100 %-3 предмет. Жпалы аурулар
 Скачать 267.29 Kb.
|
|
+вакцинация иммуноглобулинді қолдану антибиотиктерді қолдану химио алдын алу санитарно-ағарту жұмыстары 101. 20 жастағы cтудент емханаға терапевт дәрігерге жалпы әлсіздік, жүректің айнуы, 2 рет құсу, эпигастрий мен оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, зәрдің қанық түсті болуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері қабаты сарғыш, склера субиктериялық. Бауыр + 2,0 см, өт пигменттеріне несеп талдауы күрт оң. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин-120 ммоль/л, тікелей - 98 ммоль/л, АЛТ 463 ЕД/ л, тимол сынамасы 10 ЕД ИФТ:Anti-HAVIgM оң. Ошақтағы контактіде болғандарды бақылау мерзімінің ұзақтығы қандай? a) 7 күн b) 14 күн c)+35 күн d) 3 ай e)6ай 102. Жұқпалыаурулар ауруханасына 22 жастағы науқас жатқызылды. Инфекциялық процестің субклиникалық түріне не жатады? a) ағзадағы қоздырғышты тасымалдаушылық+ b) инфекциялық процестің жеңіл ағымы c) инфекциялық үрдістің атиптік ағымы d) арнайы антиденелер болған кезде клиниканың болмауы e) ағзада қоздырғыш бар,бірақ клиниканың болмауы 103. 16 жастағы қызды терапевт жедел вирусты гепатит А диагнозына күдіктеніп, инфекциялық стационарға жіберді. Инфекциялық стационарда қызды ауруханаға жатқызған. Қандай жағдайларда СЭС-ға шұғыл хабарлама жіберу қажет? * Науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін * Инфекционист қарап,кеңес бергеннен кейін * Ошақта дезинфекция жүргізгеннен кейін * Жұқпалы ауруға күдік пайда болған кезде* * Ауру бактериологиялық расталғаннан кейін 104. Д вирустық гепатитіне тән: a) HBsAg репликациясы үшін қажет болатын ақаулы вирустан пайда болады* b) көбінесе фекальды-ауыз арқылы берілу механизмі тән c) кортикостероидтармен жақсы емделеді d) көбіне жақсы ағыммен аяқталады e) ВГ ең жиі формасына жатады 105. Қыз бала 17 жаста, бір апта бойы ауырады: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу, несеп түсі қанық болуы, склера мен терінің сарғаюына шағымданады. Колледжде оқиды, бір топ бала қазіргі уақытта инфекциялық стационарда жатыр. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындары мен склера сарғыш түсті. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі. Бауыр +2,0 см, консистенциясы серпімді. Түссіз нәжіс, зәрі қанық түсті. Маркерлік диагностика кезінде қандай маркер анықталады? HBsAg Anti-Hbcor IgM Anti- HAV IgM* Anti-HAV IgG Anti-HEV IgG 106. 40 жастағынауқасаурудың 13-шікүніжүрекайнуы, құсу, күндізұйқышылдық, түндеұйқысыздық, қызылиектен қанкетуі,зәрдіңқанық түсті болуына, түссізнәжіскешағымданады. Әлсіздікдамып, тәбеті жоғалып, буындардаауырсынудыңпайдаболып, денетемпературасының 37,3°С-қадейінкөтерілуі біртіндеп жүрді.Тексерукезіндесарғаю, гепатоспленомегалияанықталды. Қандайдиагнозеңықтимал? * Ішсүзегі * Лептоспироз * Бруцеллез * Вирустық гепатит* * Иерсиниоз 107. 40 жастағы ер адам емханаға терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүректің айнуы, 2 рет құсу, эпигастрия мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық, зәрдің қараюына шағымданды. Эпид. анамнез: Ыстықкөлде демалған, көлде шомылған. Объективті қарағанда: тері қабаттары сарғайған, склерасы субиктериялық, бауыр +2,0 см.өт пигменттеріне несеп күрт оң, билирубин 120 ммоль/л, тура 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (норма 44 ед/л), тимол сынамасы 10 бірлік ИФА – Аnti-HЕV IgM оң. Ошақтағы контактіде болғандарды бақылау мерзімінің ұзақтығы қандай? * 6 күн * 80 күн * 20-65 күн* * 3-6 ай * 6-12 ай 108. Жүкті әйел 30 жаста (мерзімі 31-32 апта.), Ыстықкөлде демалғаннан кейін 2 аптадан кейін ауырып қалды. Сапар барысында бассейнде, көлде шомылды. Апта бойы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы. Бүгін сарғаю пайда болды,көңіл-күйі күрт нашарлады, мұрыннан қан кету болды. Объективті: санасы тежелген, ауыздан бауыр иісі, терісі мен шырышты қабаттары сарғыш, кеудесінде, ішінде геморрагиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Зәр түсі қанық, нәжісі түссіз. Бұл науқастың ИФТ-lf ең ықтимал нәтижесі қандай? *anti HAV IgM *anti HAV IgG * anti HEV IgM* *anti HEV IgG *anti HBc IgM 109. 29 жастағы әйел өткір әлсіздікке, тәбеттіңжоқтығына, жүрекайнуына, оңжаққабырғаастындағы,эпигастридағы ауырлыққашағымданады. 20 күннен беріауырады.2 айбұрынперитонит болып ота жасалған, гемотрансфузия жасалған.Жағдайыауыр, айқынинтоксикация, ұйқышылдық. Теріқабаттарыменсклерасықарқындысарғайған. Бауыры + 2,0 смұлғайған. Нәжісі түссіз. Жалпыбилирубин 180 ммоль/л, тура – 120 ммоль/л, АсаТ – 340 бірлік/л, АлАТ – 450 бірлік/л, ЩФ – 970 бірлік, тимолсынамасы -7 бірлік, ГГТП-580 бірлік,БилирубинОбщ. -720,турабилирубин-661 бірлік,тура емес-59 ммоль\л. Холестатикалықпроцесте қандайзертханалықкөрсеткішболыптабылады? *Жалпы билирубин,ГГТП,ЩФ артуы. * Тимол сынамасының артуы, АЛТ . *Жалпы билирубин, АСТ деңгейінің артуы. * Тікелей билирубин, АСТ, АЛТ деңгейінің артуы . * Тікелей емес билирубин деңгейін артуы, ГГТП 110. 36 жастағы ер адам инфекциялық бөлімшеде 2 апта бойы, тұрақты жүрек айнуына, эпигастриядағы ауырлыққа, қарқынды тері қышуына, қорқынышты түс көруге шағымданады. 2 ай бұрын тіс экстракциясы болды. Қарау кезінде: тері жабындары мен сарғаю түсті склерлер, терідегі қасу іздері. Талдауда: АЛТ – 640 бірлік/л; АСТ - 240 бірлік/л; жалпы билирубин - 250 ммоль/л; тура билирубин- 185 ммоль/л; тура емес билирубин - 65 ммоль/л. Аталған симптомдардың қайсысы вирусты гепатиттің ауыр ағымына тән? * бел аймағында ауырсыну * Холестаз *қорқынышты түстер көру* * Қарқынды тері қышуы * Эпигастридағы ауырлық 111. Науқас 23 жаста, көкбауыр жарылуына жасаған операциядан кейін 2 айдан соң гемотрансфузия болды. Эпигастридағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымдар, тәбеттің төмендеуі. Объективті: жағдайы орташа. Терінің және шырышты қабықтың орташа сарғаюы. АД-110/70, пульс 60 уд. мин. іш жұмсақ, оң жақ қабырға асты пальпация кезінде ауырады. Бауыр +1 см.зәр түсі қанық. АЛТ-150 ЕД / л, АСТ-120 ЕД/л, жалпы билирубин - 85 ммоль/л, тура - 60 ммоль/л, тікелей емес – 25 ммоль / л. Қандай нәтиже диагнозды растаушы болып табылады? * Anti HCV IgM * Anti HCV total * Anti HCV IgG * RNA HCV Anti HCVIgG * RNA HCV Anti HCVIgM* 112. Науқас Д., 43 жаста, 12-шікүніорташаауыржағдайда клиникағатүсті. Әлсіздік, тәбеттіңболмауы, жүрекайнуы, басайналуы, зәрдіңқараюна шағымданады. Аурубірте-бірте: әлсіздіктен басталып жұмысқақабілеттіліктөмендеді. Соңғы 2 күнанорексия, басайналу, несеп түсі қанық. Эпид.фактор: 3 айбұрынстоматологпенемделді. Объективті: енжар, склерада жеңіликтерия. Пульс 60 уд. / мин.ішжұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр +3 см, серпімді консистенциялы. Қандай диагноз ең ықтимал? * Описторхоз * В вирустық гепатиті* * Жұқпалы мононуклеоз * Лептоспироз * А вирустық гепатиті 113. Науқас, 38 жаста, отадан кейін (фибромиома) 5 айдан кейін ауырып қалды. Операция кезінде қан құйылды. Бір апта ішінде әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы мазалаған. Бүгін сарғаю пайда болды,көңіл-күйі нашарлады, мұрыннан қан кету болды. Анамнезінде : 2 аборт, кесар тілігі. Объективті: санасы тежелген, ауыздан бауыр иісі, тері жабындары мен склерасы сарғыш, ішінде веналары кеңейген, бауыр тығыз консистенциясы +4 см. Спленомегалия. Зәр қара, нәжіс түссіз. Бұл науқастың ИФТ ең ықтимал нәтижесі қандай? *НВѕАg, anti HAV IgM *НВѕАg, anti HCV total * НВѕАg, anti HDV IgM* *НВѕАg, anti HEV ІдМ *НВѕАg, anti HBc IgM 114. Стационарға 30 жастағы ерадам түсті, аурудың 9-шыкүніндетеріқышуына, сарғаюға, әлсізәлсіздіккешағымданды. Біраптабұрынауырыпқалды, әлсіздікпайдаболған , соданкейінтәбетбірте-біртетөмендеген, жүрекайнуы, құсу 4-5 есегедейінқосылған, денетемпературасы 38С-қадейінкөтерілді, аурудың 6-шыкүнізәрдіңқанық болғанынбайқады, аурудың 8-шікүнінәжістіңтүссіздернуі, алкешесарғаюдыбайқады, бірақтемпературақалыптыға дейінтөмендеді, жүрекайнуыөтті, албүгінтәбетпайдаболды, сарғаюқарқындыболды, теріқышуыпайдаболды. Диагноз қойылды: вирустық гепатит А. Вирустық гепатит кезінде базистік терапияға не жатады? * №5 Диета, режим, тамақтану* * Режим, диета № 5, гепатопротекторлар *№5 Диета, антибиотиктер, гепатопротекторлар * Режим, диета № 5, ферменттер * №5 Диета, гепатопротекторлар, өт айдайтын препараттар 115. Ер адам, 25 жаста, күрт әлсіздік, жүрек айну, кофе түстес құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түстер көру шағымдарымен түсті. 1,5 аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындарда ауырсыну. 3 ай бұрын жарақат салдарынан операция жасалған, гемотрансфузия болған. Объективті: жағдайы ауыр, ауыздан бауыр иісі, тері жабындары мен склерада қарқынды сарғаю. Ұйқышыл, қозғалыссыз. Перкуторлы бауыр тұйығы оң қабырға доғасының шетінен 1, 0 см жоғары. Бұл науқаста ем жүргізу тактикасы? * терапиялық бөлімшеге жатқызу * инфекциялық бөлімшеге жатқызу* * хирургиялық бөлімшеге жатқызу * гинекологиялық бөлімшеге жатқызу * нефрологиялық бөлімшеге жатқызу 116. Е вирусты гепатитіндегі эпиданамнезге не тән»: a) жаңа піскен ет тағамдарын қолдану b) қайнатылмаған суды қолдану* c) консервіленген өнімдерді қолдану d) үйде мысықтың болуы e) шашлықты қолдану 117. 16 жастағы қыз терапевтке қаралды. Дәрігер жіті вирусты А гепатитіне күдіктеніп науқасты инфекциялық стационарға жіберді. Инфекциялық ауруға күдікті кезде дәрігер-терапевт қандай бірінші кезектегі әрекетті орындауы тиіс? * Инфекционист шақыру * Бас дәрігердің орынбасарын шақыру * Шұғыл хабарлама жіберу * * Кабинетте дезинфекция жүргізу * Инфекциялық стационарға жіберу 118. Инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне ЖРВИ, жіті ішек инфекциясы (ЖІИ), вирустық гепатит диагнозы бар пациенттер бір мезгілде жүгінген. Бұл емделушілерді қабылдау қалай жүргізіледі? * ЖРВИ бар науқас бірінші кезекте қабылданады * ЖІИ және ВГ бар пациенттер стационар бөлімшелерінде алғаш рет қаралады * Барлық пациенттер бір бокста кезекпен қабылданады * Пациенттерді қабылдау кезектілігі аурудың ұзақтығымен анықталады * Пациенттерді қабылдау әртүрлі бокстарда жүргізіледі * 119. 50 жастағы ер адам. 2 апта ауырады: әлсіздік, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі, зәрдің қара түсі, сарғаюдың пайда болуы. Жарты жыл бұрын холецистэктомияны тасымалдаған. Қарау кезінде: тері мен склерлер сарғыш, теріде қасыған іздер. Бауыр 2 см ұлғайған, орташа тығыз, сезімтал. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Зәр қараңғы, нәжіс түссіз. Адекватты, тітіркендіргіш. Түнде ұйықтайды. Жалпы Билирубин-240 ммоль/л, түзу – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 бірлік/л, АлАТ – 180 бірлік / л, ЩФ – 230 бірлік, тимол сынамасы-18 бірлік Бұл науқасқа қандай ауру ең ықтимал? * А вирустық гепатиті * Е вирустық гепатиті * С вирустық гепатиті * В вирустық гепатиті* * D вирустық гепатиті 120. 28 жастағы әйел жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздік, тұрақты жүрек айну, құсу, жүру кезінде бас айналу шағымдарымен түсті. 10 күннен бері ауырады. 2 ай бұрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету байқалды, жаңа мұздатылған плазма құйылды. Қарау кезінде: терінің қарқынды сарғаюы және склер, теріде қасу іздері бар. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 1,0-1,5 см тұрады. Түссіз нәжіс. Осы ауру ағымының ауырлық өлшемі қандай клиникалық белгі болып табылады? * Сарғаю * Қара несеп * Гепатомегалия * Түссізденген нәжіс * Улану белгілері* 121. 40 жастағы әйел өткір әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, эпигастрияға шағымданады. 15 күн ішінде ауырады. 3 ай бұрын жатыр миомасына ота жасалды, гемотрансфузия жасалған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық. Тері қабаттары мен склерлер қарқынды сарғайған. Бауыр 2,0 см ұлғайған. Нәжісі түссіз. Жалпы билирубин 180 ммоль/л, тікелей – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 бірлік/л, АлАТ – 240 бірлік/л, ЩФ – 130 бірлік, тимол сынамасы-5 бірлік Қандай зертханалық көрсеткіш ағымның ауырлық өлшемі болып табылады? * АЛаТ белсенділігін арттыру* * Тимол сынамасын арттыру * Жалпы билирубин деңгейін арттыру * Тікелей билирубин деңгейін арттыру * Тікелей емес билирубин деңгейін арттыру 122. Қыз бала, 18 жаста, 8-ші күні түсті. Алдымен әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астындағы ауырлық мазалаған. Аурудың 7-ші күні склердің сарғаюын байқады, несеп түсінің өзгеруін байқады, 2 күннен кейін сарғаю айқын және көңіл-күйі жақсарды. Асханада және үйде тамақтанады. Объективті: жағдайы орташа. Тері және склерлер сарғыш. Бауыр 1,5-2 см, нәжісі ағарған, несеп қара. АЛТ-250 бірлік / л, АСТ-150 бірлік/л, жалпы билирубин-105 ммоль / л, тікелей-70 ммоль / л. Қандай диагноз ең ықтимал? * А вирустық гепатиті* * В вирустық гепатиті * С вирустық гепатиті * D вирустық гепатиті * Е вирустық гепатиті 123. Қыз бала, 19 жаста, 8-ші күні түсті. Алдымен әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астындағы ауырлық мазалаған. Аурудың 7-ші күні склердің сарғаюын байқады, несеп түсінің өзгеруін байқады, 2 күннен кейін сарғаю айқын және көңіл-күйі жақсарды. Асханада және үйде тамақтанады. Объективті: жағдайы орташа. Тері және склерлер сарғыш. Бауыр 1,5-2 см, нәжісі ағарған, несеп қара. АЛТ-250 бірлік / л, АСТ-150 бірлік/л, жалпы билирубин-105 ммоль / л, түзу-70 ммоль / л. Бұл гепатиттің продормальды кезеңінің қандай нұсқасы бар? * Артралгиялық * Диспепсиялық * Астеновегетаивті * Тұмауға ұқсас* * Аралас 124. 20 жастағы Студент емханаға терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүректің айнуы, құсу 2 рет, эпигастрия мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық, зәрдің қараңғылығына шағымданды. Эпид. анамнез: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері қабаттары сарғайған, склерлер субиктериялық, бауыр 2,0 см ұлғайған.өт пигменттеріне несеп күрт оң, билирубин 120 ммоль/л, тура 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (нормада 44 ед/л), тимол сынамасы 10 бірлік ИФА - aHAVIgM оң. Ошақтағы контактілерді бақылау мерзімінің ұзақтығы қандай? * 7 күн * 14 күн * 35 күн* * 3 ай * 6 ай 125. 19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирустық гепатиттердің маркерлеріне ИФТ диагностикасын өткізді. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша "теріс". В вирустық гепатитінің алғашқы алдын алудың қандай нұсқасын осы пациентке ұсыну қажет? * Анатоксинді енгізу * Гамма-глобулин енгізу * Қорғау маскаларын кию * Арнайы вакцинация* * Тек қайнаған суды ішіңіз 126. Жүкті әйел 29 жаста (мерзімі 29-30 апта.), Капчагайда демалғаннан кейін 12 күн өткен соң ауырып қалды. Сапар барысында бассейнде, көлде шомылды. Апта бойы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы. Бүгін сарғаю пайда болды,көңіл-күйі күрт нашарлады, мұрыннан қан кету болды. Объективті: тежелген, ауыздан бауыр иісі, тері қабаттары мен шырышты сарғыш, кеуде, іштегі геморрагиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Зәр қара, нәжісі ақ. Ең ықтимал диагноз? * Жедел панкреатит * Калькулезді холецистит, асқыну * С вирустық гепатиті * Е вирустық гепатиті * * D вирустық гепатиті 127. Ер адам, 35 жыл несептің қараңғылығына, нәжістің ағаруына шағымданады. 2 ай бұрын стоматологпен емделді. 1 апта ішінде ауырады,жүрек айнуы, құсу, буындарда ауырсыну мазалайды. Кеше кешке зәрі қарайған, таңертең сарғаю пайда болды. Орташа ауырлықтағы жай-күйі, адинамия, тері жабындары және көрінетін шырышты сарғыш. Бауыр 2, 0 см тығыз-серпімді консистенциясы. АЛТ-1050 бірлік, АСТ-650 Бірлік, жалпы билирубин-265 ммоль/л, түзу - 197 ммоль/л.ИФА: НВѕАд"+", Hbeag"+", antiHBeIgM"+". В гепатиті вирусының репликациясын қандай маркер куәландырады? *НВѕАд * HbеAg * antiНВѕ* *anti HBe IgG * anti HCV total 128. 18 жастағықызәлсіздік, денеқызуыныңкөтерілуі, жүректіңайнуы, құсу, зәрдіңқараюы, беткейдіңсарғаюыжәнетеріжабындарыныңсарғаюытуралышағымдарменинфекциялықбөлімшегежатқызылды.Біраптабойыауырады. Эпид.анамнез: колледждеоқиды, досқызықазіргіуақыттаинфекциялықстационарда. Объективті: жағдайыорташа. Бауыринтоксикациясыныңбелгілеріазайды. Тәбетпайдаболды.Теріжәнекөрінетінсарытүстішырыштықабықтар. Бауыроңқабырғадоғасыныңшетінен 1,5 смтөмен, тығыз-серпімдіконсистенциясы.Нәжісі ағарған, зәріқара. Диагноздырастауүшінқандайзертханалықкөрсеткіштіанықтауеңақпараттықболыптабылады? * Сулем сынамасы * Тимол сынамасы * Трансаминаз деңгейі * Билирубин және оның фракциялары * Вирустық гепатиттердің маркерлері* 129. Ер адам, 45 жаста, қарқынды терапия бөліміне шұғыл әлсіздік, жүрек айну, кофе ішкенінің құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түстер шағымдарымен түсті. Екі апта бойы ауырады, алдымен жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындарда ауырсыну байқалады. 2 ай бұрын жарақат алып операция жасалды, гемотрансфузия алған. Объективті: жағдайы ауыр, ауыздан бауыр иісі, тері қабаттары және көрінетін шырышты интенсивті сарғаю. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр пальпацияланбайды. Перкуторлы бауыр тұйығы оң қабырға доғасының шетінен 2,0 см төмен. Диурез адекватты, зәр қараңғы. Қандай асқыну анағұрлым ықтимал развилось осы науқастың? * Жіті бүйрек жеткіліксіздігі * Жіті бауыр энцефалопатиясы* * Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі * Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі * Синдром диссеминированного тамырішілік ұю 130. Ер адам, 35 жаста, стационарға шұғыл әлсіздік, жүрек айну, кофе ішкенінің құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түстер шағымдарымен түсті. 1,5 апта ауырады: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындарда ауырсыну. 3 ай бұрын жарақат салдарынан операция жасалды, гемотрансфузия болды. Объективті: жағдайы ауыр, ауыздан бауыр иісі, тері жабындары мен склерлер қарқынды сарғаю. Ұйқылы, адинамичен. Перкуторлы бауыр тұйығы оң қабырға доғасының шетінен 1, 0 см жоғары. Шұғыл шаралар қандай? * ЖМП, Лактулоза, дезинтоксикационнаят терапия* * Гормонотерапия, адреналин * Эрмассаны құю * Бактерияға қарсы терапия, ЖМП * Допамин,несеп айдайтын препараттар 131. Инфекциялық процесске анықтама беріңіз. табиғи ошақтың болуы |