все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+ б) диприван (пропофол)в) кетаминг) атракуриумд) нет правильного ответа 099. Астматическое состояние у ребенка, ранее безуспешно леченного адреномиметиками, привело к развитию гипоксии, сонливости, гиперкарбии и ацидоза. Немедленное лечение должно включать:а) введение бикарбоната натрияб) диазепам внутривеннов) инфузию аминофиллина + г) интубацию и вентиляциюд) сальбутамол из распылителя 100. Главным признаком тяжести ЧМТ у ребенка яявляется:а) выраженность костно-травматичеких поврежденийб) степень утраты сознанияв) выраженность менингеального синдромаг) нет правильного ответа + д) д). все ответы правильны 101. У пациента Р., 4 лет, клиника отека подсвязочного пространства гортани, укажите рациональную тактику: а) диуретиковб) 5% глюкозыв) симпатомиметиков + г) парокислородных ингаляции 102. При диабетической коме у детей основной задачей терапии является: + а) уменьшение уровня сахара в крови, уменьшение клеточной дегидратации и кетоацидозб) провести противоотечную терапиюв) срочно начать ИВЛ в режиме гипервентиляцииг) все ответы верныд) нет правильного ответа 103. Кровообращение у детей до 1 года характеризуется а) повышенные компенсаторные возможностиб) ограниченность компенсации только у недоношенных + в) ограниченность компенсаторных возможностейг) компенсаторные возможности как у взрослых 104. В отделение реанимации доставлен ребенок, 6 лет, с астматическим статусом, над легкими прослушиваются зоны немых легких, укажите максимальную суточную доза эуфиллина: + а) 6 мг/кгб) 9 мг/кг в) 24 мг/кг г) 30 мг/кг д) 40 мг/кг 105. В отделение реанимации переведен ребенок 5 лет, в тяжелом состоянии: уровень сознания ШКГ – 9 баллов, запах ацетона, кожные покровы сухие, дыхание Куссмауля, тоны сердца глухие, АД 40/20 мм. рт.ст., ЧСС – 80 в минуту. Состояние определено как кетоацидоз. Укажите вариант лечения? а) инсулинотерапия 1ед/кг*ч, инфузия 100-120 мл/(кг*час)б) инсулинотерапия 0,5ед/кг*ч, дексаметазон8 мг/кгв) инсулинотерапия 5ед/кг*ч, инфузия80-100 мл/(кг*час)г) инсулинотерапия 5ед/кг*ч, дексаметазон 12 мг/кг + д) инсулинотерапия 0,1 ед/кг*ч, инфузия 10-20 мл/(кг*час) 106. В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деяельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику: + а) сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 80 джб) сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 110 джв) сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 150 джг) сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 180 джд) сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 200 дж 107. В отделение реанимации доставлен, ребенок 5 лет, с отравлением угарным газом. Выберите правильную тактику:а) заменное переливание кровиб) ингаляция кислорода + в) гипербарическая оксигенацияг) гемосорбцияд) ультрафильтрация 108. Ребенок 7 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного Определите последовательность ваших действий: 1) начать проведение ИВЛ методом "рот ко рту" 2) запрокинуть голову и вывести в перед нижнюю челюсть 3) уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги 4) освободить дыхательные пути от воды, ила, водорослей 5) проводить наружный массаж сердца, чередуя с вдуваниями воздуха в легкие пострадавшего Выбрать правильный ответ:а) правильно 1,2 и 4б) правильно 2, 3 и 5в) правильно 3,4 + г) правильно 3, 4, 2, 1 и 5д) правильно 2,3,4 и 5 109. Ребенок новорожденный доношенный оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Новорожденный находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции:а) 40-60 ккал/кг массы тела в сутки. + б) 90-100 ккал/кг массы тела в сутки.в) 120-140 ккал/кг массы тела в сутки.г) 150-170 ккал/кг массы тела в сутки.д) 180-200 ккал/кг массы тела в сутки. 110. Ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии после дорожно-транспортного происшествия в состоянии шока. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз:а) гематораксб) травматический разрыв главного бронхав) гемоперикардг) разрыв органов брюшной полости + д) множественные переломы ребер 111. Какие показатели биохимического анализа крови информативны для диагностики этиологии судорог у детей: + а) кальцийб) калийв) креатининг) билирубинд) мочевина 112. Сниженные компенсаторные возможности дыхательной системы ребенка при возникновении ОДН НЕ обусловлены а) высоким стоянием диафрагмы + б) высокой частотой дыханияв) горизонтальным расположением реберг) слабостью дыхательной мускулатуры 113. Дыхательная недостаточность у новорожденного первых суток жизни НЕ является основным симптомом приа) аспирации околоплодными водами или меконием + б) отеке подсвязочного пространствав) РДСг) врожденном пороке сердцад) врожденной пневмонии 114. При шоке, обусловленном острой кровопотерей, в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка не наблюдается:а) бледность кожных покровов, мраморный рисунокб) симптом "бледного пятна"в) брадикардия + г) слабый пульсд) тахипноэ 115. В отделении реанимации пациент М., 6 лет, с клиникой энтероколита. На момент осмотра: ребенок вялый, бледность и гипотермия кожных покровов, снижение сухожильных рефлексов, парез кишечника. Слизистые умеренно сухие, мокрота вязкая, жажда не выражена. Пульс 120 в минуту, плохого наполнения и напряжения. АД 60/30мм рт. ст. В анализе крови гематокрит 55%, общий белок – 44 г/л, натрий – 126 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Какое состояние развилось у ребенка:а) изотоническая гипергидратацияб) гипертоническая гипергидратацияв) гипертоническая дегидратацияг) изотоническая дегидратация + д) гипотоническая дегидратация 116. Ребенок, 10 лет, находился в ОАРИТ с диагнозом: сочетанная травма. ЗЧМТ, тяжелой степени тяжести. Ушиб головного мозга. Множественные переломы ребер с обеих сторон, осложненные гемо-пневмотораксом. ОДН 3 ст. Поступил 5 дней назад. На момент осмотра: состояние тяжелое. Сознание – 8 баллов по шкале Глазго ком. Кожные покровы бледные, акроцианоз, температура тела 37,2 0 С, места инъекций кровоточат. Дыхание на ИВЛ. Аускультативно: дыхание проводится по всем полям, смешанные хрипы, ослабление в нижних отделах. Гемодинамика: АД 90/60 мм ртст, пульс 125 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. По назогастральному зонду «кофейная гуща». По анализам: ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч. Коагулограмма – АЧТВ 48 сек, МНО – 2,1, фибриноген В ++, РФМК 5,5мг, фибриноген – 2,8 г/л. Какое осложнение развилось у ребенка? + а) Желудочно-кишечное кровотечение. ДВС-синдром, стадия гипокоагуляцииб) Желудочно-кишечное кровотечение. Системно-воспалительная реакция организмав) Синдром взаимного отягощения, ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляцииг) Синдром Меллори-Вейса. ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляциид) Желудочно-кишечное кровотечение. Синдром взаимного отягощения 117. У ребенка диагностирован пилоростеноз. Какие изменения следует ожидать в анализах кислотно-щелочного равновесия:а) гипернатриемия и ацидозб) гиперкалиемия и ацидозв) гиперхлоремия и ацидоз + г) гипохлоремия и алкалозд) гипонатриемия и алкалоз 118. При необходимости проведения гипервентиляции новорожденным допустимым уровнем гипокапнии следует считать + а) 25-30 мм рт. стб) 18-20 мм рт. ств) 15 мм рт. стг) 10-15 мм рт. ст 119. В развитии геморрагической болезни новорожденных из факторов свертывания наиболее важена) IIб) VIIв) IXг) X + д) XII 120. При правильном проведении наружного массажа сердца у детей на сколько сантиметров необходимо приблизить грудину к позвоночнику?а) на 1-2 см. + б) на 3-5 см.в) на 7-9 см.г) на 10-12 см.д) на 6-8 см. 121. У детей, доставленных в госпиталь вследствие несчастного случая на воде (утопления),а) низкий уровень выживанияб) состояние гемодинамики характеризуется выраженной брадикардией и значительной периферической вазодилатациейв) количество проглоченной воды обычно больше, чем аспирированной + г) не следует осуществлять вентиляцию с применением ПДКВ 122. Нижеприведенные сведения и формулы важны в педиатрической практике (3 правильных ответа)а) размер трахеальной трубки (мм) после 1 года = возраст х 0,5 +4б) длина трахеальной трубки (см) после 1 года = возраст х 0,25 + 12 + в) суточная потребность в жидкости при массе тела ребенка > 10 кг = 100 мл/кг + г) объем крови при рождении — около 85 мл/кг + д) тканевая потребность в кислороде у новорожденного составляет 6 мл/кг/мин 123. Во время сердечно-легочной реанимации новорожденногоа) закрытый массаж сердца производится двумя пальцамиб) закрытый массаж сердца осуществляется с частотой компрессий 120 в минуту (2 — в секунду)в) на каждые три компрессии приходится один вдохг) остановка сердца, как правило, вторична и связана с гипоксиейд) энергия начального разряда при дефибрилляции должна составлять 2 Дж/кге) нет правильного ответа + ж) все ответы верны 124. Шкала Апгар… (три правильных ответа)а) предназначена для оценки шансов новорожденного на нормальное развитие после первого часа жизниб) дает оценку в диапазоне от 0 до 12 баллов + в) включает оценку мышечного тонуса + г) оценивает рефлекторные движения + д) менее точна, чем нейроповеденческая шкала 125. У новорожденного на 2-е сутки после рождения отмечается: набухание большого родничка, судорожная готовность, анизокария слева, ЧСС – 100/мин, АД 90/50 мм.рт.ст.Предварительный диагноз, тактика.а) Нейроинфекция, консультация невролога, регидротацияб) Нейротоксикоз, консультация невролога, дегидратация + в) Внутричерепная родовая травма, консультация нейрохирурга, дегидратацияг) Внутричерепная родовая травма, консультация невролога, регидратацияд) Нейротоксикоз, консультация невропатолога, дегидратация 126. У ребенка 6 лет бронхиальная астма. Укажите показания к переводу пациента в отделение реанимации:а) острый приступ вне зависимости от степени тяжести + б) некупирующийся в течение 6 часов тяжелый приступв) резистентность к β 2-адреномиметикамг) тяжелое течение бронхиальной астмы без приступа бронхоспазмад) непереносимость эуфиллина 127. У ребенка 6 лет, переведенного в отделение реанимации, отмечается стеноз гортани 3 степени. Укажите объем лечения?а) пребывание в кислородной палатке в течение 6 часов + б) интубация трахеив) ацетилцистеин 600 мг одномоментно в/вг) ингаляции амброксола 20 мл внутрьд) дифенгидрамин 20 мг в/в 128. При четвертой степени стеноза гортани, показано:а) ингаляции муколитиковб) парокислородные ингаляциив) СРАР - терапия + г) проведение реанимационных мероприятийд) проведение инсуффляций кислорода 129. Ребенок новорожденный доношенный оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Новорожденный находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции:а) 40-60 ккал/кг массы тела в сутки. + б) 90-100 ккал/кг массы тела в сутки.в) 120-140 ккал/кг массы тела в сутки.г) 150-170 ккал/кг массы тела в сутки.д) 180-200 ккал/кг массы тела в сутки. 130. У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прислушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - пневмоторакс справа. Ему необходимо:а) трахеостомияб) дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 + в) пункция или дренирование плевральной полостиг) интубация трахеид) аспирация слизистой пробки из правого главного бронха 131. Пострадавший подросток был избит на улице неизвестными лицами. При поступлении состояние было расценено как крайне тяжелое. Невропатолог констатировал тяжелуюстепень ушиба мозга без признаков сдавления, хирург установил проникающее колотое ранение брюшной полости с признаками раздражения брюшины. Какая тактика, с вашей точки зрения, в данном случае наиболее рациональна?а) Консервативная терапия ушиба головного мозга с динамическим наблюдением за состоянием органов брюшной полости + б) Срочная лапаротомия в) Срочная декомпрессивная трепанация черепа без лапаротомииг) Последовательное выполнение декомпрессивной трепанации черепа и лапаротомиид) Выведение из шока 132. Осматривая пострадавщего ребенка с политравмой, врач- реаниматолог установил у него наличие гипоксии. Для уточнения характера последней он надавил пальцем на ногтевое ложе больного и отпустил палец. Вскоре после прекращения нажатия ногтевое ложе стало розовым, а затем цианотичным. О каком виде гипоксии свидетельствует данный симптом?а) Гипоксическом + б) Циркуляторномв) Гемическомг) Гистотоксическомд) Смешанном 133. Несмотря на достаточно высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси и хорошую минутную вентиляцию легких, у пострадавшего ребенка с множественными травматическими повреждениями имеются признаки кислородного голодания тканей, причиной которых оказался крайне низкий уровень гемоглобина и сниженное количество эритроцитов крови из-за массивной кровопотери. Какой вид гипоксии имеет место?а) Гипоксическая + б) Гемическаяв) Циркуляторнаяг) Гистотоксическаяд) Смешанная 134. В палату интенсивной терапии доставлен ребенок 12 лет с относительно нетяжелой множественной комбинированной травмой, сопровождавшейся кровопотерей. Определяются резко выраженная бледность кожных покровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давления крови значительно снижены. Какой из перечисленных препаратов лучше всего использовать в случае отсутствия консервированной крови?а) Эфедринб) Адреналинв) Натрия хлоридг) Норадреналин + д) Стабизол 135. Для гемодиализа поступили трое детей с отравлениями снотворными средствами, один - барбитуратом короткого действия (этаминал-натрием), второй - барбитуратом длительного действия (барбиталом), третий - препараом небарбитурового ряда (ноксироном). У какого ребенка гемодиализ будет более эффективным?а) У первого + б) У второгов) У третьегог) Эффективность во всех случаях будет примерно одинаковад) Эффекта не будет 136. Ребенок 11 лет с вирусным гепатитом, осложненный острой печеночной недостаточностью в состоянии комы поступил в клинику. Назначен комплекс лечебных мероприятий. С какой целью при печеночной коме назначается глютаминовая кислота?а) С целью удаления из организма избытка медиб) С целью нейтрализации пировиноградной кислоты + в) С целью обезвреживания аммиакаг) С целью ингибирования протеазд) С целью восполнения энергетического резерва 137. Новорожденный перенес тяжелую степень асфиксии, что потребовало проведения комплекса реанимационных мероприятий, включающих наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи. Где должен находиться новорожденный по окончании непосредственных мер по оживлению при условии, что родильный стационар расположен в крупном высококвалифицированном лечебном учреждении?а) В родзалеб) В отделении новорожденныхв) Непосредственно при матери + г) В специализированном отделении интенсивной терапиид) В многопрофильной детской больнице 138. В родильном доме высококвалифицированного лечебного учреждения с хорошим уровнем анестезиолого-реанимационной и педиатрической служб родился ребенок в тяжелой асфиксии, что потребовало проведения ИВЛ и других мероприятий в плане интенсивной терапии. В ведение какого специалиста целесообразнее всего передать данного ребенка по окончании мероприятий по первичнойреанимации? + а) Неонатологаб) Анестезиолога-реаниматологав) Акушер-гинекологаг) Любого из них, кто оказался свободнымд) Педиатра многопрофильной детской больницы 139. У новорожденного при исследовании КОС сразу же после рождения получены следующие данные: рН = 7,28, ВЕ = - 11 ммольл, рСО2 = 31 мм рт.ст. Охарактеризуйте данное КОС с учетом специфики показателей по отношению к новорожденному?а) Имеется существенное отклонение в сторону метаболического ацидозаб) Имеется существенное отклонение в сторону дыхательного ацидозав) Имеется сочетание метаболического ацидоза с дыхательным алкалозом + г) КОС соответствует данным, отмечаемым обычно у большинства новорожденныхд) Показатели КОС в пределах нормы для новорожденных 140. Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое, он родился в асфиксии. Известно, что у новорожденных, родившихся в состоянии тяжелой асфиксии, отмечается гиперкатаболизм тканей с развитием кетоза. Какое инфузионное средство особенно показано таким новорожденным в целях борьбы с перечисленными нарушениями обмена?а) Полиглюкинб) Реополиглюкин + в) Гипертонический раствор глюкозы с параллельным использованием инсулинаг) Раствор маннитолад) Физиологический раствор 141. Ребенок 7 месяцев поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом острая деструктивная пневмония, осложненная правосторонним пиопневмотораксом. У ребенка выражена клиника дыхательной недостаточности. Диагноз подтвержден рентгенологически. Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.а) Бронхоскопияб) Чрезкожная катетеризация трахеи и бронховв) Искусственная вентиляция легких + г) Дренирование плевральной полостид) Форсированное раздувание легких 142. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожденный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в покое, рН = 7, 15, рО2 = 40 мм рт.ст., рСО2 = 60 мм рт.ст. Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.а) Санация трахеобронхиального дереваб) Оксигенотерапия + в) ИВЛ под положительным давлением на выдохег) ИВЛ под положительно-отрицательным давлениемд) Ингаляционная терапия с муколитиками 143. На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточности дыхания. Усилилась одышка, снизилось напряжение кислорода в капиллярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно. О какой патологии легких можно думать:а) Хронический бронхит |