100 %-3 предмет. Жпалы аурулар
Скачать 267.29 Kb.
|
+билирубиннің тікелей фракциясы есебінен жоғарлауы сулема титрінің өсуі тимол сынамасының жоғарлауы холестериннің төмендеуі АЛТ жоғарлауы 56.ВГ мезенхималды-қабыну синдромын сипаттайтын белгі: АСТ белсенділігің төмендеуімен АЛТ белсенділігінің жоғарлауы Альбумин деңгейінің төмендеуі +Тимол сынамасының жоғарлауы Холестерин деңгейінің жоғарлауы 57. ВГА жедел кезеңіндегі базисті терапия: режим, №5 емдәм, гепатопротекторлар №5 емдәм, антибиотиктер, гепатопротекторлар режим, №5 емдәм, ферменттер №5 емдәм, гепатопротекторлар, өт айдағыш препараттар +№5 емдәм, режим, көп сұйықтық ішу 58.Вирусты гепатит А-ың жедел сатысында анықталатын иммунологиялық маркер: HВsAg HВeAg НВсAg anti HAV IgG +anti HAV IgM 59. ВГВ дәлелдеу үшін жиі анықтайтын маркер: +HBsAg HBeAg HBcAg HbsAg антидене HbeAg антидене 60.Жедел С вирусты гепатиттің маркерлерін көрсетіңіз: +anti HCV Ig M anti HCV total anti HB cor Ig M anti HB cor total HBsAg 61.ВГВ вирусының белсенді репликациясын көрсететін маркерін таңдаңыз: HBsAg +HBeAg anti HDV anti HB cor total anti HB cor Ig M 62. Вирусты гепатиті бар науқаста интоксикация синдромының клиникалық көріністерін табыңыз: Дене қызуының жоғарлауы, гепатомегалия, оң қабырға астында ауырсыну Тері жамылғылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттардың сарғаюы, зәрдің қоюлануы, нәжістің түссізденуі Басының қатты ауыруы, есінің бұзылуы, жайылған тырысулар Шөлдеу, тері тургорының төмендеуі, аяқтарының бұлшықеттерінің тырысулары +Әлсіздік, тәбетінің болмауы, ұйқысыздық, жүрегі айну, құсу 63. Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозын болжайды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлы зерттеу қажет: жалпы зәр анализі жалпы қан анализі +трансаминаз деңгейлерін анықтау қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау қан сарысуының ақуыздары мен ақуыз фракцияларын зерттеу 64. Вирусты В гепатитінде негізгі алдын алу шаралары: +спецификалық вакцинация қорғаушы маскаларды тағу анатоксин енгізу сарысуды енгізу суды қайнату 65.Ер адам, 43 жаста, 10 күн бойы ауруханадаВирусты гепатит «В» деген диагнозбен жытқан, шағымдары қатты әлсәздік, тамақтан кейін құсу, қарап тексергенде: есі сақталған, эмоционалді лабилді, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы жоғарлаған, баурының көлемі өзгермеген, қабырға доғасынан +2 см. Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына, АҚ екі қолда 100/70 мм сын.бағ. зәр қ, нәжісі ахолиялық. Қандай асқыну туралы ойлануға болады? ВирустыгепатитВ, ауыр ағымы Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома I +Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома II Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома I Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома II 67. 26 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәрізді». Бүгін зәр болмаған. Стул в виде «мясных помоев». Диагноз: тырысқақ, гиповолемиялық шок сальмонеллез, гиповолемиялық шок сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок +тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок 68. 26жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәріздіБүгін зәр болмаған. Емдеу шараларына жатады: гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қолдану +кристаллоидтер енгізу осмостық диуретиктер енгізу 69. Вирусты гепатитті қай гельминтоздан ажырату керек: трихинеллез тениоз гименолипедоз энтеробиоз +описторхоз 70. Жедел бауыр энцефалопатиясының IIIсатысының тән емес белгі: геморрагиялықбөртпе «оң» жгут симптомы мұрыннан қан кету уақытынан ерте етеккір +коагулограмманың қалыпты көрсеткіштері 71. Бауырлық интоксикация белгілері: +бас айналуы, құсу, ұйқының бұзылуы жүрек айнуы, құсу, анорексия дене қызуының жоғарылауы, адинамия бауырдың ұлғаюы, әлсіздік бас айналуы, әлсіздік 72. Бауырлық интоксикация белгілеріне жатады: айқын сарғаю +анорексия, жүрек айнуы, құсу бауырдың ұлғаюы менингеальді белгілер уртикарлы бөртпе 73. Вирусты гепатит кезіндегі прекоманың клиникалық көріністері: гепатоспленомегалия брадикардия +тахикардия, саусақ ұштарының дірілі бауырдың ұлғаюы, қан тамырлық жұлдызшалардың болуы пальмарлы эритема, іштің бүйірлеріндегі көк тамырлардың кеңеюі 74.Цитолиз белгілеріне жатады: тимол сынамасының жоғарылауыжәнесулема сынамасының төмендеуі билирубиннің жоғарылауы билирубиннің және гамма-глобулиннің жоғарылауы бета-липопротеидтер мен холестериннің жоғарылауы +протромбин индексінің төмендеуі және АЛаТ жоғарылауы 75. Вирусты А гепатиттің сарғаю алдындағы кезеңіне тін синдромдар: астеновегетативті жәнеартралгиялық +диспепсиялық және катаральді геморрагиялық анемиялық синдром гастроэнтериттік 76. Вирусты В гепатиттің ауырлық критерийлеріне жатады: гепатомегалия айқын терінің қышуы айқынсарғаю +геморрагиялық синдром артралгиялық синдром 77. Асқынумен өтетін вирусты гепатиттің ауырлығын көрсететін беліглер: айқын желтуха бауырдың ұлғаюы зәр түсінінің қоңырлануы уртикарлыбөртпе +мұрыннан қан кету 78. Жедел бауыр жетіспеушілігінің диагностикалық белгісі: сарғаюдың үдеуі гипотония зәр түсінінің өзгеруі +энцефалопатия дамуы гепатомегалия 79. 12.03.2015 ж № 194 бұйрық бойынша іш сүзегімен сырқаттанған науқастар стационардан шыққаннан кейін үш ай аралығында бактериологиялық зерттеу қорытындысы оң болған жағдайда қандай тасымалдаушы болып есептелінеді: +жедел бактерио тасымалдаушы созылмалы бактериотасымалдаушы жеделдеу бактериотасымалдаушы реконвалесцент реинфекция 80. 12.03.2015ж № 194 бұйрық бойынша іш сүзегімен сырқаттанған науқастар дене қызуы түскеннен кейін ауруханадан қанша күннен кейін шығарылады: қалыпты температураның 10 күнінен ерте емес қалыпты температураның 3 аптасыан ерте емес қалыпты температураның 1 аптасынан ерте емес қалыпты температураның 2аптасыан ерте емес +қалыпты температураның 21 күнінен ерте емес 81. 12.03.2015ж, № 195 бұйрық бойынша іш сүзегімен науқас ауруханадан шыққаннан кейін науқастың нәжісі мен зәр анализдерін неше рет жүргізу керек: бір рет екі рет үш рет төрт рет +бес рет 82. 12.01.2012ж, № 33бұйрық бойынша іш сүзегімен ауырғаннан кейінгі төртінші айда диспансерлік бақылаудан алып тастау үшін қандай анализ теріс болу қажет: +өтті бак.себу нәжісті бак.себу зәрді бак.себу аңқадан жағындыны бак. Себу қақырықты бак.себу 83. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай дизентерия реконвалесценттерін қашан ауруханадан шығарады : +толығымен клиникалық сауыққанда дене қызуы қалыпқа келгенде құсуы басылғанда ішінің ауруы басылғанда диареялық синдромы жойылғанда 84. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай, дизентерия реконвалесценттерінен қанша рет нәжісін қорытынды зерттеуге алады: +1 2 3 4 5 85. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай,дизентерия реконвалесценттеріне қорытынды бактериологиялық зерттеуді қайда жүргізеді: +амбулаторлық жағдайда ауруханада жұмыс орнында үйінде қабылдау бөлімшесінде 86. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай сальмонеллезден кейін реконвалесценттерден ауруханадан шығар алдында неше рет нәжістің бактериологиялық анализін алу керек : +1 2 3 4 5 87. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай сальмонеллезден кейін реконвалесценттерден нәжістің қорытынды бактериологиялық анализін қашан алу керек: емді аяқтағаннан кейін 2 күннен кешіктірмей +емді аяқтағаннан кейін 3 күннен бұрын емес ем тағайындалып жатқанда емді аяқтағаннан кейін ертесіне емнен кейін бір ай өткенде 88. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай сальмонеллезбен ауырғандардың ішінде кімдерді ауруханадан шыққаннан кейін міндетті түрде диспансерлік бақылауға алу керек: барлық реконвалесценттерді іші өтүі тоқтамағандарды +тек декретирленген топты бактериятасымалдаушыларды сальмонеллезбен ауырып жатқан науқастарды 89. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай декретирленген топтың ішінде сальмонеллезбен ауырғаннан кейін бактериятасымалдаушы болып қалған адамдарды алғашында қанша уақытқа жұмыстан аластатады: бір айға 20 күнге бір жылға 3 айға +15 күнге 90. 12.03.2015ж бекітілген № 194 бұйрыққа сай декретирленген топтың ішінде сальмонеллезбен ауырғаннан кейін бактериятасымалдаушылық созылмалы түрде өтсе адамдарды қанша уақытқа жұмыстан аластатады: бір айдан кем емес екі айдан кем емес +бір жылдан кем емес 6 айдан кем емес 8 айдан кем емес 91. Вирусты гепатитпен науқастарды шығару критерилері ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес орындалады): сарғаюдың төмендеуі, АЛТ – 4- қалыптыдан жоғары емес клиникалық сауығу, АЛТ – 3- қалыптыдан жоғары емес клиникалық сауығу, АЛТ – 4- қалыптыдан жоғары емес +клиникалық сауығу, АЛТ – 2- қалыптыдан жоғары емес бауыр интоксикациясының төмендеуі, АЛТ – 4- қалыптыдан жоғары емес 92. Жедел вирусты гепатит, орта және ауыр дәрежесімен ауырған науқастарды диспансеризациялау уақыты ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.02.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): 6 ай 3-6 ай +3 ай тұрақты 1 ай 93. Жедел вирусты В гепатитпен ауырған науқастарды диспансеризациялау уақыты ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): +6 ай 3-12 ай 3 ай тұрақты 1 ай 94. Жедел вирусты С гепатитпен ауырған науқастарды диспансеризациялау уақыты ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): 6 ай 3-9 ай 3 ай +тұрақты 1 ай 95. Жүктілігі 30 аптаға дейінгі жүкті әйелдер жедел вирусты гепатитпен аурған жағдайда қандай көмек көрсетілу қажет ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2012 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): Терапиялық стационарға +Жұқпалы аурулар стационарына Госпитолизация жүргізілмейді Босану бөлімшесінің жалпы палатасына Гастроэнтерологиялық бөлімшеге 96. Жүктілігі 30 аптадан асқан жүкті әйелдер мен босанушы әйелдер жедел вирусты гепатитпен сырқаттанған жағдайда қандай медициналық мекемеге жатқызылады ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): терапиялық стационарға жұқпалы стационарға госпитолизация жүргізілмейді +босану бөлімшесінің изоляцияланған палатасына гастроэнтерологиялық бөлімшеге 97. Вирусты гепатит А – ға қарсы вакцинация қандай контингентке жасалады ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): +2 жасқа дейінгі балалар 35 жастан асқан адамдар 25-35 жас аралығындағы науқастар 10-14 жасқа дейінгі балалар жаңа туылған нәрестелер 98. Вирусты гепатит А қарсы вакцинация қандай контингенттерге жасалады ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): жаңа туылған нәрестелер 35 жастағы адамдар 25-35 жас аралығындағы адамдар +ВГА ошағында қарым-қатынаста болған адамдар ВГВ ошағында қарым-қатынаста болған адамдар 99. Вирусты гепатит А қарсы вакцинацияның кестесі ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): 6 айлық интервалмен 3 рет +6 айлық интервалмен 2 рет бір рет 1 айлық интервалмен 3 рет 1 айлық интервалмен 2 рет 100. Вирусты гепатит В қарсы мамандандырылған алдын алу шаралары көрсетіледі ( «вирусты гепатитпен ауыратын науқастарға ағарту-эпидемияға қарсы (алдын алу) шараларды ұйымдастыру мен жүргізу ағарту-эпидемиологиялық талаптар 12.03.2015 жылғы №194 бұйрығына сәйкес): |