все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
69▪В процессе проведения комплекса сердечно-легочной реанимации ребенку 12 лет вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с компрессиями на грудную клетку, стало определяться систолическое артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?: ▪Об адекватности массажа сердца ▪О неадекватности массажа сердца ▪Об эффективности массажа сердца ▪О неэффективности массажа сердца ▪О фибрилляции желудочков 70▪Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардихирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина? ▪Десфлуран ▪Энфлуран ▪Галотан ▪Изофлуран ▪Севофлуран 71▪Снижение сосудистого тонуса во время искусственного кровообращения при операции на «открытом» сердце может быть следствием: ▪низкого рН крови (ацидоз) и низкой концентрации калия в заполняющем растворе ▪временной гипероксемии после индукции в анестезию ▪гиперкалиемии вследствие гемолиза ▪высокого рН крови (алкалоз) на фоне необходимой массивной гемотрансфузии ▪повышения концентрации циркулирующих катехоламинов 72▪Для купирования гипертензивного криза, осложнившегося расслоением аорты или разрывом её аневризмы, препаратами первой очереди являются: ▪магния сульфат ▪α-агонисты центрального действия ▪нитраты ▪ганглиоблокаторы ▪ингибиторы АПФ 73▪При гипертензивном кризе, сопровождающимся преимущественным повышением диастолического артериального давления, препаратами выбора являются: ▪ингибиторы АПФ ▪β-блокаторы ▪α-агонисты центрального действия ▪салуретики ▪нитраты 74▪При желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsades de pointes), вызванной электролитными нарушениями на фоне приёма диуретиков, препаратом выбора является: ▪β-блокаторы ▪амиодарон ▪прокаинамид ▪магния сульфат ▪антагонисты кальция 75▪Интенсивный массаж каротидных синусов, применяемый как «вагусный» приём при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, может привести к: ▪сдавлению гортани и трахеи ▪синкопальному состоянию ▪парадоксальному увеличению частоты сердечных сокращений ▪резкому подъёму артериального давления ▪синдрому Горнера 76▪Основной причиной развития аритмического варианта кардиогенного шока при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, является: ▪растяжение левого предсердия, увеличение синтеза натрий-уретического гормона, дегидратация ▪растяжение камер сердца во время диастолы, перегрузка сердца, снижение ударного объёма ▪укорочение диастолы, гипоксия миокарда, снижение сердечного выброса ▪укорочение диастолы, снижение конечного диастолического объёма в желудочках, увеличение сердечного выброса ▪асинхронность поступления крови во время систолы в лёгочную артерию и аорту 77▪Препаратом выбора при гипертензивном кризе, осложнившимся острым коронарным синдромом, является: ▪нифедипин ▪эбрантил ▪метопролол ▪эналаприл ▪фуросемид 78▪Толерантность к нитратам, используемых при ишемической болезни сердца, обусловлена: ▪преобладанием в крови эндогенных катехоламинов, подавляющих действие нитратов ▪накоплением в организме нитритов в результате метаболизма нитратов ▪истощением ионов серы SH-группы гладкомышечных клеток сосудов ▪накоплением ионов Са2+ в саркоплазме гладкомышечных клеток сосудов ▪активация нитратсинтетазы, инактивирующей действие окида азота (II) 79▪Предшествующим фибрилляции желудочков сердца нарушением сердечного ритма является: ▪предсердная экстрасистолия ▪желудочковая экстрасистолия ▪мерцательная аритмия ▪трепетание предсердий ▪синусовая брадикардия 80▪По ошибке, испаритель для севофлурана был заполнен изофлураном. Каким образом это может оказать влияние? ▪Фактически, испарение будет выше, чем указанное на шкале ▪Никаких изменений в концентрации не произойдет ▪Фактически, испарение будет ниже, чем указанное на шкале ▪Можно использовать точно так же, как если бы там был севофлуран ▪Это повлияет только на запах газа 81▪Планируется эпидуральная анестезия (ЭДА) в связи с ущемленной вентральной грыжей. Пациент принимает эноксипарин 0,2 мл п/к 2 раза в день в связи с варикозным расширением вен н/конечностей. Назовите условие применения ЭДА в данном случае: ▪ЭДА не ранее, чем через 12 часов после последней инъекции эноксипарина ▪ЭДА не ранее, чем через 8 часов после последней инъекции эноксипарина ▪ЭДА не ранее, чем через 6 часов после последней инъекции эноксипарина ▪ЭДА не ранее, чем через 4 часов после последней инъекции эноксипарина ▪ЭДА противопоказана, необходимо выбрать другую методику анестезии 82▪Вы ввели пациенту 20 лет кетамин из расчета 1,5 мг/кг внутривенно. Какой эффект из перечисленных ниже вы ожидаете со стороны дыхательной системы? ▪только увеличение ЧД ▪только увеличение дыхательного объема ▪снижение ЧД, но увеличение дыхательного объема ▪увеличение ЧД, но снижение дыхательного объема ▪ни ЧД, ни дыхательный объем не изменятся 83▪У мужчины, 46 лет, без особенностей в анамнезе развился острый панкреатит, и с прогрессированием симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequency jet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим: ▪позволяет проводить вентиляцию только при условии полной герметичности в ВДП ▪нельзя использовать для проведения хирургических вмешательств ▪может быть использована в экстренных случаях через коникотомию ▪создает эффект сопротивления, предотвращая попадание вторичных газов в дыхательные пути ▪нужен только при проведении бронхоскопии с использованием жесткого бронхоскопа 84▪В послеоперационном периоде у пациента развилась гипоксемия, причиной которой послужил ателектаз. Какой наиболее вероятный механизм развития ателектаза в послеоперационном периоде. ▪Гиповентиляция ▪Недостаточность диффузии ▪V/Q-несоответствие ▪Шунт справа налево ▪Гипоксическая легочная вазоконстрикция 87▪Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционной асфиксии: ▪гипоксический ▪вазогенный ▪цитотоксический ▪гемический ▪цитолитический 88▪Ребенку 14 лет проводится спинномозговая анестезия. До анестезии был определен нормальный пульс – 80 ударов в минуту. Через 5 минут после анестезии частота пульса снизилась до 50 ударов в минуту. Какое физиологическое объяснение брадикардии? ▪Рефлекторная стимуляция блуждающего нерва ▪Депрессия симпатической иннервации сердца ▪Чрезмерная премедикацияя ▪Мышечный паралич конечностей ▪Увеличение на 100% времени циркуляции 89▪Какую оптимальную температуру подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ИВЛ у детей с нормальным состоянием слизистой трахео-бронхиального дерева следует выбрать ▪20°C ▪28-30°С ▪33°С ▪35°С ▪40°С 90▪После индукции пропофолом у детей, самый частый эффект на дыхательную систему: ▪апноэ ▪увеличение дыхательного объема ▪бронхоспазм ▪минутная вентиляция не изменится ▪увеличение наклона кривой отклика СО2 91▪Больному ребенку проведено анестезиологическое пособие с применением миорелаксантов. По какому признаку в послеоперационном периоде Вы определите завершение нейромышечной блокады ▪Больной в состоянии приподнять голову ▪Больной в состоянии эффективно кашлять ▪Больной в состоянии сделать по команде глубокий вдох ▪Больной в состоянии открыть рот ▪Больной в состоянии поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин 92▪Новорожденный недоношенный ребенок с диагнозом диафрагмальная грыжа готовится к оперативному вмешательству. Проведена оценка лабораторных показателей. Определите критический уровень гипогликемии, который предполагает коррекцию перед оперативным вмешательством ▪1,4 ммоль/л ▪2,2 ммоль/л ▪3,0 ммоль/л ▪4,0 ммоль/л ▪3,5 ммоль/л 93▪Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: ▪Доврачебная медицинская помощь ▪Квалифицированная медицинская помощь ▪Специализированная медицинская помощь ▪Медико-социальная помощь ▪Высокотехнологичные медицинские услуги 94▪Медицинская помощь, оказываемая многопрофильными организациями здравоохранения в форме консультативно-диагностической или стационарной медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации: ▪Доврачебная медицинская помощь ▪Квалифицированная медицинская помощь ▪Специализированная медицинская помощь ▪Медико-социальная помощь ▪Высокотехнологичные медицинские услуги 95▪В случае необходимости выяснения удельного веса детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года следует произвести следующий расчет: ▪Число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 / на число умерших до 18 лет ▪Число, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 18 лет Х 100 / на число умерших детей до 1 года ▪Число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 / на число умерших детей до 1 года ▪Число детей, умерших в течение 1-го года жизни Х 1000 / на число детей, родившихся живыми в данном году ▪Число детей, умерших в течение 1-го года жизни в первые 24 часа после поступления в стационар Х 100 / на число детей, умерших в течение 1-го года жизни 96▪Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, скорая медицинская помощь. Все это: ▪ВИДЫ медицинской помощи ▪ФОРМЫ оказания медицинской помощи ▪Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ▪СУБЪЕКТЫ здравоохранения ▪ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ принцип деятельности организаций здравоохранения 97▪Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать? ▪t-тест ▪Тест хи-квадрат ▪Критерий корреляции Пирсона (связь между двумя показателями) ▪Дисперсионный анализ (ANOVA) ▪Точный тест Фишера 98▪При уровне значимости α=0,05 проверить гипотезу о значимости выборочного коэффициента корреляции r=0,96. Если экспериментальное значения критерия Стьюдента больше критического значения распределения Стьюдента, то следует вывод: ▪О незначимости выборочного коэффициента корреляции ▪Оба средних принадлежит к одной и той же генеральной совокупности ▪О равенстве генеральных дисперсии ▪О значимости выборочного коэффициента корреляции (r < 0.3 свидетельствуют о слабой связи, r от 0.3 до 0.7 - о связи средней тесноты, r > 0.7 - о сильной связи) ▪Средние значения бесконечных выборок принадлежит к одной и той же генеральной совокупности 99▪Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки? ▪Дисперсионный анализ (ANOVA) (сравниваеть значения трёх и более групп) ▪Парный t-тест (сравнивает 2 группы) ▪Критерий корреляции Пирсона (Парный t-тест) ▪Линейная регрессия (изучает расхооды, затраты) ▪Логистическая регрессия (прогнозирование событий) 100▪Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза: ▪Нулевая ▪Утверждающая отсутствие выборки ▪Утверждающая об отсутствии случайных чисел ▪Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел ▪Альтернативная 101▪В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновением инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л., при помощи которого испытуемые были разделены на группы с «высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что к 2018 году было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Ретроспективное исследование «случай-контроль» (две группы, 1 с болезньями, 2 без болезней) ▪Ретроспективное когортное исследование ▪Проспективное когортное исследование ▪Проспективное исследование «случай-контроль» 102▪В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучению причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы (РМЖ). Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу вошли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование «случай-контроль» ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование 103▪Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнула их на выбор темы для участия в конференции "молодой ученый". Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование «случай-контроль» ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование 104▪Молодой исследователь сообщил, что у 15% пациентов, с диагнозом: рак поджелудочной железы были, были обнаружены желчные камни. Он сделан вывод о том, что наличие желчных камней влияет на риск развития рака поджелудочной железы. Насколько вывод, сделанный исследователем, является достоверным? ▪вывод правильный ▪вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда требуется пропорциональная заболеваемость ▪вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда необходим коэффициент смертности от случая ▪вывод может быть неправильным, так как отсутствует группа сравнения ▪вывод может быть неправильным из-за географических различий в распространенности рака поджелудочной железы 105▪Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования. ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование случай контроль ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование |