпы – мәжбүрлі (шап аймағындағы айқын ауыру сезіміне байланысты). Терісі бозғылт. Status localis: сол жақ шап аймағында қатты ауыратын, қоршаған тіндермен жабысқан, өлшемдері 2,0 х 3,0 см, бубон анықталады. Бубонның үстіндегі терісі қызарған. Аяқтарында бүгенің шаққан орындары мен тырнақ іздері байқалады. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? Ж:Оба, бубонды түрі 46.Ер адам, 28 жаста, Арал ауданының тұрғыны. Түйенің етін өңдеген. Жедел ауырып бастаған. Шағымдары: айқын әлсіздік, айқын бас ауыруы, жоғары қызба, жүрек айнуы, құсу, жөтел, көпіршікті, қызыл түсті қақырық, ентігу, кеудесіндегі ауыру сезімі. Объективті: жағдайы ауыр, улану белгілері айқын. Әлсіз, адинамиялы. Тері жабындылары бозғылт, бөртпе жоқ. Тілі қалың, ақ түсті жабындымен жабылған, құрғақ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. ҚҚ 90/70 мм с. б., пульс – 120 рет/мин. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? Ж:Оба, пневмониялық түрі 47. Ер адам, 40 жаста, шағымдары жоқ. Ол аспаз болып жұмыс жасайды.Қарап тексергенде нәжісте Shigella flexneri 2a анықталды.Температурасы қалыпты. Интоксикация белгілері жоқ. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, ішектің спазмы жоқ. Стул оформленный. Гемограммада: лейкоцитө6,5х109\л, т\я-4%, с\я-65%, моноцит-6%, лимфоцит - 25%, ЭТЖ-20 мм/сағ. Ректороманоскопияда: ішек шырышы гиперемияланған, эрозия, ойық жара жоқ. Қорытынды: катаральды проктосигмоидит. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Шигеллез 48. 35 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына аурудың 2-ші күні түсті. Шағымдары жүрек айну, бас ауруы, іштің толғақты ауруы, жалған шақырулар, тенезм, сұйық нәжіс тәулігіне 10 ретке дейін. Базарда сауда жасайды, көкөністер мен жемістерді сатады. Жұмыс орнында тамақтанады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,8° С, АҚ - 110/70 мм с.б. Жүрек соғу жиілігі - 86 рет. мин. Ішті пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, сигма тәрізді ішекте спазм. Үлкен дәрет нәжіссіз, қанды шырыш. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Шигеллез/дизентерия 49. 25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар бөліміне терісінің және склерасының сарғаюына шағымданып түсті. Бір апта бұрын ауырып бастаған: тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, құсу. Кеше тері мен склераның сарғаюы байқалды. Денсаулық жағдайы біршама жақсарды. Эпидемиологиялық анамнез: 4 жасар ұлы балабақшаға барады, онда сарғаю синдроммен ауыратын жағдайлар болды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабық сарғыш түсті. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2,0 см төмен, тығыз серпімді консистенцияда. Нәжіс ахолиясы. Қандай вирусты гепатит ЕҢ ықтимал? Ж:А вирусты гепатит (жедел, типті, сарғаюлы түрі) 50. 25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар бөліміне терісінің және склерасының сарғаюына шағымданып түсті. Бір апта бұрын ауырған: тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, құсу. Кеше тері мен склераның сарғаюы байқалды, бірақ жағдайы жақсарды. Эпиданамнез: 4 жасар ұлы балабақшада, онда сарғаю синдроммен ауыратын жағдайлар болды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа. Тері,шырышты қабықтар сарғайған. Бауыр қабырғашетінен 2,0 см төмен, тығыз консистенциялы. Нәжіс ахолиясы, зәр холуриясы. АЛТ- 440 б/л, АСТ 264 б/л, билирубин -65,0 ммоль/л (тура -48,0 ммоль / л). Диагнозды растау үшін серологиялық зерттеулердің ЕҢ ықтимал маркері қандай? Ж:anti HAV IgM, anti HAV IgG 51.Өзбекстан тұрғыны 23 жастағы әйел әлсіздікке, тері сарғаюына және дене қышуына шағымданып жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Бір аптаға жуық науқас, әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі мазалады, бірнеше рет құсу болды. Екі күн бұрын зәрдің қараюын байқады, сарғаю басталғанда жағдацы жақсармады, медициналық орталыққа жүгінді. Биохимиялық қан анализі: АЛТ -234 б/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынамасыі -10,4 бірлік. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Гепатит Е 52. Ер адам, 45 жаста, әлсіздікке, сарғаюға, қатты терілік қышуға, ұйқының бұзылуына, тәбеттің төмендеуіне, жүрек айнуына шағымданып түсті. Біртіндеп ауырған: әлсіздік, мазасыздық, буын аурулары, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, 4-5 рет құсу. Аурудың 6-күні зәрі қарайды, 7-ші күні сарғаю және нәжістің түсі өзгеруі, терінің қышуы болды. Эпиданамнез: татуировканы 2 ай бұрын жасады. Тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері мен шырышты қабық қарқынды сарғыш. Іші жұмсақ, бауыры қабырға астынан 2,5 см төмен, сезімтал. Нәжіс ахолиясы, зәр холуриясы. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Гепатит В (жедел түрі) 53.Ер адам, 40 жаста, «В» вирусты гепатиті диагнозымен, ауыр әлсіздікке, тамақтанғаннан кейін құсуға шағымданып 25 күн ауруханада жатты. Қарап тексергенде: сана сақталған, енжарлық, сұрақтарға баяу жауап береді, әрқашан дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаю өсті, бауыр көлемі қабырға жиегінен 2,0 см төмен. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульсі 90 рет / мин., АҚ 130/90 мм. с.б. Қара түсті несеп, ахоликалық нәжіс. ИФА бойынша HBsAg+, anti HDV+, anti Hbcore total+ ЕҢ ықтимал диагноз? Ж:В+Д вирусты гепатит (суперинфекция) 54.24 жасар әйел аурудың 3-ші күнінде іштің толғақты ауыруына, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, тәулігіне 10 ретке сұйық нәжіске шағымданып ауруханаға түсті. Тексергенде: Температура 37,8°С. АҚ-100/70 мм с.б. Пульс 92 соққы 1 мин ішінде. Сигма тәрізді ішекте спазм, пальпация кезінде ауырсынады. Нәжіс аз, шырышты және қан жолақтары бар. Бұл жағдайда ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Дизентерия/шигеллез (кэнтериттік түр, орташа ауыр түрі) 55. 36 жастағы ер адам инфекциялық ауруханаға дене температурасының 38,50С дейін көтерілуіне, тамағының ауыруына, оң жақ асты лимфа түйінінің ұлғаюына шағымданып түсті. Эпидемиялық анамнез: аңшы, аңшылықтан шыққан. Тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, ауыз-жұтқыншақта оң жақ бадамша безі 2 дәрежеге дейін гипертрофияланған, ісінген, гиперемияланған, некротикалық жабынды бар. Оң жақтағы жақ асты аймақта 5х6 см лимфа түйіні пальпацияланады, қозғалмалы, орташа ауырсынады, үстіндегі терісі қалыпты. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Туляремия, ангинозды-бубонды түрі 56. Қандай ауруға орташа ауыру сезімді лимфаденит, бірақ периадениттің, жергілікті гиперемия мен гипертермияның болмауы тән: Ж:Бубонды туляремия 57. 54 жастағы ер адам, Петропавл облысының тұрғыны, қатты ауырып қалды: айқын қызба, уыттану белгілері мен оң жақ білек терісінде–ауыратын ойық жара (бұл жерде сорылған кене байқалды). Тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ білектің алдыңғы бетінде - іріңді -геморрагиялық ойық жара, лимфа тамырының бойында қызару, пальпацияда тығыз, көлемі 4х5 см, оң қолтық асты аймағындағы лимфа түйініорташа ауырады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Туляремия, ойық-бубонды формасы 58. 36 жастағы ер адам инфекциялық ауруханаға дене температурасының 39,5°C дейін көтерілуіне, тамағының ауыруына және оң жақ асты лимфа түйінінің ұлғаюына шағымданып түсті. Эпидемиологиялық анамнез: аңшы, жақында аңшылықта болды. Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,7С, жағдайы орташа ауырлықта, ауыз-жұтқыншақта оң жақ бадамша безі 2 дәрежеге дейін гипертрофияланған, ісінген, гиперемияланған, лакуналарда іріңді жабын. Оң жақтағы жақ асты аймақта 5х6 см лимфа түйіні пальпацияланады, қозғалмалы, орташа ауырсынады, үстіндегі терісі қалыпты. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Туляремия, ангинозды-бубонды формасы 59. 47 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына аурудың 3-ші күні дене қызуының 38°C дейін көтерілуіне, қалтырауға, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Эпид. анамнез: шөп дайындау бойынша далада жұмыс істейді. Аурудан 4 күн бұрын кенені сол жақ білезіктен алып тастады. Қарап тексергенде: дене температурасы-38,4°C. Бет,конъюнктива гиперемирленген, склера инъекцияланған. Сол жақ қолтық асты аймағында а лимфа түйіні ұлғайған, көлемі 3х4 см, орташа ауырсыну бар, қозғалмалы. Бауыры 2 см ұлғайған. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Туляремия, көздік-бубонды формасы 60. 52 жастағы ер адам аурудың 4-ші күнінде ауруханаға жатқызылды: дене қызуының 38°C-қа дейін көтерілуі, қалтырау, бас ауруы, бұлшықет ауруы, жалпы әлсіздік, тамағының ауруы. Эпиданамнез: аурудан бір апта бұрын аң аулап, бұлақтан су ішкен. Объективті: температурасы- 38,2°С. Мойын лимфа түйіндерінің ұлғайған, аздап ауырады, айқын контурлар, қоршаған тіндерге жабыспаған. Ауыз-жұтқыншақта бадамша бездер 2 дәрежеге дейін гипертрофияланған, ісінген, гиперемирленген, некротикалық жабынды бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Туляремия, ангиналық- бубонды форма 61. 47 жастағы әйел, шопанның көмекшісі,ауруханаға ауыр жағдайда түсті: санасы тежелген, дене терісі гиперемияланған; сол қолдың білезік аймағында іріңді-геморрагиялық үш жара бар, ауырады. Сол жақ қолтық асты аймағында, қатты ауыратын, тығыз, қозғалмайтын конгломерат пальпацияланады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Оба, жаралы бубонды түрі 62. Ер адам, 30 жаста, геолог, облыстық ауруханаға дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, бас ауруына, шап аймағының қатты ауырсынуына шағымданып түсті. Эпиданамнез: Қызылорда облысында геологиялық экспедицияға қатысты. Қарап тексергенде: дене температурасы - 40°С. Төсектегі қалпы шап аймағының қатты ауырсынуына байланысты мәжбүрлі, шекарасы анық емес конгломерат анықталады, теріге жабысқан, жергілікті гипертермия. Балтыр мен табанда бүргеден шағу мен сызаттар табылды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Оба, бубонды түрі 63. 62 жастағы, ер адам, шопан, жұқпалы аурулар бөліміне аурудың үшінші күні дене қызуының 39°Сдейін көтерілуіне, бас ауруына, әлсіздікке, оң жақ шап аймағының ауру сезіміне шағымданып түсті.Қарап тексергенде: науқас летаргиялық, тежелген. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндерінің тығыз конгломераты бар, гиперемиямен, жанасуға ыстық, қоршаған тіндерге дәнекерленген, қатты ауыратын ісік пайда болған. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Ж:Оба 64. Қабылдау бөліміне ер адам қолындағы біріншілік терілік аффектпен қаралуға келді. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Ж:Сібір жарасы 65. Ер адам, 25 жаста, ауруының 2-ші күні. Шағымдары: дене қызуы 39о C дейін көтерілуі,мұрынның бітелуі, бұлшық еттер мен буындарының қақсауы, әлсіздік, бас пен көз алмасының ауруы. Тексергенде: жағдайы орташа улану белгілеріне сай.Ауыз-жұтқыншақта:айқын гиперемия, жұмсақ таңдай дәнділігі, жабынды жоқ.Бетінің қызаруы, ісіну. Көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы.Өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі-98 рет/мин, АҚҚ 100/60 сын.бағ.ст. Көрсетілген жалпы қан анализінде ауруға тән өзгеріс? Ж:Лейкопения, Лимфоцитоз, умеренный моноцитоз, ЭТЖ нормада немесе томендендеген 66. Ер адам, 20 жаста, ауруының 2-ші күні. Шағымдары: дене қызуы 39о C дейін көтерілуі,мұрынның бітелуі, бұлшық еттер мен буындарының қақсауы, әлсіздік, бас пен көз алмасының ауруы. Тексергенде: жағдайы орташа улану белгілеріне сай.Ауыз-жұтқыншақта:айқын гиперемия, жұмсақ таңдай дәнділігі, жабынды жоқ.Бетінің қызаруы, ісіну. Көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы.Өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі-98 рет/мин, АҚҚ 100/60 сын.бағ.ст. Диагноз дәлелдеу үшін қандай лабораториялық әдіс ең ақпаратты? Ж:Иммунофлюоресценция жане серологиялык реакция (диагноз Тумау) 67. 55 жастағы науқас әйел жедел ауырды:температурасы 39°C-қа дейін көтеріліп, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік пайда болды. Ауруының 2-ші күні сол жақ аяғының жіліншігінде ауырсыну, ісіну және қызару пайда болды. Анамнезде: қант диабеті, 2 типті. Ауру қарсаңында аяғын жаңа аяқ киіммен қажады. Объективті: орташа ауырлықты жағдай. Status localis: сол жақ аяғының жіліншігі мен табанда ісіну, шекаралары мен жиегі бар айқын гиперемия, жергілікті гипертермия. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Бұл инфекцияға тән ЖҚА-дегі қандай өзгеріс ? |