все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+ д) все ответы правильны 278. У новорожденного не развит механизм регуляции температуры тела с помощьюа) вазоконстрикции + б) дрожив) мобилизации энергии из бурого жираг) физической активностид) всего перечисленного 279. Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденногоа) гипотермияб) недоношенность + в) гипотензияг) гипогликемия 280. Охлаждение новорожденных во время операции вызывается всеми названными причинами, за исключением:а) незрелостью центров терморегуляцииб) инфузией и трансфузией холодных средв) полуоткрытым контуром и наружным охлаждением + г) дыханием по системе Мэджилл - Мейплсонад) перспирацией 281. Частое развитие обструктивного синдрома у новорожденных детей связаноа) до 1 годаб) в 1-2 годав) в 2-3 годаг) в 4-8 лет + д) в 9-16 лет 282. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности в практике интенсивной терапии детей раннего возраста является + а) гиповолемияб) нефротоксиныв) гемолизг) пороки развития почек 283. Младенец родился большим для данного срока беременности, с гипертрофической кардиомиопатией, гипогликемией. Можно предположить, что у матери имеет местоа) гипертиреозб) патология почекв) сахарный диабет + г) анемияд) гипотиреоз 284. Вероятные причины апное у недоношенных детей включают:а) гипотермиюб) гипотензиюв) гипогликемию + г) все ответы верныд) нет правильного ответа 285. У 5 летнего ребенка с подозрением на острый аппенидицит следующее подтверждает диагноза) бронхиальное дыхание на основании правого легкогоб) в моче 5 лейкоцитов в поле зрения + в) боль в правой подвздошной ямке при нажатии на живот слеваг) диарея 286. Повышенная резистентность к сукцинилхолину сохраняется у детей а) до 1 года + б) до 3 летв) до 7 летг) до 10 лет д) до 12-14 лет 287. Анальгезия более управляема, если анестетик вводится ребенкуа) энтеральным путем + б) ингаляционным путемв) ректальным путемг) внутривеннод) внутривенно 288. Интубация ребенка 10 лет приводит к:а) увеличению мёртвого пространстваб) увеличению работы дыханияв) уменьшению растяжимости лёгких + г) уменьшению аэродинамического сопротивления дыхательных путей 289. Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка может включатьа) наркоз фторотаномб) кетамин + седуксен внутримышечнов) интубацию трахеиг) премедикацию бензодиазепинами и атропином + д) всё перечисленное 290. У 5-летнего ребенка кровотечение после плановой адено-тонзиллэктомииа) шок вряд ли будет тяжелымб) следует избегать седации, чтобы минимализировать сердечнососудистую депрессиюв) сыворотка больного должна быть подготовлена и исследована на групповую принадлежность до индукции + г) предпочтительна газовая индукцияд) анестезия должна быть дана в положении лежа, чтобы обеспечить быструю эндотрахеальную интубацию 291. 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД), равныйа) 600 млб) 1000 млв) 4000 мл + г) 2000 млд) 3000 мл 292. Экстубация по окончании кетаминного наркоза производится + а) на первых минутах полного восстановления спонтанного дыханияб) когда появляется реакция на трубкув) через 10-15 мин после появления адекватного дыханияг) когда ребенок в состоянии сам поднять головуд) когда сознание полностью восстановлено 293. Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимо:а) в положении на боку с опущенной головойб) в положении на спинев) после идентификации яда + г) после интубации трахеи 294. Главным признаком тяжести черепно-мозговой травмы у ребенка являетсяа) выраженность костно-травматических поврежденийб) степень утраты сознанияв) выраженность менингеального синдрома + г) все ответы правильны 295. Новорожденный должен сделать первый вдох: + а) сразу после рожденияб) в течение первых 8 секунд после рожденияв) в течение первых 18 секунд после рожденияг) в течение первых 25 секунд после рождения 296. Опасность гипервентиляции при ИВЛ у новорождённых связана в первую очередь:а) с ухудшением лёгочной перфузииб) с высокой вероятностью баротравмы лёгких + в) с уменьшением мозгового кровотокаг) с падением почечной перфузии и диуреза 297. Если при гипервентиляции 100% кислородом PaO2 у новорождённого остается не выше 40 мм рт. ст., то это свидетельствует о:а) персистирующей лёгочной гипертензииб) тяжелой форме РДСв) функционирующем артериальном протоке + г) пороке сердца синего типа 298. Метод спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях неэффективен при:а) респираторном дистресс-синдромеб) синдроме «шоковых» лёгкихв) транзиторном тахипноэ новорождённых + г) стенозирующем ларинготрахеобронхите 299. Клинические признаки, вошедшие в шкалу Апгар, это: 1) частота и ритм сердцебиения 2) характер дыхания 3) мышечный тонус 4) выраженность рефлексов 5) окраска кожных покровова) все ответы правильны + б) правильно 1,2 и 3в) правильно 2,3 и 4г) правильно 3,4 и 5д) правильно 2,4 и5 300. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей должна начинаться + а) с введения жаропонижающих препаратовб) с физических методов охлажденияв) с введения аминазина с димедроломг) с введения дроперидолад) с введения смеси новокаина на глюкозе 5% раствора 301. Ребенок 3 лет с кишечной непроходимостью в экстренном порядке готовится к операции. Проводится предоперационная подготовка. В анестезиологическом плане, какие осложнения являются наиболее опасными при кишечной непроходимости. Выберите правильный ответ: 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) ДВС-синдром 4) надпочечниковая недостаточность 5) нарушение функции печени и почек 6) нарушение функции легких + а) верно всеб) верно все, кроме 2в) верно все, кроме 3г) верно все, кроме 4д) верно все, кроме 5, 6 302. Ребенок 9 лет оперирован по поводу острого аппендицита, осложненный разлитым гнойным перитонитом. После операции живот вздут, перистальтика кишечника очень вялая. Что должен врач- анестезиолог применять для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника у ребенка с перитонитом? 1) ганглиолитики 2) эпидуральная анестезия 3) декомпрессия желудочно-кишечного тракта 4) адренолитики 5) паранефральная блокада 6) электростимуляция 7) прозерин 8) клизмыа) верно все + б) верно все, кроме 1в) верно все, кроме 2г) верно все, кроме 4, 5д) верно все, кроме 7, 8 303. У ребенка 10 лет после операции резекции кишечника и наложения анастомоза под общей анестезией состояние оставалось крайне тяжелым. Сохранялась посленаркозная депрессия и артериальная гипотензия. Что могло быть причиной гипотонии в раннем послеоперационном периоде? 1) не восполненная кровопотеря 2) болевой синдром 3) изменение положения больного на операционном столе 4) передозировка анестетика 5) эндокринная недостаточность + а) верно всеб) верно все, кроме 5в) верно все, кроме 2г) верно все, кроме 3д) верно все, кроме 4 304. В детском возрасте преобладает травматизм + а) бытовой; б) уличный; в) школьный; г) спортивный; д) прочий. 305. К родовой травме опорно-двигательного аппарата относится 1) вывих бедра 2) ложный сустав ключицы 3) перелом ключицы 4) эпифизеолиз дистального отдела плечевой кости 5) эпифизеолиз дистального отдела бедренной кости 6) вывих плечевой кости а) верно все + б) правильны 3,4,5в) правильны 1,2,3г) правильны 2,3,4д) правильны 4,5,6 306. Только в детском возрасте встречаются 1) поднадкостничный перелом 2) апофизеолиз 3) вывих головки бедренной кости 4) подвывих головки лучевой кости 5) эпифизеолиз и остеэпифизеолиз 6) перелом шейки бедренной костиа) верно всеб) правильны 1,3,5 + в) правильны 1,2,4,5г) правильны 2,3,6д) правильны 1,4,5,6 307. После индукции пропофолом у детей самый частый эффект на дыхательную систему:а) увеличение дыхательного объемаб) бронхоспазм + в) апноэг) увеличение наклона кривой отклика СО2д) минутная вентиляция не изменится 308. В реанимационное отделение госпитализирован ребенок, которому на основании клинико-анамнестических данных диагностировано отравление фосфорорганическим соединением. Какое лекарственное средство следует назначить при этом? а) Налорфинб) Бемегрид + в) Атропинг) Диуретикид) Протамин сульфат 309. У новорожденного ребенка во время анестезиологического обеспечения анестезиолог отметил параметры угрожающие жизни ребенка. Определите наиболее неблагоприятный признак: + а) Частота сердечных сокращений 50 ударов в минутуб) Артериальное давление 90/50 мм рт.ст.в) Тахикардия до 160 ударов в минутуг) Сужение зрачковд) Нерегулярное дыхание 310. Через 5 часов после рождения у доношенного новорожденного появилось желтуха. Ребенок от доношенной беременности, естественных родов. Объективно: кожные покровы иктеричной окраски, печень +2,0 см; Нв 130 г/л; общий билирубин 150 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Выберите самое необходимое действие для подтверждения диагноза: + а) Определение почасового прироста билирубинаб) Исследование крови на наличие внутриутробной инфекции (ПЦР)в) Определение группы крови и резус фактор матери ребенка г) Проведение реакции Кумбса д) УЗИ органов брюшной полости 311. К признакам травматического шока II степени (средней тяжести) у детей относятся (по Байрову Г.К.):а) Снижение АД, брадикардия, заторможенность, бледность, полиурия б) Рефлекторное повышение АД, брадикардия, одышка, цианоз, олигурия + в) Снижение АД, тахикардия > 150% от возрастной нормы, одышка, бледностьг) АД, ЧСС, пульс в пределах нормы, одышка, бледность, диффузный цианозд) Преагональное состояние 312. В хирургический стационар госпитализирован ребенок, у которого выявлено коматозное сознание, определяется лишь верхнее систолическое давление, диастолическое давление не определяется, брадикардия, брадипное, двухсторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, арефлексия. Какой стадии терминального состояния соответствуют описанные симптомы?а) Преагонияб) Терминальная пауза в) Клиническая смерть + г) Агонияд) Биологическая смерть 313. У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков?а) Фибрилляция миокардаб) Передозировка наркотического веществав) Рефлекторная остановка сердца + г) Поверхностный наркозд) Действие атропина 314. Новорожденный недоношенный ребенок, с диагнозом диафрагмальная грыжа, готовится к оперативному вмешательству. Проведена оценка лабораторных показателей. Определите критический уровень гипогликемии, который предполагает коррекцию перед оперативным вмешательством:а) 1,4 ммоль/лб) 4,0 ммоль/лв) 3,0 ммоль/л + г) 2,2 ммоль/л д) 3,5 ммоль/л 315. Ребенок с множественными травматическими повреждениями, массивной кровопотерей, низкими уровнями гемоглобина и эритроцитов, получает достаточную минутную вентиляцию легких и оксигенацию. Однако, несмотря на это, у ребенка выявлены признаки гипоксии. Какой вид гипоксии имеет место?// а) Гипоксическаяб) Тканевая + в) Циркуляторнаяг) Гистотоксическая д) Гемическая 316. При поражении ребенка электрическим током высокого напряжения наиболее вероятным видом остановки сердечной деятельности может являться: + а) Фибрилляция желудочков сердцаб) Полная атриовентрикулярная блокада в) Электромеханическая диссоциацияг) Трепетание желудочков сердцад) Асистолия 317. В послеоперационном периоде, ребенку 4 лет, необходимо проведение седации и продленной ИВЛ. Планируется, что в этом состоянии он должен пробыть чуть больше чем 48 часов. Какой из перечисленных ниже препаратов вы выберите?а) Морфинб) Дексмедетомидин + в) Пропофолг) Мидозаламд) Кетамин 318. При желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsades de pointes), вызванной электролитными нарушениями на фоне приема диуретиков, препаратом выбора является:а) Антагонисты кальция + б) Амиодаронв) Прокаинамидг) β-блокаторыд) Магния сульфат 319. В реанимационном отделении находится ребенок с обширными ожогами. Состояние крайне тяжелое, наблюдаются озноб, кожные покровы с мраморным рисунком, АД низкое, тахикардия, тахипноэ, гемоконцентрация, гипопротеинемия, олигурия. Какой стадии ожоговой болезни соответствуют указанные симптомы?а) Реконвалесценцияб) Септикотоксемияв) Острая ожоговая токсемия + г) Ожоговый шокд) Компенсированная 320. Планируется провести атаралгезию. Комбинацию каких препаратов берете?а) Атропин и промедол + б) Седуксен и фентанилв) Закись азота и фторотан г) Проперидол и фентанилд) Миадрил и оксибутират натрия 321. Обнаружение у ребенка гипертермии, гиперестезии, «мозгового» крика, геморрагической сыпи на теле, положительного симптома Лессажа (подвешивания) свидетельствует о наличие:а) Вирусного энцефалита + б) Менингококкового менингитав) Острой гидроцефалииг) Туберкулезного менингитад) Манифестации опухоли головного мозга 322. В реанимационное отделение поступил новорожденный ребенок, у которого определен уровень глюкозы равный 3 ммоль/л. Какую среднюю скорость дотации глюкозы вы назначите при дальнейшем лечении:а) 6-12 мг/кг/минб) 3-6 мг/кг/минв) 2-6 мг/кг/мин + г) 4-8 мг/кгминд) 10-14 мг/кг/мин 323. Больному ребенку проведено анестезиологическое пособие применением миорелаксантов. По какому признаку в послеоперационном периоде Вы определите завершение нейромышечной блокады:а) Больной в состоянии приподнять головуб) Больной в состояний открыть ротв) Больной в состоянии поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин.г) Больной состоянии сделать по команде глубокий вдох + д) Больной в состоянии эффективно кашлять 324. Ребенку 12 лет, возникла необходимость пункции подключичной вены надключичным доступом с последующей катетеризацией подключичной вены. Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете?а) Ключица и большая грудная мышцаб) Ключица и грудинная головка кивательной мышцыв) Ключицаг) Ключица и подъязычно-щитовидная мышца + д) Ключица и латеральный край грудинной кивательной мышцы 325. Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе:а) Мочевина 25 ммоль/лб) Остаточный азот плазмы 65 ммоль/л в) Натрий плазмы 120 ммоль/лг) Калий плазмы 10 ммоль/л + д) Калий плазмы 7,5 ммоль/л 326. Противопоказанием к ведению лидокаина пациенту с позитонной желудочковой экстрасистолией является:а) Артериальная гипертензия + б) Синдром слабости синусового узлав) Синусовая тахикардияг) Атриовентрикулярная блокада I степени д) Сопутствующая предсердная экстрасистолия 327. С какой целью проводится оксигенотерапия у детей с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией дыхательных путей (инфекция, отек, бронхоспазм)?а) Блокада трансмембранного перехода токсинов возбудителя в клетки тканей б) Вытеснение из связи с гемоглобином углекислоты, угнетающей возбудителя + в) Поддержание оптимального РаО2 крови, предупреждение гипоксии тканейг) Прямой бактерицидный эффект кислорода при повышении Ра О2 крови д) Активация процессов окисления в митохондриях патогенного возбудителя 328. У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков: а) Фибрилляция миокарда// б) Передозировка наркотического вещества// в) Рефлекторная остановка сердца// + г) +D. Поверхностный наркоз// д) E. Действие атропина 329. Фебрильные судороги на фоне стойкой гипертермии у детей являются следствием:а) Дегидратацииб) Незрелости нейромышечной проводимости + в) Отека головного мозгаг) Демиелинизации нервных волоконд) Денатурации белков крови 330. Ребенку планируется провести атаралгезию. Комбинацию каких препаратов Вы выберете? а) Атропин и промедол + б) Седуксен и фентанилв) Закись азота и фторотанг) Дроперидол и фентанилд) Виадрил и оксибутират натрия 331. Ребенок 1,5 года, гипербилирубинемия, механическая желтуха. Во время оперативного вмешательства Вы использовали недеполяризующие миорелаксанты. Выберите правильное утверждение для данной ситуации:а) По окончании анестезии по возможности провести декураризацию + б) Состояние не оказывает существенного влияния в) Имеет место уменьшение времени выведения метаболитов миорелаксантов г) Имеет место ускорение гидролиза миорелаксантовд) Имеет место замедление гидролиза миорелаксантов 332. В реанимационное отделение гиспитализирован ребенок 8 лет, в астматическом статусе. Какую суточную дозу эуфиллина для данного ребенка Вы определите:а) 40 мг/кгб) 9 мг/кгв) 6 мг/кгг) 30 мг/кг + д) 24 мг/кг 333. У новорожденного, гестационный возраст 31 неделя, сразу после рождения развилось состояние, при котором он дышит с раздуванием крыльев носа, втяжением грудной клетки, с дистанционными хрипами. На рентгенограмме – диффузные ателектазы. Наиболее вероятный диагноз:а) болезнь гиалиновых мембранб) Открытый артериальный протокв) Врожденная лобарная эмфизема + г) Бронхолегочная дисплазияд) Трахеопищеводный свищ 334. У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. На рентгенограмме – напряженный пневмоторакс справа. Что необходимо предпринять?а) Интубацию трахеиб) Аспирацию слизистой пробки из правого главного бронхав) Трахеостомию + г) Пункцию или дренирование плевральной полостид) Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 335. Во время оперативного вмешательства ребенку проводится инфузионная терапия. Какой физиологический объем инфузий Вы назначите ребенку с массой тела 9 кг?а) 2 мл/кг/часб) 5 мл/кг/часв) 1 мл/кг/часг) 3 мл/кг/час + д) 4 мл/кг/час 336. При травматическом шоке у детей для восполнения объема циркулирующей крови, стабилизации гемодинамики и противошокового действия назначают:а) Осмодиуретики + преднизолон 2-3 мг/кг + оксигенотерапияб) Инфузионная терапия 30-40 мл/кг + маннитол 1 г/кг + оксигенотерапия |