все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+5. все ответы правильны 66. Для гемодинамических сдвигов при эпидуральной анестезии характерны: -1. дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне -2. венозный застой в этой зоне -3. уменьшение венозного возврата крови к сердцу +4. верны все ответы -5. верно 1 и 2 67. Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в нижне-грудном отделе, необходимо вычесть: -1. один позвонок -2. два позвонка +3. три позвонка -4. соответствует позвонку 68. Эпидуральная анестезия, выполненная между 3 и 4-м поясничными позвонками, обеспечивает анестезию при операциях: -1. на мочевом пузыре и матке -2. на желчном пузыре и 12-перстной кишке -3. на нижних конечностях -4. все утверждения верны +5. верно 1 и 3 69. Какое опасное осложнение может наступить при эпидуральном введении опиатов? -1. отсроченная депрессия дыхания -2. мышечная дрожь, кожный зуд -3. тошнота, рвота -4. задержка мочеиспускания +5. все ответы верны 70. Введение малых доз адреналина в эпидуральное пространство может вызвать осложнение: -1. вазоспазм, ишемию корешков и нервных структур спинного мозга -2. стойкого выпадения чувствительности на нижних конечностях -3. нарушения тазовых функций +4. любое из перечисленных осложнений -5. верно 2 и 3 71. Линия, проведенная на уровне нижних углов лопаток, соответствует: -1. 5-му грудному позвонку -2. 3-му грудному позвонку +3. 7-му грудному позвонку 72. Линия, проведенная между нижними концами 12-х ребер, соответствует: -1. 10-му грудному позвонку -2. 12-му грудному позвонку +3. 1-2-му поясничному позвонку 73. Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует: -1. 2-му поясничному позвонку -2. 4-му поясничному позвонку -3. 5-му поясничному позвонку +4. межпозвоночной щели L3-4 74. К недостаткам эпидуральной анестезии относится -1. относительная сложность техники и большой латентный периода до начала анестезии -2. увеличение операционной кровопотери -3. возможность возникновения гипотензии -4. верно 1 и 2 +5. верно 1 и 3 75 Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает введение -1. циметидина -2. фторотана -3. ампициллина -4. цитрата натрия +5. все ответы неправильны 76 Общий печеночный кровоток снижается -1. во время анестезии фторотаном -2. при применении PEEP -3. во время спинальной анестезии до T4 -4. при инфузии вазопрессина (адиурекрина) +5. все ответы правильны 77. У пациента с хроническим заболеванием печени: -1. действие суксаметония пролонгировано -2. абсорбция витамина К снижена +3. протромбиновое время пролонгировано -4. доза недеполяризующих нейромышечных препаратов должен быть снижена -5. верны все ответы 78. Среди осложений брюшнопромежностной резекции прямой кишки наименее вероятны -1. тромбоз глубоких вен -2. паралитический илеус +3. воздушная эмболия -4. послеоперационные ателектазы -5. задержка мочи 79. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель: -1. полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений +2. быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости -3. быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О 80. Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением: -1. выраженного дефицита плазматического объема -2. выраженного дефицита белков плазмы -3. сгущения крови +4. увеличения объема внеклеточного пространства -5. гемодинамических нарушений 81. При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается: -1. гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз -2. изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз +3. изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз 82. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно: -1. увеличение содержания холестерина +2. гипопротеинемия -3. увеличения содержания фибриногена -4. снижение уровня щелочной фосфатазы 83. Причиной регургитации при наркозе может быть -1. повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления -2. функциональная неполноценность кардиального жома -3. гипоксия от обструкции дыхательных путей -4 наличие содержимого в желудке +5. все ответы верны 84. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять: -1. фторотан -2. кетамин -3. барбитураты -4. дипривана (пропофола) +5. все ответы правильны 85. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется +1. гипердинамическим характером нарушения гемодинамики -2. повышением объема циркулирующей крови -3. развитием тяжелого метаболического ацидоза -4. гиперкалиемией 86. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит -1. инфузионно-трансфузионная терапии -2. применения методов экстракорпоральной детоксикации -3. обменное переливание крови -4. все перечисленные методы +5. верно только 1 и 2 87. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена: -1. относительной недостаточностью инсулина +2. поражением островков Лангерганса -3. усилением действия глюкагона -4. неспособностью тканей к утилизации инсулина -5. выраженной активностью гистидина 88. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом +1. гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого -2. изменением реактивности организма -3. резким раздражением блуждающего нерва -4. гиповолемией -5. всеми перечисленными явлениями 89. Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется: -1. брадикардией -2. увеличением МОС,ЦВД -3. снижением ОПСС +4. снижением работы левого желудочка -5. алкалозом 90. В терминальной фазе перитонита происходит: -1. токсическое поражение ЦНС -2. развитие функциональной кишечной непроходимости -3. развития клиники ДВС-синдрома -4. развитие печеночно-почечной недостаточности +5. все перечисленные изменения 91. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате: -1. рвоты -2. пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника -3. пропотевания жидкой части крови в брюшную полость -4 верно только 1 и 3 +5. верно всё перечисленное 92. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение: -1. нескольких минут +2. до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1-2 ч -3. не менее 3-5 ч -4. до полной коррекции электролитных нарушений -5. 10-12 ч 93. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является: +1. раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства -2. раздражение симпатической нервной системы -3. повышение давления в петлях кишки -4. интоксикация 94. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости: -1. увеличение желудочно-кишечной секреции -2. снижение канальцевой реасорбции -3. наружные потери (рвота, легкие, кожа) +4. внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины) -5. повышение температуры тела, перспирация 95. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются : -1. бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие -2. набухание шейных вен, цианоза лица -3. снижение ЦВД, АД -4. верно всё перечисленное +5. верно только 1 и 2 96. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря: -1. 800-1000 мл -2. 300-400 мл -3. 2000-2500 мл +4. 1000-1500 мл 97. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная: -1. 1500-2000 мл +2. 2000-3000 мл -3. 3000-4000 мл -4. 500-1000 мл 98. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является: -1. масочный наркоз -2. эпидуральная анестезия +3. многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ -4. спинальная анестезия -5. местная анестезия 99. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов: -1. кетамин +2. диприван, НЛА, N2O -3. фторотан 100. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени: +1. с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением -2. с болевым синдромом -3. с изменением положения больного на операционном столе -4. с передозировкой анестетика -5. с эндокринной недостаточностью 101. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести -1. склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы -2. коронарокардиосклероз -3. нарушения проводящей системы сердца -4. пороки сердца +5. все ответы правильны 102. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: -1. на восстановление газообмена и ОЦК -2. на коррекцию КОС и ВЭБ -3. на обезболивание -4. все ответы правильны +5. верно только 1 и 3 103. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: -1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом -2. при повреждении груди с клапанным пневмотораксом -3. при массивном гематораксе -4. верно 1 и 3 +5. верно 2 и 3 104. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют: -1. продолжительность кровотечения +2. длительность периода гипотензии -3. сроки радикального гемостаза -4. характер инфузионной терапии -5. сроки восполнения кровопотери 105. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40%через 60 мин с момента травмы: -1. наступает гемодилюция со снижением гематокрита -2. происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло -3. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита -4. верно только 3 +5. верно 1 и 2 106. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет: -1. 3:1 -2. 1:1 +3. 2:1 -4. 1:2 107. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является: +1. гиперволемическая гемодилюция -2. гемотрансфузия -3. инфузия полиионных растворов -4. инфузия плазмы 108. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются: -1. величина ОЦК -2. Нв, Нt, количество эритроцитов -3. интегральные показатели системного транспорта кислорода -4. показатели тканевого дыхания +5. верны ответы 3 и 4 109. Причинами развития необратимого шока при травме являются: -1. недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его -2. необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии -3. ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз" -4. верно 1 и 3 +5. все ответы правильны 110. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН, включают -1. региональную анестезию (блокады) -2. инфузию дипривана (пропофола) -3. спинальную анестезию -4. нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума +5. все ответы верны 111. У 62х летнего больного в течение 2х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза? -1. натрий в моче 10 ммоль/л -2. удельный вес мочи 1024 -3. высокий лейкоцитоз +4. калий в плазме 6.4 ммоль/л -5. соотношение креатинина в моче/плазме более 40 112. Суммарный кровоток в почках составляет: -1. 10% минутного объема сердца +2. 20% минутного объема сердца -3. 30% минутного объема сердца -4. 40% минутного объема сердца 113. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления -1. до 100 мм рт. ст. -2. до 80-90 мм рт. ст. +3. до 60-70 мм рт. ст. -4. до 40-50 мм рт. ст. -5. до 30-20 мм рт. ст. 114. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации +1. креатинина в плазме -2. мочевины -3. остаточного азота в крови -4. все ответы правильны -5. правильного ответа нет 115. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне: -1. мозговой части восходящего колена почечной петли +2. проксимального канальца и почечной петли -3. дистального канальца -4. правильно 2 и 3 -5. правильно 1 и 3 116. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне: +1. мозговой части восходящего колена почечной петли -2. корковой части восходящего колена почечной петли -3. проксимальной части канальцев -4. дистальной части канальцев -5. правильно 3 и 4 117. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет: -1. дефицита инсулина +2. снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина -3. снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину -4. правильно 1 и 2 -5. правильно 2 и 3 118. Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет: -1. увеличения минутного объема сердца -2. снижения сродства кислорода к гемоглобину -3. высокого общего периферического сопротивления +4. правильно 1 и 2 119. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже: -1. 60 г/л +2. 80 г/л -3. 100 г/л -4. 120 г/л -5. 140 г/л 120. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме -1. 100 мл в сутки +2. 200 мл -3. 500 мл -4. 700 мл -5. 1000 мл 121. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается: -1. метаболический алкалоз +2. метаболический ацидоз -3. смешанный ацидоз -4. смешанный алкалоз 122. При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: -1. калипсол + седуксен -2. диприван + фентанил -3. N2О + фторотан -4. верны все ответы +5. верно 1 и 2 123. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие: -1. их нефротоксичности -2. высокой степени комуляции +3. высокого содержания калия в плазме больного -4. правильно 1 и 2 124. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является: -1. внутривенная анестезия -2. комбинированный эндотрахеальный наркоз -3. эпидуральная анестезия -4. спинномозговая анестезия +5. верно 3 и 4 125. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется -1. введением салуретиков -2. введением осмодиуретиков +3. нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в "почечных" дозах -4. верно 1 и 3 -5. верно 2 и 3 126. Все наркотические средства +1. угнетают мочевыделение -2. не влияют на мочеотделение -3. усиливают мочевыделение 127. Деполяризующие мышечные релаксанты допустимы у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их +1. не должна превышать 500 мг -2. не должна превышать 1000 мг -3. суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока 128. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является: -1. декураризация -2. введение центральных аналептиков +3. продленная искусственная вентиляция легких 129. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре принято использовать: +1. эпидуральную анестезию -2. эндотрахеальный наркоз -3. спинальную анестезию -4. верны только а) и б) -5. верны все ответы 130. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является: +1. эндотрахеальный наркоз -2. комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией -3. спинальная анестезия 131. Ранним признакам почечной недостаточности является: -1. наличие лейкоцитов в моче -2. понижение в крови азота мочевины +3. низкий удельный вес мочи -4. наличие эритроцитов в моче -5. наличие белка в моче 132. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: -1. отравления соединениями тяжелых металлов -2. органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод) -3. сульфаниламидов +4. анафилактического шока 133. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют: -1. при отрицательной пробе с маннитолом -2. при гипергидратации -3. при интерстициальном отеке легких +4. при всем перечисленном 134. Нитроглицерин при инфузионном введении -1. усиливает нейромышечную блокаду -2. усиливает гипоксическое сужение легочных сосудов +3. может привести к метгемоглобинемии -4. понижает внутричерепное давление -5. прямым образом увеличивает сократимость миокарда 135. При лечении острой суправентрикулярной тахикардии не показано введение -1. аденозина -2. верапамила +3. лидокаина и хлористого кальция -4. верно 1 и 3 -5. верно 2 и 3 136. Причины синусовой тахикардии включают -1. констриктивный перикардит -2. анемию -3. синдром отмены наркотиков +4. все перечисленные состояния -5. верно только 1 и 2 137. У следующих больных надо избегать премедикации атропином +1. с тяжелым митральным стенозом -2. с повышенным внутричерепным давлением -3. с гипотиреозом -4. принимающих блокаторы бета-адренорецепторов 138. Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии, включает введение -1. дигоксина +2. лидокаина -3. глюконата кальция -4. верапамила 139. Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминального отдела -1. метаболический ацидоз -2. потери жидкости внутрь кишечника -3. эндотоксемия -4. верно 1 и 2 +5. верно все перечисленное 140. Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью включают те, которые -1. увеличивают системное кровяное давление -2. увеличивают наполнение сердца +3. вызывают легкую системную вазодилатацию -4. снижают сократимость миокарда 141. Вероятные причины нарушений коагуляции после применения аппарата для искусственного кровообращения включают -1. нереверсированный гепарин -2. снижение ионизированного кальция -3. снижение тромбоцитов -4. снижение фибриногена +5. все перечисленные факторы 142. Уменьшение торако-легочной податливости (compleance) обычно наблюдается при -1. эмфиземе -2. фиброзе легких -3. астме +4. всех перечисленных заболеваниях -5. верно 1 и 2 143. Гипердинамия кровообращения не характерна для -1. анемии -2. беременности +3. легочной эмболии 144. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при +1. беременности -2. повышении внутричерепного давления -3. анестезии кетамином -4. феохромоцитоме -5. тиреотоксикозе 145. Следующие антигипертензивные препараты должны быть отменены перед анестезией -1. пропранолол (анаприлин) -2. клофеллин -3. каптоприл (капотен) -4. нифедипин +5. ни один из препаратов не должен отменяться 146. Вероятные интраоперационные осложнения при изолированной вентиляции левого легкого во время правосторонней верхней лобэктомии включают -1. парадоксальную вентилляцию -2. ателектаз левой нижней доли +3. увеличение V/Q соотношения в левом легком -4. гиперкарбию 147 Факторы, увеличивающие величину пневмоторакса при анестезии закисью азота включают -1. гипервентилляцию -2. увеличение плеврального кровотока +3. увеличение вдыхаемой концентрации закиси азота -4. присутствие в пневмотораксе азота -5. одновременная дача изофлюрана 148. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся -1. диазепам -2. фуросемид -3. морфин +4. кетамин -5. пропофол (диприван) 149. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить -1. вентиляцией при постоянном повышенном давлении -2. инфузией нитроглицерина -3. ингибиторами фосфодиэстеразы -4. парентеральным введением морфина +5. всеми перечисленными методами 150. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при -1. застойной сердечной недостаточности -2. ателектазе -3. легочной эмболии -4. ингаляционной анестезии +5. всех перечисленных состояниях 151. Внезапная смерть во время анестезии с наибольшей вероятностью может быть связана с +1. недавно прошедшим безсимптомно инфарктом миокарда -2. митральной недостаточностью -3. атрио-вентрикулярной блокадой 2-й степени -4. дефектом межжелудочковой перегородки 152. У пациента с тяжелым атеросклерозом: +1. ауторегуляция почечного кровотока нарушена -2. ингибиторы ангиотензин конвертирующего энзима являются препаратами выбора для лечения гипертензии -3. дроперидол противопоказан -4. лечение бета- адреноблокаторами должно отменяться за сутки до операции 153. Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза -1. сохранение спонтанного дыхания в течение анестезии +2 эмфизема -3. эпидуральная анестезия на грудном уровне для снятия боли -4. задержка мочи -5. спинальная анестезия 154. В течение анестезии с однолегочной вентиляцией -1. вдыхаемыеконцентрацииО2 должны быть по меньшей мере 50% -2. продукция СО2 растет +3. давление в дыхательных путях растет -4. концентрация анестетика должна быть удвоена 155. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна -1. тиротоксикоз -2. сдавливающий перикардит -3. анемия +4. повышенное внутричерепное давление -5. волнение 156. Медленный ритмичный пульс наименее вероятно связан с наличием -1. полной атриовентрикулярногой блокады -2. идиовентрикулярного ритма -3. узлового ритма -4. атриовентрикулярной блокады 2:1 +5. сдавливающего перикардита 157. Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются: -1. опухоль легкого +2. бронхоплевральный свищ -3. необходимость выполнения лобэктомии -4. ламинэктомия в торакальном отделе -5. операция на пищеводе 158. Для коарктация аорты не характерно: -1. гипертензия, определяемая на сосудах верхних конечностей -2. ослабление пульсации на бедренных артериях +3. цианоз 159. При стенозе митрального клапана не характерны +1. увеличение сердечного выброса -2. развитие легочной гипертензии -3. гипертрофия левого предсердия -4. интерстициальный отек легкого 160. У кардиохирургических больных при наличии мерцательной аритмии перед оперативным вмешательством целесообразно -1. проводить лекарственную терапию до восстановления нормального ритма -2. отложить операцию при наличии любой формы мерцательной аритмии +3. тахисистолическую форму следует попытаться перевести в брадисистолическую 161. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий -1. желудочковой тахикардии -2. узловом ритме -3. частой желудочковой экстрасистолии -4. суправентрикулярных нарушениях ритма +5. всех перечисленных нарушениях ритма 162. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является: -1. сокращение кровотока через невентилируемые участки легких -2. поверхностное дыхание, гиповентиляция -3. повышение метаболизма +4. верно 1 и 2 -5. верны все ответы 163. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является -1. дыхательный объем -2. число дыханий в минуту +3. определение PaO2 и PaCO2 -4. минутный объем дыхания -5. определение мертвого пространства 164. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается +1. при пневмотораксе -2. при управляемой вентиляции -3. при ателектазе -4. при пневмонии -5. при ларингоспазме Учитывая, что у больных пожилого и старческого возраста есть исходная гипоксемия, им в послеоперационном периоде для профилактики легочных осложнений необходимо проводить дыхательную гимнастику ингаляцию увлажненного O2 ультразвуковые и паровые ингаляции мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочной артерии +все ответы правильны Возникновение гиподинамического типа кровообращения у больных с острой кровопотерей или гиповолемией можно объяснить шунтированием кровотока +централизацией кровообращения нарушением макроциркуляции расстройством метаболизма правильно b), d) Гиподинамический тип кровообращения характеризуется Низким ОПСС и высоким СИ Низким ОПСС Высоким СИ +Высоким ОПСС и низким СИ Высоким ОПСС и высоким СИ Гипердинамический тип кровообращения характеризуется Высоким ОПСС Низким ОПСС и низким СИ Низким СИ +Высоким СИ и низким ОПСС Высоким ОПСС и высоким СИ Гипердинамический тип кровообращения характеризуется +Высокой потребностью миокарда в кислороде Низкой потребностью миокарда в кислороде Неизменной потребностью миокарда в кислороде Высоким ОПСС Низким СИ Гиподинамический тип кровообращения характеризуется Высокой потребностью миокарда в кислороде +Низкой потребностью миокарда в кислороде Неизменной потребностью миокарда в кислороде Высоким СИ Низким ОПСС Гипердинамический тип кровообращения характеризуется Высокой преднагрузгой и низкой постнагрузкой +Низкой преднагрузгой и низкой постнагрузкой Высокой преднагрузгой и высокой постнагрузкой Низкой преднагрузгой и высокой постнагрузкой Неизменной потребностью миокарда в кислороде Гиподинамический тип кровообращения может характеризоваться Высокой преднагрузгой и низкой постнагрузкой Низкой преднагрузгой и низкой постнагрузкой +Низкой преднагрузгой и высокой постнагрузкой Низкой потребностью миокарда в кислороде Покраснением кожных покровов При гипертоническом кризе развивается Гипердинамический тип кровообращения +Гиподинамический тип кровообращения Нормодинамический тип кровообращения Гипер- или гиподинамический тип кровообращения Любой тип кровообращения Первая помощь при гипертоническом кризе вне зависимости от его варианта Мочегонные Оксигенотерапия Гепарин +Седация Актовегин Для лечения гиповолемии используют вазопрессоры препараты инотропного действия +плазмозаменители эритромассу растворы аминокислот Длительность назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) как послеоперационных анальгетиков до 2 суток до 3 суток +до 7 суток до 14 суток до выписки Промедол в послеоперационном периоде угнетает функцию кишечника препятствует ранней активизации больных назначают по часам способствует гиповентиляции +правильно a), b), d) В абдоминальной хирургии для послеоперационного обезболивания оптимально использовать Промедол Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Эпидуральную анестезию Сочетание НПВП и спазмолитика +Правильно b), c), d) При анафилактическом шоке сначала развивается +Гипердинамический тип кровообращения Гиподинамический тип кровообращения Нормодинамический тип кровообращения Гипер- или гиподинамический тип кровообращения Любой тип кровообращения 165. Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже -1. 100% -2. 80% +3. 85% -4. 90% -5. 95% 166. Астматический приступ сопровождается: +1. уменьшением объема форсированного выдоха -2. уменьшением остаточного объема легких -3. увеличением эластичности легких 167. В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший? -1. стенокардия напряжения и покоя -2. начальные признаки сердечной недостаточности -3. полная поперечная блокада +4. инфаркт миокарда в анамнезе (6 месяцев назад) -5. выраженный стеноз аорты 168. При гипотермии обычно происходит: -1. повышение растворимости газов в плазме -2. увеличение сопротивления в сосудах мозга -3. снижение потребности в кислороде +4. все перечисленные изменения -5. верно только 3 169. Защита миокарда от гипоксии во время манипуляций на "открытом" сердце может осуществляться при помощи -1. гипотермической коронарной перфузии -2. холодовой кардиоплегии -3. комбинированной холодовой и химической кардиоплегии +4. всех перечисленных мер -5. верно только 3 170. При развитии постперфузионного синдрома происходит развитие -1. артериальной гипоксемии -2. артериальной гиперкапнии -3. увеличения объема внесосудистой воды в легких -4. повышение давления в легочной артерии +5. все перечисленные изменения 171. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь -1. нанести удар кулаком в область прекордиума -2. провести электродефибрилляцию (кардиоверсию -3. начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР) +4. верно только 1 и 2 -5. верны все ответы 172. При развитии полной атриовентрикулярной блокады следует применять -1. атропин -2. адреномиметический препарат -3. водитель ритма -4. верно только 1 и 2 +5. верны все ответы Ответ: д 173. После операции на "открытом" сердце нередким осложнением является -1. гемолиз -2. нарушение ритма -3. нарушения свертываемости крови -4 развитие постперфузионного синдрома +5. все перечисленные осложнения 174. В момент комиссуротомии наиболее вероятно развитие -1. снижения сердечного выброса -2. эмболии артериального русла -3. коллапса вследствие снижения общего периферического сопротивления -4. верны все ответы +5. верно 1 и 2 175. Во время оперативного вмешательства по поводу заболевания сердца показанием для гемотрансфузии следует считать -1. снижение артериального давления -2. уменьшение объема циркулирующей крови -3. развитие артериальной гипоксемии +4. снижение гематокрита ниже 30% 176. При искусственной гипотермии происходит -1. увеличение времени свертывания -2. повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга -3. снижение клубочковой фильтрации +4. верны все ответы -5. верно только 2 177. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются -1. применение катехоламинов в малых дозах -2. применение селективной гипотензии малого круга -3. применение фуросемида +4. все перечисленные препараты -5. верно только 1 188. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью : -1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки -2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей -3. применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации -4. верно только 1 и 3 +5. верны все ответы 189. При недостаточном открытии рта интубация трахеи целесообразна: -1. всегда через трахеостому -2. через предварительно наложенную трахеостому в случаях, когда в результате операции открытие рта не может быть улучшено -3. под местной анестезией с помощью фиброскопа или через нос "вслепую" +4. правильно 2 и 3 -5. правильно 1 и 3 190. Отпустить амбулаторного стоматологического больного после наркоза можно -1. сразу же после пробуждения -2. через 15 мин после пробуждения -3. через 30 мин после пробуждения -4. через 1 ч после пробуждения +5. после полного восстановления сознания 191. При выраженном стенозе гортани с расстройствами дыхания интубацию следует проводить: -1. при прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина -2. при прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании -3. через экстренно выполненную трахеостому -4. верно 2 и 3 +5. верно только 3 192. После окончания операции на гортани могут возникнуть расстройства дыхания по причине -1. нарушения иннервации мускулатуры языка, мягкого неба, глотки -2. отека мягких тканей в зоне операции, подслизистого отека гортани, глотки -3. ограничения движений грудной клетки -4. верны все ответы +5. верно только 1 и 2 193. Особенности проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии включают -1. наличие сложностей при интубации трахеи -2. необходимость защиты дыхательных путей от аспирации -3. частую необходимость превентивного наложения трахеостомы +4. верны все ответы -5. верно только 1 и 2 194. При установлении показаний к эндотрахеальному наркозу у больного с выраженной деформацией шеи и дыхательных путей наиболее безопасна следующая тактика: -1. перед операцией провести рентгенографию трахеи в 2х проекциях, пригласить на консультацию ЛОР-срециалиста -2. проведение вводного наркоза в присутствии специалиста по эндоскопии на случай необходимости интубации с помощью фибробронхоскопа -3. выполнить интубацию трахеи под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа -4. верно 1 и 2 +5. верно 1 и 3 196. При намеренной интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений -1. повышения сопротивления на выдохе -2. гиповентиляции -3. гиперкапнии -4. обструкции от перегиба трубки +5. все перечисленные осложнения возможны 197. Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием +1. маннитола внутривенно -2. фторотана -3. кетамина -4. недеполяризующих миорелаксантов -5. сукцинилхолина 198. Мозговой кровоток обратно пропорционален -1. РaCO2 -2. потреблению мозгом кислорода -3. вдыхаемой концентрации фторотана -4. среднему артериальному давлению +5. РaO2 199. При лечении повышенного внутричерепного давления при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно -1. проведение умеренной гипотермии -2. введение барбитуратов +3. проведение управляемой вентиляции -4. верно 1 и 2 200. У здорового человека кровоток мозга увеличивается +1. при увеличении артериального PCO2 свыше 60 мм рт ст -2. в положении с поднятым головным концом тела -3. при повышении систолического АД от 110 до 130 мм рт ст -4. при гипервентилляции -5. при всех перечисленных изменениях 201. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают: +1. гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола -2. введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов -3. спинальный дренаж -4. введение барбитуратов и седуксена 202. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие их использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают -1. депрессию дыхания -2. изменение зрачковых рефлексов -3. подавление кашлевого рефлекса +4. верны все ответы -5. верно только 1 и 3 203. К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся -1. потеря периферического зрения +2. рвота, отек соска зрительного нерва -3. головокружение, вертикальный нистагм -4. верно 1 и 2 -5. верно 2 и 3 204. Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать +1. диуретики -2. холинолитики -3. антигистаминные препараты -4. наркотические анальгетики -5. ганглиоблокаторы 205. У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать -1. атропин +2. морфин -3. димедрол -4. преднизолон -5. правильно 1 и 2 206. Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга -1. гипотония +2. апноэ -3. замедленное пробуждение -4. брадикардия -5. нарушение сердечного ритма 207. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана: -1. при гипертермии -2. при артериальной гипертензии -3. при брадикардии или тахикардии +4. при всех перечисленных симптомах -5. верно только 1 208. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь: -1. умеренной гипервентиляцией -2. внутривенным введением маннитола -3. внутрижелудочным введением глицерина +4. все ответы правильны 209. Основными признаками спинального шока являются: -1. относительная гиповолемия -2. гипертензия и тахикардия -3. гипотензия и брадикардия -4. правильно 1 и 2 +5. правильно 1 и 3 210. Наиболее реальной опасностью анестезии при операциях на позвоночнике и спинном мозге является -1. смещения позвонков при интубации трахеи -2. артериальная гипертензия -3. постуральная гипотензия -4. всё перечисленное +5. верно только 1 и 3 211. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме -1. гиповентиляции -2. коматозного состояния -3. отека мозга -4. любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания +5. рО2=80 мм рт.ст. рСО2=36 мм рт.ст. 212. Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга +1. в здоровых участках -2. в пораженных участках -3. в здоровых и пораженных участках -4. во всех отделах в условиях отека -5. во всех отделах в условиях дегидратации 213. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно: -1. антипиретики -2. нейровегетативная блокада -3. физическое охлаждение -4. верны все ответы +5. верно 2 и 3 214. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме -1. коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2 -2. умеренно гипертонических кристаллоидов -3. изотонических кристаллоидов +4. гипотонических кристаллоидов 215. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом: -1. проницаемости через гемато-энцефалический барьер -2. предполагаемой микрофлоры -3. нейротоксичности и широты спектра действия препаратов -4. верны все ответы +5. верно 1 и 3 216. Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно-мозговой травме способствуют: -1. высокое артериальное давление -2. высокое внутричерепное давление -3. артериальная гипотензия -4. отек мозга +5. верно 2, 3 и 4 217. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить +1. газообмен и кровоток -2. самостоятельное дыхание -3. функцию печени -4. функцию почек -5. сознание 218. При "спинальном шоке" показано: -1. искусственная вентиляция легких -2. введение коллоидов и кристаллоидов -3. введение наркотических анальгетиков -4. правильны все ответы +5. верно только 1 и 2 219. Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести: -1. гепарин -2. маннитол -3. нейроэнергетики (нообразин и др.) +4. гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию 220. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются -1. гипернатриемией -2. снижением осмолярности мочи +3. гиповолемией -4. поддержанием нормальной функции почек -5. гипогликемией 221. При миастении гравис +1. эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц -2. нарушается механизм мышечного сокращения -3. меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний -4. она связана с мелкоклеточной карциномой легкого -5. на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард 222. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается -1. повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам +2. пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам -3. пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам -4. верно 1 и 3 223. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является -1. ацидоз и гипергликемия -2. удаление или повреждение паращитовидных желез -3. тиреотоксический криз -4. верны все ответы +5. верно только 2 и 3 224. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является -1. стойкая тахикардия и гипертензия -2. стойкая брадикардия и нормотония -3. стойкая гипертензия и брадикардия +4. стойкая гипотония и тахикардия -5. стойкая одышка 225. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются -1. снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови -2. потеря пигментации кожи -3. небольшие размеры сердца и гипотония -4. всё перечисленное +5. верно только 1 и 3 226. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются -1. кровоизлияния в мозг -2. левожелудочковая недостаточность, отек легких -3. почечная недостаточность +4. верно 1 и 2 -5. верны все ответы 227. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать +1. холинолитиков -2. наркотических анальгетиков -3. симпатомиметиков -4. ганглиолитиков -5. адреноблокаторов 228. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием -1. не адекватной местной анестезии -2. метаболического ацидоза -3. метаболического алкалоза -4. применения глюкокортикоидов +5. всего перечисленного 229. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют: +1. устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия -2. применение эфира -3. терапия глюкокортикоидами -4. адреноганглиолитики 230. У младенцев: +1. нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 мл -2. правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 мм -3. объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 мл -4. у детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин 231. Дыхательный объем у новорожденного составляет +1. 15-25 мл -2. 25-35 мл -3. 30-42 мл -4. 50 мл 232. Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет: -1. 7 см +2. 10 см -3. 13 см -4. 16 см -5. 18 см 233. 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД) равный -1. 600 мл -2. 1000 мл +3. 4000 мл -4. 2000 мл -5. 3000 мл 234. Остановка сердца при наркозе кетамином у детей происходит при превышении дозы -1. в 2 раза -2. в 4 раза -3. в 8 раз -4. в 10 раз +5. в 12 раз 235. Быстрое внутривенное введение кетамина может привести: -1. к появлению судорог +2. к резкому угнетению дыхания -3. к появлению саливации -4. к резкому снижению АД 236. При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется -1. горизонтальный и вертикальный нистагм -2. бледность кожных покровов и слизистых +3. глоточные и гортанные рефлексы -4. реакция на болевое раздражение -5. выраженное слезотечение 237. Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце -1. с сомбревином +2. с барбитуратами -3. с опиатами -4. с ГОМК -5. с седуксеном 238. Кетамин может использоваться у детей старшего возраста для индукции внутримышечно в дозе -1. 2 мг/кг +2. 4- 6 мг/кг -3. 8-10 мг/кг -4. 10-12 мг/кг -5. 12-14 мг/кг 239. Продолжительность аналгетического действия дозы кетамина при внутримышечном введении составляет -1. 10 мин -2. 20 мин +3. 30 мин -4. 40 мин -5. 60 мин 240. В основе гемодинамических изменений при кетаминов наркозе лежат: -1. кардиодепрессивный эффект +2. повышение активности симпато-адреналовой системы -3. гистаминогенный эффект кетамина -4. повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва 241. Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин: -1. врожденных -2. при циррозе печени -3. при опухолевых процессах с гипоальбуминемией -4. при отравлении инсектицидами +5. все ответы правильны |