все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся

• Название: К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
• Дата: 01.01.2023
• Размер: 5.35 Mb.
• Имя файла: все вместе.docx
• Тип: Документы; #870393
• страница: 30 из 212

+ б) Ателектазв) Острый бронхитг) Бронхиальная астмад) Отек легких 144. Ребенок 8 лет в состоянии комы с признаками отека легкого поступил в приемный покой экстренной хирургии. После проведения соответствующих клинико-лабораторных и инструментальных исследований установлен диагноз отравление угарным газом, осложненное отеком легких гипоксической энцефалопатией. Назначено соответствующее лечение. Какое мероприятие является опасным при комплексном лечении отека легкого:а) Ингаляция 50% кислорода и 50% гелияб) Введение 40% раствора глюкозы и строфантинав) Введение пентамина

+ г) ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе 145. У больного с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩСа) компенсированный дыхательный алкалозб) метаболический ацидоз

+ в) некомпенсированный дыхательный алкалозг) субкомпенсированный дыхательный алкалозд) смешанный дыхательный алкалоз 146. Кома при черепно-мозговой травме у детей характеризуется:

+ а) стойкостью нарушений чувствительности, двигательных функций и функций черепных нервовб) изменением на глазном днев) высоким ликворным давлениемг) изменением электролитного состава крови 147. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы наиболее целесообразно начать:

+ а) с внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, алупент)б) с эуфиллина внутривеннов) с внутривенного введения гормоновг) с ингаляции симпатомиметиковд) нет правильного ответа 148. Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимоа) в положении на боку с опущенной головойб) в положении на спинев) после идентификации яда

+ г) после интубации трахеид) нет правильного ответа 149. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании.  Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?а) измерить А/Дб) ввести раствор глюкозы и налоксонв) оценить уровень сознания

+ г) обеспечить адекватное дыханиед) идентифицировать его личность 150. Ребенок 3 лет с диагнозом острое отравление снотворными препаратами находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Состояние больного тяжелое, выражен экзотоксикоз. Назначена комплексная детоксикация организма. Что является методом комплексной детоксикации, применяемым при отравлении снотворными?а) промывание желудка через зонд, кишечный лаваж

+ б) промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо-и перитонеальный диализ, гемосорбцияв) промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмаферезг) плазмаферезд) все перечисленное 151. В отделении реанимации и интенсивной терапии при острых отравлениях применяется ряд лечебных мероприятий, который направлен на выведения детей из состояния экзогенного токсикоза. Что из перечисленных относятся к методам детоксикации при отравлении у детей? 1.форсированный диурез 2.гемодиализ 3. гемо-и плазмосорбция 4.плазмаферез 5.использование ионообменных смол а) правильно 1,2 и 3б) правильно 1,2 и 4в) правильно 4,5г) правильно 1 и 5

+ д) все ответы правильны 152. Как правило, при острых отравлениях промывается желудок и имеется опасностьаспирации. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявление которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации.  Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?а) пневмонияб) ларингоспазмв) рефлекторная остановка сердца

+ г) сочетание бронхиолита с пневмонитомд) ателектаз 153. "Охлаждение новорожденных во время операции вызывается:

1) незрелостью центров терморегуляции

2) инфузией растворов

3) гемотрансфузией (холодная кровь)

4) полуоткрытым контуром

5) дыханием по системе Мэгила - Мейплсона

6) испарением с поверхности тела

"а) верны все ответы

+ б) верно все, кроме 5в) верно только 5г) верно только 6д) верно только 1 154. У младенцев

+ а) нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 млб) правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 ммв) объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 млг) у детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин 155. У новорожденных и грудных детейа) повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к недеполяризующим релаксантам

+ б) повышена чувствительность к недеполяризующим, имеется резистентность к деполяризующим релаксантамв) повышена чувствительность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантамг) отмечается резистентность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам 156. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка:а) артериальную гипотонию и брадикардиюб) угнетение дыханияв) усиление кашлевого рефлекса, судорогиг) все ответы правильны

+ д) правильны 1) и 2) 157. У новорожденных с респираторным дисстресс синдромом имеется

+ а) снижение легочного кровотокаб) сердечный шунт слева-направов) нормальная активность альвеолярного сурфактантаг) метаболический алкалозд) все перечисленные нарушения 158. Среди нежелательных последствий непреднамеренного охлаждения новорожденного не характерным является развитиеа) метаболического ацидозб) гипогликемиив) брадикардииг) снижения Р50

+ д) дрожи 159. Вероятные причины апноэ у недоношенных детей включаюта) гипотермиюб) гипотензиюв) гипогликемиюг) все перечисленное

+ д) верно только 1) и 3) 160. Величина Р02 в артериализированной капиллярной крови у здорового ребенка до 1.5 лет составляет:

+ а) 86 мм рт. ст.б) 92 мм рт. ст.в) 95 мм рт. ст.г) 98 мм рт. ст. 161. Нормальная частота дыхания у новорожденных составляета) 16 в минутуб) 24 в минуту

+ в) 30 в минутуг) 40 в минутуд) 50 в минуту 162. Установочной (начальной) величиной пикового давления при начале ИВЛ у доношенного новорожденного следует считатьа) 10-15 см вод. ст.

+ б) 20-25 см вод. ст.в) 25-35 см вод. ст.г) 30-40 см вод. ст.д) 40-50 см вод. ст. 163. Установочной (начальной) частотой дыхания при начале ИВЛ новорожденного следует считатьа) 15-25 в минуту

+ б) 30-40 в минутув) 40-60 в минутуг) 50-70 в минутуд) 70-80 в минуту 164. Оптимальной величиной PEEP (ПДКВ) в течение перевода новорожденного с ИВЛ на спонтанное дыхание считается

+ а) 2-3 см вот. ст.б) 5 см вод. ст.в) 5-10 см вод. ст.г) 10 см вод. ст.д) 10-15 см вод. ст. 165. Оптимальная температура подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ИВЛ у детей с нормальным состоянием слизистой трахео-бронхиального дерева составляета) 20 Сб) 28-30 Св) 33 С

+ г) 35 Сд) 40 С 166. Минимальный поток газа через контур пациента при ИВЛ новорожденного с таймциклическим вентилятором постоянного потока, работающим по давлению, составляета) 20 л/минб) 10 л/минв) 8 л/минг) 6 л/мин

+ д) 4 л/мин 167. Основными причинами развития бронхолегочной дисплазии у новорожденных при проведении ИВЛ являются:а) пневмония

+ б) токсическое действие кислородав) низкое давление в дыхательных путяхг) все ответы правильныд) нет правильного ответа 168. Диффузия CO2 через легочную мембрану у детейа) равна диффузии COб) меньше, чем COв) в 10 раз больше, чем CO

+ г) в 20 раз больше, чем O2д) в 40 раз больше, чем у О2 169. Предоперационная подготовка детей с явлениями перитонита начинается с переливания:   а) свежезамороженной плазмыб) цельной крови

+ в) раствора Рингераг) 20% раствора глюкозы 170. Показания для масочного наркоза у детей: а) операция больше 2-х часовб) операция больше 1,5 часов

+ в) операция до 1 часаг) операция больше 5 часовд) детям противопоказана 171. Передозировка кетамина у детей чаще всего приводита) к бардикарлии

+ б) к угнетению дыханияв) к резкому снижению артериального давленияг) к снижению давления в малом кругед) к уменьшению бледности кожных покровов 172. Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечно в дозеа) 2 мг/кг

+ б) 4-5 мг/кгв) 8-10 мг/кгг) 10-12 мг/кгд) 12-14 мг/г 173. При внутривенном введении доза кетамина у детей составляета) 1 мг/кгб) 2 мг/кг

+ в) 3 мг/кгг) 4 мг/кгд) 5 мг/кг 174. Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор". Его сущность заключается:а) в расчете доз по возрастному факторуб) в учете роста ребенкав) в учете взаимоотношений меджу ростом и весом

+ г) в применении возрастного коэффициента доз на единицу массы тела 175. Касательно педиатрической анестезии а) нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60млб) идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка вероятно будеь 4ммв) объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл

+ г) нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кгд) новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети 176. Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает: а) увеличение секреции водородных ионов в желудкеб) антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессиив) миоз

+ г) повышение ректальной температурыд) седацию у младенцев 177. 2-летний ребенок к массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД) равныйа) 600 млб) 1000 мл

+ в) 4000 млг) 2000 млд) 3000 мл 178. Премедикация атропином и промедолом вызавает у детей все перечисленное, кроме:а) Достаточного седативного эффекта и уменьшения потооотделенияб) увеличения содержания адреналина и норадреналина в кровив) анальгетического эффекта

+ г) уменьшения МОКд) увеличение МОК 179. Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей:а) седативный эффектб) уменьшение ударного объема сердцав) анальгетический эффект

+ г) все ответы верныд) нет правильного ответа 180. Новорожденный, в возрасте 2 дней. Жалобы со слов мамы на беспокойство, плачь, отказ от груди, вздутие живота. Ребенок осмотрен хирургом, выставлен диагноз: врожденная низкая кишечная непроходимость.Тяжесть состояния больных врожденной низкой кишечной непроходимостью обусловлена:а) глубокими водно-электролитными нарушениямиб) необратимыми гемодинамическими сдвигами

+ в) прогрессирующим эндотоксикозомг) выраженной алиментарной гипотрофиейд) нарастающей дыхательной недостаточностью 181. У новорожденного диагностирован респираторный дистресс синдром. Причина лежит в:а) недостаток витаминов группы Вб) аспирация околоплодных водв) анатомическая незрелость верхних дыхательных путей г) бронхолегочная дисплазия

+ д) недостаток системы сурфактанта 182. Ребенок родился недоношенным, в сроке 34 недель, по показаниям проводилась ИВЛ в течение 4-х суток, в последующие 3 недели требовалась инсуффляция кислорода, в анализах газов крови наблюдался компенсированный респираторный ацидоз. Какое состояние развилось у ребенка?а) бронхоэктатическая болезнь

+ б) бронхолегочная дисплазияв) ТЭЛАг) пневмонияд) трахеомаляция 183. У ребенка, 29дней, поступил экстренно, отмечается нарушение сознания, развитие судорожного синдрома, с последующим угнетением сознания вплоть до комы. Диагностирован отек головного мозга. Выберите подходящий принцип терапии:

+ а) ИВЛ, осмодиуретики, кортикостероиды, барбитуратыб) ИВЛ, салуретики, барбитуратыв) осмодиуретики, кортикостероиды, барбитуратыг) кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретикид) ИВЛ, кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики 184. Наиболее частым нарушением КЩС при пилоростенозе у детей являетсяа) метаболический ацидоз

+ б) метаболический алкалозв) смешанный ацидозг) смешанный алкалозд) дыхательный алкалоз 185. Одним из наиболее частых и опасных видов нарушения электролитного состава плазмы у детей с пилоростенозом является

+ а) гипокалиемияб) гиперкалиемияв) гиперхлоремияг) гипермагниемияд) гиперкальциемия 186. У детей в критическом состоянии, при невозможности обеспечения доступа в вену, применяется введение лекарств и проведение инфузииа) подкожноб) внутриартериальнов) в корень языкаг) интратрахеально

+ д) внутрикостно 187. При фибрилляции желудочков величина монофазного и бифазного разряда дефибриллятора для детей рассчитывается по формулеа) 1 Дж/кгб) 2 Дж/кгв) 3 Дж/кг

+ г) 4 Дж/кгд) 10 Дж/год жизни 188. Магистрали подачи дыхательной смеси к пациенту (дыхательные шланги) педиатрических аппаратов ИВЛ имеют меньший диаметр и длину с целью:

+ а) уменьшения мёртвого пространстваб) уменьшения потери тепла подогретой дыхательной смесив) увеличения давления в дыхательном контурег) уменьшения потока дыхательной смесид) уменьшения размера аппарата ИВЛ 189. Ребенок с термическими ожогами только нижних конечностей и живота, полученными вследствие пожара в закрытом жилом помещении, доставлен в порядке СМП через 30 минут после получения травмы. Какая наиболее вероятная сопутствующая патология будет иметь место на момент поступления?а) травмы костно-мышечной системы

+ б) отравление продуктами горенияв) черепно-мозговая травмаг) нарушения проводимости миокардад) ожог верхних дыхательных путей 190. Сердечно-лёгочная реанимация у детей начинается с выполненияа) 30 компрессий грудной клетки

+ б) 5 вдоховв) 2 вдоховг) 15 компрессий грудной клеткид) прекардиального удара 191. Ребенок 9 лет, страдающий бронхиальной астмой доставлен в экстренном порядке в операционную с клиникой травматического шока с признаками умеренной кровопотери возникшими после падения. За полчаса до получения травмы, в порядке СМП для купирования приступа астмы ему был введен эуфиллин. Планируется экстренная лапаротомия. Выберите оптимальный препарат для индукцииа) фторотанб) ГОМКв) тиопентал

+ г) кетаминд) профол 192. Какой из нижеперечисленных перпартов показан в предоперационной подготовке ребенку с миастенией для уменьшения симптомов миастении?

+ а) преднизолонб) атропинв) метилдофаг) метацинд) бензодиазепины 193. При проведении лапароскопических вмешательств у детей

+ а) не рекомендовано применение закиси азотаб) раздувание живота и опускание головного конца не ухудшают газообменв) не требуется интубации трахеиг) невозможно попадание СО2 из брюшной полости в кровотокд) невозможны травмы внутренних органов 194. Злокачественная гипертермия во время анестезии у детей наиболее часто может быть вызвана применением а) атропина или метацинаб) промедола или фентанилав) кетамина и профолаг) гомк или тиопентала

+ д) сукцинилхолина или галогенсодержащих анестетиков 195. Ребенку, страдающему миастенией, планируется проведение экстренной апендэктомии. Применения какого из ниже перечисленных препаратов следует избегать во время проведения анестезиологического пособия?а) севоран

+ б) сукцинилхолинв) рокуронийг) фентанилд) профол 196. Частое развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей обусловлено: а) меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых

+ б) исходным дефицитом сурфактанта в) меньшим числом альвеол г) гиповолемией д) меньшим дыхательным объемом 197. Дыхательный объем ребенка составляет примерно: а) 2-3 мл/кг

+ б) 5-7 мл/кг в) 8-10 мл/кг г) 11-12 мл/кг д) 20 мл/кг 198. При катетеризации пупочной вены у младенца катетер вводят на глубину:

+ а) 60% вертикального размера между плечиками и пупком (6-7 см)б) 30 % роста ребенкав) не более 2-3 смг) более 10 смд) менее 10 см 199. Тяжелое осложнение при синдроме мекониевой аспирации:а) септический шокб) сердечная недостаточностьв) почечная недостаточность

+ г) персистирующая легочная гипертензияд) бронхолегочная гипертензия 200. У новорожденного - повышены гематокрит, концентрация натрия в крови и моче, снижен диурез. Это свидетельствует о развитии:а) гипотонической гипергидратацииб) гипотонической дегидратациив) гипертонической гипергидратации

+ г) гипертонической дегидратациид) изотонической дегидратации 201. Какой из следующих факторов способствует сохранению температуры новорожденных во время общей анестезии:а) длительная операция.б) холодный операционный стол.

+ в) проведение наркоза по закрытому контуру.г) переливание холодных растворов.д) несовершенство центров терморегуляции 202. У новорожденного при рождении констатирована асфиксия, а при исследовании КОС обнаружены величины основных показателей: рН=7,02, ВЕ= -20,0 ммоль/л, рСО2 = 34 мм.рт.ст. Какова степень асфиксии, установленная на основании анализа показателей КОС? а) легкая.

+ б) тяжелая. в) показатели КОС нормальны.г) по данным КОС нельзя судить о степени перенесенной асфиксии.д) для определения степени асфиксии необходимо показатели рО`2 . 203. Анестезиолог, подготавливая аппарат к проведению ИВЛ новорожденному, устанавливает режим его работы, подбирает коннекторы, интубационную трубку и др. Во сколько раз объем мертвого пространства аппарата совместно с приспособительными элементами и интубационной трубкой должен быть меньше дыхательного объема ребенка? а) в 2 раза.

+ б) в 10 раз.в) в 100 раз.г) дыхательный объем и объем мертвого пространства должны быть одинаковы.д) в 5 раз. 204. Каков диурез у переношенных детей в первую неделю жизни в сравнении с детьми, родившимися в срок?

+ а) выше нормы. б) ниже нормы. в) не отличается от диуреза детей, родившихся в срок.г) характеризуется неопределенностью колебаний.д) олигоанурия. 205. Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия? а) примерно на 50%.б) в 2-3 раза.в) в 5-10 раз.

+ г) в 20-30 раз.д) в 40-50 раз. 206. При развитии респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей необходимо применить: а) эуфиллин

+ б) препараты сурфактанта в) оксигенотерапию г) донорские эритроциты д) препараты апротинина 208. Cвистящее шумное ненормальное дыхание, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях является важным симптомом значительной обструкции гортани и/или трахеи и называется а) дыханием Куссмауля

+ б) стридоромв) крупомг) одышкойд) дыханием Чейн-Стокса 209. Какое из перечисленных ниже состояний меньше всего клинически напоминает острый стенозирующий лариноготрахеит у детей?

+ а) бронхиальная астмаб) острый эпиглотитв) инородное тело трахеиг) ожог верхних дыхательных путейд) трахеомаляция 210. К вариантам возрастной нормы ЭКГ у детей не относится: а) умеренно выраженная синусовая тахи- или брадикардия;б) дыхательная (электрическая) альтернация зубцов ЭКГ, связанная со значительными экскурсиями диафрагмы; в) миграция водителя ритма между синусовым узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у подростков;г) «гребешковый» синдром– замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – деформация комплекса QRS в III и V1 отведениях или зазубренность зубца S в отведениях V1 и/или V2;

+ д) появление дельта волны перед комплексом QRS 211. Доза адреналина которая вводится при анафилаксии у детей 6-12 лет составляета) 150 мкгб) 100 мкг

+ в) 300 мкгг) 500 мкгд) 1000 мкг 212. У детей с менингококкцемией и инфекционно-токсическим шоком препаратом выбора для проведения антибактериальной терапии, считается а) пенициллинб) цефтриаксонв) цефазолин

+ г) хлорамфениколд) рифампицин 213. При лечении менигококкцемии с инфекционно-токсическим шоком у детей, согласно ПДЛ МЗ РК, не показано применениеа) гепаринаб) дексаметазонав) дофаминаг) 0,9% раствора натрия хлорида

+ д) трентала 214. После диареи с гипертермией у ребенка внезапно развились гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность. Назовите наиболее вероятный диагноз.а) аутоиммунная гемолитическая анемияб) гипотоническая дегидратацияв) системная красная волчанкаг) тромбоцитопеническая пурпура

+ д) гемолитико-уремический синдром 215. Ребенок 7 лет. Заболел остро, с клиникой, напоминающей грипп. За медицинской помощью родители не обращались. Ребенок получал аспирин в порядке самолечения по настоянию мамы. В течение 4 суток у него развились рвота, вялость, дезориентация. При поступлении в клинику: кома 1 степени, судорог нет, печень увеличена, желтухи нет, сыпи нет, зев спокоен. Дыхание не страдает. Ритм сердца правильный. АД умеренно снижено. Диурез снижен. Люмбальная пункция: ликвор без особенностей, вытекает под давлением. В анализах: умеренная гиперкреатининемия, повышение уровня трансаминаз в 3 раза, незначительное повышение билирубина, повышение уровня аммония в три раза. УЗИ печени: печень увеличена, равномерно гиперэхогенна, очагов цирроза нет. Окулист: признаки отека сосудистого диска, расширение сосудов глазного дна. Наиболее вероятный диагноз:а) токсический гепатит с почечной недостаточностьюб) вирусный гепатит, безжелтушная форма с почечной недостаточностью

+ в) синдром Реяг) острый аутоиммунный гепатит с печеночно-почечной недостаточностьюд) манифестация болезни Коновалова-Вильсона 216. Для лечения болезни Лайма (клещевой боррелиоз) у детей никогда не используетсяа) амоксициллинб) доксициклинв) цефтриаксонг) пенициллин

+ д) ципрофлоксацин 217. При септическом (инфекционно-токсическом) шоке в качестве неотложной инфузионной терапии у детей показано болюсное введение а) стабизола 10 мл/кг

+ б) изотонических растворов кристаллоидов 20 мл/кгв) 5% раствора глюкозы 10мл/кгг) альбумина 10 мл/кгд) гипертонического раствора натрия хлорида 1 мл/кг 218. К метгемоглобинообразователям не относитсяа) бисептол и другие сульфаниламидыб) новокаинв) аспиринг) нитроглицерин

+ д) угарный газ 219. У ребенка , находящегося на ИВЛ в режиме BiPAP по поводу двусторонней крупозной пневмонии, SaO2=85% при FiO2=50%. Разумным первым шагом в данной ситуации будет а) перейти на вентиляцию по объёмуб) ввести эуфиллинв) увеличить содержание кислорода в дыхательной смеси до 100%

+ г) применить ПДКВд) выполнить бронхоскопию 220. Общая площадь поверхности газообмена в лёгких у детей старшего возраста равняется:а) 40 м2б) 60 м2

+ в) 90 м2г) 120 м2д) 150 м2 221. Дыхательный объём у новорождённого ребёнка составляет:а) 2 мл/кгб) 4 мл/кг

+ в) 6 мл/кгг) 8 мл/кгд) 10 мл/кг 222. Нормальный уровень РаО2 у новорождённого ребёнка в возрасте 2-х часов равняется:а) 55-60 мм рт. ст.

+ б) 65-70 мм рт. ст.в) 75-80 мм рт. ст.г) 80-90 мм рт. ст.д) 90-100 мм рт. ст. 223. Величина венозной примеси у новорождённого составляет:а) 5%б) 10%в) 15%

+ г) 20%д) 30% 224. Ударный (систолический) объём крови у новорождённого ребенка составляет:а) 3 мл

+ б) 5 млв) 10 млг) 12 млд) 15 мл 225. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) cевофлурана у детей до 6 мес. равна:а) 1,12%

+ б) 1,75%в) 2,10%г) 3,20% 226. У новорождённых и грудных детей:а) повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к антидеполяризующим релаксантам

+ б) повышена чувствительность к антидеполяризующим и резистентность к деполяризующим релаксантамв) повышена чувствительность к анти- и деполяризующим релаксантамг) отмечается резистентность к анти- и деполяризующим релаксантам 227. Предоперационная подготовка детей с явлениями перитонита начинается с переливания:а) свежезамороженной плазмыб) цельной крови

+ в) раствора Рингераг) 20% раствора глюкозы 228. Первоочередным мероприятием при судорожном синдроме у детей на фоне гипертермии является:а) введение противосудорожных средствб) физическое охлаждениев) жаропонижающие препаратыг) введение лазикса

+ д) восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация газообмена 229. Токсические вещества, наиболее часто вызывающие отравления в детском возрасте:

+ а) лекарственные средстваб) препараты бытовой химиив) прижигающие ядыг) растительные яды 230. Наиболее частый путь поступления ядов у детей:а) ингаляционныйб) чрезкожный

+ в) оральныйг) инъекционный 231. Оптимальная скорость операции замещения крови при отравлениях у детей:а) менее 25% ОЦК в час

+ б) 25-30% ОЦК в часв) 50% ОЦК в часг) 75% ОЦК в часд) 100% ОЦК в час 232. Наиболее частым признаком гликозидной интоксикации у детей является:а) желудочковая тахикардияб) синусовая брадикардия

+ в) желудочковая экстрасистолияг) атриовентрикулярная блокадад) внутрипредсердная блокада 235. Спинномозговая пункция является первоочередным диагностическим мероприятием у детей:а) при подозрении на внутричерепное кровоизлияниеб) при судорожном статусев) при длительно существующем отеке мозга

+ г) при подозрении на менингит 236. Минимальная величина гематокрита у новорождённого, при которой не требуется переливание крови даже после кровопотери, составляет:а) 45б) 40

+ в) 35г) 30д) 22 237. Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечно в дозеа) 2 мг/кг

+ б) 4-5 мг/кгв) 8-10 мг/кгг) 10-12 мг/кгд) 12-14 мг/кг 238. При внутривенном введении доза кетамина у детей составляета) 1 мг/кгб) 2 мг/кг

+ в) 3 мг/кгг) 4 мг/кгд) 5 мг/кг 239. К наиболее характерным признакам I стадии наркоза кетамином у детей относятся: 1) плавательные движения глазных яблок 2) периодический нистагм 3) снижение реакции на боль 4) умеренная гиперемия лица 5) сужение зрачков 6) учащение дыхания 7) влажность кожных покровов 8) расширение зрачкова) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 2 и 8в) правильны 1, 2, 3 и 6г) правильны 4, 5 и 6д) правильны 6, 7, 8 240. Продолжительность I стадии кетаминового наркоза при внутримышечном его введении у детей составляета) до 1 мин

+ б) до 2 минв) до 3 минг) до 4 минд) до 5 мин 241. К наиболее характерным клиническим признакам II стадии кетаминового наркоза у детей относятся: 1) отсутствие сознания 2) возбуждение 3) сухость кожных покровов 4) глазные яблоки фиксированы 5) увеличение числа сердечных сокращений 6) умеренная гипертензия 7) отсутствие болевой чувствительности 8) суженные зрачкиа) все ответы правильныб) правильны 1, 2 и 3

+ в) правильны 1, 3, 5 и 6г) правильны 4, 6, 8д) правильны 7 и 8 242. Продолжительность II стадии кетаминового наркоза у детей составляета) до 1 минб) до 2 минв) до 3 мин

+ г) до 5 минд) до 6 мин 243. К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся: 1) гипертонус 2) коллапс 3) гиперсаливация 4) аллергическая сыпь 5) кардиодепрессивный эффект 6) психомоторное возбуждение 7) галлюцинацииа) верно 1, 2, 3, 4б) верно 4, 5 и 6

+ в) верно 1, 3, 4, 6 и 7г) верно лишь 2, 5 и 7д) верно лишь 7 244. В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат: 1) расслабление жевательной мускулатуры и западение языка 2) гиперсаливация в верхних дыхательных путях 3) нестабильность буферных систем 4) обтурация бронхов мокротой 5) обтурация бронхов выпотом из сосудов легких 6) повышение аэродинамического сопротивления дыхательных путей 7) изменение растяжимости легочной тканиа) все ответы правильныб) правильны все, кроме 3 и 4

+ в) правильны все, кроме 3, 6 и 7г) правильны лишь 5, 6, 7д) правильны лишь 6 и 7 245. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: 1) артериальную гипотонию 2) брадикардию 3) угнетение дыхания 4) усиление кашлевого рефлекса 5) судорогиа) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 2 и 3в) правильны 3, 4 и 5г) правильны 3 и 5д) правильны 4 и 5 246. При использовании дроперидола у детей возможны следующие эффекты: 1) вазоплегия 2) гипотония 3) развитие синдрома "малого выброса" 4) нарушение активности слухового анализаторов 5) кардиодепрессивный эффект 6) умеренно выраженный аллергический эффекта) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 2 и 3в) правильны 1, 4 и 5г) правильны 3 и 6д) правильны 4, 5 и 6 247. Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через 1 мин 2 мин

+ 3-5 мин 7 мин 10 мин 248. Деполяризующие релаксанты у детей можно применить: а) при интубации трахеи для проведения наркозаб) при бронхоскопии и бронхографиив) при анестезиях продолжительностью 30 мин и при малых операцияхг) при длительных оперативных вмешательствах у детей с почечной недостаточностью или при подозрении на нее

+ д) все ответы правильны 249. "Двойной" блок при применении деполяризующих релаксантов у детей может возникнуть: 1) после введения больших доз сукцинилхолина 2) после введения первой дозы сукцинилхолина 3) после последующего введения тракриума 4) при последовательности введения: ардуан, сукцинилхолин 5) на фоне предшествующего лечения аминогликозидамиа) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 2, 4в) правильны 3, 5г) правильны лишь 5д) правильны 4, 5 250. Применение опиатов в премедикации у детей вызывает: 1) угнетение тонуса блуждающего нерва 2) тошноту и рвоту 3) умеренную гипертензию 4) стимулирующее влияние на миокард 5) аналгетический эффект 6) седативный эффекта) все ответы правильныб) правильны 1, 2, 3в) правильны 2, 3, 6

+ г) правильно все, кроме 3д) правильны 5, 6 251. Применение холинолитиков в премедикации у детей преследует следующие цели: 1) предупреждение патологических вагусных рефлексов 2) профилактику секреции слюны и слизи 3) стабилизацию гемодинамики 4) предупреждение брадикардитического эффекта деполяризующих релаксантов 5) антигистаминное действие 6) улучшение функции внешнего дыханияа) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 2, 4в) правильны 4, 5, 6г) правильны 5, 6д) правильно только 3 252. Премедикация атропином и промедолом вызывает у детей: 1) достаточный седативный эффект и уменьшение потоотделений 2) слабый седативный эффект и умеренное потоотделение 3) увеличение содержания адреналина и норадреналина в крови 4) аналгетический эффект 5) уменьшение минутного объема кровообращения 6) увеличение минутного объема кровообращенияа) все ответы правильныб) правильны все, кроме 6в) правильны все, кроме 4, 5, 6

+ г) правильны все, кроме 2, 5д) правильны все, кроме 1, 2, 6 253. Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей: 1) седативный эффект 2) увеличение содержания адреналина и норадреналина 3) увеличение ударного объема сердца 4) аналгетический эффект 5) гипергидроза) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 2, 4в) правильно все, кроме 4 и 5г) правильно все, кроме 5д) правильно только 3 254. Премедикация кетамин + дроперидол + атропин вызывает у детей: 1) выраженный седативный эффект 2) гипергидроз 3) умеренное увеличение выброса катехоламинов 4) увеличение ударного объема крови 5) уменьшение тонуса артериальных сосудов в малом круге кровообращенияа) все ответы правильны

+ б) правильны 1, 5в) правильны 1, 2, 3г) правильны 2, 3, 4д) правильны 4, 5 255. Премедикация кетамин + седуксен + атропин вызывает у детей: 1) выраженный седативный эффект 2) гипергидроз 3) снижение содержания катехоламинов 4) выраженный аналгетический эффект 5) стабильную гемодинамикуа) все ответы правильныб) правильны 2, 3

+ в) правильно все, кроме 2 и 3г) правильно все, кроме 4д) правильно лишь 4 256. Премедикация дроперидол + фентанил вызывает у детей: 1) достаточный седативный эффект 2) повышение содержания адреналина 3) неизменное содержание норадреналина 4) анальгетический эффект 5) неизменный ударный объем крови 6) все ответы правильныа) правильны 1, 2 и 3

+ б) правильны 1, 4в) правильны 4, 5г) правильны 2, 4 257. Первая фаза гемодинамических изменений при введении препаратов нейролептаналгезии у детей характеризуется: 1) повышением общего периферического сопротивления и урежением пульса 2) снижением общего периферического сопротивления и снижением АД 3) повышением АД 4) учащением пульса и уменьшением венозного возврата 5) увеличением венозного возврата и увеличением минутного объема крови 6) уменьшением минутного объема крови 7) все ответы правильны

+ а) правильны 2, 4 и 6б) правильны 1, 3, 5в) правильны 4, 5, 6г) правильны 1, 2, 3 258. Вторая фаза гемодинамических изменений при введении детям препаратов нейролептаналгезии характеризуется: 1) увеличением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления 2) уменьшением объема циркулирующей крови и повышением артериального давления 3) повышением общего периферического сопротивления и учащением пульса 4) снижением общего периферического сопротивления и урежения пульса 5) повышением венозного возврата и увеличением минутного объема кровообращения (МОК) 6) уменьшением венозного возврата и уменьшением минутного объема кровобращения.а) все ответы правильныб) правильны 1, 3, 5в) правильны 3, 4

+ г) правильны 1, 4, 5д) правильны 3, 6 259. Показаниями к введению дополнительной дозы фентанила у детей являются: а) тахикардияб) потливостьв) гипертензия г) гримасы на лице

+ д) все ответы правильны 260. На длительность действия мышечных релаксантов у детей влияют: а) состояние объема циркулирующей кровиб) состояние ионного балансав) кислотно-щелочное состояниег) наличие "атипичной" псевдохолинэстеразы

+ д) все ответы правильны 261. Повышенная толерантность к сукцинилхолину сохраняется у детейа) до 1 года

+ б) до 3 летв) до 7 летг) до 10 летд) до 12-14 лет 262. ГОМК противопоказан у детей: а) при заболеваниях печениб) при заболеваниях почекв) при заболеваниях сердца г) при гиперкальциемии

+ д) при гипокалиемии 263. Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет

+ а) 2 мл/минб) 3 мл/минв) 4 мл/минг) 5 мл/минд) 10 мл/мин 264. Преимущества наркоза ГОМКом у детей связаны: 1) с управляемостью глубины наркоза 2) с быстрым периодом пробуждения 3) со стабилизацией ионного обмена 4) со стабилизацией гемодинамики 5) с улучшением клеточного метаболизма 6) с антигипоксическим эффектома) все ответы правильныб) правильно 1, 2, 3

+ в) правильно 4, 5, 6г) правильны 1, 3, 4д) правильны 2, 5, 6 265. Высокая диффузия анестетика в кровь у детей обусловлена всем перечисленным, кромеа) высокого сердечного выбросаб) высокой альвеолярной вентиляциейв) увеличения массы хорошо кровоснабжаемых тканей г) относительно массы тела

+ д) относительно большой гортанью 266. Профилактика гипоксического поражения мозга у детей а) включает все перечисленное, кроме б) краниоцеребральной гипотермии

+ в) дегидратации осмодиуретиками и введения изотонических растворовг) восстановления микроциркуляциид) введения глюкокортикоидов 267. Диффузия СO2 через легочную мембрану у детейа) равна диффузии O2б) меньше, чем у O2в) в 10 раз больше, чем у O2

+ г) в 20 раз больше, чем у O2д) в 40 раз больше, чем у O2 268 Наиболее эффективным методом дезинтоксикации при большинстве острых отравлений у детей являетсяа) форсированный диурезб) заменное переливание кровив) перитонеальный диализ

+ г) гемосорбция 269. Наиболее целесообразным методом лечения при отравлении угарным газом у детей являетсяа) заменное переливание кровиб) ингаляция кислородом

+ в) гипербарическая оксигенацияг) гемосорбция 270. Величина PO2 в артериализированной капиллярной крови у здорового ребенка до 1.5 лет составляет:

+ а) 86 мм рт. ст.б) 92 мм рт. ст.в) 95 мм рт. ст.г) 98 мм рт. ст. 271. Дыхательный объем ребенка составляет примерноа) 2-3 мл/кг

+ б) 5-7 мл/кгв) 8-10 мл/кгг) 11-12 мл/кг 272. Наиболее часто встречающейся причиной судорожного синдрома у детей раннего возраста - этоа) гнойный менингитб) эпилепсияв) острое отравление

+ г) энцефалическая реакция при вирусных инфекциях 273. К развитию генерализованных судорог у детей приводят

+ а) эпилепсияб) энцефалитв) ангинаг) кровоизлияние в мозгд) острые отравления 274. Среднее количество крови относительно массы тела у новорожденного в первые сутки жизни составляета) 5%б) 8%

+ в) 10%г) 15% 275. Младенец 6 нед., страдающий пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больногоа) в/в индукция тиопентоном

+ б) интубация с применением недеполяризующего миорелаксантав) атропин для премедикацииг) в/в инфузионная терапия 0.9% хлористым натриемд) вентиляция кислородом и фторотаном 276. Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомиюа) у него вероятно имеется гипокалиемия и алкалозб) при интубации нежелательно применять сукцинилхолинв) интубация должна проводиться с применением приема Селлека

+ г) верны все ответыд) верны только 1 и 3 277. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явитьсяа) острая пульмонарная гипертензияб) острое расширение желудкав) напряженный пневмоторакс или гемотораксг) гипогликемия

+ д) все ответы правильны 278. У новорожденного не развит механизм регуляции температуры тела с помощьюа) вазоконстрикции

+ б) дрожив) мобилизации энергии из бурого жираг) физической активностид) всего перечисленного 279. Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденногоа) гипотермияб) недоношенность

+ в) гипотензияг) гипогликемия 280. Охлаждение новорожденных во время операции вызывается всеми названными причинами, за исключением:а) незрелостью центров терморегуляцииб) инфузией и трансфузией холодных средв) полуоткрытым контуром и наружным охлаждением

+ г) дыханием по системе Мэджилл - Мейплсонад) перспирацией 281. Частое развитие обструктивного синдрома у новорожденных детей связаноа) до 1 годаб) в 1-2 годав) в 2-3 годаг) в 4-8 лет

+ д) в 9-16 лет 282. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности в практике интенсивной терапии детей раннего возраста является

+ а) гиповолемияб) нефротоксиныв) гемолизг) пороки развития почек 283. Младенец родился большим для данного срока беременности, с гипертрофической кардиомиопатией, гипогликемией. Можно предположить, что у матери имеет местоа) гипертиреозб) патология почекв) сахарный диабет

+ г) анемияд) гипотиреоз 284. Вероятные причины апное у недоношенных детей включают:а) гипотермиюб) гипотензиюв) гипогликемию

+ г) все ответы верныд) нет правильного ответа 285. У 5 летнего ребенка с подозрением на острый аппенидицит следующее подтверждает диагноза) бронхиальное дыхание на основании правого легкогоб) в моче 5 лейкоцитов в поле зрения

+ в) боль в правой подвздошной ямке при нажатии на живот слеваг) диарея 286. Повышенная резистентность к сукцинилхолину сохраняется у детей а) до 1 года

+ б) до 3 летв) до 7 летг) до 10 лет д) до 12-14 лет 287. Анальгезия более управляема, если анестетик вводится ребенкуа) энтеральным путем

+ б) ингаляционным путемв) ректальным путемг) внутривеннод) внутривенно 288. Интубация ребенка 10 лет приводит к:а) увеличению мёртвого пространстваб) увеличению работы дыханияв) уменьшению растяжимости лёгких

+ г) уменьшению аэродинамического сопротивления дыхательных путей 289. Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка может включатьа) наркоз фторотаномб) кетамин + седуксен внутримышечнов) интубацию трахеиг) премедикацию бензодиазепинами и атропином

+ д) всё перечисленное 290. У 5-летнего ребенка кровотечение после плановой адено-тонзиллэктомииа) шок вряд ли будет тяжелымб) следует избегать седации, чтобы минимализировать сердечнососудистую депрессиюв) сыворотка больного должна быть подготовлена и исследована на групповую принадлежность до индукции

+ г) предпочтительна газовая индукцияд) анестезия должна быть дана в положении лежа, чтобы обеспечить быструю эндотрахеальную интубацию 291. 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД), равныйа) 600 млб) 1000 млв) 4000 мл

+ г) 2000 млд) 3000 мл 292. Экстубация по окончании кетаминного наркоза производится

+ а) на первых минутах полного восстановления спонтанного дыханияб) когда появляется реакция на трубкув) через 10-15 мин после появления адекватного дыханияг) когда ребенок в состоянии сам поднять головуд) когда сознание полностью восстановлено 293. Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимо:а) в положении на боку с опущенной головойб) в положении на спинев) после идентификации яда

+ г) после интубации трахеи 294. Главным признаком тяжести черепно-мозговой травмы у ребенка являетсяа) выраженность костно-травматических поврежденийб) степень утраты сознанияв) выраженность менингеального синдрома

+ г) все ответы правильны 295. Новорожденный должен сделать первый вдох:

+ а) сразу после рожденияб) в течение первых 8 секунд после рожденияв) в течение первых 18 секунд после рожденияг) в течение первых 25 секунд после рождения 296. Опасность гипервентиляции при ИВЛ у новорождённых связана в первую очередь:а) с ухудшением лёгочной перфузииб) с высокой вероятностью баротравмы лёгких

+ в) с уменьшением мозгового кровотокаг) с падением почечной перфузии и диуреза 297. Если при гипервентиляции 100% кислородом PaO2 у новорождённого остается не выше 40 мм рт. ст., то это свидетельствует о:а) персистирующей лёгочной гипертензииб) тяжелой форме РДСв) функционирующем артериальном протоке

+ г) пороке сердца синего типа 298. Метод спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях неэффективен при:а) респираторном дистресс-синдромеб) синдроме «шоковых» лёгкихв) транзиторном тахипноэ новорождённых

+ г) стенозирующем ларинготрахеобронхите 299. Клинические признаки, вошедшие в шкалу Апгар, это: 1) частота и ритм сердцебиения 2) характер дыхания 3) мышечный тонус 4) выраженность рефлексов 5) окраска кожных покровова) все ответы правильны

+ б) правильно 1,2 и 3в) правильно 2,3 и 4г) правильно 3,4 и 5д) правильно 2,4 и5 300. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей должна начинаться

+ а) с введения жаропонижающих препаратовб) с физических методов охлажденияв) с введения аминазина с димедроломг) с введения дроперидолад) с введения смеси новокаина на глюкозе 5% раствора 301. Ребенок 3 лет с кишечной непроходимостью в экстренном порядке готовится к операции. Проводится предоперационная подготовка. В анестезиологическом плане, какие осложнения являются наиболее опасными при кишечной непроходимости. Выберите правильный ответ: 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) ДВС-синдром 4) надпочечниковая недостаточность 5) нарушение функции печени и почек 6) нарушение функции легких

+ а) верно всеб) верно все, кроме 2в) верно все, кроме 3г) верно все, кроме 4д) верно все, кроме 5, 6 302. Ребенок 9 лет оперирован по поводу острого аппендицита, осложненный разлитым гнойным перитонитом. После операции живот вздут, перистальтика кишечника очень вялая. Что должен врач- анестезиолог применять для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника у ребенка с перитонитом? 1) ганглиолитики 2) эпидуральная анестезия 3) декомпрессия желудочно-кишечного тракта 4) адренолитики 5) паранефральная блокада 6) электростимуляция 7) прозерин 8) клизмыа) верно все

+ б) верно все, кроме 1в) верно все, кроме 2г) верно все, кроме 4, 5д) верно все, кроме 7, 8 303. У ребенка 10 лет после операции резекции кишечника и наложения анастомоза под общей анестезией состояние оставалось крайне тяжелым. Сохранялась посленаркозная депрессия и артериальная гипотензия. Что могло быть причиной гипотонии в раннем послеоперационном периоде? 1) не восполненная кровопотеря 2) болевой синдром 3) изменение положения больного на операционном столе 4) передозировка анестетика 5) эндокринная недостаточность

+ а) верно всеб) верно все, кроме 5в) верно все, кроме 2г) верно все, кроме 3д) верно все, кроме 4 304. В детском возрасте преобладает травматизм

+ а) бытовой; б) уличный; в) школьный; г) спортивный; д) прочий. 305. К родовой травме опорно-двигательного аппарата относится 1)  вывих бедра 2)  ложный сустав ключицы 3)  перелом ключицы 4)  эпифизеолиз дистального отдела плечевой кости 5)  эпифизеолиз дистального отдела бедренной кости 6)  вывих плечевой кости а) верно все

+ б) правильны 3,4,5в) правильны 1,2,3г) правильны 2,3,4д) правильны 4,5,6 306. Только в детском возрасте встречаются 1)  поднадкостничный перелом 2)  апофизеолиз 3)  вывих головки бедренной кости 4)  подвывих головки лучевой кости 5)  эпифизеолиз и остеэпифизеолиз 6)  перелом шейки бедренной костиа) верно всеб) правильны 1,3,5

+ в) правильны 1,2,4,5г) правильны 2,3,6д) правильны 1,4,5,6 307. После индукции пропофолом у детей самый частый эффект на дыхательную систему:а) увеличение дыхательного объемаб) бронхоспазм

+ в) апноэг) увеличение наклона кривой отклика СО2д) минутная вентиляция не изменится 308. В реанимационное отделение госпитализирован ребенок, которому на основании клинико-анамнестических данных диагностировано отравление фосфорорганическим соединением. Какое лекарственное средство следует назначить при этом? а) Налорфинб) Бемегрид

+ в) Атропинг) Диуретикид) Протамин сульфат 309. У новорожденного ребенка во время анестезиологического обеспечения анестезиолог отметил параметры угрожающие жизни ребенка. Определите наиболее неблагоприятный признак:

+ а) Частота сердечных сокращений 50 ударов в минутуб) Артериальное давление 90/50 мм рт.ст.в) Тахикардия до 160 ударов в минутуг) Сужение зрачковд) Нерегулярное дыхание 310. Через 5 часов после рождения у доношенного новорожденного появилось желтуха. Ребенок от доношенной беременности, естественных родов. Объективно: кожные покровы иктеричной окраски, печень +2,0 см; Нв 130 г/л; общий билирубин 150 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Выберите самое необходимое действие для подтверждения диагноза:

+ а) Определение почасового прироста билирубинаб) Исследование крови на наличие внутриутробной инфекции (ПЦР)в) Определение группы крови и резус фактор матери ребенка г) Проведение реакции Кумбса д) УЗИ органов брюшной полости 311. К признакам травматического шока II степени (средней тяжести) у детей относятся (по Байрову Г.К.):а) Снижение АД, брадикардия, заторможенность, бледность, полиурия б) Рефлекторное повышение АД, брадикардия, одышка, цианоз, олигурия

+ в) Снижение АД, тахикардия > 150% от возрастной нормы, одышка, бледностьг) АД, ЧСС, пульс в пределах нормы, одышка, бледность, диффузный цианозд) Преагональное состояние 312. В хирургический стационар госпитализирован ребенок, у которого выявлено коматозное сознание, определяется лишь верхнее систолическое давление, диастолическое давление не определяется, брадикардия, брадипное, двухсторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, арефлексия. Какой стадии терминального состояния соответствуют описанные симптомы?а) Преагонияб) Терминальная пауза в) Клиническая смерть

+ г) Агонияд) Биологическая смерть 313. У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков?а) Фибрилляция миокардаб) Передозировка наркотического веществав) Рефлекторная остановка сердца

+ г) Поверхностный наркозд) Действие атропина 314. Новорожденный недоношенный ребенок, с диагнозом диафрагмальная грыжа, готовится к оперативному вмешательству. Проведена оценка лабораторных показателей. Определите критический уровень гипогликемии, который предполагает коррекцию перед оперативным вмешательством:а) 1,4 ммоль/лб) 4,0 ммоль/лв) 3,0 ммоль/л

+ г) 2,2 ммоль/л д) 3,5 ммоль/л 315. Ребенок с множественными травматическими повреждениями, массивной кровопотерей, низкими уровнями гемоглобина и эритроцитов, получает достаточную минутную вентиляцию легких и оксигенацию. Однако, несмотря на это, у ребенка выявлены признаки гипоксии. Какой вид гипоксии имеет место?// а) Гипоксическаяб) Тканевая

+ в) Циркуляторнаяг) Гистотоксическая д) Гемическая 316. При поражении ребенка электрическим током высокого напряжения наиболее вероятным видом остановки сердечной деятельности может являться:

+ а) Фибрилляция желудочков сердцаб) Полная атриовентрикулярная блокада в) Электромеханическая диссоциацияг) Трепетание желудочков сердцад) Асистолия 317. В послеоперационном периоде, ребенку 4 лет, необходимо проведение седации и продленной ИВЛ. Планируется, что в этом состоянии он должен пробыть чуть больше чем 48 часов. Какой из перечисленных ниже препаратов вы выберите?а) Морфинб) Дексмедетомидин

+ в) Пропофолг) Мидозаламд) Кетамин 318. При желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsades de pointes), вызванной электролитными нарушениями на фоне приема диуретиков, препаратом выбора является:а) Антагонисты кальция

+ б) Амиодаронв) Прокаинамидг) β-блокаторыд) Магния сульфат 319. В реанимационном отделении находится ребенок с обширными ожогами. Состояние крайне тяжелое, наблюдаются озноб, кожные покровы с мраморным рисунком, АД низкое, тахикардия, тахипноэ, гемоконцентрация, гипопротеинемия, олигурия. Какой стадии ожоговой болезни соответствуют указанные симптомы?а) Реконвалесценцияб) Септикотоксемияв) Острая ожоговая токсемия

+ г) Ожоговый шокд) Компенсированная 320. Планируется провести атаралгезию. Комбинацию каких препаратов берете?а) Атропин и промедол

+ б) Седуксен и фентанилв) Закись азота и фторотан г) Проперидол и фентанилд) Миадрил и оксибутират натрия 321. Обнаружение у ребенка гипертермии, гиперестезии, «мозгового» крика, геморрагической сыпи на теле, положительного симптома Лессажа (подвешивания) свидетельствует о наличие:а) Вирусного энцефалита

+ б) Менингококкового менингитав) Острой гидроцефалииг) Туберкулезного менингитад) Манифестации опухоли головного мозга 322. В реанимационное отделение поступил новорожденный ребенок, у которого определен уровень глюкозы равный 3 ммоль/л. Какую среднюю скорость дотации глюкозы вы назначите при дальнейшем лечении:а) 6-12 мг/кг/минб) 3-6 мг/кг/минв) 2-6 мг/кг/мин

+ г) 4-8 мг/кгминд) 10-14 мг/кг/мин 323. Больному ребенку проведено анестезиологическое пособие применением миорелаксантов. По какому признаку в послеоперационном периоде Вы определите завершение нейромышечной блокады:а) Больной в состоянии приподнять головуб) Больной в состояний открыть ротв) Больной в состоянии поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин.г) Больной состоянии сделать по команде глубокий вдох

+ д) Больной в состоянии эффективно кашлять 324. Ребенку 12 лет, возникла необходимость пункции подключичной вены надключичным доступом с последующей катетеризацией подключичной вены. Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете?а) Ключица и большая грудная мышцаб) Ключица и грудинная головка кивательной мышцыв) Ключицаг) Ключица и подъязычно-щитовидная мышца

+ д) Ключица и латеральный край грудинной кивательной мышцы 325. Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе:а) Мочевина 25 ммоль/лб) Остаточный азот плазмы 65 ммоль/л в) Натрий плазмы 120 ммоль/лг) Калий плазмы 10 ммоль/л

+ д) Калий плазмы 7,5 ммоль/л 326. Противопоказанием к ведению лидокаина пациенту с позитонной желудочковой экстрасистолией является:а) Артериальная гипертензия

+ б) Синдром слабости синусового узлав) Синусовая тахикардияг) Атриовентрикулярная блокада I степени д) Сопутствующая предсердная экстрасистолия 327. С какой целью проводится оксигенотерапия у детей с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией дыхательных путей (инфекция, отек, бронхоспазм)?а) Блокада трансмембранного перехода токсинов возбудителя в клетки тканей б) Вытеснение из связи с гемоглобином углекислоты, угнетающей возбудителя

+ в) Поддержание оптимального РаО2 крови, предупреждение гипоксии тканейг) Прямой бактерицидный эффект кислорода при повышении Ра О2 крови д) Активация процессов окисления в митохондриях патогенного возбудителя 328. У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков: а) Фибрилляция миокарда// б) Передозировка наркотического вещества// в) Рефлекторная остановка сердца//

+ г) +D. Поверхностный наркоз// д) E. Действие атропина 329. Фебрильные судороги на фоне стойкой гипертермии у детей являются следствием:а) Дегидратацииб) Незрелости нейромышечной проводимости

+ в) Отека головного мозгаг) Демиелинизации нервных волоконд) Денатурации белков крови 330. Ребенку планируется провести атаралгезию. Комбинацию каких препаратов Вы выберете? а) Атропин и промедол

+ б) Седуксен и фентанилв) Закись азота и фторотанг) Дроперидол и фентанилд) Виадрил и оксибутират натрия 331. Ребенок 1,5 года, гипербилирубинемия, механическая желтуха. Во время оперативного вмешательства Вы использовали недеполяризующие миорелаксанты. Выберите правильное утверждение для данной ситуации:а) По окончании анестезии по возможности провести декураризацию

+ б) Состояние не оказывает существенного влияния в) Имеет место уменьшение времени выведения метаболитов миорелаксантов г) Имеет место ускорение гидролиза миорелаксантовд) Имеет место замедление гидролиза миорелаксантов 332. В реанимационное отделение гиспитализирован ребенок 8 лет, в астматическом статусе. Какую суточную дозу эуфиллина для данного ребенка Вы определите:а) 40 мг/кгб) 9 мг/кгв) 6 мг/кгг) 30 мг/кг

+ д) 24 мг/кг 333. У новорожденного, гестационный возраст 31 неделя, сразу после рождения развилось состояние, при котором он дышит с раздуванием крыльев носа, втяжением грудной клетки, с дистанционными хрипами. На рентгенограмме – диффузные ателектазы. Наиболее вероятный диагноз:а) болезнь гиалиновых мембранб) Открытый артериальный протокв) Врожденная лобарная эмфизема

+ г) Бронхолегочная дисплазияд) Трахеопищеводный свищ 334. У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. На рентгенограмме – напряженный пневмоторакс справа. Что необходимо предпринять?а) Интубацию трахеиб) Аспирацию слизистой пробки из правого главного бронхав) Трахеостомию

+ г) Пункцию или дренирование плевральной полостид) Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 335. Во время оперативного вмешательства ребенку проводится инфузионная терапия. Какой физиологический объем инфузий Вы назначите ребенку с массой тела 9 кг?а) 2 мл/кг/часб) 5 мл/кг/часв) 1 мл/кг/часг) 3 мл/кг/час

+ д) 4 мл/кг/час 336. При травматическом шоке у детей для восполнения объема циркулирующей крови, стабилизации гемодинамики и противошокового действия назначают:а) Осмодиуретики + преднизолон 2-3 мг/кг + оксигенотерапияб) Инфузионная терапия 30-40 мл/кг + маннитол 1 г/кг + оксигенотерапия

+ в) Инфузионная терапия 10-20 мл/кг + преднизолон 2-3 мг/кг + обезболиваниег) Инфузионная терапия 10-20 мл/кг + гордокс 10000 ЕД в/в + оксигенотерапияд) Инфузионная терапия 20-30 мл/кг + преднизолон 4-5 мг/кг + допамин в/в 337. Новорожденный ребенок с персистирующей легочной гипертензией. Из перечисленного ниже, укажите правильный вариант схемы леченеия данного состояния:а) ИВЛ, антибактериальная терапия, легочные вазодилататоры

+ б) Коррекция ацидоза, вентиляция 100% кислородом, легочные вазодилататоры в) Индометацин, легочные вазодилататоры, магния сульфат г) Коррекция метаболических расстройств, вентиляция воздухом (повреждающее действие кислорода), легочные вазодилататорыд) Легочные вазодилататоры, интубация, хирургическое лечение 338. «Стартовым» раствором у детей при ожоговом шоке является:а) 3% раствор натрия хлоридаб) Гелофузин

+ в) 0,9% раствор натрия хлоридаг) 15% раствор глюкозыд) 10% раствор глюкозы 339. В процессе проведения комплекса сердечно-легочной реанимации ребенку 12 лет вскоре, после начала непрямого массажа сердца, отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с компрессиями на грудную клетку, стало определяться систолическое артериальное давление в пределах 60 мм рт.ст.. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?а) О неэффективности массажа сердцаб) О неадекватности массажа сердцав) Об эффективности массажа сердцаг) О фибрилляции желудочков

+ д) Об адекватности массажа сердца 340. Какую оптимальную температуру подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ИВЛ у детей с нормальным состоянием слизистой трахеобронхиального дерева следует выбрать?а) 200С

+ б) 350С в) 280-300С г) 330С д) 400С 341. Ребенку, 12 лет, требуется репозиция костных отломков. Какой из опиоидных анестетиков Вы выберите для быстрого восстановления в послеоперационном периоде?а) Суфентанилб) Метадон

+ в) Ремифентанилг) Морфинд) Фентанил 342. У ребенка, 8 лет, с ОРДС синдромом проводится принудительная вентиляция легких на фоне седации. Оцените результаты КЩС крови: рН 7,48, РаО2 105 мм рт.ст., РаСО2 30 мм рт.ст., ВЕ – 2,0 мм рт.ст.а) Компенсированный респираторный ацидозб) Смешанный алкалозв) Компенсированный респираторный алкалоз

+ г) Декомпенсированный респираторный алкалоз д) Ацидемия 343. Где определяется пульс у детей до 1 года, во время проведения сердечно-легочной реанимации:+ А) плечевая артерия B) сонная артерия С) брюшная аорта D) подключичная артерия Е) яремная вена 344. Объясните причину высокого уровня лактата при гипоксии, возникающий при шоковых состояниях: А) повышенное расщепление запасов гликогена в печени B) распад некротизированных тканей+ С) переход на анаэробный гликолиз D) вследствие повышения уровня щелочной фосфатазы в крови Е) вследствие повышенного расщепления липидов 345. Как правильно проводится закрытый массаж сердца у детей до 1 года:+ А) средним и указательным пальцем на нижней половине грудной клетки, на один палец ниже сосковой линии B) на область мечевидного отростка С) средним и указательным пальцем на 2 см ниже от яремной вырезки D) на область сердечного толчка средним и указательным пальцем Е) средним и указательным пальцем на границе абсолютной и относительной сердечной тупости 346. Вы участвуете в проведении сердечно-легочной реанимации ребенку 4 лет, массой 25 кг. На ЭКГ монитора зафиксирована фибрилляция желудочков. Необходимо проведение электроимпульсной терапии. Какой заряд Вы установите на дефибрилляторе? А) 16 Дж B) 50 Дж С) 70 Дж+ D) 100 Дж Е) 125 Дж 347. Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе? A) до 100 мг B) до 200 мг+ C) до 300 мг D) до 400 мг E) до 500 мг 348. Для снятия судорожного синдрома у ребенка с поражением ЦНС применяется? A) нейролептанальгезия+ B) седуксен C) фторотан D) хлористый кальций E) кетамин 349. Ведущими признаками асфиксии при оценке по шкале Апгар является: A) частота мочеиспусканий в сутки B) частота стула в сутки C) степень желтушности склер+ D) частота дыхательных движений E) двигательные реакции 350. Укажите суточную физиологическую потребность в воде ребенку 1 года и весом 10 кг: A) 500мл+ B) 1200мл C) 1500-2000 мл D) 2000-2500 мл E) 2500-3000 мл

Функциональные нарушения при заболеваниях желудочного-кишечного тракта и органов брюшной полости. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Предоперационная подготовка больных с заболеваниями желудочного-кишечного тракта и органов брюшной полости.

Послеоперационное ведение больных с заболеваниями желудочного-кишечного тракта и органов брюшной полости.

Осложнения раннего послеоперационного периода больных с заболеваниями желудочного-кишечного тракта и органов брюшной полости.
#1

* При остром панкреатите НАИБОЛЕЕ показано :

*Сделать клизму

*Коррекция нарушений оброзавания стула

*+Устранение водно-электролитного баланса

*Купирование гипертонического синдрома

*Назначение цитостатиков и антигистаминных препаратов
#2

* Для обтурационной желтухи, возникшей на почве холедохолитиаза НАИБОЛЕЕ характерно:

*Похудание, резкая слабость

*Быстрое развитие желтухи после болевого приступа

*Резко болезненный увеличенный желчный пузырь

*+Приступообразная печеночная колика

*Диарея
#3

*НАИБОЛЕЕ важная цель терапии при функциональных нарушениях билиарного тракта

*+Востановление оттока желчи

*Строгая диета «голод»

*Улучшение психического состояния

*Нормализация микроциркуляции

*Восстановление перистальтики кишечника
#4

*Больным, страдающим обтурационной желтухой в предоперацинном периоде НАИБОЛЕЕ часто назначают:

*Переливание крови

*+Витамин К

*Переливание плазмы

*Викасол

*Хлористый кальций
#5

*НАИБОЛЕЕ характерные рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют о:

* Холедохолитиазе

*Сальмонеллезе желчного пузыря

*+Внутренней желчной фистуле

*Желудочно-толстокишечной фистуле

*Холецистите
#6

*НАИБОЛЕЕ верным признаком респираторного ацидоза является:

* Брадипное*Понижение РСО₂

*Тахипное

*+ Повышение показателя РСО₂

*Тахикардия
#7

*Укажите НАИБОЛЕЕ соответсвующий признак септического шока*Температура выше 38С

*+Температура ниже 35С

*Гиповолемия

*Нарушения сознания

*Метаболический алкалоз
#8

* НАИБОЛЕЕ вероятная причина гиповолемии при кишечной непроходимости

*Неукротимая рвота

*Парез кишечника

*Нарушение белкового обмена

*+нарушение секреции электролитов

*Нарушение гемодинамики
#9

* НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития синдрома Мендельсона:

*Повышенное внутригрудное давление

*+Атония и расширение желудка

*Пониженная возбудимость рвотного центра

*Повышение внутрибрюшного давления

*Несостоятельность кардиального жома
#10

*У мужчины 52 лет в течении 1 года отмечается желтуха, анемия, периодический подъем температуры тела с ознобом, снижение массы тела. НАИБОЛЕЕ информативное обследование

*+МРТ с контрастированием

*УЗИ брюшной полости

*Рентгенография брюшной полости

*Компьютерная томография

*Онкомаркеры
#11

*При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается синдром Мендельсона . Какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ осложнение имеет место

*Пневмония

*Ларингоспазм

*Рефлекторная остановка сердца

*+Состояние бронхиолита с пневмонитом

*Респираторный дистресс- синдром
#12

*У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто дышать, степень гипоксии не только не уменьшилась , но даже увеличилась. Укажите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ нарушение гипоксии:

*+Диффузионная

*Циркуляторная

*Гемическая

*Тканевая

*Смешанная
#13

*Во время транспортировки больного с пневмотороксом состояние ухудшилось, появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой , дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ осложнение имеет место

*Флегмона шеи

*Флегмона средостения

*+Эндоторакальная эмфизема

*Напряженный пневмоторакс

*Спонтанный пневмоторакс
#14

*В приемный покой доставлен больной 32 лет ч/з 4 часа с момента получения травмы. Во время драки получил удар ногой в область живота. Беспокоят боли , жажда, сухость во рту, газы не отходят, мочиться самостоятельно не может. Дежурным хирургом заподозрена тупая травма живота. Какой метод НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации

*Обзорная рентгенография

*Лапороскопия

*+Контрастная цистография

*Ирригоскопия

*Общий анализ мочи
#15

*НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать парентеральное питание после хирургических операций:

*+ При отсутствии пареза кишечника

*В первые сутки

*На фоне пареза кишечника

*Аминокислоты и жировые смеси

*Этанол на глюкозе
#16

*Какой из перечисленных ингибиторов протеаз обладает НАИБОЛЬШЕЙ активностью при хирургических патологиях:

*Пантрипин

*+Гордокс

*Контрикал

*Трасилол

*Лапинавир
#17