Терапия тесты. Жировой гепатоз
 Скачать 241.99 Kb.
|
|
Правильный ответ: Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного? Правильный ответ: Средней тяжести персистирующая астма У больного Л., 28 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит с лёгким течением. Выберите препараты для базисного лечения. Правильный ответ: Месалазин, будесонид У больного Н., 44 лет одышка при незначительной физической нагрузке. При обследовании выявлен стеноз крупных дыхательных путей, приводящий к развитию одышки. Он возникает при Правильный ответ: Оспалении гортани и трахеи Больную Д., 38 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ? Правильный ответ: Использование рабепразолового теста У больной И., 28 лет, заподозрен хронического лимфолейкоза. Для какой его формы характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе? Правильный ответ: Опухолевая У больной Г., 34 лет, страдающей системной склеродермией, на фоне адекватного лечения подвижность суставов улучшилась, уменьшились сгибательные контрактуры. Какой прогноз у данной больной? Правильный ответ: Благоприятный при поддерживающем лечении У больного В., 53 лет, страдающего хроническим панкреатитом, уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Укажите возможный механизм развития данного заболевания? Правильный ответ: Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами Больной К., 24 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую длительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхита. Об-но: положение ортопноэ. ЧД 26/мин., в легких влажные хрипы в нижнезадних отделах. АД- 110/70 мм рт. ст. Пульс 112/мин., слабого наполнения и напряжения. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени до 2 см ниже края реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, вольтаж зубцов снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый диффузный миокардит У больного А., 53 лет, заподозрен рак легкого. Какой из методов исследования поможет уточнить диагноз? Правильный ответ: Рентгенисследование легких Больная Д., 34 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, вялость, утомляемость, бледность кожи и слизистых. Предварительный диагноз — анемия. Больная госпитализирована для уточнения диагноза. Какие симптомы являются общими для анемий? Правильный ответ: Одышка, бедность, тахикардия Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. Правильный ответ: Хронический гастрит В. У больного А., 62 лет, диагностирован атеросклероз. Что означает данный термин? Правильный ответ: Хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и холестерина Больному С., 31 года, по поводу хронического лимфолейкоза назначены цитостатики. Какое количество лейкоцитов в крови является показанием к этой терапии? Правильный ответ: 4100*109/л У больной В., 33 лет, диагностировано функциональное расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию данного состояния? Правильный ответ: Холецистэктомия У больного М., 48 лет, при профилактическом осмотре было выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Периодически отмечает головную боль на протяжении 2 лет. Не обследовался, лечение не получал. Была заподозрена гипертоническая болезнь. Какой комплекс дообследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза? Правильный ответ: Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ, Эхо-КГ Больной С., 62 лет, жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются боли в суставах, имеющие такой характер? Правильный ответ: Стартовые боли Больную Д., 21 года, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. О наличии какого признака, возможного при кардите, необходимо уточнить при расспросе? Правильный ответ: Нарушение ритма У больного В., 38 лет, в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом? Правильный ответ: Симптом Воскресенского Больной В., 22 лет, в детстве выставлен диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – II ребро, левая – на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной? Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность Больную Е., 24 лет, беспокоит тошнота, вздутие живота и урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». У больной заподозрена патология кишечника. Какой метод объективного обследования является самым информативным при этой патологии? Правильный ответ: Пальпация. Больной В., 33 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации (IIА ст.). На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При Эхо-КГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз? Правильный ответ: Дилятационная кардиомиопатия Больной К., 45 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, не купирующуюся нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение, отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ортопноэ. Пульс 98/мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 2 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над заднебоковыми отделами. Печень на 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Предварительный диагноз: Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия Больному В., 42 лет, страдающему системной красной волчанкой, был назначен диклофенак. Каков его механизм действия? Правильный ответ: Блокада циклооксигеназы У больного Л., 57 лет, заподозрен инфаркт миокарда. Каково время повышения уровня T-тропонинов в крови при инфаркте миокарда? Правильный ответ: 3-4 часа При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует? Правильный ответ: Угроза развития рака желудка. У больной Д., 19 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой данные из анамнеза позволят уточнить диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: 3 недели назад болела ангиной У больного Н., 35 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите диету, показанную больному. Правильный ответ: №4 У больного Л., 37 лет, при осмотре была заподозрена дислипидемия. Внешними признаками атеросклероза считаются: Выберите один ответ: Правильный ответ: Ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы При обследовании в стационаре больной О., 46 лет, выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Выберите основной принцип ее лечения: Выберите один ответ: Правильный ответ: Ликвидация причины железодефицита и назначение препаратов железа перорально на длительный срок Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на возникающую часто головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца, не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся: Правильный ответ: Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза Чем характеризуется обструкция при бронхиальной астме? Правильный ответ: Обратимостью Больной К., 42 лет, выставлен диагноз: функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа. Назначьте необходимое лечение: Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия У больной В., 27 лет, установлена анемия. Для какой ее разновидности характерен мегалобластический тип кроветворения? Правильный ответ: Серповидно-клеточной У больной О., 36 лет, заподозрен хронический некалькулезный холецистит. Какой метод обследования, из приведенных ниже, наиболее информативен для верификации диагноза? Правильный ответ: УЗИ желчного пузыря У больного В., 42 лет, страдающего системной красной волчанкой, в анамнезе была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ему необходимо назначить нестероидный противовоспалительный препарат. Какому препарату из этой группы Вы отдадите предпочтение? Правильный ответ: Целекоксибу У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? Правильный ответ: Снижением клубочковой фильтрации. При обследовании у больного С., 52 лет, обнаружен абсцесс легкого. При аускультации больных с синдромом большой полости в легком (более 6-7 см) можно обнаружить: Правильный ответ: Амфорическое дыхание У больного В., 46 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук «муляжного» характера, с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения? Правильный ответ: Системная склеродермия У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место: Правильный ответ: Сочетание гепато- и спленомегалии. Больной З., 38 лет, предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа У больного С., 34 лет, при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен; утолщение стенки желчного пузыря, его двойной контур, эхогенность стенки желчного пузыря повышена. В просвете выявлена эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? Правильный ответ: Холестероз желчного пузыря Больной О., 42 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи? Правильный ответ: С цитолизом гепатоцитов Больную С., 35 лет, около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения? Правильный ответ: Ревматоидный артрит Больной К., 45 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой. Считает себя больным в течение 12 лет. При объективном обследовании живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. О каком заболевании следует думать? Правильный ответ: Хронический холецистит в фазе обострения У больного М., 39 лет, в июне во время пребывания в поле появились зуд в глазах, слезотечение, насморк, сухой кашель. Прошлым летом во время пребывания в селе страдал насморком. При возвращении домой в город проявления заболевания прекратились. Живет в сухой квартире, вредных привычек и производственных вредностей не имеет. Каков наиболее возможный этиологический фактор заболевания в данном случае: Правильный ответ: Пыльца злаковых растений У больного П., 28 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами? Правильный ответ: Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет При обследовании у больного Ф., 37 лет выявлены изменения бронхофонии. При котором из состояний бронхофония усилена: **c. Синдром полости в легком Больной Г., 42 лет, год назад перенес иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа. Выберите метод инструментального дообследования для подтверждения диагноза. ***b. Ирригоскопия У больного Н., 35 лет, с клиническими признаками хронического заболевания с вовлечением в процесс тонкой кишки при рентгенисследовании выявлены зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» и зазубренность контуров, сегментарность поражения, участки сужения. В пользу какого диагноза это свидетельствует? ****e. Болезнь Крона Текст вопроса Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть: ****b. Тромбоцитопения. c. Анемия. Текст вопроса Больной Л., 35 лет, жалуется на постоянную заложенность носа, периодический насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым, кашель, небольшое кровохарканье. Температура тела 38°С. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Мочевина крови - 27,3 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать? ****e. Гранулематоз Вегенера У больного М., 43 лет, диагностирована пневмония. Какой рентгенологический признак наиболее характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: *****b. Понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами Мужчина И., 52 лет, жалуется на постоянную одышку смешанного характера, которая усиливается при физической нагрузке, утренний кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет около 10 лет. Курит в течение 40 лет. Объективно: температура — 36,5°С, ЧД — 20 в минуту, ЧСС — 78 в 1 минуту, АД —135/85 мм рт. ст. Рост — 175 см. Вес — 95 кг. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим у больного: ****b. Бронхиальная обструкция У больного М.,41 года, диагностирован экссудативный плеврит. Какие жалобы характерны для данной патологии? Выберите один ответ: ****c. Одышка, непродуктивный кашель Больной Д., 43 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ – отрицательный. Какая фаза заболевания? ****d. Неактивная фаза У ВИЧ-инфицированного больного Л., 29 лет, диагностирована пневмония. Выберите ее разновидность согласно классификации: |