Терапия тесты. Жировой гепатоз
 Скачать 241.99 Kb.
|
|
Выберите один ответ: Правильный ответ: №4 Больной Д., 41 года, жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: Правильный ответ: Болезнь Рейтера У больного Р., 55 лет, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений? Выберите один ответ: Правильный ответ: Шунтирование печени У больного В., 36 лет, острый лейкоз. Что является основной причиной развития геморрагического синдрома при данном заболевании? Выберите один ответ: Правильный ответ: Тромбоцитопения У больного О., 39 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Бледность кожных покровов У больной Ш., 52 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови – 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы – 96 мкг/г, в кале – креато-, стеато-, амилорея. Какой прогноз у данной больной? Выберите один ответ: Правильный ответ: Неблагоприятный Больная Ш., 28 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думать? Выберите один ответ: Правильный ответ: Системная склеродермия Больному Д., 37 лет, по поводу острого лейкоза было проведено лечение. Выберите критерий полной клинико-гематологической ремиссии: Выберите один ответ: Правильный ответ: Количество бластов в стернальном пунктате менее 5% У больной И., 28 лет, заподозрен хронического лимфолейкоза. Для какой его формы характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе? Выберите один ответ: Правильный ответ: Опухолевая У 24-летнего больного Т., страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1-2 раза в неделю. ОФВ1 составляет 60% от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания: Выберите один ответ: Правильный ответ: Персистирующее течение средней тяжести Больная П., 33 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в минуту, ЧСС – 68 в 1 минуту, АД – 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с: Выберите один ответ: Правильный ответ: Сальбутамолом У больной Н., 42 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения? Выберите один ответ: Правильный ответ: Атрофия У больного О., 31 года, с хроническим холециститом выявлена гиперкинетическая форма дисфункции желчного пузыря. Что можно использовать для лечения данной формы дисфункции? Выберите один ответ: Правильный ответ: Спазмолитики, одестон У больной М., 42 лет, при объективном обследовании выявлено увеличение селезенки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна спленомегалия? Выберите один ответ: Правильный ответ: Хронического миелолейкоза У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза? Выберите один ответ: Правильный ответ: Опрос. У больной И., 28 лет, заподозрен хронического лимфолейкоза. Для какой его формы характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе? Выберите один ответ: Правильный ответ: Опухолевая Больной М., 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном и правом локтевом суставах. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз в год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. – 4,1 Т/л, Нв – 140 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 8,7 г/л, СОЭ – 24 мм/ч. С-реактивный белок – отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови – 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек – нефролитиаз. Определите стадию заболевания: Выберите один ответ: Правильный ответ: Среднетяжелая Больной Т., 37 лет, выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка с поражением кожи, почек, сердца, суставным синдромом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения характера поражения почек? Выберите один ответ: Правильный ответ: Биопсия почки У больного В., 45 лет, в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до ¼ в п/зр., эритроциты — 10–15 в п/зр., лейкоциты — до ¼ в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации? Выберите один ответ: Правильный ответ: Латентная У больного И., 47 лет, при исследовании дуоденального содержимого выявлено содержание лейкоцитов в порции В — 20–30 в поле зрения. О каком заболевании это может свидетельствовать? Выберите один ответ: Правильный ответ: Хронический холецистит У больного С., 24 лет, диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету, показанную больному. Выберите один ответ: Правильный ответ: №1 Выберите нормальные показатели колебания относительной плотности мочи: Выберите один ответ: Правильный ответ: 1006–1020. У больного М., 57 лет, страдающего гипертонической болезнью, по данным ЭКГ были выявлены следующие изменения: отклонение электрической оси влево, зубец R1>R2>R3, зубец R в V5-6 выше чем V4, глубокие зубцы S в V1-2. О чем свидетельствуют данные изменения? Выберите один ответ: Правильный ответ: Гипертрофия левого желудочка У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место: Выберите один ответ: Правильный ответ: Сочетание гепато- и спленомегалии. Больную В., 44 лет, беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстой кишки спазмированы, выраженная болезненность в левой подвздошной области. О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации? Выберите один ответ: Правильный ответ: Сигмовидная кишка. У больной Е. 59 лет диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Лейкоцитоз, повышение СОЭ. Больная В., 46 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю. Постоянно принимает ингаляционный глюкокортикостероид, а сальбутамол — по требованию. Не переносит ибупрофен. Отмечает постоянное ощущение заложенности носа. ЛОР-врач определил полипы в носу. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой вариант астмы наиболее вероятен у больной? Выберите один ответ: Правильный ответ: Аспириновая астма У больного М., 43 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберите вероятный диагноз: Выберите один ответ: Правильный ответ: Туберкулез легкого Больная Н., 41 года, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать? Выберите один ответ: Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, смешанная форма У больного Н., 58 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в поджелудочной железе? Выберите один ответ Правильный ответ: Нитроглицерин У больной В., 33 лет, диагностировано функциональное расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию данного состояния? Выберите один ответ: Правильный ответ: Холецистэктомия У больной Ф., 46 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье после еды, частый жидкий стул с наличием непереваренной пищи в кале, чередующийся с запорами. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски, температура тела нормальная, пульс – 68 ударов в минуту, АД – 130/80 мм. рт. ст., болезненность в левом подреберье и в эпигастральной области. О каком заболевании могут свидетельствовать эти данные? Выберите один ответ: Правильный ответ: О билиарном панкреатите Пациент указывает, что после перенесенной пневмонии при контакте с книжной пылью, пухом и перьями у него возникает кашель, сопровождающийся приступами удушья. Какой диагноз для него наиболее вероятен? Выберите один ответ: Правильный ответ: Бронхиальная астма У больного 67 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного сустава. Произведено рентгенологическое дообследование. Укажите наиболее вероятные изменения на рентгенограмме. Выберите один ответ: Правильный ответ: Сужение межсуставной щели. Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат? Выберите один ответ: Правильный ответ: Нейтрализует свободную соляную кислоту. Мужчина В., 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы удушья до 2-х раз в неделю, которые купирует фенотеролом. Болеет свыше 20 лет. Заболевания связывает с перенесенной ранее пневмонией. Постоянно принимает ингаляционно беклометазон. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Объективно: температура — 36,8°С, ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 90 в 1 минуту, АД — 140/85 мм рт. ст. Рост — 176 см. Вес — 92 кг. Акроцианоз. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим при заболевании пациента? Выберите один ответ: Правильный ответ: Эмфизема легких Больной Ш., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры? Выберите один ответ: Правильный ответ: Гипотиазид У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги? Выберите один ответ: Правильный ответ: Слабость нижнего пищеводного сфинктера. У больного Т., 50 лет, длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления? Выберите один ответ: Правильный ответ: Диспепсический синдром. У больной Н. 53 лет, заподозрен диагноз: Синдром раздраженного кишечника с поносами. Особое внимание обращает на метеоризм. Назначено лечение: сульпирид, пробиотики, пребиотики, М-холинолитики. Какие препараты необходимо добавить к лечению больной? Выберите один ответ: Правильный ответ: Симетикон. Больной А., 32 лет, выставлен диагноз — хронический холецистит. Какую диету Вы рекомендуете данной больной? Выберите один ответ: Правильный ответ: Стол №5 Больной К., 42 лет, выставлен диагноз: функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа. Назначьте необходимое лечение: Выберите один ответ: Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия У больного Л., 47 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Укажите механизм развития данной формы панкреатита? Выберите один ответ: Правильный ответ: Увеличение секреции кальция в панкреатический сок (гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции) У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии? Выберите один ответ: Правильный ответ: ФГДС с биопсией слизистой. Больной И., 44 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 383С, кашель с серо-желтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого У больного П., 67 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. При объективном осмотре выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данной патологии? Выберите один ответ: Правильный ответ: RV4 У больной М., 39 лет, диагностирован ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Лечение НПВС неэффективно. Пациентке были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах? Выберите один ответ: Правильный ответ: Остеопороз и перелом костей При обследовании у больного С., 52 лет, обнаружен абсцесс легкого. При аускультации больных с синдромом большой полости в легком (более 6-7 см) можно обнаружить: Выберите один ответ: Правильный ответ: Амфорическое дыхание На протяжении 5 лет больная 56 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и обеих коленных суставах. Последний месяц стали беспокоить боли в дистальных фалангах кистей. Предварительный диагноз остеоартроз. Назначено дообследование. Какие изменения вероятнее всего будут выявлены в общ. ан. крови. Выберите один ответ: Правильный ответ: Норма. У больного Р., 53 лет, заподозрен атеросклероз. Было назначено биохимическое исследование крови — липидный спектр. Какие вещества обладают наименьшим атерогенным эффектом? Выберите один ответ: Правильный ответ: Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) У больного И.,41 года, диагностирован плеврит. Выберите характерные для плеврального выпота жалобы: Выберите один ответ: Правильный ответ: Тяжесть в боку, одышка, непродуктивный кашель У больного Р., 32 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости? Выберите один ответ: Правильный ответ: УЗИ Пациент С., 35 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из препаратов можно рекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов: Выберите один ответ: Правильный ответ: β2-агонист продленного действия Больному Ж., 47 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение? Выберите один ответ: Правильный ответ: Прокинетик Больная Т., 50 лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: Правильный ответ: Радиационный энтероколит У больного Н., 44 лет одышка при незначительной физической нагрузке. При обследовании выявлен стеноз крупных дыхательных путей, приводящий к развитию одышки. Он возникает при Выберите один ответ: Правильный ответ: Оспалении гортани и трахеи Больной П., 32 лет, выставлен предварительный диагноз: анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии? Выберите один ответ: Правильный ответ: Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки У больного М., 48 лет, при профилактическом осмотре было выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Периодически отмечает головную боль на протяжении 2 лет. Не обследовался, лечение не получал. Была заподозрена гипертоническая болезнь. Какой комплекс дообследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: Правильный ответ: Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ, Эхо-КГ У больной Ю., 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т – 38,2°С, АД – 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ – 32, лейкоциты – 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании? Выберите один ответ: Правильный ответ: Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией) У больной П., 45 лет, с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует? Выберите один ответ: Правильный ответ: Ишемический колит Больному Л., 32 лет, выставлен предварительный диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., аортальная недостаточность, СН I. Выберите наиболее информативный метод для уточнения диагноза. Выберите один ответ: Правильный ответ: Допплер-ЭхоКГ У больного В., 35 лет, правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какое дыхание будет определяться на пораженной стороне? Выберите один ответ: Правильный ответ: Ослабленное везикулярное Больной Н., 46 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца и одышку выполнено ЭКГ-исследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: внутрипредсердная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для данной патологии? Выберите один ответ: Правильный ответ: Увеличение продолжительности зубца P У больной П., 62 лет, диагностирован гидроторакс. В течение последних 10 лет наблюдался у кардиолога. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите вероятную причину развития этого выпота: Выберите один ответ: Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии Больной Т., 29 лет, жалуется на слабость и дискомфорт в мышцах конечностей, снижение пульса на плечевых артериях, разница систолического АД на плечевых артериях более 10 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Артериит Такаясу У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента? Выберите один ответ: Правильный ответ: Приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает β2-агонисты короткого действия Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН? Выберите один ответ: Правильный ответ: Полиурия. У больного с аллергией к шерсти кошек появились приступы удушья. Диагностирована персистирующая средней степени тяжести бронхиальная астма. Какие профилактические мероприятия показаны данному пациенту? Выберите один ответ: Правильный ответ: Устранение причинных факторов риска У больного П., 22 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III – IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные? Выберите один ответ: Правильный ответ: Фонокардиография Пациент П., 42 лет, предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес 1017, цилиндры до 20 в п/зр., лейкоциты до 5 в п/зр., эритроциты до 5 в п/зр., белокб3,18 г/л? Выберите один ответ: Правильный ответ: Нефротическая Больной Ч., 43 лет, жалуется на ощущение учащенного сердцебиения, «перебои» в работе сердца, одышку, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, слабость, потливость, чувство страха. При ЭКГ выявлено: наличие множественных беспорядочных, различных по величине, форме и продолжительности предсердных волн мерцания f. Для какого состояния характерны данные изменения? Выберите один ответ: Правильный ответ: Мерцательная аритмия Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови: щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24 ммоль/л, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз: дискинезия желчевыводящих путей. Выберите необходимую ему диету: Выберите один ответ: Правильный ответ: №5 В течение 8 лет больного Р., 42 лет, беспокоит кашель по утрам с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке. Курит более 20 лет, выкуривает около 20 сигарет в день. При осмотре: умеренный цианоз, увеличение продолжительности фазы выдоха, рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Хроническое обструктивное заболевание легких Больному Б., 41 года, впервые выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Назначен курс эрадикационной терапии. Какая продолжительность этого курса? Выберите один ответ: Правильный ответ: 1 неделя У больной П., 49 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки? Выберите один ответ: Правильный ответ: КТ или МРТ Больную Г., 22 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии? Выберите один ответ: Правильный ответ: Отрыжка кислым Больную В, 44 лет, беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». Какие синдромы имеются в клинике у больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Диспептический Больную Б., 29 лет, беспокоит боль в правом подреберье, возникающая после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,6 С. Был заподозрен хронический холецистит. Какую группу препаратов этиотропной направленности целесообразно назначить данной больной? Выберите один ответ: Правильный ответ: Антибактериальные Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрена патология кишечника. Какая диета показана больному? Выберите один ответ: Правильный ответ: Диета № 3. Больной В., 51 года, на протяжении года трижды переболел пневмонией. На протяжении последних двух месяцев отмечает эпизоды кровохарканья, снижение веса, нарастающую слабость. При осмотре определяются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, ниже угла правой лопатки тупой звук, дыхание резко ослаблено. Диагностирован плеврит. Выберите наиболее вероятную этиологию заболевания. Выберите один ответ: Правильный ответ: Опухолевая Больная Р., 54 лет, обратилась с жалобами на боли в коленных суставах, возникающие при ходьбе. При обследовании выявлена умеренная болезненность в области суставной щели, некоторое ограничение при сгибании в суставе. Заподозрен остеоартроз. Выберите наиболее вероятные изменения при рентгенологическом обследовании. Выберите один ответ: Правильный ответ: Несимметричное сужение суставной щели Больному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Болезненность под мечевидным отростком Больной А., 44 лет, длительно принимает НПВС по поводу болезни Бехтерева. Осложнением фармакотерапии является: Выберите один ответ: Правильный ответ: Задержка натрия и воды Мужчина И., 52 лет, жалуется на постоянную одышку смешанного характера, которая усиливается при физической нагрузке, утренний кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет около 10 лет. Курит в течение 40 лет. Объективно: температура — 36,5°С, ЧД — 20 в минуту, ЧСС — 78 в 1 минуту, АД —135/85 мм рт. ст. Рост — 175 см. Вес — 95 кг. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим у больного: Выберите один ответ: Правильный ответ: Бронхиальная обструкция Больной Д., 43 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ – отрицательный. Какая фаза заболевания? Выберите один ответ: Правильный ответ: Неактивная фаза У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об-но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН? Выберите один ответ: Правильный ответ: Колебания относительной плотности мочи 1002–1008. Больную С., 29 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: Правильный ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь При обследовании в стационаре больной О., 46 лет, выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Выберите основной принцип ее лечения: Выберите один ответ: Правильный ответ: Ликвидация причины железодефицита и назначение препаратов железа перорально на длительный срок При осмотре кистей рук больной Н., 42 лет, обнаружены утолщения проксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков. Выберите один ответ: Правильный ответ: Узелки Бушара Больная Б., 27 лет, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание при сборе анамнеза жизни? Выберите один ответ: Правильный ответ: Курение Мужчина Н., 57 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с гнойной мокротой. Ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 недель, часто пользуется фенотеролом. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, пропранолол. Объективно: ЧД — 28 в минуту, ЧСС — 98 в 1 минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких: везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно послужило причиной ухудшения состояния больного: Выберите один ответ: Правильный ответ: Обострение хронического обструктивного заболевания легких У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов. Выберите возможную причину заболевания. Выберите один ответ: Правильный ответ: Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями. Больной М., 41 года, выставлен диагноз: Функциональные расстройство сфинктера Одди. Выберите необходимую ей диету: Выберите один ответ: Правильный ответ: №5 Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови: щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24 ммоль/л, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз: дискинезия желчевыводящих путей. Выберите необходимую ему диету: Выберите один ответ: Правильный ответ: №5 У больного Н., 47 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае. Выберите один ответ: Правильный ответ: Пенициллин Больной А., 28 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую длительная боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхита. Объективно: положения ортопноэ. ЧД – 26/мин., в легких влажные хрипы в нижнезадних отделах. АД – 110/70 мм рт. ст. Пульс – 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Острый диффузный миокардит У больного В., 41 года, обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Выберите группу препаратов для улучшения микроциркуляции: Выберите один ответ: Правильный ответ: Антикоагулянты и антиагреганты У больного Л., 37 лет, диагностирована болезнь Рейтера. Выберите этиологический фактор данного заболевания. Выберите один ответ: Правильный ответ: Хламидии У больной О., 19 лет, диагностирована целиакия. Выберите наиболее важное направление диетотерапии. Выберите один ответ: Правильный ответ: Ограничить продукты с использованием злаковых Больной Т., 42 лет, с жалобами на периодически возникающие перебои в работе сердца выполнено ЭКГ-мониторирование. Выявлены экстрасистолы после каждого третьего нормального желудочкового комплекса. Какие изменения на ЭКГ характерны для квадригеминии? Выберите один ответ: Правильный ответ: Появление экстрасистолы после 3 нормальных импульсов Больная Д., 35 лет, при сборе анамнеза жизни вредные привычки отрицает. На протяжении 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести? Выберите один ответ: Правильный ответ: II Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: Правильный ответ: Острый пиелонефрит, гипертензивная форма Больную Н., 34 лет, беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника спазмированы, отмечается болезненность в левой, правой подвздошной области. О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации? Выберите один ответ: Правильный ответ: Ободочная кишка. Больной Г., 34 лет, по специальности — программист. Ему был выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК в фазе начинающейся ремиссии, с наличием рубцующейся язвы в луковице ДПК. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Может работать по данной специальности Пациент М., 42 лет, водитель, курит на протяжении 18 лет, выкуривает по 2 пачки сигарет в день. Предъявляет жалобы на постоянный кашель в течение трех лет. В последнюю неделю отмечает усиление кашля со скудным выделением мокроты слизисто-гнойного характера. В легких — единичные сухие жужжащие хрипы, больше в нижних отделах. При исследовании мокроты определяется большое количество нейтрофилов. На обзорной рентгенограмме легких — усиление легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: Правильный ответ: Хронический бронхит У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований. Выберите один ответ: Правильный ответ: Узелки Гебердена. У больного D., 44 лет, заподозрена патология толстой кишки. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: Правильный ответ: Ирригоскопия. У больного Л., 57 лет, заподозрен инфаркт миокарда. Каково время повышения уровня T-тропонинов в крови при инфаркте миокарда? Выберите один ответ: Правильный ответ: 3-4 часа У больного И., 39 лет, при осмотре выявлено сглаженность межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, тут же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Чем обусловлены эти изменения? Выберите один ответ: Правильный ответ: Экссудативный плеврит Больной Р., 54 лет, на протяжении 20 лет наблюдается по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятны у больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Сакроилеит Больной О., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз. Выберите один ответ: Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма У больного Л., 38 лет, выявлен хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения. Беспокоит интенсивная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38,5иС. В крови: лейкоциты — 18 Г/л, палочкоядерные — 15%, СОЭ — 30 мм/час; общий билирубин — 22 мкмоль/л, прямой билирубин — 4,2 мкмоль/л. Развитие какого осложнения следует заподозрить у больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Эмпиема желчного пузыря У больного К., 42 лет, поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом, в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним? Выберите один ответ: Правильный ответ: Энцефалопатия У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек? Выберите один ответ: Правильный ответ: Системная красная волчанка. У больной А., 26 лет, после сбора жалоб и анамнеза, данных объективного и инструментального обследования заподозрена железодефицитная анемия. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови: Выберите один ответ: Правильный ответ: 120-150 г/л Больная Б., 24 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150 см, вес 42 кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Целиакия Больную В., 44 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено? Выберите один ответ: Правильный ответ: Дуодено-гастро-эзофагеальным Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. Выберите один ответ: Правильный ответ: Хронический гастрит В. Больной Л., 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с подозрением на инфаркт миокарда. Какой основной ЭКГ-признак инфаркта миокарда? Выберите один ответ: Правильный ответ: Патологический зубец Q У больной П., 21 года, заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод его диагностики: Выберите один ответ: Правильный ответ: Эндоскопическая манометрия У больной В., 44 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренном физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физическими нагрузками. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2*1012/л, Hb - 90 г/л, цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8*109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? Выберите один ответ: Правильный ответ: Анемическая миокардиодистрофия У больной О., 36 лет, заподозрен хронический некалькулезный холецистит. Какой метод обследования, из приведенных ниже, наиболее информативен для верификации диагноза? Выберите один ответ: Правильный ответ: УЗИ желчного пузыря У больного Р., 62 лет, выявлено повышение уровня холестерина. С его слов он уже давно ограничил прием продуктов, богатых холестерином. В каком органе синтезируется наибольшее его количество? Выберите один ответ: Правильный ответ: В печени Больной Л., 57 лет, болеет хроническим абсцессом легкого 10 лет. Последние два года заболевание носит непрерывно рецидивирующий характер. У больного появилась одышка при незначительной нагрузке, отеки ног во второй половине дня, тяжесть в правом подреберье, асцит. Определите осложнение основного заболевания: Выберите один ответ: Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность Больному К., 36 лет, с подозрением на анемию выполнен общий анализ крови. Укажите нормальное значение количества эритроцитов: Выберите один ответ: Правильный ответ: 3,9-5,0*1012 Больной О., 42 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи? Выберите один ответ: Правильный ответ: С цитолизом гепатоцитов У больного Ш., 56 лет, установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода? Выберите один ответ: Правильный ответ: Рентгенисследование с барием. Больной Ч., 47 лет, жалуется на ощущение учащенного сердцебиения, «перебои» в работе сердца, одышку, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, слабость, потливость, чувство страха. При ЭКГ выявлено: наличие множественных беспорядочных, различных по величине, форме и продолжительности предсердных волн мерцания f. Для какого состояния характерны данные изменения? Выберите один ответ: Правильный ответ: Мерцательная аритмия У больной М., 33 лет, с хроническим лимфолейкозом при объективном осмотре выявлена лимфоаденопатия. Каковы пальпаторные свойства лимфоузлов при данном заболевании? Выберите один ответ: Правильный ответ: Лимфоузлы безболезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные У больного П., 28 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами? Выберите один ответ: Правильный ответ: Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет Больной Р., 43 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность и 1017, белок 0,64 г/л, эритроциты / 3 5 в п/зр., лейкоциты / 0 1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации? Выберите один ответ: Правильный ответ: Латентная Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для: Выберите один ответ: Правильный ответ: Тяжелой персистирующей астмы Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой? Выберите один ответ: Правильный ответ: Эозинофилы Больной В., 33 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации (IIА ст.). На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При Эхо-КГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Дилятационная кардиомиопатия У больного М., 37 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Острейшая Больной В., 22 лет, в детстве выставлен диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – II ребро, левая – на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной? Выберите один ответ: Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность Больной Д., 48 лет, поступил в отделение с жалобами на боль за грудиной сжимающего характера без четкой связи с физической активностью длительностью около 40 минут, не купирующуюся приемом нитроглицерина. Около 5 лет страдает ИБС. Предварительный диагноз: Острый коронарный синдром. Что следует понимать под данным состоянием? Выберите один ответ: Правильный ответ: Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов, биомаркёров, ЭКГ-признакам У больного М., 48 лет, при профилактическом осмотре было выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Периодически отмечает головную боль на протяжении 2 лет. Не обследовался, лечение не получал. Была заподозрена гипертоническая болезнь. Какой комплекс дообследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: Правильный ответ: Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ, Эхо-КГ Больная Т., 32 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы — 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Спирометрия: ОФВ1 –60% от должной величины, ПСВ – 62% от должных величин, суточная вариабельность – 27%. Какова ступень тяжести бронхиальной астмы? Выберите один ответ: Правильный ответ: Средней тяжести персистирующее течение У больного Г., 34 лет, диагностирован пиелонефрит. Каким методом можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Экскреторная урография Больной Л., 26 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. 1 месяц назад переболел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца? Выберите один ответ: Правильный ответ: 6 месяцев У больного О., 58 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие сопутствующие заболевания ухудшают течение и прогноз данной патологии? Выберите один ответ: Правильный ответ: Сахарный диабет Больной С., 47 лет, жалуется на тяжесть, тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки, четко с приемами пищи не связанные. Приступов интенсивных болей в животе не было. Отмечает умеренную общую слабость, кожный зуд, периодически желтушность кожи. Какое заболевание наиболее вероятно? Выберите один ответ: Правильный ответ: Хронический гепатит Начало формы Больному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного? Выберите один ответ: a. Положительный симптом Мерфи b. Разлитая болезненность в эпигастральной области c. Положительный симптом Ортнера d. Болезненность в левом подреберье e. Болезненность под мечевидным отростком Больной П., 32 лет, выставлен предварительный диагноз: анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии? Выберите один ответ: a. Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки b. Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки c. Гипохромия, микроцитоз d. Гиперхромия, микроцитоз e. Гипохромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты У больного М., 49 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 уд./мин. АД – 170/95 мм рт. ст. Печень до 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II cт. Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. ЭхоКГ, УЗИ ОБП b. УЗИ почек, ФГДС c. ФГДС, ЭхоКГ d. ЭКГ, ЭхоКГ Больной Г., 39 лет, работающей учителем, выставлен диагноз: хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения. Каков прогноз для труда у данной больной? Выберите один ответ: a. Инвалидизация b. Временно нетрудоспособна до ликвидации обострения c. Благоприятный d. Может работать на легкой работе e. Неблагоприятный Больной И., 44 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 383С, кашель с серо-желтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Инфаркт-пневмония b. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого c. Правосторонний экссудативный плеврит d. Бронхоэктатическая болезнь Отметить вопрос Больной Н., 40 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание? Выберите один ответ: a. Грибковую b. Вирусную c. Токсико-иммунную d. Бактериальную e. Неясную Больной П., 42 лет жалуется на наличие крови в мокроте. Наличие крови в мокроте характерно для Выберите один ответ: a. Экссудативного плеврита b. Бронхиальной астмы c. Пневмоторакса d. Аортального стеноза e. Гангрена легкого У больной Д., 41 года, страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз у больной? Выберите один ответ: a. Трансформация в рак почек b. Возможна нормализация функции почек c. Неуклонное прогрессирование процесса d. Возможно выздоровление e. Терминальная стадия с летальным исходом Больной С., 62 лет, жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются боли в суставах, имеющие такой характер? Выберите один ответ: a. Околосуставные боли b. Стартовые боли c. Воспалительные боли d. Боли с тугоподвижностью e. Боли со скованностью Больной П., 62 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта? Выберите один ответ: a. Ирригоскопия b. Дуоденоскопия c. Компьютерная томография d. ФГДС с биопсией e. Рентгенисследование пищевода Больной К., 27 лет, жалуется на отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Несколько дней назад было воспаление глаз. Прошло самостоятельно. Со стороны внутренних органов без патологии. Левый голеностопный сустав отечен, движения в нем ограничены. При исследовании мочи выявлена лейкоцитурия, небольшое количество белка. Выберите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Системная красная волчанка, люпус-нефрит b. Реактивный урогенитальный артрит c. Первичная подагра, подагрическая нефропатия d. Ревматизм, ревматический артрит, с поражением почек e. Острый пиелонефрит, реактивный артрит Больной М., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1 b. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов левой стопы в стадии обострения, ФСН2 c. Вторичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН1 d. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН2 e. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФНС1 Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. Выберите один ответ: a. Язвенная болезнь. b. Хронический гастрит В. c. Хронический холецистит d. Рак желудка. e. Хронический панкреатит. Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента? Выберите один ответ: a. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение b. Бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение c. ХОЗЛ I ст. d. Синдром гиперреактивности бронхов e. Хронический ларинготрахеит У больного Р., 62 лет, выявлено повышение уровня холестерина. С его слов он уже давно ограничил прием продуктов, богатых холестерином. В каком органе синтезируется наибольшее его количество? Выберите один ответ: a. В печени b. В селезенке c. В коже d. В почках e. Больная Т., 55 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании: креато-, стеато-, амилорея. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае? Выберите один ответ: a. Пребиотики b. Блокаторы натриевых каналов c. Ферментные препараты d. Пробиотики e. Вяжущие У больного Д., 19 лет, выявлена гепатомегалия, появились гиперкинезы. У сестры больного — аналогичные проявления. Какое заболевание следует заподозрить? Выберите один ответ: a. Болезнь Коновалова-Вильсона b. Муковисцидоз c. Синдром Бадда-Киари d. Гемохроматоз e. Недостаточность 1-антитрипсина У больной Р., 37 лет, на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, который располагается после преждевременного, но неизменного комплекса QRS. Для какого нарушения ритма характерны эти изменения? Выберите один ответ: a. Атриовентрикулярная экстрасистола b. Предсердная экстрасистола c. Атриовентрикулярная блокада I степени d. Атриовентрикулярная блокада II степени e. Желудочковая экстрасистола У больного Г., 36 лет, врача-рентгенолога, с клиническими признаками энтерита имеется рецидивирующая крапивница, обнаружена эозинофилия в крови. Болеет 2 года. В течение полугода принимает блокаторы протонной помпы по поводу ГЭРБ. Выберите адекватный диагноз. Выберите один ответ: a. Радиационный энтерит b. Болезнь Крона c. Аллергический энтерит d. Целиакия e. Лекарственный энтерит У больного М., 42 лет, выявлен экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота определена гноеродная микрофлора. Определите характер плеврита: Выберите один ответ: a. Эмпиема плевры b. Фибринозный c. Серозный d. Геморрагический e. Эозинофильный Больной Б., 61 года, жалуется на экспираторную одышку, малопродуктивный кашель, общую слабость. Болеет около 18 лет. Заболевание возникло постепенно на фоне частых эпизодов простуды. Курит 35 лет. Цианоз губ, лицо одутловатое, грудная клетка бочкообразная, коробочный перкуторный звук, жесткое дыхание, в нижних отделах — ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, тахикардия, печень + 3 см. Кровь: эритроциты — 6,2 Г/л, Нb — 170 г/л, СОЭ — 4 мм/ч. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок усилен, корни легких расширены, тяжистые, гипертрофия правого желудочка. ОФВ1 — 38% от должной величины, проба Тиффно — 63%. Вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. ХОЗЛ, I ст. b. Первичная эмфизема легких c. ХОЗЛ, IV ст. d. ХОЗЛ, III ст. e. ХОЗЛ, II ст. У больного У., 32 лет, заподозрен хронический гастрит в фазе обострения. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. Исследование желудочной секреции b. Рентгенисследование желудка c. Биопсия слизистой желудка d. рН-метрия желудка e.Фиброгастродуоденоскопия У больного С., 34 лет, при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен; утолщение стенки желчного пузыря, его двойной контур, эхогенность стенки желчного пузыря повышена. В просвете выявлена эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? Выберите один ответ: a. Опухоль желчного пузыря b. Эмпиема желчного пузыря c. Желчнокаменная болезнь d. Водянка желчного пузыря e. Холестероз желчного пузыря У больной Р., 24 лет, после сбора жалоб и анамнеза, объективного и инструментального обследования заподозрена железодефицитная анемия. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови: Выберите один ответ: a. 140-160 г/л b. 120-150 г/л c. 90-140 г/л d. 150-170 г/л e. 100-120 г/л У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пациентов? Выберите один ответ: a. Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина. b. Пересадка костного мозга c. Введение препаратов железа. d. Введение тромбоцитарной массы. e. Гемотрансфузии. Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на возникающую часто головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца, не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся: Выберите один ответ: a. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза b. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг c. Ничего из перечисленного d. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце e. Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза У больного М., 37 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного? Выберите один ответ: a. Рецидив хронического заболевания b. Латентная c. Подострая d. Острая e. Острейшая Больную Д., 38 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ? Выберите один ответ: a. Проведение уреазного теста b. Ультразвуковое исследование c. Пикфлоуметрия d. Использование рабепразолового теста e. Тест с D-ксилозой У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место: Выберите один ответ: a. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией. b. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом. c. Сочетание гепато- и спленомегалии. d. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом. e. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью У больного К., 37 лет, выявлен хронический некалькулезный холецистит в фазе ремиссии. Каков прогноз для жизни у данного больного? Выберите один ответ: a. Значительно ухудшает качество жизни b. Неблагоприятный c.благоприятный d. Не влияет на качество жизни e. Приводит к инвалидизации У больной Л., 49 лет, с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной? Выберите один ответ: a. Холестатический b. Печеночной гиперазотемии c. Гепатодепрессивный d. Иммуновоспалительный e. Больной В., 55 лет, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной? Выберите один ответ: a. №7 b. №5 c. №10 d. №1 e. №15 Больной Б., 38 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе: в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс – аритмичный, 96 ударов в минуту; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда? Выберите один ответ: a. Эхокардиография b. Электрокардиография c. Коронарография d. Холтеровский мониторинг e. Велоэргометрия Больного С., 34 лет, беспокоят боли в коленных и голеностопных суставах при ходьбе. В анамнезе у больного неспецифический язвенный колит. При осмотре - суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, болезненность при пальпации, в синовиальной полости выпот. Выберите предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Остеоартроз b. Реактивный артрит на фоне урогенитальной патологии c. Болезнь Рейтера d. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии e. Болезнь Бехтерева Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: a. Острый пиелонефрит, латентная форма b. Острый гломерулонефрит, латентная форма c. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма d. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма e. У больного Т., 33 лет при перкуссии обнаружено притупление звука в правой подмышечной области на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области? Выберите один ответ: a. верхушечный b. передний c. нижний язычковый d. задний e. верхний язычковый У больного Л., 37 лет, при осмотре была заподозрена дислипидемия. Внешними признаками атеросклероза считаются: Выберите один ответ: a. Узелки Ослера b. Ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы c. Телеангиоэктазии d. Узловатая эритема e. Узелки Бушара |