Йфедеральное
 Скачать 98.02 Kb.
|
ГЛАВА 2. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ КПРОФИЛАКТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ 2.1 Организационная характеристика базы исследования - ОГБУЗ«Детская областная клиническая больница»Для проведения статистического анализа и социологического исследования по рассматриваемой проблеме определена база – пульмонологическое и педиатрическое отделения ОГБУЗ «Детской областной клинической больницы». Именно в этих отделениях проводится оказание лечебно-профилактической помощи пациентам с аллергическими заболеваниями различных возрастных групп. Пульмонологическое и педиатрическое отделения также как и остальные отделения лечебного корпуса № 3 (бывший стационарный корпус ОГБУЗ «Городская детская больница города Белгорода»), вошли в состав ОГБУЗ «ДОКБ» с 1 апреля 2018 года. В лечебном корпусе № 3 функционируют следующие отделения: приемное отделение № 3, пульмонологическое отделение, кардиоревматологическое отделение, педиатрическое отделение № 3 (для детей раннего возраста), инфекционное отделение, психоневрологическое отделение для детей раннего возраста, отделение восстановительного лечения. По статистическим данным ОГБУЗ «Детской областной клинической больницы» нами определен рост распространенности аллергических заболеваний. В сравнении с 2015 годом количество пациентов от 0 до 17 лет с аллергическими заболеваниями увеличились на 194 случая (Табл. 1). Таблица 1. Распространенность аллергических заболеваний
Среди аллергических заболеваний наибольшее количество составляет ЭКД, увеличение случаев распространенности данной патологии отмечается в большом количестве за каждый год проанализированного периода (Рис. 1).  Рис. 1. Распространенность аллергических заболеваний за 2016-2018 гг. Следовательно, проведенный статистический анализ распространенности аллергических заболеваний определяет актуальность профилактики данной патологии в детском возрасте.
С целью изучения профессиональной деятельности медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний у детей нами было проведено социологическое исследование на базе пульмонологического и педиатрического отделений ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница». Для чего первостепенно была составлена анкета, включающая 22 вопроса, предназначенных выявить информированность родителей и детей старшего возраста об этиологии заболеваний, клинических проявлениях, проводимых лечебно-профилактических мероприятиях (Приложение). В анкетировании приняли участие 36 респондентов, из которых 26 - родители детей и 10 - дети старше двенадцати лет, отвечавшие на вопросы самостоятельно. По первому вопросу об информированности по аллергическим заболеваниям определено, что только 55% респондентов имеют достаточный объем знаний об аллергических заболеваниях. Требует внимания то, что большая часть нуждается в проведении консультативной помощи, т.к.28% респондентов отметили недостаточную информированность, 17% – не имеют знаний об аллергических заболеваниях (Рис. 2).  Рис. 2. Распределение респондентов по уровню информированности об аллергических заболеваниях Представленные данные свидетельствует о недостаточной информированности пациентов медицинским персоналом. На вопрос о том, как часто родители обращаются со своими детьми в поликлинику с целью профилактики, практически все – 90% опрошенных ответили, что посещают поликлинику чаще, чем раз в полгода. По результатам исследования определено, что у многих опрашиваемых аллергические реакции являются комбинированными. Наибольший риск аллергической реакции несут пищевые аллергены (35%), даже у одного здорового ребенка однажды отмечалась аллергическая реакция на пищевой продукт. Среди других аллергенов определены лекарственные средства (26%), домашние животные (16%) и другие (Рис. 3).  Рис. 3. Распределение аллергенов среди респондентов Аллергические реакции среди респондентов отмечаются круглогодично, но чаще весеннее (37%) и осеннее время (31%) (Рис. 4).  Рис. 4. Сезонность аллергических реакций среди респондентов Среди респондентов клинические проявления патологии отмечаются в виде кожных проявлений (32%), насморка и слезотечения (по 24%), приступов удушья (20%)(Рис.5).  Рис. 5. Распределение клинических проявлений аллергических реакций среди респондентов На вопрос, в каком возрасте впервые проявились аллергические заболевания, респонденты выделяли возраста: с 1 года до 3-х лет (40%), с 3-х лет до 7-ми лет (27%), до года (22%), с 7-ми до 12(13) лет (11%) (Рис. 6).  Рис. 6. Распределение возрастных периодов проявления аллергический заболеваний среди респондентов На вопрос обращались ли пациенты к врачам по поводу проявления аллергических реакций абсолютное количество (100%) ответили на вопрос положительно. В ходе анкетирования было выявлено, что все пациенты больницы, имеющие аллергические заболевания, регулярно проходят обследования в ЛПУ. Организация и соблюдение рационального полноценного питания с обязательным исключением из пищи облигатных аллергенов – одно из обязательных составляющих лечебно-профилактических мероприятий среди пациентов с аллергическими заболеваниями. По результатам исследования диета была назначена 94% пациентам, но неблагоприятно то, что не все (83%) соблюдают ее (Рис. 7).  Рис. 7. Распределение респондентов по соблюдению диеты На вопрос поменялся ли у опрашиваемых аллерген с возрастом, 87% пациентов ответили отрицательно, 13% - отметили, что к имеющимся аллергенам добавились и другие. Из диаграммы ниже видно, что у 45% респондентов аллергия стала проявляться реже, что свидетельствует о положительном влиянии лечебно - профилактических мероприятий, у 19% пациентов аллергия прогрессирует, также у 19% - аллергия проходит без изменений, у 6% - аллергические заболевания прошли полностью, что также свидетельствует о положительном влиянии лечебных мероприятий (Рис. 8).  Рис. 8. Распределение респондентов по проявлениям аллергии с возрастом На вопрос «Есть ли у родственников пациента подобные аллергические проявления?» 58% анкетируемых ответили отрицательно, 28% - положительно, что доказывает влияние наследственности на появление аллергических заболеваний (Рис. 9)  Рис. 9. Распределение респондентов по наследственной отягощенности заболевания На вопрос о том, располагают ли респонденты сведениями о том, кормили ли их (или они) до года молоком матери или искусственными смесями, родители ответили отрицательно, опрашиваемые дети ответили неоднозначно, так как не имеют информации по этому поводу. Так же с помощью анкетирования было выявлено влияние домашних животных на проявление и развитие аллергических заболеваний. По данным диаграммы видно, что у 36% респондентов не было домашних животных, и дать однозначный ответ на то, как они влияют на их состояния – не могут, 42% не имеют домашних животных с некоторых пор, практически все – из-за проявления аллергических симптомов (Рис. 10).  Рис. 10.Распределение респондентов по наличию домашних животных По представленным данным следующей диаграммы видно, что 36% респондентов не замечали отрицательной реакции на животных ранее, в то время как 33% опрошенных отметили животных, как фактор проявления аллергической реакции (Рис. 11).  Рис. 11. Распределение влияния домашних животных на заболеваемость В ходе анкетирования также было выяснено, что 35% матерей употребляли во время беременности продукты, содержащие аллергены (яйца, клубнику, землянику, лимон, шоколад, апельсины и др.). Для установления индивидуальной непереносимости к определенному виду пищи необходимо вести «пищевой дневник», в котором родители и/или сам ребенок старшего возраста отмечают реакцию на введение в рацион нового продукта питания или продукт питания, на который отмечается аллергическая реакция. По результатам исследования только 30% респондентов заполняют «пищевой дневник», 15% - делают это периодически. Требуют внимания и корректировки результаты того, что 20% опрашиваемых не имеют знаний о том, что представляет собой «пищевой дневник», и 35% - знают, но не считают данное профилактическое мероприятие необходимым (Рис. 12).  Рис. 12. Распределение респондентов по ведению «пищевого дневника» На вопрос о том, давали ли родители своим детям лекарственные средства без назначения врача 28% анкетируемых ответили положительно, не видя в этом ничего плохого, в то время как 72% считают, что необходимо проконсультироваться с врачом до приема лекарственных средств (Рис. 13).    Рис. 13. Распределение респондентов по приему лекарственных средств без врачебного назначенияДалее респондентам необходимо было ответить на вопрос о том, как часто они проявляют интерес в вопросах профилактики аллергических заболеваний. По результатам опроса выявлено, что большинство респондентов (62%) активно интересуются данным вопросом, также среди опрашиваемых были и пациенты, проявляющие частичную заинтересованность (19%) и не интересующиеся вообще (19%)(Рис. 14).  Рис. 14. Заинтересованность пациентов в получении информации по заболеванию и профилактике На вопрос об источниках информации по профилактике аллергических заболеваний было выявлено, что 37% опрошенных получают информацию от медицинского персонала 25% - получают информацию из интернета, 12% - из СМИ, 10% - из научно-популярной литературы.  Рис. 15. Распределение источников информации по профилактике аллергических заболеваний По результатам исследования определено, что родители детей с аллергическими заболеваниями получают недостаточное количество информации о патологии от медицинского персонала, и, как следствие, прибегают к другим источникам информирования (Рис. 15). Из анкетирования было выяснено, что 42% респондентов нуждаются в квалифицированных советах по профилактике заболеваний, в том числе и аллергических заболеваний, часто, 30% - постоянно, лишь 14% опрошенных не нуждаются в советах (Рис. 16).  Рис. 16. Распределение респондентов по необходимости в квалифицированных советах по профилактике заболеваний | ||||||||||||||||||||||||