все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
126▪Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель? ▪3.0 мм ▪3.5 мм ▪4.0 мм ▪2.5 мм ▪4.5 мм 127▪При подготовке к опертивному лечению проводится осмотр новорожденного в возрасте 3-х дней в роддоме, у которого при кормлении выражен цианоз, дыхание стридорозное, нижняя челюсть укорочена, подбородок не имеется. Диагноз? ▪атрезия пищевода ▪атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем ▪атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем ▪синдром Пьера-Робина ▪диафрагмальная грыжа 128▪Цианотичный однодневный доношенный ребенок с агенезией трехстворчатого клапана и легочной артерии. Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием? ▪Простагландин Е ▪Индометацин ▪Корглюкон ▪Диклофенак ▪Преднизолон 130▪Больному Р. 37 лет проводится операция по замене митрального клапана. Перед началом искусственного кровообращения пациенту введена расчётная доза гепарина. (300 ЕД/кг.) Показатель активированного времени свертывания: 200 сек. Что следует предпринять? ▪добавить в первичный объем физраствора ▪добавить в первичный объем тромбоцитарную массу ▪добавить в первичный объем свежезамороженную плазму + ▪добавить дозу гепарина и начать искусственное кровообращение ▪оставить дозу гепарина для увеличения показателя активированного времени свертывания, чтобы начать ИК Алматы жіберген #1 * При ретро-окулярной блокаде НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО: * +расширение зрачка * энофтальм * внутриглазное давление * слезотечение * пролабирования стекловидного тела #2 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ретробульбарный блок: *безопасней перибульбарного блока *вызывает миоз *+снижает внутриглазное давление * предотвращает слезотечение * способствует пролапсу стекловидного тела #3 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО окулокардиальный рефлекс проявляется * брадикардии *эктопическим или узловым ритмом *тахикардией * слабость синусового узла *+брадикардий, узловым ритмом #4 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ внутриглазное давление в норме *105мм.рт.ст. * от 20 до 35 мм.рт.ст * от 30 до 45 мм рт.ст. *от 40 до 55 мм рт.ст. *+от 12 до 20 мм рт.ст. 105мм.рт.ст #5 *Ингаляционные анестетики НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТО действуют на: *+снижение ВГД (внутриглазное давление) * повышение ВГД (внутриглазное давление) * ВГД (внутриглазное давление) не влияют * снижение АД * повышение АД #6 * Какие артерии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО осуществляют кровоснабжение носа? *внутренняя верхночелюстная вена * внутренняя верхночелюстная артерия *передняя решетчатая вена * передняя решетчатая вена и внутренняя верхночелюстная артерия *+передняя решетчатая артерия и внутренняя верхночелюстная артерия #7 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО источником инфекции у пациентов в ОИТ будет *Мочевой катетер *Дренажная трубка *Подключичный катетер *+Медицинский персонал *Эндотрахиальная трубка #8 *К простому, малозатратному, методу профилактики ВБИ в ОРИТ НАБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно отнести *Ношение марлевой повязки *Хирургическая обработка рук *+Гигиеническая обработка рук *Заключительная дезинфекция *Переодевание хирургической формы #9 *Биологическая антисептика в ОРИТ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО предполагает *+Использование антибиотиков *Хирургическую обработку раны *Гигроскопические повязки *Бактерицидные растворы *Вскрытие затёков #10 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ и доказанный фактор, способствующий развитию инфекции у больных в ОРИТ будет являться *возраст пациента *+нахождение на ИВЛ *длительность нахождения *использование антибиотиков. *использование Н2-блокаторов #11 *НАИБОЛЕЕ вероятно местный анестетик Лидокаин относится к группе *эфиров *аминов *эстеров *+амидов *Бензолов #12 *НАИБОЛЕЕ вероятно площадь газообмена в легких в норме у детей старшего возраста составляет *40 м2 *50 м2 *80 м2 *+90 м2 *120 м2 #13 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО частое развитие респираторного дистресс синдрома у недоношенных детей обусловлено *меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых *+исходным дефицитом сурфактанта *меньшим числом альвеол *гиповолемией *гиперволемией #14 *Частое развитие обструктивного синдрома у новорожденных детей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно отнести *+бронхи содержат мало мышечной ткани *узостью терминальных бронхиол *слабостью дыхательной мускулатуры *несовершенством морфологической структуры легких *несовершенством костей грудной клетки #15 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО диаметр бронхов в постнатальном периоде увеличивается, по сравнению у детей старшего возраста можно отнести *+2-3 раза * 3-4 раза * 5 раз * 6 раз * не изменяется #16 *У детей старшего возраста НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО удвоение диаметра трахеи по сравнению с новорожденным происходит в возрасте *+3 года *5-7 лет *8-10 лет *11-12 лет *15 лет #17*Величина физиологического легочного шунта у новорожденных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО составляет по сравнению у детей старшего возраста к следующему изменению *3-5%*7-8% *+12-15% *20% *25% #18 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ величина PO2, в артерио капиллярной крови у здорового ребенка до 1.5 лет составляет *+86 мм рт. ст. *92 мм рт. ст. *95 мм рт. ст. *98 мм рт. ст. *99 мм рт ст #19 *Прекураризация недеполяризующим миорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО производится с целью *+предупреждения регургитации и мышечных болей * предупреждения снижения внутриглазного давления * понижения уровня кальция в плазме * повышения ЦВД * снижение Ht #20 * Внутриглазное давление НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ не снижается под действием *гипокапнии *фторотана * кетамина *+морфина * нейромышечных блокаторов #21 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО внутриглазное давление увеличивается при: * уменьшении кровоснабжения глаза *+гипоксии * гипокапнии * брадикардии * асистолии #22 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО окулореспираторный рефлекс проявляется: *одышкой * участием вспомогательных мышц в дыхании *бронхиолоспазмом *+ларингоспазмом * тахипноэ #23 * При недостаточном открытии рта интубация трахеи НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА: * через интубационную трубку * через нос * с помощью фиброскопа *+через предварительно наложенную трахеостому * “вслепую”с помощью пальцев #24 *При операции в полости рта без интубации трахеи НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО введением: * тиопенталом натрия, ГОМК или кетамина * НЛА седуксеном в сочетании с местной анестезией * пропофолом и местной анестезией *+НЛА + седуксен и местной анестезией и профол * кетамином без седации #25 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО тракция медиальной прямой мышцы глаза вызывает: *гипертензию *тахикардию * синдром Горнера *+желудочковые экстрасистолы *слабость синусового узла #26 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка может включать: *наркоз фторотаном * кетамин + седуксен *интубацию трахеи *премедикацию бензодиазепинами и атропином *+ТВА + ИВЛ #27 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО внутриглазное давление не снижается под действием: *гипокапнии *фторотана *+кетамина * морфина * нейромышечных блокаторов #28 * Во время анестезии при операции на среднем ухе НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ: * бета-адреноблокаторы *альфа- блокаторы * закись азота * увеличить инфузию *+местная анестезия #29 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО анестезия у больного с одонтогенным воспалительным процессом (абсцессом, флегмоной) *местная анестезия *+ТВА+ИВЛ *кетамин седуксен *ТВА *ингаляционная #30 *НАИБОЛЕЕ целесообразная анестезиологическая техника при микрохирургических операциях на гортани может включать: *интубацию *ТВА *инсуфляцию *+коникотомию *эпидуральную #31 *Констрикция зрачков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вызвана: *нитропруссидом натрия *хирургической стимуляцией *налоксоном *+фентанилом *допамином #32 *При ларингэктомии по поводу рака НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ анестезия: *ТВА * ингаляционная *комбинированная с оротрахеальной интубацией *+эндотрахеальная через превентивно наложенную трахеостому *назофарингеальная ингаляционная #33 * Амбулаторного стоматологического больного после анестезии НАИБОЛЕЕ ВОЗМОЖНО выписать: *после пробуждения *спустя 15 мин после пробуждения *через 30 мин после операции *+восстановления дыхания 1,5 ч *после полного восстановления сознания #34 *Особенности проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО *+ТВА + ИВЛ *трахеостомия кетамин *спинальная *ТВА *местная #35 *Пластические операции на ушной раковине НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выполняют следующую анестезию * внутривенную * масочную ингаляционную *комбинированную с оротрахеальной интубацией * эндотрахеальную через превентивно наложенную трахеостому *+внутривенный, масочный или комбинированный #36 *Специфическими проблемами анестезиологического обеспечения офтальмологических операций НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО являются: * обеспечение неподвижности глазного яблока; *+поддержание постоянного внутриглазного давления; *профилактика усиленного слезотечения; *послеоперационная надежная седация *понижение внутриглазного давления #37 *Специфическими проблемами анестезиологического обеспечения офтальмологических операций НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО являются: * обеспечение неподвижности глазного яблока; *+поддержание постоянного внутриглазного давления; * профилактика рефлекторных нарушений *послеоперационная надежная седация * профилактика усиленного слезотечения; #38 * Во время операции чаще когда проявляется НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ окулокардиальный рефлекс * после введения ардуана *не проявляется * В/в введении кетамина * В/м введении кетамина *+при тракции глазного яблока #39 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ главное условие анестезии при открытом глазе избегать *+повышения ВГД во время внутриглазного этапа операции * переохлождения * психоэмоционального стресса * попадание инфузионных растворов *снижение АД #40 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО окулокардиальный рефлекс может быть причиной: * гипертензии *+гипотензии и брадикардии * повышения температуры тела * тахикардии * аспирации #41 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ при появлении клиники окулокардиального рефлекса необходимо ввести * морфин *глюкокортикоиды внутривенно *+атропин внутривенно * вазодилататоры * сердечные гликозиды #42 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ методом обезболивания при операциях на среднем ухе или костной части слухового прохода является: * местная анестезия *ТВА *+эндотрахеальный наркоз * спинальная * ингаляционный #43 *При недостаточном открытии рта интубацию трахеи НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО через: * нос "вслепую" под местной анестезией * выполненную для этого трахеостому *+помощью фиброскопа под местной анестезией * нос * рот "вслепую" 353. Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками 353. Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками 353. Внутриглазное давление: А. Прямо пропорционально давлению крови Б. Пропорционально внутричерепному давлению В. Понижантся при гипервентиляции Г. Зависит от угла передней камеры Д. Повышается осмотическими диуретиками #44 * При прищуривании внутриглазное давление НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТО: *уменьшается на 5 мм рт ст *+увеличивается на 26 мм рт ст *увеличивается на 5 мм рт ст *уменьшается на 26 мм рт ст *не изменяется #45 * При мигании внутриглазное давление НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТО: *уменьшается на 5 мм рт ст *увеличивается на 26 мм рт ст *+увеличивается на 5 мм рт ст *уменьшается на 26 мм рт ст *остается стабильным #46 * Если окулокардиальный рефлекс не удалось предотвратить, то следует предпринимать НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТО следующие меры: *оповещают хирурга *+проверяют адекватность ИВЛ, оксигенации и глубины анестезии * в/в вводят атропин (10мг/кг в/в) при брадикардии * инфильтрация раствором местного анестетика глазных мышц * не проводят ИВЛ #47 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ противопоказания к ретробульбарной блокаде: *нарушение креатинина *+выраженная миопия * целостности оболочек глазного яблока * трахома * глаукома #48 * Острый послеоперационный инспираторный стридор НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО может быть вследствии: *+ларингоспазм *отек гортани *аспирацией инородного тела *дисфункция голосовых связок *бронхеолоспазм #49 * При отологических вмешательствах НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ всем больным следует профилактический назначать: *атропин *баралгин *бета блокатор *транквилизаторы *+противорвотные препараты #50 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО блокада лицевого нерва : *устранить нистагм *позволяет установить векорасширитель * снижает ЦВД и ОЦК *+устраняет моргание * повышает АД #51 * Синдром апноэ после ретробульбарной блокады НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ наступает при: *повышении (ВГД) внутриглазного давления *повышении диастолического давления *снижение ЦВД * тахикардии *+инъекция анестетика внутрь оболочки глаза #52 *При неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания, в послеоперационном периоде наиболее целесообразно: *+Проведение декураризации *Проведение трахеостомии *Назначение дыхательных аналептиков *Ввести миорелаксант и продолжить ИВЛ *Провести санацию ТБД #53 *У экстренного больного с выраженной гиповолемией анестетиком выбора может быть: *барбитурат *фторотан *+кетамин *эфир *диприван (пропофол) #54 *При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: *нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза *гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД *показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма *общий анализ крови, показатели гематокрита, *+ЦВД, АД, ЧСС, диурез #55 *Электрокардиография в рамках предоперационного обследования показана: *Лицам старше 45 лет; *Всем пациентам, с целью уточнения степени поражения левого или правого желудочков; *Всем пациентам; *По назначению кардиолога; *+Всем пациентам имеющим факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний независимо от возраста. #56 *Наиболее целесообразное мероприятия для предотвращения регургитации во время вводного наркоза *установить назогастральный зонд *+прием Селика *введение кваматела *введение церукала *санация трахеобронхиального дерева (ТБД) #57 *С целью обезболивания и борьбы с парезом кишечника в после операционном периоде у пациентов после обширных абдоминальных операции наиболее целесообразно *+катетеризация перидурального пространства *спинальная анестезия *динамический контроль электролитов крови *дробное введение опиоидов *внутривенное введение аналгетиков #58 *Наиболее вероятное осложнение, возникающее при несбалансированном или избыточном применении 0,9% раствора хлорида натрия : *Гипертоническая дегидратация; *Метаболический алкалоз; *Дыхательный ацидоз; *+Метаболический ацидоз; *Гемолиз. #59 *Какой метод исследования наиболее информативен при подтверждении диагноза тромбоэмболии легочной артерии? *эхокардиография *электрокардиография *реография *+определениесвертываемостипоЛИ-Уайту *определениеD-димеров в плазме крови #60 *Выделите наименее вероятную причину появления кровоточивости, впервые выявившейся во время операции *ДВС *активация плазминогена *болезнь Виллебранта *переливание несовместимой крови *+серповидная анемия #61 *Какие лабораторные показатели наиболее информативны для оценки первичного гемостаза? *+количество тромбоцитов и время кровотечения *количество тромбоцитов и время свертывания *количество антитромбина III *определение ЧТВ *тромбиновое и протромбиновое время #62 *Наиболее эффективная доза свежезамороженной плазмы при лечении ДВС-синдрома *+15 - 20 мл\кг массы тела *10 - 15 мл\кг массы тела *5– 10 мл\кг массы тела *2-5мл\кг массы тела *1-2мл\кг массы тела #63 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ путь введения антибиотиков у пациентов с сепсисом *Подкожный *Ректальный *Пероральный *+Внутривенный *Внутримышечный #64 *Какую антибактериальную терапию сепсиса НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО следует считать адекватной *Начатой в первые часы *+Когда известен возбудитель *Не менее трех антибиотиков *Массивную антибиотикотерапию *Антибиотики в высокой концентрации #65 *При лечении амбулаторных хирургических пациентов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО предпочтение отдают антибиотикам *Новым *+Пероральным *Дорогостоящим *Парентеральным *Длительного действия. #66 *Какой из перечисленных антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО устойчив к β-лактамазами бактерий класса С *Бензилпенициллин *Ампициллин *Цефтазидим *Цефтриаксон *+Цефепим #67 *Какая НАИБОЛЕЕ вероятная картина крови будет в общем анализе при развитии септического состояния *Анемия *+Лейкоцитоз *Лимфоцитоз *Лейкопения *Тромбоцитопения #68 *Что при лечении сепсиса является НАИБОЛЕЕ важным из перечисленного *Строгий постельный режим *Тщательный збор анемнеза *+Ликвидация первичного очага *Лечение сопутствующей патологии *Выявление наследственного фактора #69 *На фоне длительно протекающего сепсиса у пациента развилась печеночная недостаточность Чем в начале НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО она будет проявляться *Азотемией *Креатинемией *+Повышение трансаминаз *Билирубинемией *Коагулопатией #70 *НАИБОЛЕЕ вероятным признаком хронической гипоксемии у пациента может являться *+Диспноэ *гиперемия кожи *нарушение координации *Понижение сердечно выброса *легочная артериальная гипертензия #71 *У пациента с легочной патологией, в первую очередь, НАИБОЛЕЕ вероятно гипоксия будет влиять на деятельность *Гемостаза *+Нервной системы *Сердечно–сосудистой системы *Пищеварительной системы *Мочевыделительной системы #72 * НАИБОЛЕЕ рациональным Экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции до и после операции будет являться * определение рН крови * рентгенография грудной клетки *+анализ газов артериальной крови * периодическое проведение спирометрии * измерение мертвого легочного пространства #73 *В ближайшем послеоперационном периоде после операций на органах дыхания НАИБОЛЕЕ характерными изменениями КОС и газов крови будет являться *острый дыхательный алкалоз *острый дыхательный алкалоз и гипоксемия *+гипоксемия и дыхательный ацидоз *метаболический алкалоз *дыхательный и метаболический алкалоз #74 *Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно лучше всего можно использовать в амбулаторной анестезиологии *+Кетамин *Барбамил *Фторотан *Гексенал *Изофлюран #75 *НАИБОЛЕЕ важным условием, из перечисленных, для проведении анестезии в амбулаторных условиях для анестетика будет являться *Начало действия препарата *+Время действия препарата *Кумуляция препарата *химическая структура *Способ введения #76 *Что будет НАИБОЛЕЕ важным из перечисленного для пациента, которому будет проведена операция в амбулаторных условиях, с позиции анестезиолога *+полиаллергия *кровоточивости *социальный статус *перенесенные заболевания *профессиональные вредности #77 * При внутривенном введении доза кетамина у детей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является рациональным * 1 мг/кг * 2 мг/кг *+3 мг/кг * 4 мг/кг * 5 мг/кг #78 *Остановка сердца при наркозе кетамином НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО происходит превышение дозы * 2 раза * 4 раза * 8 раз * 10 раз *+12 раз #79 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ орган ребенка во время анестезии, где накапливается высокая концентрация кетамина * мозг *+печени * сердце * почки * легких #80 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО метаболизм и инактивация кетамина происходит по следующему обменному процессу *в результате щелочного гидролиза *с помощью ферментов клеточных элементов *+в результате деметилирования и окисления в печени *в кислой среде в тканях *с помощью тканевых ферментов #81 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО скорость внутривенного введения кетамина и оптимальное время можно отнести * 30с *+60 с * 2 мин * 2.5 мин * не менее 3 мин #82 *Быстрое внутривенное введение кетамина НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вызывает к нарушению систем и органов ребенка *появлению судорог *+резкому угнетению дыхания *появлению саливации *резкому подъему АД *резкому снижению АД #83 *Повышенная толерантность к сукцинилхолину сохраняется НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО от возраста у детей *до 1 года *+до 3 лет *до 7 лет *до 10 лет *до 12-14 лет #84 * Основные эффекты дроперидола НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно отнести *+нейро-вегетативную стабилизацию *аналгетический эффект *умеренную депрессию дыхания *мускариноподобный эффект *активацию экстрапирамидной системы #85* Брадикардию при использовании фентанила НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной центрального кровообращения можно отнести *кардиодепрессивный эффект *+стимуляция вагального действия *усиление рефлексов Бейнбриджа *блокада симпатических ганглиев *ваго-вагальный рефлекс #86 * Дыхательный объем ребенка составляет НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО по сравнению у взрослых в следующем * 2-3 мл/кг *+5-7 мл/кг * 8-10 мл/кг * 11-12 мл/кг * 13-14 #87 *Для начальной стадии астматического статуса НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО характерны следующие клинические признаки: *продолжительности приступа *выраженности одышки *+толерантности к симпатомиметикам и появления неэффективного кашля *изменение дыхание *грубым лающим кашлем #88 * Передозировки эуфиллина НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ признаком можно отнести *падение АД *головная боль, боли в животе, тошнота *гипертензия *+нарушение сердечного ритма *сухость во рту #89 * Стенозирующий трахеобронхит НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ у детей характеризуется нарушением дыхание *изменением голоса *вынужденным положением тела *+удлиненным выдохом *грубым лающим кашлем *увеличение частоты дыхание #90 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ эффективным методом лечение при подсвязочном отекеу детей можно отнести *диуретиков *5% глюкозы *симпатомиметиков *+парокислородных ингаляций *анальгетики #91 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОМУ тяжелому осложнению синдрома мекониевой аспирации относится *септический шок *сердечная недостаточность *почечная недостаточность *+персистирующая легочная гипертензия *бронхолегочная дисплазия #92 * Установочной величиной пикового давления при начале ИВЛ у доношенного новорожденного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выбора параметров является * 10-15 см вод.ст. *+20-25 см вод.ст. * 25-35 см вод.ст. * 30-40 см вод.ст. * 40-50 см вод.ст. #93 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО частотой дыхания при начале ИВЛ новорожденного следует установить * 15-25 в минуту *+30-40 в минуту * 40-60 в минуту * 50-70 в минуту * 70-80 в минуту #94 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО оптимальной величиной PEEP (ПДКВ) в течение перевода новорожденного с ИВЛ на спонтанное дыхание считается * 3 см вот.ст. *+5 см вод.ст. * 7 см вод.ст. * 10 см вод.ст. * 13 см вод.ст. #95 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ главным признаком тяжести черепно-мозговой травмы у ребенка является *выраженность костно-травматических повреждений *+степень утраты сознания *выраженность менингеального синдрома *показатели центрального кровообращения *дыхание и цвет кожных покровов #96 * К основным признакам развития дислокационного синдрома у детей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно отнести *нарастание угнетения сознания *нарушение ритма дыхания *+угнетение реакции зрачков на свет *появление гемипареза *угнетение сухожильных рефлексов #97 *Противоотечная терапия при черепно-мозговой травме у детей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО оказывают лечебное деиствие *нарастание гематомы *развитие отека мозга *+снижению внутричерепного давления *улучшение микроциркулции *стабилизация центрального кровообращения #98 * НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО среднее количество крови относительно массы тела у новорожденного в первые сутки жизни составляет * 5% * 8% *+10% * 15% * 20% #99 * Среднее количество крови относительно массы тела у ребенка раннего возраста 1-3 года НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО составляет *+такое же, как у взрослого * 4% * 6% * 11% * 15% 100 * У 16-летнего больного кровотечение после плановой адено-тонзиллэктомии, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО * введение атропина *следует избегать седации *сыворотка больного должна быть подготовлена зарание *+ингаляционная индукция * положение Тренделенбурга #101 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при выраженном стенозе гортани интубацию следует проводить при: * прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина * прямой ларингоскопии на спонтанном дыхании *+трахеостомии * введении атропина * интубацию не проводят #102 *После окончания операции на гортани могут возникнуть расстройства дыхания НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной: * нарушение инервации *+отека мягких тканей в зоне операции *ограничения движений грудной клетки *парез диафрагмы * преждевременная экстубация больного #103 *Больному 60 лет предстоит операция по поводу катаракты. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО оптимальный вариант анестезии: *+сочетание местной анестезии с атаралгезией или НЛА * местная анестезия * электроаналгезия *масочный наркоз фторотан N2O O2 * спинальная анестезия #104 *Больному 55 лет предстоит операция по поводу катаракты. В премедикацию НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЕЕ следует ввести: * морфин *промедол *дроперидол *анаприлин *+атропин с седуксеном #105 * После операции околоносовых пазух у больного Г. 60 л открылся кровотечение в области операционной раны. Больной в полном сознании. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО противопоказано: * поднять головной конец кровати * контроль АД *+в/в седативные препараты *уменьшить интенсивность кровотечения *прикладывать холод #106 * Наиболее вероятные проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают * повышение торакопульмональной податливости * высокий риск регургитации *+трудную интубацию * увеличенный объем распределения миорелаксантов * снижение сопротивления воздушных путей #107 *Мужчина 38 лет, готовится к экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, находится на «Д» учете у эндокринолога с ДЗ. Сахарный диабет 2-й тип. среднетяжелое течение,. Оцените состояние физического статуса по шкале АSА. *I (один) *II(два) *+III (три) *IV (четыре) *V(пять) #108 *Наиболее оптимальным обезболиванием, для пациента с множественными переломами костей ног и таза, с подозрением на повреждение внутренних органов, готовящегося к экстренной операции будет: *внутривенная анестезия на спонтанном дыхании *эпидуральная анестезия *+внутривенная многокомпонентная анестезия с ИВЛ *спинальная анестезия *внутрикостная анестезия #109 *В приемное отделение поступил больной с установленным диагнозом: ЖКТ кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какова дальнейшая клиническая тактика *Экстренно доставить в операционную *госпитализировать в профильное отделение *+госпитализировать в ОРИТ *экстренно выполнить ЭФГДС *больной не транспортабельный #110 *В приемное отделение поступил больной с установленным диагнозом: ЖКТ кровотечение, постгеморрагическая анемия 3 степени. АД- 80\60мм.рт.ст., ЧСС 108 в мин. Лабораторно- НВ-81г\л, ЭР- 2,6 ммоль\л., Общий белок- 58г\л. С какого из перечисленных растворов начать инфузионно-трансфузионную терапию *трансфузии свежезамороженной плазмы *трансфузии альбумина *инфузия перфторана *трансфузии эритроцитарной массы *+инфузия Макродекс #111 * Периоперативное кровотечение при экстренной операции у пациента с гемофилией является показанием для: *трансфузии свежезамороженной плазмы *трансфузии криопреципитата *трансфузии тромбоцитарной массы *+СЗП и концентрат 8-го фактора свертывания *Комбинация СЗП и тромбомассы #112 *Пациент с острыми болями в животе, кожные покровы бледные, тахикардия ЧСС-102 в мин, АД -85\60, ЦВД — 10 мм.вд.ст., одышки нет, , Какова наиболее вероятная причина такого состояния? *острая сосудистая недостаточность *+гиповолемия *гиперкапния *гипогликемия *острая сердечная недостаточность #113 *Во время операции по поводу кровотечения из язвы желудка кровопотеря составила до 1350мл, Эр-2,1х10х9, Нв-86г/л. В наличии есть перфторан. Есть ли показания к его использованию? *+нет показаний *переливание показано *необходимо решение консилиума *только после согласия представителя больной *переливать если нет осадка #114 * Для лечения ДВС- синдрома больной с группой крови B(III)Rh (-),необходима трансфузия СЗП. Ваша тактика если в наличии имеется плазма только B(III)Rh (+). *+переливать *не переливать *собрать консилиум *переливать по жизненным показаниям *только с согласия больной #115 *По завершении гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, снижение АД, резкое повышение ЦВД повысилась температура до 38.5С. Вероятная причина *анафилактический шок *+тромбоэмболия *инфаркт миокарда *отек легких *бронзоспазм #116 *У пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. Какое из перечисленных мероприятий необходимо срочно провести *трахеостомия *дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2 *+дренирование плевральной полости *интубация трахеи *аспирация слизистой пробки из правого главного бронха #117 *У больного в послеоперационном периоде имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации.Выберите одно из первых лечебных мероприятий *+инъекции прозерина *инъекции налоксона *применить тройной прием Сафара *ввести атропин *оксигенотерапия с возвышенным головным концом #118 *Поступил больной с ЖКТ кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и клиникой геморрагического шока. Во время операции проводилась инфузионная и трансфузионная терапия (эритроцитнаявзвесь, свежезамороженная плазма, альбумин), анемия компенсирована. На 4-5 сутки после операционного периода нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует легочное шунтирование, оксигенотерапия неэффективна. Наиболее вероятная причина дыхательной недостаточности? *Острое посттрансфузионное повреждение легких (TRALI); *+РДСВ; *ТЭЛА; *спонтанный пневмоторакс; *Пневмония. #119 *Во время вводного наркоза у мужчины с «полным желудком» произошла о регургитация. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть в раннем послеоперационном периоде в случае несвоевременного оказаниямедицинской помощи? *Острое посттрансфузионное повреждение легких (TRALI); *РДСВ; *ТЭЛА; *спонтанный пневмоторакс; *+острый экссудативный пневмонит #120 * Поступил больной с ЖКТ кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и клиникой геморрагического шока. Во время операции проводилась инфузионная и трансфузионная терапия (эритроцитная взвесь, свежезамороженная плазма, альбумин), анемия компенсирована. Через 4 часа после операции наблюдается альвеолярный отек легких, прогрессирует легочное шунтирование, на рентгенограмме диффузная инфильтрация легочной ткани. Наиболее вероятная причина развившегося состояния? *+Острое посттрансфузионное повреждение легких (TRALI); *РДСВ; *ТЭЛА; *спонтанный пневмоторакс; *Пневмония. #121 *У пациента АД 100/70, ЧСС-108 в мин. Установленный на фаланге пальца пульсоксиметр не показывает сатурацию. Какая из причин наиболее вероятная *Тромбоз мезентереальных сосудов *Тромбоэмболия легочной артерии *+Выраженный периферический спазм *Гипоксемия *Тяжелая анемия #122 * Во время вводного наркоза произошла регургитация желудочного содержимого в бронхиальное дерево. Какая лечебная тактика наиболее правильная в данной ситуации? *переинтубация трахеи *экстубация трахеи *введение кваматела *введение церукала *+санация трахеобронхиального дерева (ТБД) #123 *Для предупреждения регургитации во время вводного наркоза, произведен прием Селика. Как выглядели действия врача ? *установил назогастральный зонд *+надавил на перстневидный хрящ *опустил головной конец стола *поднял головной конец стола *максимально «разогнул» шею #124 *Больная 58 лет поступила с установленным диагнозом ущемленная правосторонняя паховая грыжа. Жалобы на выраженные боли по всему животу, частую рвоту, отсутствие стула 4 дня, повышение температуры до 38ºС .Обьективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, одышка до 32 в мин., АД 80/40 ммрт.ст., пульс 102 в мин, аритмичный с 3-4 экстрасистолами. Язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной предполагается операция по экстренным показаниям. Надо ли проводить предоперационную подготовку (ПП) в данной ситуации? Выберите наиболее правильный ответ. *без ПП, подавать на операционный стол *ПП должна проводится в течение 1 часа. *ПП должна проводится в течение 30 мин. *+ПП должна проводится до 2 часов. *ПП должна проводится в течение 4часов. #125 *Больная 58 лет поступила с установленным диагнозом ущемленная правосторонняя паховая грыжа. Жалобы на выраженные боли по всему животу, частую рвоту, отсутствие стула 4 дня, повышение температуры до 38ºС .Обьективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, одышка до 32 в мин., АД 80/40 ммрт.ст., пульс 102 в мин, аритмичный с 3-4 экстрасистолами.язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной предполагается операция по экстренным показаниям. Выберите наиболее оптимальный метод обезболивания *внутривенная анестезия на спонтанном дыхании *эпидуральная анестезия *+внутривенная многокомпонентнаяанестезия с ИВЛ *спинальная анестезия *внутрикостная анестезия #126 *Больная готовится к операции холецистэктомия. Из анамнеза страдает варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Какое осложнение может возникнуть в раннем послеоперационном периоде? Выберите наиболее правильный ответ. *РДСВ *ДВС *ОПН *+тромбоэмболия *ОССН #127 *Больная готовится к операции холецистэктомия. Из анамнеза страдает варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Какая рекомендация должна быть дана пациентке в предоперационномпериоде в обязательном порядке? Выберите наиболее правильный ответ. *введение антикоагулянтов *+эластичное бинтование нижних конечностей *введение гемостатиков *введение диуретиков *введение гепатопротекторов #128 *В операционную доставлен пациент для проведения экстренной операции по поводу множественных проникающих ранений живота и груди. После интубации трахеи, АД не определяется, на кардиомониторе синусовая тахикардия ЧСС-128. Что следует предпринять немедленно? *+начать немедленно сердечно легочную реанимацию *начать немедленно операцию *немедленно введение гемостатиков *немедленнодекомпрессиные чулки *перевести в ОРИТ #129 *В операционную доставлен пациент для проведения экстренной операци по поводу множественных проникающих ранений живота и груди. После интубации трахеи, АД не определяется, на кардиомониторе синусовая тахикардия ЧСС-128. Какова оптимальная последовательность реанимационных мероприятий? *Немедленно обезболить *+ИВЛ 100% кислородом, адреналин 1мг в\в *немедленно введение гемостатиков, ИВЛ 100% кислородом *немедленно санация ТБХ с последующей ИВЛ 100% *немедленно ввести адреналин 1мг в\в и атропин 10мг вв #130 *В операционную доставлен пациент для проведения экстренной операци по поводу множественных проникающих ранений живота и груди. После интубации трахеи, АД не определяется, на кардиомониторе синусовая тахикардия ЧСС-128. Какова наиболее вероятная причина резкого снижения АД? *+Гиповолемический шок *Раздражение каротидного синуса во время интубации *Острая недостаточность надпочечников *Тампонада сердца *напряженный пневмоторакс #131 *В операционную доставлен пациент для проведения экстренной операци по поводу множественных проникающих ранений живота и груди. После интубации трахеи, АД не определяется, на кардиомониторе синусовая тахикардия ЧСС-128. Несмотря на интенсивную инфузионную терапию и правильно проводимый непрямой массаж сердца, пульс на сонной и бедренной артерии не определяется. Что следует предпринять? *Произвести лапаротомию и устранить источник кровотечения *+Произвести торакотомию и пережать грудную аорту *Произвести торакотомию и внутрисердечно ввести адреналин *немедленно произвести дренирование плевральной полости *Произвести торакотомию #132 *Поступил мужчина 33лет с приступом острого калькулезного холецистита. Жалобы на повышение температуры до 38.7 С, впервые повышение АД до 170\90мм.рт.ст, общая слабость, потливость. Объективно: температуры 38.1 С, АД 162\95мм.рт.ст., ЧСС-150 в мин, ЧДД-20 в мин, отмечается выраженная потливость и беспокойство, несмотря на седативную терапию. Выявлено небольшое увеличение щитовидной железы, гематокрит -35%. Какова наиболее вероятная причина выявленных нарушений? * реакция на боль *+тиреотоксический криз *гиповолемия *синдром системного воспалительного ответа *гипертонический криз #133 *Поступил мужчина 33лет с приступом острого калькулезного холецистита. Жалобы на повышение температуры до 38.7 С, впервые повышение АД до 170\90мм.рт.ст, общая слабость, потливость. Объективно: температуры 38.1 С, АД 162\95мм.рт.ст., ЧСС-150 в мин, ЧДД-20 в мин, отмечается выраженная потливость и беспокойство, несмотря на седативную терапию. Выявлено небольшое увеличение щитовидной железы, гематокрит -35%. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно для уточнения причины лихорадки и тахикардии? *+определить уровень тиреоидных гормонов в плазме *определить уровень гемоглобина *оценка секреции катехоламинов в суточной порции мочи *Эхокардиография *Узи надпочечников #134 *В приемный покой доставлен мужчина 30лет с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, клиникой продолжающегося внутрибрюшного кровотечения. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 126 в мин, эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%., диурез — 15мл.час. Какая лечебная тактика хирурга наиболее правильная? *срочно перевести больного в ОРИТ, для проведения предоперационной подготовки *провести инфузионно-трансфузионную терапию до стабилизации АД 90\60мм.рт.ст *УЗИ брюшной полости, для установления источника кровотечения *+перевод в операционную *начать трансфузию СЗП #135 *В приемный покой доставлен мужчина 30лет с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, клиникой продолжающегося внутрибрюшного кровотечения. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 126 в мин, эр.2,8×1012/л, Нb68 г/л, Нt 25%., диурез — 15мл.час. Наиболее вероятная причина обусловившая тяжесть состояния? *травматический шок *+геморрагический шок *ОПН *плевропульмональный шок *адреналовый криз #136 *У больного перенесшего тяжелый геморрагический шок, в послеоперационном периоде развилась острая почечная недостаточность. Своевременно проведенным комплексом реанимационных мероприятий удалось сравнительно быстро нормализовать функцию почек. Какой вид ОПН вероятнее всего имел место? *смешанная *паренхиматозная *постренальная *ренальная *+преренальная #137 *У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Выберите наиболее вероятный вид электролитных нарушений у больного? *гипернатриемия *гипонатриемия *гиперкалиемия *+гипокалиемия *гиперкальциемия #138 *Больной после резекции желудка по поводу стеноза привратника жалуется на мучительную жажду. Объективно отмечается сухость языка и слизистой ротовой полости, без сухости и снижения тургора кожи. Тошноты и рвоты нет, показатели гемодинамики в пределах физиологической нормы. Показатели гематокрита, общего белка и гемоглобина в норме. Какая форма нарушений водного обмена диагностирована у больного? *внеклеточная дегидратация *+клеточная дегидратация *внеклеточная гипергидратация *клеточная гипергидратация *изоосмолярная дегидратация #139 *Больная 58лет поступила с установленным диагнозом ущемленная правосторонняя паховая грыжа. С целью предоперационной подготовки и профилактики осложнений больной проводится внутривенная инфузия Цефазолина 1гр. больная жалуется на резкое ухудшение состояния, нехватку воздуха, трудно дышать. Обьективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, одышка до 32 в мин., АД 70/40 мм рт.ст., пульс 102 в мин. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния *ТЭЛА *+Анафилактический шок *геморрагический шок *Острый инфаркт миокарда *травматический шок #140 *По завершении гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, снижение АД, резкое повышение ЦВД повысилась температура до 38.5С. Вероятная причина *анафилактический шок *+тромбоэмболия *инфаркт миокарда *отек легких *бронзоспазм #141 *Пациент находится в ОРИТ в течении 5 суток по поводу гемиколэктомии, из них трое суток находился на ИВЛ. Пациент вялый, отмечается умеренный лейкоцитоз, гипертермия 37,8С, перистальтика кишечника удовлетворительная, В легких ослабление дыхания в нижних отделах. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ инфекционное осложнение в данном случае *Цистит *Абсцесс *Пролежни *Перитонит *+Пневмония #142 *У пациента после нахождения в ОРИТ в течении трех суток, появилось чувство не полного опорожнения мочевого пузыря и трудности при мочеиспускании НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной будет *+Цистит *Постит *Уретрит *Аденома *Пиелонефрит #143 *У пациента на третьи сутки после плановой абдоминальной операции под длительной регионарной анестезией появились боли в пояснице, корешковый симптом, поднялась температура-38 С, лейкоцитоз 18х10^9, менингеальных симптомов нет. Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз можно выставить *Сепсис *Неврит *Менингит *+Эпидурит *Перитонит #144 *У пациента длительно находящегося в ОРИТ развилась лихорадка до 39 С, появился озноб, снизились показатели сатурации, появилась одышка и тахикардия. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, правильным и рациональным будет начать терапию с *Дофамина *Согревания *Антибиотиков *Перевода на ИВЛ *+Оксигенотерапии #145 *У пациента развилась госпитальная пневмония без осложнений, необходимо начать Эмпирическую терапия в ОИТ Какой из группы антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО следует отдать предпочтение *Пенициллинам *Тетрациклинам *Карбопинемам *+Цефалоспоринам *аминогликазидам #146 *При лечении пациента в течении трех суток тремя антибиотиками снизилась температура, но лейкоцитоз остается на высоких цифрах, пришел предварительный результат на флору. Общее самочувствие удовлетворительное. Каковы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ваши действия в плане антибактериальной терапии *Оставите терапию прежней *Будете жать чувствительность *Поменяете один антибиотик *Поменяете все антибиотики *+Ориентироваться на флору #147 *При подготовке пациента к операции, на ряду со стандартной примедикацией нужно ввести антибиотик с профилактической целью НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО его введут *Сразу после операции *На операционном столе *+За пол часа до операции *В период поддержания анестезии *Непосредственно перед разрезом #148 *У пациента в послеоперационном периоде развилась нижнедолевая пневмония, появилась одышка и сухой кашель. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить *Бисептол *+Ампициллин *Цефтриаксон *Тетрациклин *Мерапинем #149 *У пациента отмечается обширная раневая инфекция и симптомы интоксикации, имеются признаки почечной недостаточности. Какой из антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО следует назначить *Амикацин *Гентамицин *Линкамицин *Тобрамицин *+Стрептомицин #150 *У пациента с хирургической инфекцией легких, в анамнезе имеется почечная недостаточность и Эпилепсия Какой из перечисленных антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО подходит для лечения *+Меронем *Гентамицин *Левофлоксоцин *Азитромицин *Цефтриаксон #151 *У пациента после перенесенной обширной резекции толстого кишечника и развившегося сепсиса началась коагулопатия Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина *недостаток витамина К *подкожное введение гепарина *поражение печени анестетиком *не диагностированная болезнь Вильдебрандта *+диссеминированное внутрисосудистое свертывание #152 *У пациента после вскрытия и дренирования флегмоны нижней конечности, в течении трех суток держится высокая температура, лейкоцитоз 20х10^9. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз можно поставить *+Сепсис *Тромбоз сосудов *Остиомиелит *Лимфоаденит *Гангрена #153 * На фоне проводимой интенсивной терапии у пациента с хирургической инфекцией легких. Появилась одышка, цианоз, снизилась сатурация до 70%,Температура 40,0С, Ад 70/40 мм.рт. ст., Пульс 140 ударов в минуту Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз можно выставить *ОРДС *ТЭЛА *+Септический шок *Острая пневмония *Вскрытие абсцесса #154 *После вскрытия гнойного абсцесса под местной анестезией на бедре пациенту стало плохо, он побледнел, снизилось артериальное давление до 60/0, появилась тахикардия 136 в минуту и одышка. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз *Коллапс *Болевой шок *+Септический шок *Кардиогенный шок *Респираторный дистресс синдром #155 *У пациента после длительного лечения антибиотиками развилась грибковая суперинфекция, появились симптомы обезвоживания и дисбактериоза. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно следует назначить *Леворин *Нистатин *+Дифлюкан *Азтрионама *Амфотерецин #156 *У пациента в отделении реанимации на фоне развившегося септического шока прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности присоединилась острая дыхательная недостаточность Что НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо сделать в первую очередь *+Перевести на ИВЛ *Подключить дофамин *Увеличить скорость инфузии *Дать увлажненный кислород *Подключить к LPS фильтрации #157 *У пациента готовившегося к операции на легких отмечаются ранние признаки гиперкапнии Какой из перечисленых симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно может быть *Брадикардия *+Тахикардия *Амнезия *Гипертермия *Диспное #158 *В послеоперационной палате у пациента находящегося на спонтанном дыхании ухудшилось состояние визуально стал серым, тахикардия, гипотония, Sa 75%. При быстром исследовании газового состава крови: рН 7,2, РаСО2 80 мм рт.ст., РаО2 45 мм рт.ст., ВЕ 0 ммоль/л. это НАИБОЛЕЕ вероятно говорит о *+дыхательном ацидози, артериальной гипоксемии, *метаболическом ацидозе, артериальной гипоксемии *дыхательном алкалозе, метаболическом ацидозе *дыхательном ацидозе, метаболическом алкалозе *дыхательном алкалозе, артериальной гиперкапнии #159 *После операции на легких через 6 часов у пациента в ОРИТ отмечается, адинамия, заторможенность, ЧДД 32 в минуту, Пульс 138 ударов в минуту, Sa 90%, в газовом составе крови РаО2 85 мм рт. ст., рСО2 68 мм рт. ст., рН 7,27. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятно можно выставить *+ДН 2 ст *ТЭЛА *Гиперкапния *Жировая эмболия *Остаточная анальгезия #160 *Пациент готовится к операции на легких, по поводу ограниченного абсцесса, анестезиологом принято решение провести ТВА в условиях ИВЛ.Какой из специальных компонентов анестезии НАИБОЛЕЕ вероятно будет применен *Гипотермия *LPS-адсорбция *Управляемая нормотония *+Раздельная интубация легких *Электроимпульсная терапия #161 *В послеоперационном периоде пациенту, которому провели операцию на легких, Стало плохо. Отмечается цианоз, тахипноэ, тахикардия. При взятии газового состава крови отмечается Ра О2 55 мм.рт.ст. РаСо2 60 мм.тр.ст. рН 7,2 Что НАИБОЛЕЕ вероятно нужно предпринять в первую очередь *Перевести на ИВЛ *Наладить венозный доступ *Ввести седативные средства *Подать увлажненный кислород *+Опустить головной конец кровати #162 *У пациента после вскрытия панариция под проводниковой анестезией в амбулаторных условиях, появилась одышка, бледность кожных покровов, гипотония, тахикардия, гипертермия Какой НАИБОЛЕЕ вероятно предварительный диагноз можно поставить *Коллапс *+Септический шок *Анафилактический шок *Острый инфаркт миокарда *Реакция на местный анестетик #163 * У пациента, мужчины 23 лет, предстоит амбулаторная операция на предплечье удаление невуса для проведения биопсии, По общему анализу крови и мочи без особенности, вредных привычек нет, риск по ASA 1 Какой вид анестезии НАИБОЛЕЕ вероятно и рационально провести *костную *плексусную *+внутривенную *проводниковую *переневральную #164 *Пациенту при подготовке к амбулаторной операции развился анафилактический шок, после остановки инфузии начались реанимационные мероприятия Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет введен первым *димедрол *+адреналин *Пипольфен *преднизолон *Кальция глюканат #165 *Во время проведения операции в амбулаторных условиях по внутривенной анестезии на самостоятельном дыхании, у пациента наступило апное Какое действие НАИБОЛЕЕ вероятно и рационально нужно провести *ввести аналептик *+перевести на ИВЛ *ввести антагонист *остановить операцию *начать непрямой массаж #166 *После окончания операции под внутривенной анестезией в амбулаторных условиях , через 5 часов у пациента отмечается гипертермия и рвота. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО нужно предпринять *вызвать скорую *отпустить домой *ввести метоклопрамид *+перевести в стационар *дождаться родственников #167 * НАИБОЛЕЕ оптимальным препаратом для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь их влияние *дыхание *+гемодинамику *эндокринную систему *центральную нервную систему *свертывающую систему #168 * В первые часы ожогового шока НАИБОЛЕЕ целесообразно переливать кровь или другие лечебные мероприятия *+не следует *в количестве до 300 мл свежеконсервированной крови *свежецитратную кровь в количестве до 200 мл *взвесь эритроцитов *прямое переливание крови #169 *Для ориентировочного суждения о состоянии гемодинамики при травматическом шоке введено понятие - шоковый индекс НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно отнести *+Соотношение частоты пульса и систолического АД *Соотношение ЦВД и ОЦК *Соотношение частоты дыхания и дыхательного объема *Разница между температурой в подмышечной области и в прямой кишке *Соотношение частоты пульса и частоты дыхания #170 *Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД – 60/40 мм рт. ст., число дыханий - 28-30 в минуту, НАИБОЛЕЕ целесообразно в этой ситуации начинать *инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз *+инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции *интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии *катетеризация мочевого пузыря *наложения скелетного вытяжения #171 *Доза крови, эффективная при заменном переливании крови новорожденному при лечении септического шока, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО составляет *20-30 мл/кг *50-60 мл/кг *80-100 мл/кг *120-160 мл/кг *+160-180 мл/кг #172 *При отравлении ребенка неизвестным ядом НАИБОЛЕЕ целесообразно промыть желудок *чистой водой *раствором марганца *раствором соды *+водой с активированным углем *фурацилином #173 *НАИБОЛЕЕ эффективным методом дезинтоксикации при большинстве острых отравлений у детей является *форсированный диурез *заменное переливание крови *перитонеальный диализ *+гемосорбция *гемодиализ #174 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей,должна начинаться *+введения жаропонижающих препаратов *физических методом охлаждения *введения аминазина с пипольфеном *введения дроперидола *аналгина #175 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО к препаратам, снижающим температуру установочной точки терморегулирующего центра, относятся *дроперидол *+гидрокортизон *аминазин *фенобарбитал *анальгин #176 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОТНО оптимально отдифференцировать лихорадку от гипертермических реакций, вызванных различными внешними или внутренними причинами, позволяет *клиническая симптоматика *величина температуры тела *+введение жаропонижающих препаратов *использование физических методов охлаждения *применение нейролептиков #177 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО использование салицилатов в терапевтической дозе может привести к отравлению ребенка *гипергидратации *нарушение функции печени *использование щелочного питья *+нарушение функции почек *нарушение функции легких #178 * К лекарственным веществам, НАИБОЛЕЕ безопасным для снижения температуры у детей любого возраста, относятся *салицилаты *анальгин *амидопирин *+парацетамол *димедрол #179 *НАИБОЛЕЕ часто встречающаяся причина судорожного синдрома у детей раннего возраста *гнойный менингит *эпилепсия *острое отравление *+энцефалическая реакция при вирусных инфекциях *ангина #180 *НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развитию генерализованных судорог у детей приводят *+эпилепсия *энцефалит *ангина *кровоизлияние в мозг *острые отравления ГОС 2019год. Во время проведения экстренного оперативного вмешательства, по поводу аппендицита под эндотрахеальным ингаляционным наркозом, у ребенка 9 лет, отмечается резкое повышение температуры тела и нарастание гиперкапнии. Параметры вентиляции нормальные. Какое состояние развилось у пациента: А) дегидратация B) недостаточная анестезия +C) злокачественная гипертермия D) болевой синдром E) перитонит В отделении реанимации пациент М., 6 лет, с клиникой энтероколита. На момент осмотра: ребенок вялый, бледность и гипотермия кожных покровов, снижение сухожильных рефлексов, парез кишечника. Слизистые умеренно сухие, мокрота вязкая, жажда не выражена. Пульс 120 в минуту, плохого наполнения и напряжения. АД 60/30мм рт. ст. В анализе крови гематокрит 55%, общий белок – 44 г/л, натрий – 126 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Какое состояние развилось у ребенка: А) изотоническая гипергидратация B) гипертоническая гипергидратация C) гипертоническая дегидратация D) изотоническая дегидратация +E) гипотоническая дегидратация Во время оперативного вмешательства, у ребенка, возрастом 11 дней, ЧСС снизилось 50 ударов в минуту. Действия анестезиолога? +А) Начать непрямой массаж сердца В) Продолжить операцию С) Ввести атропин 2.0 мл D) увеличить скорость инфузии физиологического раствора Е) массаж каротидных синусов У беременной 36-37 недель, наблюдавшейся с преэклампсией, отмечается нарастание печеночных трансаминаз, АЛТ – 10 мккат/л, АСТ – 8 мкка/л, снижение уровня тромбоцитов до 75*109/л, моча цвета мясных помоев. О каком осложнении можно говорить: А) ДВС синдром B) отслойка плаценты C) ТЭЛА +D) HELLP - синдром E) эклампсия Медицинская помощь, оказываемая мед.Работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: -доврачебная медицинская помощь |