все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
1. Инфузии полиионных и коллоидных растворов 2. Растворов глюкозы и спирта 3. Введения белковых препаратов и каллорийных смесей 4. Гемотрансфузий и использования сухой и свежезамороженной плазмы 5. Верно б) и в) Показателем гипергидратации является все, кроме: 1. Гипертензии 2. Устойчивого повышения ЦВД 3. Отека легких 4. Периферических отеков 5. Гиперосмии Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Наиболее вероятные причины этого состояния: 1. Внутричерепная гематома 2. Жировая эмболия 3. Нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают 1. Жировую эмболию, легочную тромбоэмболию 2. Обструктивное заболевание легких 3. Болевой синдром 4. Внутрисердечный шунт справа налево Гипотензия связанная с использованием костного цемента метилметакрилата 1. Связана с уменьшением PaO2 2. Происходит вследствие реакции гиперчувствительности 3. Менее часто встречается при тотальной внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной анестезией 4. Усиливается при гиперкарбии 5. Влияют все перечисленные факторы Для оценки степени дегидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информатины следующие лабораторные показатели 1. Гемоглобин и количество эритроцитов 2. Гематокрит и концентрация электролитов крови 3. Гемоглобин и гематокрит 4. Удельный вес мочи 5. Темп диуреза Вывих плеча 1. Обычно происходит в направлении назад 2. Движения в плечевом суставе остаются возможными 3. Может привести к параличу дельтовидной мышцы 4. Требует общей анестезии для редукции 5. Если повторяется, имеет тенденцию происходить при поднятии руки Следующее верно в отношении остеоартроза тазобедренного сустава 1. Состояние неизвестно у детей моложе 17 лет 2. Чаще развивается у людей с регулярными тяжелыми нагрузками 3. Иногда вылечивается консервативными мерами 4. Протез без цемента рекомендуется у пожилых 5. Поздний сепсис может явиться осложнением артропластики Репозицию отломков при переломе луча в типичном месте безопаснее выполнять: 1. Под наркозом сомбревином 2. Под тиопенталом 3. Под кетамином 4. Под новокаиновой блокадой в место перелома (гематому) 5. Под проводниковой анестезией по Куленкамфу Флегмону кисти целесообразно оперировать под: 1. Внутривенным (сомбревин, кетамин) наркозом 2. Масочным (эфир, фторотан) наркозом 3. Местной инфильтрационной анестезией 4. Проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения) Больные с переломом шейки бедра: 1. Имеют периоперативную летальность свыше 5% 2. Им противопоказана анестезия фторотаном/N2O/02 3. Летальность уменьшается, если операцию отсрочить более чем на 48 часов 4. Риск тромбоза глубоких вен незначительный При острой кровопотере в течение нескольких минут: 1. Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита 2. Гематокрит не изменяется 3. Наступает гемодилюция с падением гематокрита 4. Происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет: 1. 1% 2. 2% 3. 3% 4. 4% 5. 5% Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило: 1. Незначительной гиперкоагуляцией 2. Незначительной гипокоагуляцией 3. Значительной гиперкоагуляцией 4. Незначительной гипокоагуляцией Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря: 1. 800 - 1000 мл 2. 300 - 400 мл 3. 2000 - 2500 мл 4. 1000 - 1500 мл Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная: 1. 1500 - 2000 мл 2. 2000 - 3000 мл 3. 3000 - 4000 мл 4. 500 - 1000 мл Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме: 1. Симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга 2. Подозрения на ранение сердца 3. Торакоабдоминальных повреждений внутренних органов 4. Перелома костей таза 5. Отрывов конечностей Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации: 1. Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз 2. Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции 3. Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является: 1. Масочный наркоз 2. &nbsnbsp Эпидуральная анестезия 3. Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ 4. Спинальная анестезия 5. Местная анестезия Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей: 1. 1000 мл 2. 300 - 700 мл 3. 1500 - 2000 мл 4. 1000 - 1500 мл Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать: 1. Эфир 2. Фторотан 3. Калипсол 4. Барбитураты Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации: 1. Срочно начать инфузионную терапию, добиться табилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию 2. Срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии 3. Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов: 1. Кетамин 2. Диприван, НЛА, N2O 3. Фторотан В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени: 1. С невосполненной кровопотерей,гиповолемией или продолжающимся кровотечением 2. С болевым синдромом 3. С изменением положения больного на операционном столе 4. С передозировкой анестетика 5. С эндокринной недостаточностью К факторам, снижающим функциональные возможности середечно- сосудистой системы у пожилых пациентов,можно отнести 1. Склероза периферических сосудов, инволюции нейроэндокринной системы 2. Коронарнокардиосклероза 3. Нарушения поводящей системы сердца 4. Порока сердца 5. Все ответы правильны Для пожилых людей характерны 1. Увеличение pCO2 крови 2. Снижение насыщения гемоглобина кислородом 3. Ригидность грудной клетки, эмфизема легких 4. Уменьшение раО2 5. Все ответы правильны В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: 1. На восстановление газообмена и ОЦК 2. На коррекцию КОС и ВЭБ 3. На обезболивание 4. Все ответы правильны 5. Верно только а) и в) На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: 1. На черепно-мозговую травму 2. На переломы таза 3. На переломы бедра 4. На компрессионные переломы позвоночника Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. При повреждениях груди с открытым пневмотораксом 2. При повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3. При массивном гематораксе 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют: 1. Продолжительность кровотечения 2. Длительность периода гипотензии 3. Сроки радикального гемостаза 4. Характер инфузионной терапии 5. Сроки восполнения кровопотери Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается: 1. У нижней подвздошной кости 2. У верхней передней ости подвздошной кости 3. У нижней передней ости подвздошной кости 4. У нижней задней ости подвздошной кости 5. У верхней задней ости подвздошной кости При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1. Эпидуральную анестезию 2. Блокаду области переломов 3. Наркотические анальгетики 4. Верно б) и в) 5. Верно а) и б) При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: 1. Наступает гемодилюция со снижением гематокрита 2. Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое руслло 3. Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита 4. Верно только в) 5. Верно а) и б) При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться 1. "Правилом ладони" 2. "Правилом девяток" 3. Индексом Франка Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: 1. Эндотрахеальный наркоз 2. Масочный или внутривенный наркоз 3. Эпидуральную анестезию 4. Местную анестезию 5. Региональную анестезию При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет: 1. 3:1 2. 1:1 3. 2:1 4. 1:2 В первые часы ожогового шока переливать кровь 1. Не следует 2. Целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови 3. Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл 4. Целесообразно взвесь эритроцитов Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является: 1. Гиперволемическая гемодилюция 2. Гемотрансфузия 3. Инфузия полиионных растворов 4. Инфузия плазмы Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются: 1. Величина ОЦК 2. Нв, Нt, количество эритроцитов 3. Интегральные показатели системного транспорта кислорода 4. Показатели тканевого дыхания 5. Верны ответы в) и г) Причинами развития необратимого шока при травме являются: 1. Недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его 2. Необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии 3. ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз" 4. Верно а) и в) 5. Все ответы правильны Оптимальным вариантом обезболивания пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является: 1. Морфин или другой опиоид 2. Местная анестезия (межотломковая в гематому,регионарная) 3. N2О:О2, кетамин Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерно 1. Олигурия 2. Удельный вес мочи выше 1020 3. Концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л 4. Повышение креатинина в плазме 5. рН мочи менее 4.0 Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности 1. Повышение гематокрита 2. Снижение калия сыворотки 3. Повышение аммиака в крови 4. Метаболический ацидоз 5. Понижение уровня фосфата в плазме Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают 1. Внутрисосудистый гемолиз 2. Экстравазацию ирригационной жидкости 3. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 4. Инфаркт миокарда 5. Легочную эмболию Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии: 1. Адекватный метод для предотвращения кровопотери 2. Возможно у пациентов старше 65 лет 3. Редко вызывает гипотензию 4. Противопоказано, если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии 5. Противопоказано у пациентов с гипертонией Следующее верно о хроническом пиелонефрите 1. Учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы 2. Имеется массивная протеинурия 3. Пирексия редка 4. Очень редко является причинй смерти вследствие почечной недостаточности 5. Противопоказание к трансплантации почки Гематурия не развивается при 1. Цистите 2. Гипернефроме 3. Опущении почки 4. Туберкулезе 5. Гломерулонефрите При почечной ишемии 1. Объем мочи повышается 2. Натрий мочи повышается 3. Креатинин мочи повышается 4. Почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый 5. Добутамин селективно улучшает выработку мочи Для проявления острого гломерулонефрита не характерно 1. Олигурия 2. Гипертензия 3. Периорбитальный отек 4. Раннее начало отеков 5. Гематурия Периоперативная олигурия бывает из-за 1. Освобождения АДГ 2. Стимуляции освобождения альдостерона 3. Гистаминового эффекта 4. Специфического эфекта анестезии на почечные канальцы 5. Гипергликемии При доброкачественной гипертрофии простаты 1. Имется затруднение с началом мочеиспускания 2. Повышения частоты мочеиспускания - поздний симптом 3. Хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии 4. Экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности 5. Эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН включают 1. Региональную анестезию (блокады) 2. Инфузию дипривана (пропофола) 3. Спинальную анестезию 4. Нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума 5. Все ответы верны У 62-х летнего больного в течение 2-х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза? 1. Натрий в моче 10 ммоль/л 2. Удельный вес мочи 1024 3. Высокий лейкоцитоз 4. Калий в плазме 6.4 ммоль/л 5. Соотношение креатинина в моче/плазме более 40 Суммарный кровоток в почках составляет: 1. 10% минутного объема сердца 2. 20% минутного объема сердца 3. 30% минутного объема сердца 4. 40% минутного объема сердца Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления 1. До 100 мм рт. ст. 2. До 80-90 мм рт. ст. 3. До 60-70 мм рт. ст. 4. До 40-50 мм рт. ст. 5. До 30-20 мм рт. ст. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем: 1. 1600 мл/мин 2. 1100 мл/мин 3. 800 мл/мин 4. 600 мл/мин 5. 400 мл/мин Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации 1. Креатинина в плазме 2. Мочевины 3. Остаточного азота в крови 4. Все ответы правильны Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне: 1. Мозговой части восходящего колена почечной петли 2. Проксимального канальца и почечной петли 3. Дистального канальца Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне: 1. Мозговой части восходящего колена почечной петли 2. Корковой части восходящего колена почечной петли 3. Проксимальной части канальцев 4. Дистальной части канальцев Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне: 1. Дистальной части канальцев 2. Проксимальной части канальцев и почечной петли 3. Петли Генле Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет: 1. Дефицита инсулина 2. Снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина 3. Снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет: 1. Менее 50 МЕ 2. Менее 100 МЕ |