все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
242. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают +1. снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) -2. увеличение общей емкости легких -3. повышение резервного объема выдоха -4 повышение сопротивления воздушных путей -5. снижение PaO2 243. Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать +1. анестезией фторотаном -2. спинальной анестезией до уровня T10 -3. пентазоцином (фортралом) -4. анестезией закисью азота с релаксантами -5. анестезией кетамином 244. Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к -1. снижению сократимости матки -2. потенцированию действия деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов -3. угнетению сократимости миокарда -4. верно только 2 и 3 +5. верны все ответы 245. При лечении эклампсии не следует применять -1. внутривенно лабеталол (бревиблок) -2. эпидуральную анестезия -3. внутривенно сульфат магнезии -4. внутривенно фенитоин +5. регидратацию безсолевыми растворами 246. Плацентарный кровоток -1. не зависит от среднего АД -2. имеет местную ауторегуляцию +3. снижается при гипоксии -4. повышается изофлюраном 247. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови: -1. увеличение объема циркулирующей плазмы -2. увеличение объема циркулирующей крови -3. увеличение гематокрита -4. верно всё перечисленное +5. верно только 1 и 2 248. Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ, кроме: -1. увеличения основного обмена -2. увеличения синтеза РНК, белков -3. повышения ассимиляции жиров +4. повышения процесса окисления жиров 249. Основными функциями плаценты являются все, за исключением: -1. газообмен -2. питание +3. задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма -4. синтез фетальных белковых фракций -5. синтез гормонов 250. К препаратам, не проникающим через плаценту, относят: -1. глюкозу -2. сердечно-сосудистые средства -3. атропин +4. гепарин 251. Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе -1. до 100 мг -2. до 200 мг +3. до 300 мг -4. до 400 мг -5. до 500 мг 252. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии: -1. трудной интубации -2. гипоксемии и гипотензии -3. аспирации +4. всех перечисленных осложнений -5. верно только 2 и 3 253. Наклон операционного стола или положения тела для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности необходимо поддерживать на уровне -1. 5° -2. 10° +3. 15° -4. 20° -5. 25° 254. Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является +1. эпидуральная анестезия -2. эндотрахеальный наркоз -3. масочная анестезия -4. сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза 255. Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца является: +1. эпидуральная анестезия -2. транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом -3. ГОМК -4. анестезия диприваном 256. Оптимальными видами анестезии при операциях на органах брюшной полости у беременных являются -1. фторотановый наркоз -2. многокомпонентный комбинированный эндотрахеальный наркоз -3. эпидуральная анестезия +4. верно 2 и 3 257. Применение фторотана в родах показано: -1. при слабости родовой деятельности -2. при гипертензивной форме позднего токсикоза -3. при гипертонической болезни -4. при подозрении на внутриутробную асфиксию плода +5. в случае угрозы разрыва матки 258. Оптимальным методом анестезии для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения является -1. местная анестезия +2. эпидуральная анестезия -3. масочный наркоз -4. эндотрахеальный наркоз 259. При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции Кесарева сечения являются: +1. гексенал или кетамин -2. ГОМК -3. закись азота 260. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме: -1. быстро наступающего бронхиолоспазма -2. цианоза, набухания шейных вен -3. гипертензии, сменяющейся коллапсом +4. снижения ЦВД -5. отека легких 261. К ситуациям, требующим общей эндотрахеальной анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся: -1. коагулопатии -2. эклампсия с неконтролируемыми судорогами -3. эклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии -4. все ответы правильны +5. правильно 1 и 2 262. К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся -1. кетамин +2. барбитураты -3. сомбревин -4. ГОМК -5. правильно 1 и 4 263. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является -1. захват передней губы пулевыми щипцами +2. расширение канала шейки матки -3. разрушение и удаление плодного яйца -4. правильно 1 и 3 -5. все ответы правильны 264. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного, кроме: -1. устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии -2. снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии -3. сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови +4. гипергидратации кристаллоидными растворами -5. профилактики внутриутробной гипоксии плода 265. При эмболии околоплодными водами необходимы +1. внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор -2. искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких -3. подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути 266. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: -1. масочную вентиляцию легких с кислородом +2. интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца -3. медикаментозную стимуляцию дыхания -4. внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл через 5-6 мин после остановки сердца 267. Упорная рвота бывает при -1. остром панкреатите -2. инвагинации -3. диафрагмальной грыже -4. всех перечисленных заболеваниях +5. верно 1 и 2 268. Нелеченная преоперативная гипертензия -1. повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда +2. должна лечиться до операции -3. является противопоказание к использованию изофлюрана -4. снижает риск тромбоза глубоких вен -5. является противопоказанием к использованию эпидуральной анальгезии 269. Пациент, страдающий артериальной гипертензией, принимает тиазидный диуретик и атенолол. Анестезиологу следует -1. заменить атенолол блокатором кальциевых каналов +2. продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение -3. вводить в/в бета-блокатор в течение операции -4. вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью -5. выполнить все перечисленное 270. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Правильная тактика при плановой операции +1. отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении -2. после интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию -3. провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии 271. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: -1. фторотана -2. калипсола +3. тубокурарина -4. закиси азота -5. дипривана (пропофола) 272. При миастении противопоказан: -1. прозерин -2. гексенал -3. атропин +4. сукцинилхолин -5. кетамин 273. При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме -1. удлинения действия деполяризующих релаксантов -2. замедления разрушения тубарина -3. уменьшения образования псевдохолинэстеразы +4. увеличения выделения натрия с мочой -5. замедления метаболизма других препаратов 274. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять -1. сразу же после выздоровления -2. через 0.5 месяца после выздоровления +3. через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени -4. через 6 месяцев после выздоровления 275. Ранним признаком почечной недостаточности является -1. наличие лейкоцитов в моче +2. повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи -3. наличие эритроцитов в моче -4. изменения уровня креатинина в крови 276. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводит: -1. к декомпенсированному алкалозу -2. к снижению pH крови -3. к судорогам -4. все ответы верны +5. верно только 1 и 3 277. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: -1. изменение функциональных свойств клеток ЦНС -2. снижение мозгового кровотока -3. снижение обмена -4. верно только 1 и 3 +5. верны все ответы 278. Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является: -1. изменения в синусо-предсердном узле -2. атеросклеротические изменения сосудов -3. снижение ударного объема сердца +4. верны все ответы -5. верно только 2 и 3 279. При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию: -1. на уменьшение потребности тканей в O2 -2. на замедление скорости кровотока -3. на смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо +4. верны все ответы 280. Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить -1. антиаритмические средства -2. сердечные гликозиды -3. адреномиметики +4. верно 1 и 2 -5. верно 2 и 3 281. В возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией участвуют следующие механизмы: -1. шунтирования кровотока -2. централизации кровообращения -3. нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов +4. верны все ответы -5. верно только 2 и 3 282. Для состояния гиповолемии не характерно: -1. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) -2. снижение АД, тахикардия -3. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ) +4. повышение ЦВД -5. снижение давления наполнения левого желудочка 283. Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия +1. желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту -2. желудочковая тахикардия -3. аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса -4. мерцательная аритмия 284. При гиповолемическом типе кровообращения для повышения сердечного выброса не следует применять: -1. плазмозаменители -2. сердечные гликозиды -3. симпатомиметики +4. бета-блокаторы -5. кортикостероиды 285. Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровопотере является -1. дефицит гемоглобина +2. гиповолемия -3. гипопротеинемия -4. коагулопатия -5. дефицит фибриногена 286. Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже -1. 20-25% +2. 30% -3. 35% -4. 40% -5. 45% 287. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какая из предложенных трансфузионных сред предпочтительна? +1. эритромасса -2. свежецитратная кровь -3. свежезамороженная плазма 288. Признаки очагового поражения миокарда отражаются лучше всего изменениями зубца -1. P +2. Q -3. T -4. R -5. S 289. ЭКГ-признаками субэндокардиальной ишемии миокарда являются: -1. повышение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм -2. снижение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм -3. инверсия зубца T +4. верно только 2 и 3 -5. верно только 1 и 3 290. Внутривенным введением морфина при кардиогенном отеке легких можно достичь следующих позитивных эффектов: -1. венодилатации и децентрализации кровообращения -2. седации, уменьшения частоты дыханий -3. разгрузки малого круга кровообращения +4. верно все перечисленное -5. верно только 2 и 3 291. Дозировка "вслепую" биокарбоната натрия при остановке сердца составляет: -1. первое введение 1 мэкв/кг -2. первое введение 2 мэкв/кг -3. повторные введения 0.5 мэкв/кг каждые 10 мин +4. верно 1 и 3 -5. верно 2 и 3 292. Эндотрахеально можно вводить следующие препараты, кроме: +1. норадреналин -2. адреналин -3. лидокаин -4. атропин -5. изадрин 293. Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда не следует использовать -1. бета-адреноблокаторы -2. обезболивание, седацию -3. ингаляции O2 +4. бета-адреностимуляторы 294. Острый кардиогенный отек легких обусловлен: -1. повышением гидростатического давления в легочных капиллярах -2. повышенной легочной капиллярной проницаемостью -3. недостаточностью левого желудочка +4. верно 2 и 3 -5. верны все ответы 295. Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана: -1. недостаточным притоком крови к сердцу -2. перегрузкой объемом крови -3. снижением сократительной способности миокарда +4. верно только 2 и 3 -5. верны все ответы 296. К вазодилататорам, действующим преимущественно на артериолы и снижающим постнагрузку, относятся: -1. нитраты +2. ганглиоблокаторы -3. нитропруссид -4. морфин 297. Лечение анафилактического шока включает использование -1. адреналина -2. антигистаминных препаратов -3. нейроплегиков +4. верно 1 и 2 -5. верны все ответы 298. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является: -1. дигоксин -2. лидокаин +3. изоптин -4. новокаинамид -5. поляризующая смесь 299. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении: -1. норадреналина +2. допамина -3. дигоксина -4. изадрина -5. эфедрина 300. Устранить болевой синдром при экстренном вызове по поводу острого инфаркта миокарда можно проще всего: +1. введением наркотических и ненаркотических аналгетиков -2. эпидуральной аналгезией -3. ингаляцией закиси азота, ксенона с О2(1:1) 301. Электрокардиостимуляция не показана при: -1. полной атриовентрикулярной блокаде -2. синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса -3. мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков +4. брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами 302. У больного с острым инфарктом миокарда отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. Ему необходимо незамедлительно: -1. наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, преднизолон, церебролизин -2. ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента +3. произвести экстренную кардиостимуляцию 303. Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом миокарда лучше всего предупредить с помощью: -1. кордарона -2. лидокаина -3. орнида +4. электрокардиостимуляции 304. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением: -1. адреналина гидрохлорида -2. кофеина, эфедрина гидрохлорида +3. препаратов кальция (хлористый Са, глюконат Са) -4. 10% раствора глюкозы -5. кортикостероидов 305. К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести -1. гранулему -2. стеноз трахеи -3. повреждение возвратного гортанного нерва +4. бронхоплевральную фистулу -5. дисфонию 306. Снижение диффузионной способности легких бывает при -1. эмфиземе -2. полицитемии -3. легочной эмболии +4. верно только 1 и 3 -5. верно только 1 и 2 307. Альвеолярная гиповентиляция часто развивается у больных -1. при повышении ВЧД -2. эмфиземой и астмой -3. при наличии метаболического алкалоза +4. все ответы верные -5. верно только 1 и 2 308. Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлением включают -1. подкожную эмфизему, легочную интерстициальную эмфизему и эмфизему средостения -2. пневмоперитонеум -3. пневмоторакс +4. верны все ответы -5. верно только 1 и 2 309. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV) -1. полезна у больных в состоянии апноэ -2. запускает вентилятор автоматически, вне связи с вдохом больного +3. используется при отлучении больного от вентилятора -4. не требует клапанов в дыхательном контуре 310. Уменьшение выброса сердца при лечении высоким положительным давлением в конце выдоха (PEEP) является вторичным по отношению к +1. увеличению постнагрузки на правый желудочек -2. уменьшению частоты работы сердца -3. задержке углекислоты -4. верно 1 и 3 -5. верно 2 и 3 311. Положительное давление в конце выдоха (PEEP) уменьшает +1. внутригрудной объем крови -2. PaCO2 -3. функциональную остаточную емкость -4. внутричерепное давление -5. легочное капиллярное давление заклинивания (wedge) 312. При отеке легких имеет место: -1. нарушение проходимости дыхательных путей -2. понижение давления в сосудах малого круга кровообращения -3. повышение проницаемости сосудистой стенки +4. верно только 1 и 3 -5. верны только 2 и 3 313. Показаниями к переводу больного с отеком легких на искусственную вентиляцию легких являются все, кроме: -1. гипоксическая кома -2. pO2 ниже 60 мм рт. ст., pCO2 выше 60 мм рт. ст. -3. снижение АД ниже 90 мм рт. ст.,тахикардия более 120 в минуту -4. частота дыхания более 40 в минуту +5. РvО2 более 50 мм рт ст 314. Для повышения онкотического давления крови при лечении отека легких применяют: -1. стимуляцию диуреза салуретиками -2. стимуляцию диуреза осмотическими диуретиками -3. инфузию альбумина +4. верно 1 и 3 -5. верно 2 и 3 315. Экстренная интенсивная терапия при отеке легких включает -1. внутривенное введение дыхательных аналептиков -2. кислородотерапию -3. интубацию трахеи, ИВЛ -4. верны все ответы +5. верно 2 и 3 316. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH-7.2, BE-0;pCO2-70 мм рт.ст.; pO2-55 мм рт. ст. Это связано -1. с дыхательным алкалозом +2. с дыхательным ацидозом -3. с метаболическим ацидозом -4. с метаболическим алкалозом -5. показатели в норме 317. Назначение режима спонтанной вентиляции с ПДКВ больным с массивной пневмонией обосновано следующим -1. способствует увеличению дыхательной поверхности легких -2. облегчает естественное дренирование дыхательных путей -3. уменьшает венозный шунт в легких за счет улучшения соотношения вентиляция/кровоток +4. верны все ответы -5. верно только 1 и 2 318. Среди методов интенсивной терапии, применяемых для коррекции острой дыхательной недостаточности при массивной пневмонии противопоказано применение -1. оксигенотерапии, при необходимости ИВЛ -2. сердечных гликозидов, антибиотиков, бронхолитиков -3. круговых банок на грудную клетку -4. микротрахеостомии с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии +5. сеансов ГБО 319. Приступ бронхиальной астмы сопровождается: -1. уменьшением объема и скорости форсированного выдоха -2. увеличением остаточного объема -3. увеличением сопротивления к выдоху +4. верны все ответы -5. верно только 1 и 3 320. Спазм бронхиол во время анестезии проявляется: -1. продолжительным форсированным выдохом -2. продолжительным вдохом -3. продолжительным вдохом и продолжительным форсированным выдохом -4. ослабленным вдохом и ослабленным выдохом +5. коротким вдохом и пролонгированным выдохом 321. У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются: -1. обструкция бронхиол и появление немых зон при аускультации -2. понижение парциального напряжения CO2 -3. снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст. +4. верно только 1 и 3 -5. верно 2 и 3 322. Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких может вызвать: -1. учащение дыхания -2. урежение дыхания и гиповентиляцию -3. гиперкапнию +4. верно 2 и 3 -5. верно 1 и 3 323. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие: -1. чаще бывает у женщин, детей, у лиц с коронарной недостаточностью -2. возникает первичная остановка сердца -3. цвет кожных покровов цианотичный +4. верно только 1 и 2 -5. верны все ответы 324. Опасность кислотно-аспирационного пневмонита возрастает при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути соответственно следующим величинам его pH: -1. pH = 7.4 -2. pH больше 5 +3. pH меньше 2.5 -4. pH = 7.5 и более 325. Нарушение дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано: -1. с ларинго- и бронхиолоспазмом -2. с обструкцией дыхательных путей аспирационными массами -3. с эмфиземой легких -4. верны все ответы +5. верно только 1 и 2 326. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается: -1. при ларингоспазме -2. при эмфиземе легких +3. при пневмотораксе -4. при пневмонии -5. при искусственной вентиляции легких 327. Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии плевральной полости с одной стороны являются: -1. вынужденное положение пациента -2. снижение % кислорода во вдыхаемом воздухе -3. влияние анестетика +4. венозный шунт в коллабированном легком -5. патологические рефлексы из раны 328. При тяжелых травмах грудной клетки нарушение газообмена обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме: -1. расстройства кровообращения в системе микроциркуляции -2. нарушений проходимости трахеобронхиального дерева -3. нарушения каркасности грудной клетки -4. жировой эмболии сосудов легких +5. нарушения центральных механизмов регуляции дыхания 329. О высокочастотной вентиляции +1. при высокочастотной струйной вентиляции выдох пассивный -2. высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генераторы -3. для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует дыхательного объема около 5 мл\кг 330. К недостаткам высокочастотной вентиляции (в сравнении с традиционной ИВЛ) относятся -1. повышенное среднее давление в дыхательных путях -2. значительное изменение дыхательного объема при изменении податливости легких -3. неадекватная вентиляция в случае негерметичности дыхательных путей (например, при бронхоплевральной фистуле) +4. верно 1 и 2 -5. верны все ответы 331. Хирургическая трахеостома -1. обычно выполняют между 1-м и 3-м трахеальным кольцом -2. может быть показана при санации трахеобронхиального дерева -3. может быть показана после инсульта в стволе мозга +4. верно 2 и 3 -5. верны все ответы 332. Трахеостомия +1. может быть выполнена под местной анестезией -2. трубки меняются через день -3. давление в манжете трубки должно быть не более 20 мм. рт. ст. -4. устраняет необходимость увлажнения газов -5. должна выполняться на фоне премедикации с включением седативных средств и препаратов угнетающих слюноотделение 333. К методам, снижающим гипертензионную реакцию на интубацию, относятся: -1. включение в премедикацию бета-блокаторов (per os) -2. введение в/в лидокаина при индукции -3. медленная индукция кетамином, обеспечение сердечно-сосудистой стабильности +4. верно 1 и 2 -5. верны все ответы |