все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся

• Название: К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
• Дата: 01.01.2023
• Размер: 5.35 Mb.
• Имя файла: все вместе.docx
• Тип: Документы; #870393
• страница: 212 из 212

<question>Эпидуральное пространство находится между:

Твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом +

Мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга

Твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга

Паутинной оболочкой и спинным мозгом

Мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом
При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня кислородного насыщения крови, являются:

Артерио-венозный шунт через коллабированное легкое +

Снижение О2 во вдыхаемом воздухе

Антифизиологическая позиция больного на операционном столе

Угнетение дыхательного центра анестетиками

Сердечная недостаточность
После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на:

Гиповентиляцию легких

Компенсированный дыхательный ацидоз

Смешанный дыхательный ацидоз

Дыхательный ацидоз +

Метаболический ацидоз
Концентрация калия в сыворотке:

Увеличивается при алкалозе

Уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе

Не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе

Уменьшается при ацидозе

Увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе +
У больного с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС:

Метаболический ацидоз

Субкомпенсированный дыхательный алкалоз +

Некомпенсированный дыхательный алкалоз

Компенсированный дыхательный алкалоз

Смешанный дыхательный алкалоз
Клиническими симптомами гиперкалиемии являются:

Мерцание желудочков

Аритмия, желудочковая экстрасистолия

Рвота, понос

Остановка сердца в диастоле

Все ответы правильны +
Клиническими симптомами гипокальциемии являются:

Спазмофилия

Боли в животе

Все ответы правильны +

Гиперрефлексия

Тетания
Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией:

Плазма

Электролитные изотонические растворы +

Декстраны

Кровь

Растворы гидроксиэтилкрахмала
Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме:

Способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле

Играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

Может вызывать сывороточный гепатит +

Является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ

Является резервом белкового питания организма
Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:

Полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

Быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

Улучшения сердечной деятельности

Улучшения газообмена в легком

Быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости +
К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся:

Нарушений нет

Изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

Гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз +

Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса:

Изотоническая дегидратация

Гиперкалиемия

Гипертоническая дегидратация +

Гипотоническая дегидратация

Нарушений ВЭБ нет
Продукты деградации фибриногена (ПДФ):

Вызывают гиперкоагуляцию

Обладают антикоагулянтными свойствами +

Не влияют на свертывание крови

Свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

Свидетельствуют о снижении протромбинового времени
В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают:

Концентрации эндоплазматического кальция

Нарушению окислительного фосфорилирования

Все ответы правильны +

Генетически обусловленной ферментопатии

Нарушению проницаемости сарколеммы
Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является:

Минутный объем дыхания

Частота дыхания

Определение мертвого пространства

РаО2 и РаСО2 +

Дыхательный объем
Механизм действия антидеполяризующих мышечных релаксантов сводится:

К действию в области нервно-мышечного синапса

К блокированию ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса и прекращению процесса возбуждения

К нарушению калиевого обмена

К снижению тонуса мышц центрального генеза

К блокированию ацетилхолина (действует на псевдохолинэстаразу или конкурирует с ацетилхолином), который уже не может влиять на проницаемость постсинаптической мембраны для электролитов (К,Na,Cl-) и не возникает нужный заряд для проведения возбуждения +
Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится:

К повышению коллоидно - осмотического давления плазмы

К повышению осмолярности

Все ответы правильны +

К переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло

Правильны а) и в
<question>Соотнесите правильный патофизиологический механизм при анафилактическом шоке к этапу интенсивной терапии:

Резкое повышение преднагрузки, снижение сосудистого тонуса

Повышение проницаемости функционально-тканевых барьеров. Применение инфузионной терапии для ликвидации сладж-синдрома

Развитие ДВС-синдрома на фоне снижения объёмной скрости кровотока. Использование глюкокортикостероидов для предупреждения гипокоагуляции

Снижение преднагрузки, умеренное увеличение постнагрузки, снижение артериального давления. Использование глюкокортикостероидов в качестве инотропного препарата

Резкое снижение преднагрузки, сосудистого тонуса. Применение инфузионной терапии, адреналина, преднизолона +
У больной 70 лет планируется холецистэктомия. В анамнезе – ИБС, ПИМ, артериальная гипертензия, аллергоанамнез спокоен. При выполнении эпидуральной анестезии на уровне Т7-Т8 и проведения тестдозы, введён наропин в дозе 75 мг. Через 2 минуты после введения основной дозы отмечается резкая артериальная гипотензия до 40/0 мм рт.ст., брадикардия 36-38 мин, апноэ:

Назовите причину данных проявлений и направление интенсивной терапии

Анафилактический шок, введение эпинефрина, преднизолона

Нейровегетативная дисрефлексия, инфузионная терапия, наркотические анальгетики, спазмолитики

Спинальный блок, введение эпинефрина, инфузионная терапия, ИВЛ Рефлекторная реакция, создание положения Тренделенбурга, атропин, вспомогательная вентиляция лёгких + Анафилактоидная реакция, введение эпинефрина, инфузионная терапия
Применение α1, α2, β1, β2 – симпатомиметиков при ингаляционной анестезии может сопровождаться следующими проявлениями:

Стойкой артериальной гипертензией в связи с сенсибилизацией α1, α2, β1, β2 рецепторов к катехоламинам

Церебральным соль-теряющим синдромом, вызванным усилением мозгового кровотока под действием ингаляционного анестетика

Фибрилляцией желудочков сердца в связи с сенсибилизацией миокарда к симпатомиметикам при ингаляционной анестезии +

Блокадой α1, α2, β1, β2 рецепторов сосудов ингаляционным анестетиком

Развитием полной АВ-блокады под действием симпатомиметиков на фоне отрицательного дромотропного эффекта ингаляционного анестетика
Оцените степень поражения лёгких по шкале LIS (Murray) при остром респираторном дистресс-синдроме у пациента, находящегося на ИВЛ при имеющихся показателях: билатеральная инфильтрация лёгких в 2 квандрантах, индекс оксигенации 200 мм рт.ст., растяжимость лёгких 50 мл/см вод.ст., ПДКВ 8 см вод.ст:

Тяжелое поражение лёгких

Оценить невозможно в связи с отсутствием значения РаО2

Оценка тяжести поражения лёгких при ОРДС по данной шкале не проводится

Умеренное поражение лёгких +
Отсутствие поражения лёгких
У пациента с панкреатогенным шоком отмечаются следующие показатели КЩС крови рН 7,31, РаО2 80 мм рт.ст., РаСО2 21 мм рт.ст., НСО3 10 ммоль/л, ВЕ: – 9,5 ммоль/л, анионный интервал 22 ммоль/л. Интерпретируйте КЩС крови:

Декомпенсированный смешанный ацидоз с дыхательной компенсацией

Компенсированный смешанный алкалоз с дыхательной компенсацией

Компенсированный дыхательный ацидоз

Декомпенсированный дыхательный ацидоз

Декомпенсированный метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией+
При необходимости проведения перикардиоцентеза (перикардиотомии) в случае острой тампонады сердца под общей анестезией рекомендуется соблюдать следующие особенности респираторной поддержки:

Независимо от этапа операции – принудительная ИВЛ при низкой частоте дыхания и высоком дыхательном объёме

Режим СРАР на протяжении всей операции

Учитывая низкий сердечный выброс, необходима только высокая эпидуральная анестезия

Режим СРАР до вскрытия перикарда, затем – принудительная ИВЛ или ИВЛ с высокой частотой дыхания и низким дыхательным объёмом +

Независимо от объёма операции – проведение только местной инфильтрационной анестезии
Больному 60 лет проведена атаралгезия (реланиумфентанил) по поводу катаракты левого глаза. Во время операции была кратковременная депрессия дыхания, нивелированная вспомогательной вентиляцией. В конце операции врач анестезиолог ввёл больному пентазоцин (лексир) в дозе 1 мг/кг. С какой целью это было сделано:

Потенцирование анальгетического действия фентанила после операции

Устранение побочных эффектов реланиума

Потенцирование седативного эффекта реланиума

Устранение отрицательных эффектов фентанила и пролонгирование анестезии за счёт собственного влияния лексира +

Предотвращение депрессии дыхания, вызываемого фентанилом
Рассчитайте анионный интервал у больной 20 лет с отравлением салицилатами. Показатели: рН крови 7,33, Na 143 ммоль/л, К 4,0 ммоль/л, Cl- 94 ммоль/л, НСО3 18 ммоль/л. Оцените вид нарушения КЩС по анионному интервалу:

25 ммоль/л, алкалемия

30 ммоль/л, метаболический алкалоз

40 ммоль/л, метаболический ацидоз

35 ммоль/л, метаболический ацидоз +

20 ммоль/л, метаболический ацидоз
Использование глюкокортикостероидов при септическом шоке допускается в случае:

Только при появлении лейкопении

Только при манифестации стадии «холодной гипотензии»

Глюкокортикостероиды при септическом шоке не используют в виду доказанного эффекта снижения иммунной защиты

Только при отсутствии эффекта от инфузионной терапии и инотропных препаратов +

Всегда, независимо от гемодинамики и волемического статуса
При возникновении дыхательного ацидоза тактика анестезиолога включает:

Уменьшение подачи наркотического вещества

Внутривенное введение дыхательных аналептиков

Переливание белковых препаратов

Проведение гипервентиляции легких +

Переливание гидрокарбоната натрия
Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60\40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции +

Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз

Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

Катетеризация мочевого пузыря

Наложения скелетного вытяжения
В первые часы ожогового шока переливать кровь:

Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 200 мл

Целесообразно взвесь эритроцитов

Прямое переливание крови

Не следует +

Целесообразно в количестве до 300 мл свежеконсервированной крови
Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне:

Проксимальной части канальцев

Дистальной части канальцев

Правильно в) и г

Мозговой части восходящего колена почечной петли +

Корковой части восходящего колена почечной петли
При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности:

Постренальная +

Ренальная

Правильно а) и б

Преренальная

Все ответы правильны
Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

85%

90%

80% +

100%

95%
Деполяризующие миорелаксанты в период фибрилляции способны:

Не изменять внутриглазное давление

Повысить внутриглазное давление +

Понизить внутриглазное давление

Резко понижать внутриглазное давление

Повысить внутричерепное давление
У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премидикации применяют все перечисленное, кроме:

Атропина

Димедрода

Морфина +

Преднизолона

Правильно а) и в
Показанием к ИВЛ у больных с черепно- мозговой травмой служит:

Гиповентиляция

Коматозное состояние

Все ответы правильны +

Отек мозга

Любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания
Для уменьшения отека мозга не применяют:

Гипервентиляцию

Гипотермию

5% раствор глюкозы +

Маннит

Кортизон
При миастеническом кризе в послеоперационном периоде применяют все перечисленное, кроме:

ИВЛ

Антихолинэстеразных препаратов

Плазмафереза

Антидеполяризующих релаксантов +

Глюкокартикоидов
Ребенку, находящемуся на ИВЛ с нормальным согреванием и увлажнением газовой смеси, объем суточной инфузии следует снизить:

На 40%

На 15%

На 10%

На 25% +

На 50%
Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечной в дозе:

2 мг/кг

4-5 мг/кг +

8-10 мг/кг

10-12 мг/кг

12-14 мг/кг
Показанием к дефибрилляции сердца является:

Отсутствие пульса на сонных артериях

Отсутствие клинических признаков восстановления сердечной деятельности при эффективном закрытом массаже сердца в течение 1 мин

Максимальное расширение зрачков

Отсутствие сознания и дыхания

Регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ +
Главной причиной смерти больного при острой кровопотере является:

Дефицит гемоглобина

Гипопротеинемия

Гиповолемия +

Анемия

Нарушение свертываемости
Допамин увеличивает сократимость миокарда без значительной вазоконстрикции в дозе:

До 10 мкг / кг/мин +

До 20 мкг / кг/мин

До 30 мкг / кг/мин

До 40 мкг / кг/мин

До 50 мкг / кг/мин
При диабетической коме у детей основной задачей терапии является:

Уменьшить уровень сахара в крови

Уменьшить клеточную дегидратацию и кетоацидоз

Верно а) и б +

Провести противоотечную терапию

Все ответы правильны
Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами значительно ухудшийся продуктивный кашель в течении последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: pH 7.38, PaO2 55 мм.рт.ст, PaCO2 65 мм.рт.ст., и HCO3 - 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65, ЧСС 123, температура 37,7°С. Вы взяли КЩС крови, в котором: pH 7.28, PaCO2 70 мм.рт.ст, PaO2 50 мм.рт.ст, и HCO3 - 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент:

Компенсированный метаболический алкалоз

Некомпенсированный метаболический ацидоз

Некомпенсированный дыхательный алкалоз

Некомпенсированный дыхательный ацидоз +

Компенсированный метаболический ацидоз
Объясните основной патофизиологический механизм развития ожогового шока через 1-2 часа от момента получения термической травмы кожного покрова:

Позднее образование антител к продуктам денатурации белка тканей

Постепенное всасывание в кровоток продуктов распада тканей

Первичный вазоспазм с последующей потерей плазмы через ожоговую поверхность +

Постепенное истощение факторов свёртывания крови с активацией фибринолиза

Постепенное нарастание болевой импульсации
Утопление в пресной воде сопровождается одним из представленных ниже патофизиологических процессов в организме:

Массивная дегрануляция тучных клеток крови

Гемолиз +

Острый ретикулоцитоз

Острая гипокалиемия

Гиперосмолярность плазмы крови
Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночно-почечной недостаточности имеет выраженные расстройства кислотно-основного баланса. Получает гипоалиментативное энтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na 140 ммоль/л, K 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса:

Фуросемид внутривенно

Инфузия гипотонического раствора глюкозы

Ацетозоламид ч/з зонд +

Гидрокарбонат-натрия внутривенно

Экспозия дистилярованной воды в н/г зонд
Пациент (М, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введены налоксон, бемегрид и флумазенил. Без эффекта. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,52., FiO2 50%, индекс O2 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 10 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na 140 ммоль/л, K 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента:

Гиперлактатемия

Изменение анионного интервала

Гемическая гипоксия

Гипокапния +

Артериальная гипоксемия
Рассчитайте альвеоло-артериальный градиент диффузии (A-a)O2, используя данные анализа газов артериальной крови и параметров респираторной поддержки. PaO2 100 мм.рт.ст, PaCO2 40 мм.рт.ст, FiO2 50%, RQ 1. При нормальном барометрическом давлении и давлении паров воды в инспираторной смеси 60 мм.рт.ст:

170 мм.рт.ст

210 мм.рт.ст +

255 мм.рт.ст

125 мм.рт.ст

105 мм.рт.ст
Пациенту (М, 51 г, 85 кг) интенсивной терапии с перфузионной острой дыхательной недостаточностью производится механическая вентиляция легких с двойным контролем инспираторного уровня давления (BIPAP). FiO2 50%, EtCO2 35 мм.рт.ст, PaCO2 45 мм.рт.ст, PaO2 140 мм.рт.ст. Определите кислородный индекс:

Кислородный индекс 175 мм.рт.ст

Кислородный индекс 150 мм.рт.ст

Кислородный индекс 280 мм.рт.ст +

Кислородный индекс 185 мм.рт.ст

Кислородный индекс 220 мм.рт.ст
В отделение интенсивной терапии поступила пациентка после ДТП (Ж, 30 л, 70 кг). На догоспитальном этапе проведена инфузия 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. После краткосрочного обследования выставлено закрытое повреждение туловища с кровотечением из внутренних органов. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм.рт.ст, оценка по ШКГ 12 баллов.Больная подана в операционную. Взята артериальная проба КЩС до интубации трахеи. pH 7,21., PaO2 60 мм.рт.ст, AB 12 ммоль/л, PaCO2 26 мм.рт.ст, BE -12 ммоль/л, Na 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л.Интерпретируйте тип метаболического ацидоза:

Лактат-ацидоз с высоким анионным интервалом

Почечно-канальцевый ацидоз на фоне острой гипоперфузии почек

Лактат-ацидоз, субкомпенсированный респираторным буфером +

Гиперхлоремический ацидоз с ренальной буферизацией

Гиперхлоремический ацидоз с респираторной буферизацией
В палату реанимации доставлен крайне тяжелый пострадавший (М, 25 л, 65 кг). За час до поступления пациент провалился под лед во время рыбалки на озере и пробыл в воде около 15 минут. В машине 103 был зафиксирован идиовентрикулярный желудочковый ритм с крупными J зубцами на ЭКГ длившийся 4 минуты, купированный внутривенной капельной инфузией адреналина (1,8 мг). На данный момент ЧСС 56/мин, АД 80/50 мм.рт.ст, ЧДД 12/мин, оценка по ШКГ 12 баллов, SpO2 90% при дыхании с кислородной поддержкой 4 л/мин ч/з носовые канюли. Анурия. Прикроватный мониторинг тропонина показал положительный результат, уровень глюкозы плазмы крови 25 ммоль/л. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,05., PaO2 65 мм.рт.ст, p50 38 мм.рт.ст, SaO2 86%, AB 8 ммоль/л, BE 14 ммоль/л, Na 140 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, PaCO2 34 мм.рт.ст. Какой тип ацидоза у пациента, каким расстройством гомеостаза он осложнен:

Лактат-ацидоз, относительная гиперкарбия

Кетоацидоз, альвеолярная гиповентиляция +

Кетоацидоз, гиперосмолярная дегидратация

Лактат-ацидоз, абсолютная гиперкарбия

Почечно-канальцевый ацидоз, острый гипердинамический отек легких
В отделении интенсивной терапии находится пациент (М, 60 л, 90 кг) после панкреато-дуоденальной резекции (5-ые сутки). Стоит назоинтестинальный зонд. Дыхание самостоятельное с поддержкой кислородом 2 л/мин. Кровообращение стабильное. Анализы в пределах пороговой нормы. Пациент получает в сутки 1500 мл кристаллоидов и 1500 мл зондового питания. Диурез в конце смены вышел 1800 мл. Решено провести дегидратацию 60 мг фуросемида. На утреннем обходе пациент с ухудшением, вял, сонлив. ЧСС 100/мин, SpO2 99%. АД 100/70 мм.рт.ст. Взят анализ КЩС. pH 7,45., гистидиновая буферизация гемоглобина 8%, FiO2 27%, PaO2 100 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, AB 30 ммоль/л, p50 20 мм.рт.ст, анионная разница 15 ммоль/л, Na 136 ммоль/л, K 3,2 ммоль/л, лактат 2 ммоль/л. Интерпретируйте расстройство гомеостаза:

Лактат-ацидемия с респираторной буферизацией, нет сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина +

Хлорид-независимая алкалемия, гипокалемия, нет сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина

Хлорид-зависимая алкалемия, сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина

Лактат-ацидемия с гиперкапнией, сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина

Почечно-канальцевая ацидемия, сдвиг вправо кривой диссоциации оксигемоглобина
У пациента (М, 21 г, 70 кг) отделения интенсивной терапии со среднетяжелой ЧМТ (6-ые сутки, проводится кислородотерапия ч/з носовые канюли потоком 2 л/мин) общеклиническое состояние ухудшилось. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,6., PaO2 95 мм.рт.ст, PaCO2 20 мм.рт.ст, SaO2 98%, AB 18 ммоль/л, Na 135 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, K 3,7 ммоль/л, лактат 2 ммоль/л. Интерпретируйте состояние пациента клинически:

Хлорид-независимый алкалоз

Лактат-ацидоз с респираторной буферизацией

Острый респираторный алкалоз +

Хлорид-зависимый алкалоз

Хронический респираторный алкалоз
В отделение реанимации доставлен неопознанный пациент (М, примерно 60 л, 70 кг), без анамнеза. Контакт неполный, оценка по ШКГ 10 баллов, выраженное алкогольное опьянение. ЧСС 90/мин, ЧДД 15/мин, SpO2 85%, хрипы в легких с обеих сторон. Лицо и шея бордово-красные, влажные. Для верификации типа дыхательной недостаточности взята артериальная проба КЩС. pH 7,32., PaO2 52 мм.рт.ст, PaCO2 70 мм.рт.ст, Na 145 ммоль/л, Cl95 ммоль/л, AB 35 ммоль/л, p50 32 мм.рт.ст, лактат 2 ммоль/л, глюкоза плазмы крови 6 ммоль/л. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента:

Аэробный лактат-ацидоз

Острый респираторный ацидоз +

Анаэробный лактат-ацидоз

Хронический респираторный ацидоз

Метаболический экзогенный ацидоз
Пациент (М, 40 л, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцией перитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС pH 7,25., PaO2 85 мм.рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм.рт.ст, Na 138 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, K 3,2 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, AB 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента:

Ацидоз-алкалемия

Почечно-канальцевый ацидоз

Кетоацидоз +

Лактат-ацидоз

Гиперхлоремический ацидоз
У пациента имеется тромбоцитопения 100*10 ⁹/л. Планируется проведение эпидуральной анестезии. Показано ли её проведение в данном случае:

Абсолютно противопоказана

Показана

Относительно противопоказана +

Показана только при повышении уровня тромбоцитов до 180*109/л

Уровень тромбоцитов не является критерием для проведения ЭДА
Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий:

Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация +

Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация

Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация

Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация

Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
По ошибке, испаритель для севофлурана был заполнен изофлураном. Каким образом это может оказать влияние:

Фактически, испарение будет выше, чем указанное на шкале +

Никаких изменений в концентрации не произойдет

Фактически, испарение будет ниже, чем указное на шкале

Можно использовать точно так же, как если бы там был севофлуран

Это повлияет только на запах газа
Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peak inspiratory pressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateau pressure):

Бронхоспазм +

Увеличенный целевой дыхательный объём (tidal volume)

Отек легких

Асцит

Смещение трубки в бронхи
Пациент с нарушениями функции печени и почек идет на экстренную операцию. Какой из препаратов опиоидной группы будет препаратом выбора в данной ситуации для осуществления адекватной интраоперационной аналгезии:

Метадон

Ремифентанил +

Фентанил

Суфентанил

Гидроморфон
Пациенту с обструкцией пищевода на сегодня планируется проведение эзофагоскопии под общим наркозом. Известно, что накануне проводили контрастное исследование с барием. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть во время проведения наркоза и процедуры:

Кровотечение

Гипотензия

Аспирация +

Трудная интубация

Аритмия