Терапия тесты. Жировой гепатоз
 Скачать 241.99 Kb.
|
 a. Глюкокортикостероиды b. НитратыИнгибиторы АПФ c. Спазмолитики d. СимпатомиметикиБольному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного? Правильный ответ: Болезненность под мечевидным отростком Больная М., 35 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае? Правильный ответ: Хронических пиелонефрит, латентная форма Больному Ш., 42 лет, страдающему хроническим гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. Определите стадию гепатита, если при гистологическом исследовании выявлен умеренный фиброз с порто-портальными септами. Правильный ответ: Стадия II У больного Р., 62 лет, выявлено повышение уровня холестерина. С его слов он уже давно ограничил прием продуктов, богатых холестерином. В каком органе синтезируется наибольшее его количество? Правильный ответ: В печени Больной Б., 38 лет, страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования? Правильный ответ: В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР» Больному М., 42 лет, с жалобами на слабость и одышку при физической нагрузке выполнена ЭКГ. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: атриовентрикулярная блокада II степени (тип Мобитц I). Какие изменения выявлены на ЭКГ? Правильный ответ: Постепенное увеличение интервала P-Q с последующим выпадением сердечного комплекса У больного О., 31 года, с хроническим холециститом выявлена гиперкинетическая форма дисфункции желчного пузыря. Что можно использовать для лечения данной формы дисфункции? Правильный ответ: Спазмолитики, одестон У больной Н., 42 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения? Правильный ответ: Атрофия У мужчины 44 лет диагностированы нагноившиеся бронхоэктазы. Какой метод терапии наиболее эффективен? Правильный ответ: Эндобронхиальная санация У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН? Правильный ответ: Уровень креатинина крови. У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место: Правильный ответ: Сочетание гепато- и спленомегалии. Больной С., 47 лет, жалуется на тяжесть, тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки, четко с приемами пищи не связанные. Приступов интенсивных болей в животе не было. Отмечает умеренную общую слабость, кожный зуд, периодически желтушность кожи. Какое заболевание наиболее вероятно? Правильный ответ: Хронический гепатит Больной Ч., 47 лет, жалуется на ощущение учащенного сердцебиения, «перебои» в работе сердца, одышку, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, слабость, потливость, чувство страха. При ЭКГ выявлено: наличие множественных беспорядочных, различных по величине, форме и продолжительности предсердных волн мерцания f. Для какого состояния характерны данные изменения? Правильный ответ: Мерцательная аритмия Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного М., 47 лет, с хроническим пиелонефритом, гематурической формой? Правильный ответ: Анализ мочи по Зимницкому Больной Б., 61 года, жалуется на экспираторную одышку, малопродуктивный кашель, общую слабость. Болеет около 18 лет. Заболевание возникло постепенно на фоне частых эпизодов простуды. Курит 35 лет. Цианоз губ, лицо одутловатое, грудная клетка бочкообразная, коробочный перкуторный звук, жесткое дыхание, в нижних отделах — ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, тахикардия, печень + 3 см. Кровь: эритроциты — 6,2 Г/л, Нb — 170 г/л, СОЭ — 4 мм/ч. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок усилен, корни легких расширены, тяжистые, гипертрофия правого желудочка. ОФВ1 — 38% от должной величины, проба Тиффно — 63%. Вероятный диагноз: Правильный ответ: ХОЗЛ, IV ст. Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные? Правильный ответ: Поджелудочная железа. С целью назначения иммунокорригирующей терапии на консультацию к иммунологу была направлена больная У., 41 года, которая более 15 лет страдает бронхиальной астмой. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом: Правильный ответ: Т-активином Больная К., 41 года, жалуется на периодическую локальную боль в эпигастральной области через 15-20 минут после еды, тошноту, иногда рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Болеет около 3-х лет. Обострение заболевания преимущественно осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе У больного проходчика М., 45 лет, диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного. Правильный ответ: Временно утрачена У больного И., 38 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита? Правильный ответ: Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек? Правильный ответ: Системная красная волчанка. У больного П., 43 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит средней степени тяжести. Выберите необходимую суточную дозу месалазина. Правильный ответ: 6 г Больной Д., 35 лет, предъявляет жалобы на редкие (до 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Функциональное билиарное расстройство Больному К., 41 года, на основании жалоб, данных анамнеза и осмотра выставлен предварительный диагноз: острый лейкоз. Какой метод дообследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза? Правильный ответ: Исследование костного мозга У больного М., 46 лет, была диагностирована стабильная стенокардия напряжения, ФКII. Какие факторы могут провоцировать возникновение приступа стенокардии? Правильный ответ: Эмоциональный стресс Больная Д., 34 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, вялость, утомляемость, бледность кожи и слизистых. Предварительный диагноз — анемия. Больная госпитализирована для уточнения диагноза. Какие симптомы являются общими для анемий? Правильный ответ: Одышка, бедность, тахикардия У больного С., 42 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Установлен диагноз: Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования нужно назначить для подтверждения диагноза? Правильный ответ: Спирометрия У больного У., 36 лет, выставлен диагноз: Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа. Выберите показанное ему лечение: Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия Если ПСВ составляет 70% от должного, а суточные колебания ПСВ превышают 30%. Это характерно для: Правильный ответ: Средней тяжести персистирующей астмы Больному В., 32 лет, для лечения острого лейкоза назначена пероксидаза. При каком варианте острого лейкоза данный препарат наиболее эффективный? Правильный ответ: Миелобластном У больного М., 54 лет, была заподозрена гиперлипопротеидемия . Какой тип гиперлипопротеидемии является наиболее атерогенным и часто встречающимся? Правильный ответ: II Больная Ф., 45 лет, жалуется на бледность кожи и слизистых, общую слабость, одышку, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12–дефицитной анемии связаны с: Правильный ответ: Фуникулярным миелозом Больного Т., 19 лет, через 2 недели после ОРЗ начали беспокоить боли в крупных суставах, их припухание, ограничение движений. Отмечает повышение температуры тела до 38°С. Выберите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка Больной А., 44 лет, длительно принимает НПВС по поводу болезни Бехтерева. Осложнением фармакотерапии является: Правильный ответ: Задержка натрия и воды Больной С., 56 лет, предъявляет жалобы на головокружения, шум в голове, перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке, боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое, изжогу, запоры. Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное. Цианоз губ. В легких – везикулярное дыхание, в нижних отделах – крепитация. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 160/90 мм рт. ст. Пульс – 78 уд./ мин. При пальпации живота – б/о. Что свидетельствует в пользу ИБС? Правильный ответ: Боль за грудиной, сжимающего характера, возникающая при физической нагрузке и исчезающая в покое Больному К., 36 лет, с подозрением на анемию выполнен общий анализ крови. Укажите нормальное значение количества эритроцитов: Правильный ответ: 3,9-5,0*1012 У больного А., 62 лет, диагностирован атеросклероз. Что означает данный термин? Правильный ответ: Хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и холестерина У больного D., 44 лет, заподозрена патология толстой кишки. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? Правильный ответ: Ирригоскопия. Больная Д., 24 лет, жалуется на колющие боли в области сердца без чёткой связи с физической нагрузкой, периодически перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке. Беспокоят боли в левом локтевом суставе, повышение температуры до 38°С. Две недели назад болело горло. При осмотре: левый локтевой сустав отёчен, кожа над ним гиперемирована. В лёгких везикулярное дыхание. Аускультация сердца: I тон на верхушке приглушен, частые экстрасистолы. В анализе крови: лейкоциты – 10 Г/л, СОЭ – 28 мм/час, γ-глобулины – 22%, СРБ + +. Выберите диагноз. Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка: кардит, артрит, активность II степени, СН I При осмотре кистей рук больной Н., 42 лет, обнаружены утолщения проксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков. Правильный ответ: Узелки Бушара У больной К., 28 лет, заподозрена болезнь Крона с поражением подвздошной и толстой кишки. Назначено рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием. Какое еще исследование может быть наиболее эффективным для верификации диагноза? Правильный ответ: Колоноскопия с биопсией слизистой У больной Г., 37 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания? Правильный ответ: Сужение пищевода. Больной Г., 39 лет, работающей учителем, выставлен диагноз: хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения. Каков прогноз для труда у данной больной? Правильный ответ: Временно нетрудоспособна до ликвидации обострения Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать? Правильный ответ: Желудка. При проведении торакоцентеза у больного Н., 42 лет, выявлен хилезный плевральный выпот. Какие изменения Вы ожидаете получить при исследовании этого выпота? Правильный ответ: Белок, липиды, лимфоциты У больной В., 27 лет, установлена анемия. Для какой ее разновидности характерен мегалобластический тип кроветворения? Правильный ответ: Серповидно-клеточной Больному Ж., 47 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение? Правильный ответ: Прокинетик У больного Л., 48 лет, диагностирован хронический гепатит алкогольной этиологии. АЛТ повышена в 1,5 раза. Какая группа препаратов предпочтительна? Правильный ответ: Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов Больной В., 22 лет, в детстве выставлен диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – II ребро, левая – на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной? Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность У больного 67 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного сустава. Произведено рентгенологическое дообследование. Укажите наиболее вероятные изменения на рентгенограмме. Правильный ответ: Сужение межсуставной щели. Больная Б., 27 лет, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание при сборе анамнеза жизни? Правильный ответ: Курение У больного Р., 54 лет, страдающего карбокониозом 15 лет, появились отеки на нижних конечностях, тупая постоянная боль в правом подреберье и увеличилась одышка, тахикардия. Объективно: на фоне диффузного цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для пневмофиброза и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичные, систолический шум на верхушке и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение развилось у больного? Правильный ответ: Декомпенсация легочного сердца. У больного Р., 32 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости? Правильный ответ: УЗИ У больного Л., 29 лет, с хроническим холециститом выявлена гипокинетическая форма дисфункции желчного пузыря. Что можно использовать для лечения данной формы дисфункции? Правильный ответ: Холекинетики, хофитол Больной Т., 52 лет, с жалобами на периодически возникающие перебои в работе сердца выполнено ЭКГ-мониторирование. Выявлены экстрасистолы после каждого третьего нормального желудочкового комплекса. Какие изменения на ЭКГ характерны для квадригеминии? Правильный ответ: Появление экстрасистолы после 3 нормальных импульсов У больной С., 43 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит средней тяжести. Выберите препараты для базисного лечения. Правильный ответ: Месалазин, будесонид Больной Т., 37 лет, выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка с поражением кожи, почек, сердца, суставным синдромом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения характера поражения почек? Правильный ответ: Биопсия почки У больного Д., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: Правильный ответ: УЗИ с секретином У больного В., 53 лет, страдающего хроническим панкреатитом, уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Укажите возможный механизм развития данного заболевания? Правильный ответ: Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами Больного А., 35 лет, беспокоят: изжога, отрыжка воздухом, тошнота, периодически рвота, разлитые боли в эпигастральной области. Какая из перечисленных жалоб свидетельствует о патологии желудка? Правильный ответ: Боли в эпигастральной области. Какая группа препаратов может быть использована для лечения больной Н., 41 года, с системной склеродермией в качестве противовоспалительной терапии? Правильный ответ: Глюкокортикостероиды Больной Т., 32 лет, предъявляет жалобы на кашель со светлой мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8рС. Укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Ваш предварительный диагноз? |