все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся

• Название: К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
• Дата: 01.01.2023
• Размер: 5.35 Mb.
• Имя файла: все вместе.docx
• Тип: Документы; #870393
• страница: 204 из 212

A) желудочковой парасистолии

B) фибрилляция желудочков

C) фибрилляция предсердий

D) трепетание предсердий

E) инфаркта миокарда

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2



$$$00127
При проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) пациенту 49 лет во время непрямого массажа сердца отмечается синхронное с компрессией грудной клетки появление пульсации на сонной артерии, плетизмограммы на мониторе с указанием значения сатурации крови. При проведении искусственной вентиляции «изо рта в рот» отмечается достаточно видимая экскурсия грудной клетки, выдох пассивный. Охарактеризуйте проводимую СЛР:

A) Эффективная СЛР

B) Неэффективная СЛР

C) Успешная СЛР

D) Безуспешная СЛР

E) Неадекватная СЛР

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2





$$$00128

Комбинация результатов коагулограммы в виде тромбоцитопатии, удлинения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) более 45 сек, уровня фибриногена 0,4 г/л, протромбинового времени 29 сек у больного с сепсисом, в первую очередь, свидетельствует о:

A) начале активации фибринолиза

B) активации свертывающей системы крови по внутреннему пути гемостаза

C) гипокоагуляционной стадии ДВС синдрома

D) гиперкоагуляционной стадии ДВС синдрома

E) переходной стадии ДВС синдрома

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

$$$00129

У больного 22 лет, оперируемого под ингаляционной анестезией севораном в связи с острым аппендицитом развилась злокачественная гипертермия, сопровождающаяся резкой ригидностью скелетной мускулатуры, высоким PetCO2, появлением мочи красно-бурого цвета. Объясните патофизиологический механизм изменения цвета мочи при данном осложнении анестезии:

A) Гемолиз вследствие гиперкапнии

B) Плазмолиз вследствие прямого влияния севорана

C) Рабдомиолиз в связи с кальций-зависимой контрактурой мышц

D) Прямое деструктивное действие севорана на эритроциты

E) Манифестация геморрагического цистита после катетеризации мочевого пузыря

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2
$$$00130

Пациент 55 лет в-поступил в инфекционный стационар с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, выраженную жажду, диарею, боли в животе, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При осмотре: в сознании, адекватен, вял, астенизирован. Кожный покров сухой, чистый, тургор кожи умеренно снижен, слизистая полости рта и язык сухие, ЧСС 108 в мин, АД 130/82 мм рт.ст. Какой степени дегидратации соответствуют данная симптоматика?:

A) I

B) II

C) III

D) IV

E) V

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

$$$00131

У больного, страдающего ХОБЛ, верифицирован диагноз дизентерии. При анализе полученных результатов КЩС артериальной крови: рН 7,26, РаО2 74 мм рт.ст., РаСО2 39 мм рт.ст., ВЕ: –9,5 ммоль/л, НСО3 11 ммоль/л. Определите по данным результатам характер нарушения кислотно-щелочного равновесия:

A) Декомпенсированный метаболический ацидоз

B) Декомпенсированный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией

C) Субкомпенсированный метаболический ацидоз

D) Декомпенсированный метаболический алкалоз с респираторной компенсацией

E) Декомпенсированный смешанный ацидоз

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3


$$$00132

У больного 34 лет с септическим процессом в связи с внутриабдоминальной хирургической патологией зарегистрированы следующие результаты КЩС крови: рН 7,11, РаО2 54 мм рт.ст., РаСО2 37 мм рт.ст., ВЕ: –14,0 ммоль/л, НСО3 10,6 ммоль/л. Определите по данным результатам характер нарушения кислотно-щелочного равновесия:

A) декомпенсированный метаболический ацидоз

B) декомпенсированный метаболический алкалоз с артериальной гипоксемией

C) декомпенсированный метаболический алкалоз с гипокапнией

D) субкомпенсированный респираторный ацидоз

E) декомпенсированный смешанный ацидоз с респираторной компенсацией

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

$$$00133

Укажите причинные факторы, обусловливающие нормальное значение сатурации крови, вне зависимости от генеза критической ситуации и вызванной ей патологического синдрома или заболевания:

A) РаО2 и количество эритроцитов крови

B) РаО2 и уровень гемоглобина крови

C) РаСО2 и уровень гемоглобина крови

D) Количество эритроцитов и уровень гемоглобина крови

E) Уровень только восстановленного гемоглобина

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2
$$$00134

На четвертые сутки тяжелого течения гастроэнтероколита у больного 20 лет отмечается ухудшение состояния в виде усиления общей слабости, преимущественно в конечностях, стягивание мышц, При осмотре: В сознании, вял, Кожный покров теплый, сухой, тургор сохранен, АД 117/81 мм рт.ст., ЧСС 124, SpO2 95%, диурез достаточный. Данные КЩС крови: рН 7,49, РаО2 78 мм рт.ст., РаСО2 37 мм рт.ст., ВЕ: +6,4 ммоль/л, НСО3 32,1 ммоль/л, натрий крови 132 ммоль/л, калий крови 2,0 ммоль/л. Определите по данным результатам характер нарушения кислотно-щелочного равновесия, как причину ухудшения состояния:

A) декомпенсированный смешанный алкалоз

B) декомпенсированный гипокалиемический метаболический ацидоз

C) декомпенсированный гипокалиемический метаболический алкалоз

D) субкомпенсированный гипонатриемический метаболический алкалоз

E) субкомпенсированный гипонатриемический метаболический ацидоз

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

$$$00135

В отделении интенсивной терапии доставлен пациент 28 лет из отделения инфекционного стационара, в условиях котрого проведена инфузионная терапия в объеме 4,0 литров в течение 2 часов. При поступлении уровень сознания 11 баллов ШКГ, непроизвольные позывы к рвоте, кожный покров умеренной влажности, тургор глазных яблок повышен, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 62 в мин. Укажите причину развития неврологического дефицита в данном случае:

A) гипергидратация, отек головного мозга

B) острое нарушение мозгового кровообращения, отек головного мозга

C) парадоксальное снижение внутричерепного давления, набухание головного мозга

D) воздушная эмболия из-за быстрого введения раствора

E) нозокомиальная инфекция, вторичный менингоэнцефалит

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

$$$00136

В случае развития признаков «водной» гипергидратации в виде церебральной недостаточности у больного после инфузионной терапии, какие первоочередные меры должен провести врач реаниматолог, чтобы устранить признаки данного осложнения?:

A) салуретики, декстраны, свежезамороженная плазма, оксигенотерапия

B) осмодиуретики, дыхательные аналептики при депрессии дыхания

C) осмодиуретики, сердечные гликозиды, оксигенотерапия

D) калий сберегающие диуретики, анагонисты витамина К, оксигенотерапия

E) салуретики, при необходимости - ИВЛ, краниоцеребральная гипотермия

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

$$$00137

Госпитализирован пациент 69 лет с вторичным менингоэнцефалитом в отделение интенсивной терапии. При осмотре: уровень сознания 10 баллов ШКГ, кожный покров чистый, сухой, тургор снижен, температура тела 38,8С⁰, АД 100/90 мм рт.ст., ЧСС 119 в мин, ЧД 26 в мин, олигурия. Данные газового состава и КЩС крови: рН 7,11, лактат крови 3,8 ммоль/л, общий билирубин 86 мкмоль/л, креатинин 201 мкмоль/л, РаО2 45 мм рт.ст., SpO2 83% при дыхании атмосферным воздухом, РаСО2 27 мм рт.ст., ВЕ: - 6,3 ммоль/л, НСО3 11 моль/л. Укажите вероятное осложнение основного заболевания:

A) полимиелорадикулоневрит

B) тромбоэмболия легочной артерии

C) синдром токсического шока

D) септический шок

E) демиелинизация структур головного мозга

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

$$$00138

Для стабилизации вентиляционно-перфузионного соотношения в легких и увеличения площади вентиляции легочной ткани посредством расправления ателектазированных альвеол при грубых рестриктивных нарушениях легочной ткани в интенсивной терапии применяют:

A) поддержание высокого РЕЕР (>12 см вод.ст.)

B) рекрутмент маневр

C) плановый лаваж трахео-бронхиального дерева

D) создание пермиссивной гиперкапнии

E) плановую фибробронхоскопию

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

$$$00139

При проведении декураризации в конце планового оперативного вмешательства в момент появления попыток самостоятельного дыхания пациента на фоне удовлетворительных показателей оксигенации крови анестезиолог ввел внутривенно 2,0 мл прозерина. Через 3 минуты у больного отмечается выраженная бронхоррея, гиперсаливация, рассеянные свистящие хрипы в легких, снижение сатурации крови до 89%. Выберите группу лекарственных препаратов, назначение которых позволит нивелировать данные клинические проявления:

A) холиномиметики

B) холиноблокаторы

C) α-адреноблокаторы

D) α 1,2-симпатомиметики

E) агонисты μ-опиоидных рецепторов

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

$$$00140

При оценке степени тяжести гипоксемии у больного с двусторонней пневмонией, находящегося на принудительной инвазивной вентиляции легких определен индекс оксигенации (РаО2/FiO2), равный 250 мм рт.ст.. Какой степени тяжести ОРДС синдрома соответствует данное значение?:

A) Легкой

B) Умеренной

C) Тяжелой

D) Крайне тяжелой

E) Терминальной

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

$$$00141

Для синхронизации с дыхательным аппаратом пациента, находящегося на принудительной инвазивной вентиляции легких, использовался лекарственный препарат, вводимый внутривенно со скоростью 200 мкг/час через перфузор. Через 1 час инфузии у больного отмечается достаточно выраженная мышечная ригидность грудной клетки, брадикардия, признаки бронхоспазма – рассеянные свистящие хрипы на выдохе. Для какого препарата характерны данные клинические проявления?:

A) пропофол

B) реланиум

C) фентанил

D) промедол

E) дексмедетомидин

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

$$$00142

У больной М. с тяжелой рестриктивной патологией лёгких предпринято проведение инвазивной принудительной вентиляционной поддержки в виду сохранения стойкой гипоксемии. Определите конкретные критерии лабораторно-инструментального мониторинга, позволяющие подтвердить эффективность респираторного замещения и удовлетворительной оксигенации крови:

A) Быстрая нормализация комплайнса лёгочной ткани и SpO2 крови

B) Быстрое и стойкое снижение аутоПДКВ на фоне нормального значения РаСО2

C) Постепенная нормализация значения альвеолярно-артериального градиента и уровня гемоглобина

D) Удовлетворительные показатели SpO2, PaO2, PaCO2 крови

E) Повышение осмотической стойкости эритроцитов и стабильное значение РаСО2 крови

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2
$$$00143

У больного 59 лет, госпитализированного в стационар с двусторонней внебольничной плевропневмонией зафиксированы лабораторные критерии следующего характера: высокое значение СРБ, лейкопения, лимфопения, высокое СОЭ, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы влево до метамиелоцитов, признаки выраженной гипокоагуляции, повышение остаточного азота крови, трансаминаз на фоне стабильной гемодинамики, почасового диуреза 0,5 мл/кг и резкого смещения кривой диссоциации оксигемоглобина вправо. О чем могут свидетельствовать указанные проявления?:

A) Септический шок

B) Синдром системного воспалительного ответа

C) Сепсис

D) Синдром токсического шока

E) Экзотоксический шок

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3
$$$00144

У пациента, госпитализированного в отделение интенсивной терапии с септическим шоком, помимо других изменений, регистрируется значение лактата крови 12,0 ммоль/л. Чем можно объяснить высокий показатель приведенного индикатора тканевого метаболизма?:

A) Глубокая гипоксия, блокада микроциркуляции на тканевом уровне

B) Преобладание аэробного пути метаболизма в тканях организма

C) Превышение доставки кислорода над его потреблением тканями

D) Активная статическая работа поперечнополосатой мускулатуры

E) Активный выход лактата из клеток при септическом процессе

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

$$$00145
В отделение реанимации поступил больной с декомпенсированным метаболическим ацидозом с респираторной компенсацией на фоне сахарного диабета. При поступлении – абсолютные клинические и инструментальные показания для перевода на вентиляционную поддержку. Выберите правильную комбинацию респираторных паттернов: