все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
При проведении ингаляционной анестезии севофлюраном через несколько минут после достижения хирургической стадии наркоза врач анестезиолог отмечает выраженный и стойкий спазм скелетной мускулатуры. Злокачественная гипертермия Чем обусловлено воздержание от от использования полумолярного (4,2%) раствора бикарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза (pHкрови не ниже 7,15) у пациентов с септическим шоком? Опасностью развития тяжелой гипокалиемии Сохранение стойкой и рефрактерной гипоксемии у пациента с ОРДС-синдромом, находящегося на принудительной вентиляции легких, на фоне комплексной интенсивной терапии данного осложнения Неустранённой обструкцией (мокрота) нижних дыхателтных путей При оценке значений PaO2 и FiO2 во время проведения ИВЛ с полной медикаментозной синхронизацией пациенту с ОРДСөсиндромом получен расчетный показатель индекса оксигенации в 210 Легкий Больному 54 лет с септическим шоком проводилась комплексная противошоковая интенсивная терапия с момента поступления в стационар. В данном случае целевыми критериями эффективности АДср>65 мм.рт№ст., диуреза >0,5 мл/кг/час, снижение уровня лактата крови У пациента с септическим шоком в связи с двусоронней пневмонией сохраняется стойкая артериальная гипотензия, несмотря на введение вазопрессоров и инфузионную терапию кристаллоидами. Глюкокортикостероиды Больной до госпитализации в мтационар выпил неизвестную жидкость в количестве 300 мл. Экспозиция до момента госпитализации составила 7 часов. Метанол Больной 42 лет с ОРДС с синдромом средней тяжести в ранней стадии его развития (1-ые сутки от момента клинической и лабораторной его манифестации) требуется подбор оптимального уровня положительного давления в конце выдоха (PEEP) Ступенчатое снижение PEEPс 10 см.вод.ст. до уровня PaO2 в 50 мм.рт.ст. Врач-анестезиолог выполнил блокаду плечевого сплетения подкрыльцовым доступом, перед выполнением ампутации кисти. Анестезтя тканей верхней конечности наступила полностью Кожно-мышечный На 2-е сутки после деканюляции трахеии у пациента с позвоночно-спинномозговой травмой через 15 минут отмечаются признаки инспираторной одышки, 26-28 мин, нарастание явленийдыхательной недостаточности-снижение PaO2 до 50 мм.рт.ст., SpO 85-87%, PaCO 34 мм.рт.ст. Грануляция трахеи При оценке газового состава артериальной крови у пациента с ОРДС-синдромом отмечаются показатели PaO2 56 мм.рт.ст., SaO2 55%. Принято решение улучшить вентиляцию легких путем изменения параметров механической вентиляции. Увеличение PEEP Обозначьте необходимость назначения пациенту в астматическом статусе лекарственных препаратов группы метилксантинов С целью бронходилятации $$$001 Резкое перемещение человека из области высокого атмосферного давления в область нормального или из области нормального атмосферного давления в область низкого атмосферного давления, прежде всего, сопряжено с развитием: A) пневмомедиастинума B) синкопального состояния C) воздушной эмболией D) газовой эмболией E) венозного тромбоза {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 $$$002 У больного, госпитализированного в стационар в связи с тяжелым отравлением уксусной кислотой, зарегистрированы следующие показатели кислотно-щелочного состояния крови: рН 3,70, РаО2 103 мм рт.ст., РаСО2 29 мм рт.ст., ВЕ: -4,0 ммоль/л, НСО3 19 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л, сатурация крови 93%. Интерпретируйте данные показатели КЩС крови с точки зрения патофизиологических механизмов при тяжёлом отравлении уксусной кислотой: A) декомпенсированный метаболический алкалоз B) декомпенсированный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией C) субкомпенсированный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией D) субкомпенсированный метаболический ацидоз E) алкалемия с умеренно выраженной ацидемией {Правильный ответ}=В {Сложность}= 2 $$$003 В отделение интенсивной терапии поступил пациент с клиникой тяжелого кетоацидоза, сопровождающегося следующими изменениями кислотно-щелочного состояния крови: рН 6,89, РаО2 31 мм рт.ст., РаСО2 20 мм рт.ст., НСО3 10ммоль/л, ВЕ: -28 ммоль/л, лактат крови 12,0 ммоль/л, сатурация крови 74%. Учитывая глубокую гипоксемию, больной переведен на инвазивную вентиляцию легких с параметрами нормовентиляции. Через 30 минут у больного наступила остановка сердечной деятельности. Укажите наиболее вероятную причинно-следственную связь развития клинической смерти в данном случае: A) острая сердечная недостаточность в связи с устранением респираторной компенсации и прогрессированием декомпенсированного смешанного ацидоза B) острая сердечная недостаточность в связи с прогрессированием кетонемии, обусловливающей вторичную депрессию миокарда C) острая сердечная недостаточность в связи с гиперкалиемией D) острая сердечная недостаточность в связи с гипернатриемией E) гемокоагуляционный шок, обусловленный генерализованным внутрисосудистым свертыванием крови на фоне гемоконцентрации и гиповолемии {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 $$$004 У больного с двусторонней КВИ пневмонией, находящегося на принудительной вентиляции легких проведен развернутый рекрутмент маневр, учитывая сохранение стойкой гипоксемии. Через 10 минут после окончания рекрутмент маневра у больного отмечается появление и нарастание подкожной эмфиземы лица, шеи, резкое снижение сатурации крови, развитие центрального цианоза. Укажите наиболее вероятную причину развившегося в данном случае осложнения: A) обструкция дыхательных путей B) тромбоэмболия легочной артерии C) баротравма легких D) острая легочно-сердечная недостаточность в связи с ОРДС синдромом E) повреждение пищевода с развитием пневмомедиастинума {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$005 Определите наиболее правильную причинно-следственную взаимосвязь в развитии остановки сердечной деятельности в представленных последовательностях лечебных мероприятий и клинико-патофизиологических изменениях: A) трахеостомия – ИВЛ – замена трахеостомической канюли – пневмомедиастинум – напряженный двусторонний пневмоторакс B) лаваж трахеобронхиального дерева – прон-позиция – венозное полнокровие в нижних конечностях – флеботромбоз – ТЭЛА C) катетеризация подключичной вены – пневмоторакс – затруднение венозного оттока из полости черепа – отек головного мозга D) спинальная анестезия – постпункционная головная боль – повышение внутричерепного давления – дислокационный синдром E) проведение ИВЛ – повышение внутричерепного давления – тромбоз сагиттального синуса – отек головного мозга {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$006 Пациенту с грубыми рестриктивными нарушениями свойств легочной ткани проводится вентиляция легких в режиме с контролем по объему со следующими установленными параметрами вентиляции: ДО 9 мл/кг, FiO2 50%, I:E 1:1,5, ПДКВ 10 см вод.ст., В процессе проведения ИВЛ у больного произошла баротравма легкого. Укажите основную причину развития данного осложнения: A) высокий дыхательный объем (ДО) B) чрезмерно высокое ПДКВ C) неправильное соотношение вдоха к выдоху I:E D) высокая FiO2, способствующее повреждению легких E) нарушений со стороны установленных параметров нет, баротравма произошла исключительно из-за нарушенных рестриктивных свойств лёгких {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$007 Интерпретируйте результаты исследования кислотно-щелочного состояния крови у пациента с черепно-мозговой травмой, находящегося на принудительной ИВЛ в режиме с контролем по объему: рН 7,49, РаО2 125, РаСО2 21, НСО3 22, ВЕ: +1,0 ммоль/л, лактат крови 1,5 ммоль/л, SpO2 98%: A) декомпенсированный респираторный алкалоз B) декомпенсированный респираторный ацидоз C) субкомпенсированный респираторный ацидоз D) декомпенсированный метаболический алкалоз E) декомпенсированный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$008 При анализе результатов исследования кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови у больного с кетоацидозом врач реаниматолог отмечает уровень Р50 в 40 мм рт.ст. Назовите характер нарушения КЩС крови у данного пациента и направление смещения кривой диссоциации оксигемоглобина: A) смещение кривой влево B) ацидоз, смещение кривой влево C) ацидоз, кривая не смещается D) алкалоз, смещение кривой вправо E) ацидоз, смещение кривой вправо {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 2 $$$009 Пациент 60 лет, с тяжелой двусторонней вирусной пневмонией находится на неинвазивной масочной вентиляции легких в режиме СРАР в течение 24 часов. На момент осмотра больной в сознании, достаточно адекватен, ЧД 33 в мин, периферический цианоз, SpO2 80%, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 108 в мин. Определите показания к инвазивной вентиляции легких: A) не показана, так как сохраняется возможность продуктивного вербального контакта с больным B) показана через сутки для окончательной оценки эффективности неинвазивной вентиляции C) показана только при снижении SpO2 до 60% D) абсолютно показана E) не показана, так как у больного сохраняется стабильная гемодинамика {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 $$$0010 По результатам анализа кислотно-щелочного состояния крови пациента с двусторонней пневмонией вирусного генеза отмечаются следующие результаты: рН 7,35, РаО2 89 мм рт.ст., РаСО2 50 мм рт.ст., АВ 24 ммоль/л, НСО3 23 ммоль/л, ВЕ: -1,5 ммоль/л, SpO2 93%. Интерпретируйте данный анализ с вынесением рекомендаций относительно проведения соответствующих лечебных мероприятий: A) компенсированный респираторный ацидоз. Необходима оксигенотерапия через назальные канюли B) компенсированный респираторный ацидоз. Показано проведение инвазивной вентиляции легких. C) субкомпенсированный респираторный ацидоз. Показана высокопоточная оксигенотерапия D) компенсированный метаболический ацидоз. Показано введение 4% раствора натрия гидрокарбоната E) компенсированный метаболический ацидоз. Показана инфузионная терапия с использованием 0,9% раствора натрия хлорида {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0011 При проведении медикаментозно синхронизированной принудительной ИВЛ больному с дыхательной недостаточностью, врач регистрирует по монитору дыхательного аппарата следующие показатели механических свойств легких: комплайнс (Cst) 80 л/см вод.ст., аутоПДКВ 10 см вод.ст., сопротивление дыхательных путей (Raw) 4 см вод.ст./л/сек. Опишите характер нарушений свойств легочной ткани: A) рестриктивный с нарушением бронхиальной проходимости B) рестриктивный с повышением бронхиальной проходимости C) только рестриктивный характер нарушений D) обструктивный с нарушением бронхиальной проходимости E) смешанный характер нарушений {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 $$$0012 Выберите оптимальную комбинацию дыхательных паттернов для пациента с грубыми рестриктивными нарушениями легочной ткани, находящемся на принудительной инвазивной вентиляции легких: A) Psupp 35 см вод.ст., I:E 1:3, FiO2 100%, РЕЕР 15 см вод.ст., скорость потока кислородо-воздушной смеси 10 л/мин B) Psupp 25 см вод.ст., I:E 1:2, FiO2 50%, РЕЕР 10 см вод.ст., скорость потока кислородо-воздушной смеси 50 л/мин C) Psupp 30 см вод.ст., I:E 1:4, FiO2 90%, РЕЕР 25 см вод.ст., скорость потока кислородо-воздушной смеси 90 л/мин D) Psupp 5 см вод.ст., I:E 1:1,5, FiO2 21%, РЕЕР 4 см вод.ст., скорость потока кислородо-воздушной смеси 15 л/мин E) Psupp 10 см вод.ст., I:E 1:2, FiO2 40%, РЕЕР 5 см вод.ст., скорость потока кислородо-воздушной смеси 10 л/мин {Правильный ответ}= В {Сложность}= 3 $$$0013 Интерпретируйте результаты анализа кислотно-щелочного состояния крови у больного с синдромом рвоты, связанным с пищевым отравлением тяжелой степени: рН 7,55, РаО2 93, РаСО2 43, АВ 30 ммоль/л, НСО3 35 ммоль/л, ВЕ: +8,0 ммоль/л, калий 1,4 ммоль/л, натрий 134 ммоль/л, хлор 89 ммоль/л, лактат 1,0 ммоль/л: A) гипокалиемический метаболический алкалоз B) гипокалиемический метаболический ацидоз C) гипонатриемический метаболический алкалоз D) гипонатриемический метаболический ацидоз E) респираторный алкалоз {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0014 Определите НЕправильную комбинацию установленных параметров дыхательных паттернов у больного с астматическим статусом, вентилируемого в режиме SIMV: A) ДО 9 мл/кг, ПДКВ 9 см вод.ст., I:E 1:2,5, FiO2 40%, ЧД 16 в мин B) ДО 8 мл/кг, ПДКВ 8 см вод.ст., I:E 1:3, FiO2 40%, ЧД 14 в мин C) ДО 6 мл/кг, ПДКВ 3 см вод.ст., I:E 1:1, FiO2 40%, ЧД 20 в мин D) ДО 9 мл/кг, ПДКВ 7 см вод.ст., I:E 1:3,5, FiO2 40%, ЧД 15 в мин E) ДО 8 мл/кг, ПДКВ 8 см вод.ст., I:E 1:3, FiO2 50%, ЧД 15 в мин {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$0015 При осмотре пациента перед оперативным вмешательством анестезиолог отметил наличие у первого синдрома Пьера-Робена. Необходимо выбрать правильную тактику для обеспечения поддержания проходимости дыхательных путей во время операции в связи с необходимостью интубации трахеи и проведения ИВЛ: A) оротрахеальная интубация трахеи в сознании под местной анестезией с помощью фиброволоконной оптики B) обычная «классическая» оротрахеальная интубация трахеи после седации и миорелаксации пациента C) назотрахеальная интубация трахеи с помощью щипцов Мэгилла после седации и миорелаксации пациента D) предварительное наложение трахеостомы E) интубация трахеи не показана, необходимо использование ларингеальной маски {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0016 Укажите негативное последствие принудительной вентиляционной поддержки, проводимой в режиме гипервентиляции посредством метода SIMV больному с отеком головного мозга после черепно-мозговой травмы: A) возникновение баро- или волюмотравмы легких B) стойкая вазодилатация церебральных сосудов, усиление полнокровия головного мозга C) подавление активности хеморецепторов каротидной зоны гипероксемией D) развитие вторичного метаболического алкалоза E) стойкий спазм церебральных сосудов, усиление ишемии мозговой ткани {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 2 $$$0017 При плановом анестезиологическом обеспечении операции, проводимой по поводу врожденного порока развития у ребенка 11 лет с сопутствующей миодистрофией Дюшена анестезиолог для миорелаксации использовал пипекурония бромид в дозе 0,05 мг/кг внутривенно. Укажите возможное последствие применение недеполяризующего релаксанта в данном случае: A) длительная и стойкая миоплегия, требующая длительного проведения ИВЛ B) аллергическая реакция на данный препарат C) высокий риск токсического действия релаксанта при данном сопутствующем заболевании D) полная блокада моторных нейронов спинного мозга в раннем послеоперационном периоде E) холинергический криз в раннем послеоперационном периоде {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 $$$0018 Угнетение дыхательного центра у пациента с ХОБЛ при проведении высокопоточной оксигенотерапии и проявляющееся, прежде всего, в манифестации диспноэ, ощущением чувства нехватки воздуха связано с: A) уменьшением количества восстановленного гемоглобина в связи с высокой концентрацией кислорода в крови B) подавлением активности хеморецепторов каротидной зоны и дуги аорты C) прямым угнетающим действием высокой концентрации кислорода на дыхательный центр D) увеличением РаО2, способствующего снижению РаСО2 E) спазмом церебральных сосудов в ответ на гипероксемию и последующей ишемией ствола головного мозга {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 $$$0019 Проведение принудительной инвазивной вентиляционной поддержки пациенту с астматическим статусом с высокой заданной частотой дыхания (частота аппаратных вдохов), прежде всего, может привести к: A) гиперкапнии, спазму легочных капилляров и усугублению гипоксемии B) гипероксемии, затрудняющей отлучение больного от вентиляции легких C) гипокапнии, спазму церебральных сосудов ишемии головного мозга D) увеличению аутоПДКВ, экспираторной ловушке и, соответственно, к волюмотравме E) снижению аутоПДКВ, увеличению количества невентилируемых альвеол {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 $$$0020 Врач реаниматолог при проведении принудительной респираторной поддержки посредством режима с контролем по объему пациенту весом 60 кг с тяжелой дыхательной недостаточностью в связи с двусторонней внебольничной пневмонией установил следующие величины дыхательных паттернов: ДО 420 мл, ПДКВ 12 см вод.ст., ЧД 14 в мин, FiO2 45%, I:E 1:2. Правильно ли установлены значения дыхательных параметров в данном случае?: A) правильно B) ни одна величина параметров не верна C) неправильно из-за слишком высокого уровня ПДКВ D) неправильно из-за неверно выставленного соотношения I:E E) указанные параметры не соотносятся к задаваемым при вентиляции легких в режиме с контролем по объему {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0021 Использование нефракционированного гепарина (НФГ) в отделении интенсивной терапии у пациентов с сепсисом является предпочтительным перед использованием низкомолекулярных гепаринов (НМГ) обусловлено: A) отсутствием токсического действия НФГ по отношению к НМГ B) меньшим риском развития аллергических реакций на НФГ C) большей управляемостью НФГ в связи с его коротким периодом полувыведения D) способностью НФГ восстанавливать активность антитромбина III E) более избирательным влиянием НФГ на Xа фактор свертывания крови {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$0022 При развитии критических состояний у больных реанимационного профиля, сопряженных с нарушением жизненно важных функций, неотъемлемой частью интенсивной терапии является проведение полноценной нутритивной поддержки. Объясните главное предпочтение проведения энтерального питания перед парентеральным (при условии отсутствия полного пареза кишечника) с точки зрения функционирования желудочно-кишечного тракта: A) регулярная стимуляция пристеночного пищеварения даже при слабой перистальтике кишечника, профилактика абдоминального сепсиса B) профилактика острых язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сохранение активности лимфоидной ткани ЖКТ и предупреждение системного кандидоза C) предупреждение холестаза, подавление активности панкреатической секреции D) регулярная стимуляция пристеночного пищеварения и пассажа по кишечнику способствуют предупреждению аспирационного синдрома E) энтеральное питание не имеет предпочтения перед парентеральным в виду особенностей метаболизма у больных в критическом состоянии {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 $$$0023 Больному с тяжелой рестриктивной патологией легких проводится принудительная инвазивная ИВЛ посредством режима с контролем по объему. При анализе результатов КЩС крови отмечается респираторный ацидоз: рН 7,0, РаО2 30 мм рт.ст., РаСО2 78 мм рт.ст., SpO2 76%. Укажите основные регулируемые параметры вентиляции легких посредством которых необходимо добиться нивелирования гиперкапнии: A) дыхательный объем и аутоПДКВ B) FiO2 и ПДКВ C) частота дыхания и дыхательный объем D) FiO2 и аутоПДКВ E) частота дыхания и чувствительность триггера {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$0024 При неправильно подобранных параметрах инвазивной вентиляции легких у больного с тяжелым астматическим статусом стремительно увеличивается значение аутоПДКВ. Укажите ведущее осложнение, развитие которого возможно при увеличении данного уровня давления: A) коллабирование обоих легких B) перерастяжение легких, баро- или волюмотравма C) ателектаз обоих легких D) резкое «парадоксальное» увеличение перфузии крови в легких E) увеличение показателя податливости легких {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 $$$0025 При проведении гепаринотерапии больному с сепсисом посредством непрерывной инфузии нефракционированного гепарина со скоростью 18 ед/кг/час, врач реаниматолог отмечает значение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в пределах 30 сек. Оцените эффективность проводимой гепаринотерапии в данном случае: A) неэффективна B) эффективна C) АЧТВ не используется, как критерий эффективности гепаринотерапии D) указанная скорость гепаринотерапии не является корректной и, следовательно, эффективной E) постановка вопроса является некорректной, так как при сепсисе используются только низкомолекулярные гепарины {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0026 У больного с экзогенным отравлением яблочной кислотой регистрируется декомпенсированный метаболический ацидоз со следующими значениями: рН 7,0, РаО2 71 мм рт.ст., РаСО2 28 мм рт.ст., НСО3 10,0 ммоль/л, АВ 8,0 ммоль/л, ВЕ: – 29,0 ммоль/л. Рассчитайте необходимый объем 4% раствора натрия гидрокарбоната для купирования метаболического ацидоза (вес пациента 80 кг): A) 1392,0 мл B) 1050,0 мл C) 1500,0 мл D) 2102,0мл E) 1932,0 мл {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0027 Оцените рекрутабельность легких у больного с ОРДС синдромом, находящегося на принудительной инвазивной вентиляции легких под непрерывной медикаментозной седацией со следующими значениями механических свойств легочной ткани и значениями оксигенации крови: комплайнс (Cst) 15 л/см вод.ст., временная экспираторная константа (Rexp) 2,5 сек, SpO2 55% при FiO2 1,0, РаО2 25 мм рт.ст., РаСО2 59 мм рт.ст.: A) легкие рекрутабельны только при значениикомплайнс (Cst) < 5 л/см вод.ст. B) легкие рекрутабельны C) легкие нерекрутабельны D) по представленным показателям рекрутабельность легких не оценивается E) у больных с ОРДС синдромом вне зависимости от показателей легкие всегда нерекрутабельны {Правильный ответ}= В {Сложность}= 3 $$$0028 Использование раствора натрия гидрокарбоната для ликвидации метаболического ацидоза при сепсисе ограничено значением рН крови > 7,0 в связи с возможностью развития: A) критической гипокалиемией и гипокальциемией B) критической гиперкалиемией и гиперкальциемией C) тяжелого гиперкальциемического криза D) стойкой гипернатриемии E) стойкой гипонатриемии {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0029 В чем заключается патофизиологический механизм усугубления дыхательной недостаточности у пациента с двусторонней пневмонией при проведении чрезмерной инфузионной терапии: A) увеличение скорости кровотока на уровне микроциркуляторного русла, снижение насыщения гемоглобина эритроцитов кислородом в легочных капиллярах B) увеличение преднагрузки и снижение контрактильной способности миокарда C) гемодилюция, снижение гематокрита, относительная эритропения D) ослабление связи гемоглобина с кислородом E) усиление гидратации легочной ткани и прогрессирование ухудшения газообмена в легких {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 3 $$$0030 В чем заключается положительный эффект высокого значения ПДКВ при неинвазивной и инвазивной вентиляции легких у больных с грубыми рестриктивными нарушениями свойств легочной ткани: A) поддержание альвеол в «открытом» состоянии на протяжении экспираторной фазы дыхательного цикла B) поддержание альвеол в «открытом» состоянии на протяжении только фазы вдоха C) усиление контрактильной способности миокарда и, соответственно, кровотока в малом круге кровообращения D) поддержание альвеол в «открытом» состоянии на протяжении всех фаз дыхательного цикла E) усиление связывания кислорода крови с гемоглобином, увеличение концентрации оксигемоглобина {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0031 У больного с ОРДС синдромом проводится инвазивная вентиляция легких. FiO2 составляет 80%, при этом РаО2 регистрируется в 50 мм рт.ст. Определите индекс оксигенации у данного пациента A) 70,5 B) 60,5 C) 62,5 D) 62,9 E) 70 {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$0032 У больного 60 лет, прооперированного по поводу опухоли гипофизарно-хиазмальной области головного мозга, в послеоперационном периоде на 3-и сутки отмечается ухудшение состояния в виде нарушения уровня сознания до легкого оглушения, полиурии, гипернатриемии до 160 ммоль/л. Чем можно объяснить развитие указанных клинико-лабораторных изменений в данном случае?: A) несахарный диабет, вторичный гиперальдостеронизм B) впервые выявленный сахарный диабет C) декортикация, диэнцефальный синдром D) децеребрация, мезенцефально-бульбарный синдром E) отек головного мозга, увеличение секреции антидиуретического гормона {Правильный ответ}= А {Сложность}= 3 $$$0033 Значение D-димера, являющееся высокочувствительным, но неспецифическим индикатором усиления фибринолитической активности крови, прежде всего, отражает наличие в крови: A) высокой концентрации антитромбина III C) уровень фибриногена B) продуктов деградации фибриногена D) уровень кровяного тромбопластина E) активность IV фактора свертывания крови {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 $$$0034 Объясните патофизиологический механизма резкого снижения артериального давления при септическом и анафилактическом шоках в момент воздействия фактора-триггера (инфект, аллерген) на организм: A) стремительное снижение общего периферического сопротивления сосудов B) прямое кардиодепрессивное влияние фактора-триггера C) стремительное развитие абсолютной гиповолемии D) быстрое повышение общего периферического сопротивления сосудов E) активация парасимпатического отдела центральной нервной системы {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 $$$0036 В отделение интенсивной терапии поступил больной с отравлением угарным газом (СО) тяжелой степени. Уровень карбоксигемоглобина (HbCO) крови 42%. При осмотре – кома 1, уровень сатурации крови (SpO2), определенной посредством пульсоксиметра, 95%. Газы крови: РаО2 55 мм рт.ст., РаСО2 49 мм рт.ст., SaO2 94%. Объясните причину сохранения оптимального значения SpO2 в данном случае: A) высокое значение РаСО2 и высокий уровень карбоксигемоглобина B) погрешность пульсоксиметра при определении SpO2 C) равнозначная чувствительность пульсоксиметра к спектру карбоксигемоглобина и оксигемоглобина D) низкое значение РаО2 и высокий уровень карбоксигемоглобина E) высокий показатель восстановленного гемоглобина и высокий уровень карбоксигемоглобина {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$0037 В стационар потупил больной 55 лет с жалобами на боли в области сердца давящего характера, одышку, резкую слабость, перебои в сердце. На ЭКГ зафиксирована суправентрикулярная тахикардия 186 в мин, АД 148/96 мм рт.ст. В анамнезе – аллергия на лидокаин. В анамнезе хроническая сердечная недостаточность. Выберите группу лекарственных препаратов для купирования аритмии, учитывая анамнез: A) ингибиторы АПФ B) β-адреноблокаторы C) сердечные гликозиды D) антагонисты кальция E) α-адреноблокаторы {Правильный ответ}= С {Сложность}= 3 $$$0038 У пациента 40 лет, госпитализированного в отделение интенсивной терапии, диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с ЧСС 214 в мин. При анализе ЭКГ выявлен синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Укажите лекарственный препарат, который |