все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+ б) стридоромв) крупомг) одышкойд) дыханием Чейн-Стокса 209. Какое из перечисленных ниже состояний меньше всего клинически напоминает острый стенозирующий лариноготрахеит у детей? + а) бронхиальная астмаб) острый эпиглотитв) инородное тело трахеиг) ожог верхних дыхательных путейд) трахеомаляция 210. К вариантам возрастной нормы ЭКГ у детей не относится: а) умеренно выраженная синусовая тахи- или брадикардия;б) дыхательная (электрическая) альтернация зубцов ЭКГ, связанная со значительными экскурсиями диафрагмы; в) миграция водителя ритма между синусовым узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у подростков;г) «гребешковый» синдром– замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – деформация комплекса QRS в III и V1 отведениях или зазубренность зубца S в отведениях V1 и/или V2; + д) появление дельта волны перед комплексом QRS 211. Доза адреналина которая вводится при анафилаксии у детей 6-12 лет составляета) 150 мкгб) 100 мкг + в) 300 мкгг) 500 мкгд) 1000 мкг 212. У детей с менингококкцемией и инфекционно-токсическим шоком препаратом выбора для проведения антибактериальной терапии, считается а) пенициллинб) цефтриаксонв) цефазолин + г) хлорамфениколд) рифампицин 213. При лечении менигококкцемии с инфекционно-токсическим шоком у детей, согласно ПДЛ МЗ РК, не показано применениеа) гепаринаб) дексаметазонав) дофаминаг) 0,9% раствора натрия хлорида + д) трентала 214. После диареи с гипертермией у ребенка внезапно развились гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность. Назовите наиболее вероятный диагноз.а) аутоиммунная гемолитическая анемияб) гипотоническая дегидратацияв) системная красная волчанкаг) тромбоцитопеническая пурпура + д) гемолитико-уремический синдром 215. Ребенок 7 лет. Заболел остро, с клиникой, напоминающей грипп. За медицинской помощью родители не обращались. Ребенок получал аспирин в порядке самолечения по настоянию мамы. В течение 4 суток у него развились рвота, вялость, дезориентация. При поступлении в клинику: кома 1 степени, судорог нет, печень увеличена, желтухи нет, сыпи нет, зев спокоен. Дыхание не страдает. Ритм сердца правильный. АД умеренно снижено. Диурез снижен. Люмбальная пункция: ликвор без особенностей, вытекает под давлением. В анализах: умеренная гиперкреатининемия, повышение уровня трансаминаз в 3 раза, незначительное повышение билирубина, повышение уровня аммония в три раза. УЗИ печени: печень увеличена, равномерно гиперэхогенна, очагов цирроза нет. Окулист: признаки отека сосудистого диска, расширение сосудов глазного дна. Наиболее вероятный диагноз:а) токсический гепатит с почечной недостаточностьюб) вирусный гепатит, безжелтушная форма с почечной недостаточностью + в) синдром Реяг) острый аутоиммунный гепатит с печеночно-почечной недостаточностьюд) манифестация болезни Коновалова-Вильсона 216. Для лечения болезни Лайма (клещевой боррелиоз) у детей никогда не используетсяа) амоксициллинб) доксициклинв) цефтриаксонг) пенициллин + д) ципрофлоксацин 217. При септическом (инфекционно-токсическом) шоке в качестве неотложной инфузионной терапии у детей показано болюсное введение а) стабизола 10 мл/кг + б) изотонических растворов кристаллоидов 20 мл/кгв) 5% раствора глюкозы 10мл/кгг) альбумина 10 мл/кгд) гипертонического раствора натрия хлорида 1 мл/кг 218. К метгемоглобинообразователям не относитсяа) бисептол и другие сульфаниламидыб) новокаинв) аспиринг) нитроглицерин + д) угарный газ 219. У ребенка , находящегося на ИВЛ в режиме BiPAP по поводу двусторонней крупозной пневмонии, SaO2=85% при FiO2=50%. Разумным первым шагом в данной ситуации будет а) перейти на вентиляцию по объёмуб) ввести эуфиллинв) увеличить содержание кислорода в дыхательной смеси до 100% + г) применить ПДКВд) выполнить бронхоскопию 220. Общая площадь поверхности газообмена в лёгких у детей старшего возраста равняется:а) 40 м2б) 60 м2 + в) 90 м2г) 120 м2д) 150 м2 221. Дыхательный объём у новорождённого ребёнка составляет:а) 2 мл/кгб) 4 мл/кг + в) 6 мл/кгг) 8 мл/кгд) 10 мл/кг 222. Нормальный уровень РаО2 у новорождённого ребёнка в возрасте 2-х часов равняется:а) 55-60 мм рт. ст. + б) 65-70 мм рт. ст.в) 75-80 мм рт. ст.г) 80-90 мм рт. ст.д) 90-100 мм рт. ст. 223. Величина венозной примеси у новорождённого составляет:а) 5%б) 10%в) 15% + г) 20%д) 30% 224. Ударный (систолический) объём крови у новорождённого ребенка составляет:а) 3 мл + б) 5 млв) 10 млг) 12 млд) 15 мл 225. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) cевофлурана у детей до 6 мес. равна:а) 1,12% + б) 1,75%в) 2,10%г) 3,20% 226. У новорождённых и грудных детей:а) повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к антидеполяризующим релаксантам + б) повышена чувствительность к антидеполяризующим и резистентность к деполяризующим релаксантамв) повышена чувствительность к анти- и деполяризующим релаксантамг) отмечается резистентность к анти- и деполяризующим релаксантам 227. Предоперационная подготовка детей с явлениями перитонита начинается с переливания:а) свежезамороженной плазмыб) цельной крови + в) раствора Рингераг) 20% раствора глюкозы 228. Первоочередным мероприятием при судорожном синдроме у детей на фоне гипертермии является:а) введение противосудорожных средствб) физическое охлаждениев) жаропонижающие препаратыг) введение лазикса + д) восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация газообмена 229. Токсические вещества, наиболее часто вызывающие отравления в детском возрасте: + а) лекарственные средстваб) препараты бытовой химиив) прижигающие ядыг) растительные яды 230. Наиболее частый путь поступления ядов у детей:а) ингаляционныйб) чрезкожный + в) оральныйг) инъекционный 231. Оптимальная скорость операции замещения крови при отравлениях у детей:а) менее 25% ОЦК в час + б) 25-30% ОЦК в часв) 50% ОЦК в часг) 75% ОЦК в часд) 100% ОЦК в час 232. Наиболее частым признаком гликозидной интоксикации у детей является:а) желудочковая тахикардияб) синусовая брадикардия + в) желудочковая экстрасистолияг) атриовентрикулярная блокадад) внутрипредсердная блокада 235. Спинномозговая пункция является первоочередным диагностическим мероприятием у детей:а) при подозрении на внутричерепное кровоизлияниеб) при судорожном статусев) при длительно существующем отеке мозга + г) при подозрении на менингит 236. Минимальная величина гематокрита у новорождённого, при которой не требуется переливание крови даже после кровопотери, составляет:а) 45б) 40 + в) 35г) 30д) 22 237. Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечно в дозеа) 2 мг/кг + б) 4-5 мг/кгв) 8-10 мг/кгг) 10-12 мг/кгд) 12-14 мг/кг 238. При внутривенном введении доза кетамина у детей составляета) 1 мг/кгб) 2 мг/кг + в) 3 мг/кгг) 4 мг/кгд) 5 мг/кг 239. К наиболее характерным признакам I стадии наркоза кетамином у детей относятся: 1) плавательные движения глазных яблок 2) периодический нистагм 3) снижение реакции на боль 4) умеренная гиперемия лица 5) сужение зрачков 6) учащение дыхания 7) влажность кожных покровов 8) расширение зрачкова) все ответы правильны + б) правильны 1, 2 и 8в) правильны 1, 2, 3 и 6г) правильны 4, 5 и 6д) правильны 6, 7, 8 240. Продолжительность I стадии кетаминового наркоза при внутримышечном его введении у детей составляета) до 1 мин + б) до 2 минв) до 3 минг) до 4 минд) до 5 мин 241. К наиболее характерным клиническим признакам II стадии кетаминового наркоза у детей относятся: 1) отсутствие сознания 2) возбуждение 3) сухость кожных покровов 4) глазные яблоки фиксированы 5) увеличение числа сердечных сокращений 6) умеренная гипертензия 7) отсутствие болевой чувствительности 8) суженные зрачкиа) все ответы правильныб) правильны 1, 2 и 3 + в) правильны 1, 3, 5 и 6г) правильны 4, 6, 8д) правильны 7 и 8 242. Продолжительность II стадии кетаминового наркоза у детей составляета) до 1 минб) до 2 минв) до 3 мин + г) до 5 минд) до 6 мин 243. К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся: 1) гипертонус 2) коллапс 3) гиперсаливация 4) аллергическая сыпь 5) кардиодепрессивный эффект 6) психомоторное возбуждение 7) галлюцинацииа) верно 1, 2, 3, 4б) верно 4, 5 и 6 + в) верно 1, 3, 4, 6 и 7г) верно лишь 2, 5 и 7д) верно лишь 7 244. В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат: 1) расслабление жевательной мускулатуры и западение языка 2) гиперсаливация в верхних дыхательных путях 3) нестабильность буферных систем 4) обтурация бронхов мокротой 5) обтурация бронхов выпотом из сосудов легких 6) повышение аэродинамического сопротивления дыхательных путей 7) изменение растяжимости легочной тканиа) все ответы правильныб) правильны все, кроме 3 и 4 + в) правильны все, кроме 3, 6 и 7г) правильны лишь 5, 6, 7д) правильны лишь 6 и 7 245. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: 1) артериальную гипотонию 2) брадикардию 3) угнетение дыхания 4) усиление кашлевого рефлекса 5) судорогиа) все ответы правильны + б) правильны 1, 2 и 3в) правильны 3, 4 и 5г) правильны 3 и 5д) правильны 4 и 5 246. При использовании дроперидола у детей возможны следующие эффекты: 1) вазоплегия 2) гипотония 3) развитие синдрома "малого выброса" 4) нарушение активности слухового анализаторов 5) кардиодепрессивный эффект 6) умеренно выраженный аллергический эффекта) все ответы правильны + б) правильны 1, 2 и 3в) правильны 1, 4 и 5г) правильны 3 и 6д) правильны 4, 5 и 6 247. Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через 1 мин 2 мин + 3-5 мин 7 мин 10 мин 248. Деполяризующие релаксанты у детей можно применить: а) при интубации трахеи для проведения наркозаб) при бронхоскопии и бронхографиив) при анестезиях продолжительностью 30 мин и при малых операцияхг) при длительных оперативных вмешательствах у детей с почечной недостаточностью или при подозрении на нее + д) все ответы правильны 249. "Двойной" блок при применении деполяризующих релаксантов у детей может возникнуть: 1) после введения больших доз сукцинилхолина 2) после введения первой дозы сукцинилхолина 3) после последующего введения тракриума 4) при последовательности введения: ардуан, сукцинилхолин 5) на фоне предшествующего лечения аминогликозидамиа) все ответы правильны + б) правильны 1, 2, 4в) правильны 3, 5г) правильны лишь 5д) правильны 4, 5 250. Применение опиатов в премедикации у детей вызывает: 1) угнетение тонуса блуждающего нерва 2) тошноту и рвоту 3) умеренную гипертензию 4) стимулирующее влияние на миокард 5) аналгетический эффект 6) седативный эффекта) все ответы правильныб) правильны 1, 2, 3в) правильны 2, 3, 6 + г) правильно все, кроме 3д) правильны 5, 6 251. Применение холинолитиков в премедикации у детей преследует следующие цели: 1) предупреждение патологических вагусных рефлексов 2) профилактику секреции слюны и слизи 3) стабилизацию гемодинамики 4) предупреждение брадикардитического эффекта деполяризующих релаксантов 5) антигистаминное действие 6) улучшение функции внешнего дыханияа) все ответы правильны + б) правильны 1, 2, 4в) правильны 4, 5, 6г) правильны 5, 6д) правильно только 3 252. Премедикация атропином и промедолом вызывает у детей: 1) достаточный седативный эффект и уменьшение потоотделений 2) слабый седативный эффект и умеренное потоотделение 3) увеличение содержания адреналина и норадреналина в крови 4) аналгетический эффект 5) уменьшение минутного объема кровообращения 6) увеличение минутного объема кровообращенияа) все ответы правильныб) правильны все, кроме 6в) правильны все, кроме 4, 5, 6 + г) правильны все, кроме 2, 5д) правильны все, кроме 1, 2, 6 253. Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей: 1) седативный эффект 2) увеличение содержания адреналина и норадреналина 3) увеличение ударного объема сердца 4) аналгетический эффект 5) гипергидроза) все ответы правильны + б) правильны 1, 2, 4в) правильно все, кроме 4 и 5г) правильно все, кроме 5д) правильно только 3 254. Премедикация кетамин + дроперидол + атропин вызывает у детей: 1) выраженный седативный эффект 2) гипергидроз 3) умеренное увеличение выброса катехоламинов 4) увеличение ударного объема крови 5) уменьшение тонуса артериальных сосудов в малом круге кровообращенияа) все ответы правильны + б) правильны 1, 5в) правильны 1, 2, 3г) правильны 2, 3, 4д) правильны 4, 5 255. Премедикация кетамин + седуксен + атропин вызывает у детей: 1) выраженный седативный эффект 2) гипергидроз 3) снижение содержания катехоламинов 4) выраженный аналгетический эффект 5) стабильную гемодинамикуа) все ответы правильныб) правильны 2, 3 + в) правильно все, кроме 2 и 3г) правильно все, кроме 4д) правильно лишь 4 256. Премедикация дроперидол + фентанил вызывает у детей: 1) достаточный седативный эффект 2) повышение содержания адреналина 3) неизменное содержание норадреналина 4) анальгетический эффект 5) неизменный ударный объем крови 6) все ответы правильныа) правильны 1, 2 и 3 + б) правильны 1, 4в) правильны 4, 5г) правильны 2, 4 257. Первая фаза гемодинамических изменений при введении препаратов нейролептаналгезии у детей характеризуется: 1) повышением общего периферического сопротивления и урежением пульса 2) снижением общего периферического сопротивления и снижением АД 3) повышением АД 4) учащением пульса и уменьшением венозного возврата 5) увеличением венозного возврата и увеличением минутного объема крови 6) уменьшением минутного объема крови 7) все ответы правильны + а) правильны 2, 4 и 6б) правильны 1, 3, 5в) правильны 4, 5, 6г) правильны 1, 2, 3 258. Вторая фаза гемодинамических изменений при введении детям препаратов нейролептаналгезии характеризуется: 1) увеличением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления 2) уменьшением объема циркулирующей крови и повышением артериального давления 3) повышением общего периферического сопротивления и учащением пульса 4) снижением общего периферического сопротивления и урежения пульса 5) повышением венозного возврата и увеличением минутного объема кровообращения (МОК) 6) уменьшением венозного возврата и уменьшением минутного объема кровобращения.а) все ответы правильныб) правильны 1, 3, 5в) правильны 3, 4 + г) правильны 1, 4, 5д) правильны 3, 6 259. Показаниями к введению дополнительной дозы фентанила у детей являются: а) тахикардияб) потливостьв) гипертензия г) гримасы на лице + д) все ответы правильны 260. На длительность действия мышечных релаксантов у детей влияют: а) состояние объема циркулирующей кровиб) состояние ионного балансав) кислотно-щелочное состояниег) наличие "атипичной" псевдохолинэстеразы + д) все ответы правильны 261. Повышенная толерантность к сукцинилхолину сохраняется у детейа) до 1 года + б) до 3 летв) до 7 летг) до 10 летд) до 12-14 лет 262. ГОМК противопоказан у детей: а) при заболеваниях печениб) при заболеваниях почекв) при заболеваниях сердца г) при гиперкальциемии + д) при гипокалиемии 263. Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет + а) 2 мл/минб) 3 мл/минв) 4 мл/минг) 5 мл/минд) 10 мл/мин 264. Преимущества наркоза ГОМКом у детей связаны: 1) с управляемостью глубины наркоза 2) с быстрым периодом пробуждения 3) со стабилизацией ионного обмена 4) со стабилизацией гемодинамики 5) с улучшением клеточного метаболизма 6) с антигипоксическим эффектома) все ответы правильныб) правильно 1, 2, 3 + в) правильно 4, 5, 6г) правильны 1, 3, 4д) правильны 2, 5, 6 265. Высокая диффузия анестетика в кровь у детей обусловлена всем перечисленным, кромеа) высокого сердечного выбросаб) высокой альвеолярной вентиляциейв) увеличения массы хорошо кровоснабжаемых тканей г) относительно массы тела + д) относительно большой гортанью 266. Профилактика гипоксического поражения мозга у детей а) включает все перечисленное, кроме б) краниоцеребральной гипотермии + в) дегидратации осмодиуретиками и введения изотонических растворовг) восстановления микроциркуляциид) введения глюкокортикоидов 267. Диффузия СO2 через легочную мембрану у детейа) равна диффузии O2б) меньше, чем у O2в) в 10 раз больше, чем у O2 + г) в 20 раз больше, чем у O2д) в 40 раз больше, чем у O2 268 Наиболее эффективным методом дезинтоксикации при большинстве острых отравлений у детей являетсяа) форсированный диурезб) заменное переливание кровив) перитонеальный диализ + г) гемосорбция 269. Наиболее целесообразным методом лечения при отравлении угарным газом у детей являетсяа) заменное переливание кровиб) ингаляция кислородом + в) гипербарическая оксигенацияг) гемосорбция 270. Величина PO2 в артериализированной капиллярной крови у здорового ребенка до 1.5 лет составляет: + а) 86 мм рт. ст.б) 92 мм рт. ст.в) 95 мм рт. ст.г) 98 мм рт. ст. 271. Дыхательный объем ребенка составляет примерноа) 2-3 мл/кг + б) 5-7 мл/кгв) 8-10 мл/кгг) 11-12 мл/кг 272. Наиболее часто встречающейся причиной судорожного синдрома у детей раннего возраста - этоа) гнойный менингитб) эпилепсияв) острое отравление + г) энцефалическая реакция при вирусных инфекциях 273. К развитию генерализованных судорог у детей приводят + а) эпилепсияб) энцефалитв) ангинаг) кровоизлияние в мозгд) острые отравления 274. Среднее количество крови относительно массы тела у новорожденного в первые сутки жизни составляета) 5%б) 8% + в) 10%г) 15% 275. Младенец 6 нед., страдающий пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больногоа) в/в индукция тиопентоном + б) интубация с применением недеполяризующего миорелаксантав) атропин для премедикацииг) в/в инфузионная терапия 0.9% хлористым натриемд) вентиляция кислородом и фторотаном 276. Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомиюа) у него вероятно имеется гипокалиемия и алкалозб) при интубации нежелательно применять сукцинилхолинв) интубация должна проводиться с применением приема Селлека + г) верны все ответыд) верны только 1 и 3 277. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явитьсяа) острая пульмонарная гипертензияб) острое расширение желудкав) напряженный пневмоторакс или гемотораксг) гипогликемия |