инфектология. инфекционка 120 түзетілген. Ж Тілме Жергілікті крінісіне байланысты эритематозды формасы Терілік заымдануды таралу дрежесіне байланысты жергілікті Шыу жиілігіне байланысты біріншілік
 Скачать 57.89 Kb.
|
|
Ж: особо опасные инфекции (сибирская язва) 98. 25 жастағы ер адам дене температурасының 39,0°С дейін жоғарылауына, қатты бас ауруына, әлсіздікке, бұлшықеттердің ауыруына шағымданады. Эпидемиологиялық анамнез: бір апта бұрын тауда болды, сейілден кейін мойыннан кене алып тастады. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас енжар. Желке бұлшықеттерінің кернеулігі мен Керниг симптомы екі жақтан да теріс. Бет пен мойынның гиперемиясы. Склераның тамырлы инъекциясы. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі - 104 соққы / мин. Ең тиімді этиотропты препарат? Ж: противоклещевой иммуноглобулин: йодантипирин, роферон, интонА, реаферон, циклоферон, амиксин, неовир (лихорадочная форма клещевого энцефалита) 99. Ер адам, 22 жаста, мамыр айында аурудың 4-ші күнінде учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Шағымдары:дене температурасының 39,0°С дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік, жүрек айну, құсу. Эпиданамнезде: аурудан 5 күн бұрын тауға жорық кезінде кене шаққан.Қарау кезінде: беті гиперемияланған. Шүйде бұлшықеттердің кернеулігі +5 см, Керниг симптомы оң мәнді. Диагнозды растау үшін зертханалық диагностиканың қандай әдісі керек? Ж: Серологический метод: РТГА, ИФА, ПЦР (менингеальная форма клещевого энцефалита) 100. 35 жастағы әйел 10 мамырда Алматының травматологиялық бөліміне жүгінген. 9 мамырда тауда серуендеп жүргенде кене шаққанына шағымданады. Шұғыл жағдайдың алдын алу үшін не тағайындау керек? Ж: Специфический донорский иммуноглобулин (взрослым 3 мл в/м). (есть вероятность что развится клещевой энцефалит) 101. Ер адам, 40 жаста, ауруханаға аурудың 2 -ші күні түсті. Жедел ауырған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, оң жақ жамбаста ауру және жану сезімі. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит, жиі өршуі болады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,5°С. Қалыпты түсті тері. Status localis: оң жақ жамбас аймағында «жалын тілдері» түріндегі айқын гиперемия аймағы бар, шекарасы айқын, шеті анық, жергілікті гипертермия. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс - 100 с / мин. Бұл клиникалық жағдайда қай этиотропты препарат тиімді? Ж: Бензилпенициллин (или амоксициллин, азитромицин, эритромицин, спирамицин, рокситромицин, левофлоксацин) (Диагноз: Рожа, эритематозная форма) 102. Ер адам, 40 жаста, ауруханаға аурудың 2 -ші күні түсті. Жедел ауырған. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, оң жақ жамбаста ауру және жану сезімі. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит, жиі өршуі болады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,5°С. Қалыпты түсті тері. Status localis: оң жақ жамбас аймағында «жалын тілдері» түріндегі айқын гиперемия аймағы бар, шекарасы айқын, шеті анық, жергілікті гипертермия. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс - 100 с / мин. Қай ауру қоздырғыш бұл аурудың себебі болып табфлады? Ж: Бетта-гемолитический стрептококк группы А (Рожа, эритематозная форма) 103. Ер адам, 40 жаста, геолог, жедел ауырған. Шағымдары: қалтырау, жоғары температура, бас ауруы, әлсіздік, шап аймағының ауыруы. Объективті: жағдайы интоксикация белгілеріне байланысты ауыр. Төсектегі қалпы мәжбүрлі: шап аймағының қатты ауырсынуына байланысты. Терісі бозғылт. Жергілікті статус: сол жақ шап аймағында, көлемі 2,0 х 3,0 см, қоршаған тіндермен біріккен, қатты ауыратын бубон анықталады. Бубонның үстіндегі тері гиперемияланған. Балтыр мен табанда бүргеден шағу мен сызаттар бар. Диагнозды растау үшін ЕҢ ақпаратты зертханалық диагностикалық әдіс? Ж:ИФА, бубоннан бактериялық пунктат(оба бубондық түрі) 104. Ер адам, 28 жаста, Арал ауданының тұрғыны. Түйенің етін өңдеген. Жедел ауырып бастаған. Шағымдары: айқын әлсіздік, айқын бас ауыруы, жоғары қызба, жүрек айнуы, құсу, жөтел, көпіршікті, қызыл түсті қақырық, ентігу, кеудесіндегі ауыру сезімі. Объективті: жағдайы ауыр, улану белгілері айқын. Әлсіз, адинамиялы. Тері жабындылары бозғылт, бөртпе жоқ. Тілі қалың, ақ түсті жабындымен жабылған, құрғақ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. ҚҚ 90/70 мм с. б., пульс – 120 рет/мин. Қақырықты бактериологиялық зерттеуде ең ықтимал бөлінетін қоздырғыш? Ж: Yersinia pestis (оба) 105. Ер адам, 28 жаста, Арал ауданының тұрғыны. Түйенің етін өңдеген. Жедел ауырып бастаған. Шағымдары: айқын әлсіздік, айқын бас ауыруы, жоғары қызба, жүрек айнуы, құсу, жөтел, көпіршікті, қызыл түсті қақырық, ентігу, кеудесіндегі ауыру сезімі. Объективті: жағдайы ауыр, улану белгілері айқын. Әлсіз, адинамиялы. Тері жабындылары бозғылт, бөртпе жоқ. Тілі қалың, ақ түсті жабындымен жабылған, құрғақ. Өкпесіндегі тынысы әлсіреген, ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. ҚҚ 90/70 мм с. б., пульс – 120 рет/мин. Диагнозды дәлелдеу үшін қай диагнотика әдісі қолданылады? Ж: ИФА, бубоннан бактериялық пунктат(оба) 106. Жұқпалы аурулар ауруханасына «Оң аяқ тілмесі» диагнозымен науқас түсті. Қабылдау бөлімінде тексерілгеннен кейін науқас қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылған. Тілменің ең жиі кездесетін асқынуы қандай? Ж: язва, некроз, абсцесс, флегмона, лимфостаз, флебит, тромбофлебит, веналардын варикоздык кенеюи 107. Тыныс жолдарының қай бөлігі грипп кезінде көбінесе зақымдалады? Ж:Трахея(кенирдек) 108. Тілменің ең жиі кездесетін түрі: Ж:Аяктардагы рецидивти тури 109.Түйнеменің терілік түрі эпидемиялық үрдістің бірінші сатысы бойынша қай аурулар тобына жатады? Ж:Хоть убейте не могу найти дейт , но мен Наз контактыли дегенди ойлап турмын 110. Ер адам, 32 жаста. 10 мамырда учәскелік дәрігерді шақырған. Шағымдары: 390С-қа дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу. Ауруы 3 күн бұрын жоғарыда аталған белгілерден басталған. 5 күн достарымен бірге табиғатқа шыққан. Қарап тексергенде: шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң». Ж:Кенелик энцефалит(кене шагып алгандыктан) 111. Адамдардың қай тобына вирусты Е гепатиттің ауыр ағымы тән болып табылады? Ж:Жукти айелдерге 112. Вирусты гепатит кезіндегі холестаз синдромының биохимиялық белгілері қандай? Ж:айқын гипербилирубинемия, сілтілі фосфатаза жоғарлайды, өт қышқылдары, фосфолиппидтер деңгейі жоғарлайды, бета липопротеид, холестерин көбейеді 113. Вирусты гепатит кезіндегі мезенхимальді-қабыну синдромының биохимиялық белгілері қандай? Ж:A2,b,g глобулиндердің, иммуноглобулиндердің барлық класы денгейлері жоғарылауы, сулемалық титр томендеуи, тимолверонал сынамасы жогарылауы 114. Вирусты гепатит кезіндегі цитолиз синдромының биохимиялық белгілері қандай? Ж: аминотрансфераза деңгейі жоғарлайды, диспротеинемия, тимол сынамасының оң болуы, протромбинді индекстің төмендеуі 115. Қандай маркерлер жедел вирусты С гепатит туралы мәліметтейді? Ж:Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA 116. Респираторлы-синцитиальді инфекция кезінде зақымдалады: Ж:Нижние отделы дыхательных путей (бронхиолы) 117. Аденовирусты инфекцияның грипптен айырмашылығы: Ж:наличие конъюнктивита 118. Кенелік энцефалиттің менингококкты менингиттен айырмашылығы: Ж:Энцефалит- воспалительнй процес в веществе мозга, а менингит - воспаление оболочек головного мозга Этиология клещевого энцефалита вирусная, у менингококкового менингита- бактериальная. 119. Обалық бубонның туляремия бубонынан айырмашылығы: Ж:Чумной бубон в отличии от туляримийного болезненный при пальпации, спаян с кожей, не имеет четких контуров, сильно гиперемирован. Консистенциясы тығыз, периаденит болады, жиі шаптық болады (туляремияда аксилярлық). 120. Риновирусты инфекцияның респираторлы-синцитиальді инфекциядан айырмашылығы: Ж:обладание местных проявлений над общими. |