все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+ б) травматический шок 2 ст., внутрибрюшное кровотечение, гемо-, пневмоторакс, компенсированный метаболический ацидозв) травматический шок 1 ст., гемо-, пневмоторакс, декомпенсированный метаболический ацидозг) внутрибрюшное кровотечение, ДВС-синдром, компенсированный дыхательный ацидозд) геморрагический шок 2 ст., гемо-, пневмоторакс, декомпенсированный метаболический алкалоз 035. У ребенка множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является:а) разрыв грудной аортыб) неправильная интубация трахеи + в) напряженный пневмотораксг) аспирация желудочного содержимогод) тяжелый ушиб легких 036. Ребенок 3 лет поступил в отделение реанимации из операционной, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. АД повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить?а) отек легкихб) ателектазв) бронхоспазм + г) отек гортанид) пневмония 037. Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии. Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией?а) дроперидол и фентанил + б) седуксен и фентанилв) атропин и промедолг) виадрил и оксибутират натрияд) закись азота и димедрол 038. У больного ребенка после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации. Какой препарат следует применить?а) промедол + б) прозеринв) бемегридг) эуфиллинд) адреналин 039. Ребенок 3 лет с кишечной непроходимостью в экстренном порядке готовится к операции. Проводится предоперационная подготовка. В анестезиологическом плане, какие осложнения являются наиболее опасными при кишечной непроходимости. 1) аспирация 2) синдром Мендельсона 3) ДВС-синдром 4) надпочечниковая недостаточность 5) нарушение функции печени и почек 6) нарушение функции легких + а) верно всеб) верно все, кроме 2в) верно все, кроме 3г) верно все, кроме 4д) верно все, кроме 5, 6 040. Ребенок 9 лет оперирован по поводу острого аппендицита, осложненный разлитым гнойным перитонитом. После операции живот вздут, перистальтика кишечника очень вялая. Что должен врач- анестезиолог применять для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника у ребенка с перитонитом? 1) ганглиолитики 2) эпидуральная анестезия 3) декомпрессия желудочно-кишечного тракта 4) адренолитики 5) паранефральная блокада 6) электростимуляция 7) прозерин 8) клизмыа) верно все + б) верно все, кроме 1в) верно все, кроме 2г) верно все, кроме 4, 5д) верно все, кроме 7, 8 041. Ребенку 5 лет предстоит операция по поводу косоглазия. Планируется проведение операции под интубационным наркозом. Назначена премедикация. Кроме какого препарата можно включить в премедикацию из ниже перечисленных?а) морфина + б) тубокураринав) промедолаг) седуксенад) атропина 042. Больной с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. Какому препарату вы отдадите предпочтение в качестве средства для премедикации?а) промедолуб) дроперидолу в) морфину + г) седуксенуд) атропину 043. В процессе обезболивания кратковременной операции у больного отмечалось двигательное возбуждение, затем наблюдалось увеличение артериального давления,имела место повышенная мышечная ригидность. После наркоза больной был обеспокоен, отмечались бред и галлюцинации. Глубина наркоза была достаточной. Действию какого препарата свойственна описанная клиническая симптоматика? а) гексеналаб) ГОМКв) пропанидида (эпонтола, сомбревина) + г) кетаминад) тиопентал натрия 044. В отделении экстренной хирургии с диагнозом острая кишечная непроходимость готовится к операции ребенок 8 лет. С учетом тяжести состояния и гидроионных нарушений анестезиолог запланировал нейролептанальгезию. Применение какого сочетания препаратов рассматривается как нейтролептанальгезия (НЛА)? + а) дроперидола и фентанилаб) промедола и атропинав) пипольфена и промедолаг) листенона и тубокурарина д) рекофола и дипидолор 045. У новорожденного имеет место дыхательная недостаточность, проявляющаяся гиперкапнией при вполне удовлетворительном насыщении крови кислородом. Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности с описанными проявлениями?а) пневмонияб) отечный синдромв) ателектаз + г) обструкция дыхательных путейд) все перечисленные факторы 046. Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия?а) примерно на 50%б) в 2-3 разав) в 5-10 раз + г) в 20-30 разд) выше 30 раз 047. Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной эндотрахеальной анестезией, у больного ребенка 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Укажите на наиболее вероятную причину остановки сердца:а) передозировка анестетикаб) невосполненная кровопотеря + в) перераздражение блуждающего нерваг) недостаточно эффективная премедикацияд) токсическое поражение миокарда 049. Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахеальной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Укажите на достоверные признаки остановки сердца у данного больного:а) отсутствие пульса на лучевой артерииб) широкие зрачки без реакции на светв) отсутствие кровотечения из раны + г) отсутствие пульса на сонной артериид) отсутствие самостоятельного дыхания 050. Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахеальной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Что могло предупредить остановку сердца в данном случае?а) внутривенное введение преднизолонаб) углубление общей анестезиив) введение хирургом новокаина в корень брыжейкиг) внутривенное введение сердечных гликозидов + д) внутривенное введение атропина сульфата 051. Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахеальной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Через 14 минут после остановки сердца и начала реанимационных мероприятий у больного восстановились деятельность сердца и самостоятельное дыхание. АД = 12070 мм рт.ст., пульс 115 в минуту. Что необходимо сделать?а) прекратить операцию, отправить больного в палатуб) временно прервать операцию, продолжать интенсивную терапию + в) продолжать операцию при стабилизации гемодинамики, попросить хирургов ограничиться минимумом хирургического вмешательстваг) операцию закончить полностью д) прекратить наркоз, оперировать под местной анестезией 052. После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21, рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на: + а) дыхательный ацидозб) метаболический ацидозв) гиповентиляцию легкихг) компенсированный дыхательный ацидозд) смешанный дыхательный ацидоз 053. Площадь газообмена в легких в норме у детей старшего возраста составляет:а) 40 м 2б) 50 м 2в) 80 м 2 + г) 90 м 2д) 120 м 2 054. Для передозировки ингаляционного анестетика не характерны:а) максимальное расширение зрачка, анизокорияб) снижение артериального давленияв) бледность, цианоз + г) повышение мышечного тонусад) тахикардия, аритмия 055. К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся все перечисленное, за исключением:а) гипертонуса, гиперсаливации + б) коллапса, кардиодепрессивного эффектав) психомоторного возбужденияг) аллергической сыпид) галлюцинаций 056. Клиническим показаниями для введения поддерживающих доз кетамина являются все перечисленное, кроме:а) смещения глазных яблокб) появления нистагмав) уменьшения дыхательного объемаг) повышения АД и тахикардия + д) увеличения частоты дыхания и слезотечения 057. Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце:а) с сомбревиномб) с опиатами + в) с барбитуратамиг) с ГОМКд) с седуксеном 058. В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат:а) расслабление жевательной мускулатуры, западение языка, гиперсаливацияб) обтурация бронхов мокротойв) изменение растяжимости легочной ткани + г) верно только а) и б)д) верны все ответы 059. В основе гемодинамических изменений при кетаминовом наркозе лежат:а) кардиодепрессивный эффект + б) повышение активности симпато-адреналовой системыв) гистаминогенный эффект кетаминаг) повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нервад) верно б) и в) 060. Детей с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью: + а) барбитуратов и бензодиазепиновб) кетаминав) дроперидолаг) всех перечисленных препаратовд) верно только а) и в) 061. У больного ребенка диагностирована тяжелая степень декомпенсиованного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия?а) Капельное вливание раствора содыб) Перевод больного на управляемое дыхание + в) Капельное вливание раствора трисаминаг) Дыхание больного чистым кислородомд) Переливание физиологического раствора 062. Из лаборатории получены следующие основные показатели КОС больного: рН= 7,34, рСО2= 28 мм рт. ст., ВЕ= - 5,6 ммольл. Каков характер нарушений КОС?а) Компенсированный дыхательный алкалозб) Компенсированный метаболический ацидоз + в) Декомпенсированный дыхательный ацидозг) Декомпенсированный метаболический алкалозд) Показатели КОС в пределах нормы 063. Детям до года общую анестезию при отсутствии современных аппаратов для детей проводят по:а) открытому контуру + б) полуоткрытому контуру в) полузакрытому контуруг) закрытому контуру 064. К частым причинам развития сепсиса у новорожденных относится: + а) внутрибольничная инфекцияб) катетеризация пупочной веныв) наличие назогастрального зондаг) полное парентеральное питаниед) некротический энтероколит 065. При отеке легких в педиатрии используют: + а) сердечные гликозидыб) периферические вазодилятаторыв) осмодиуретикиг) бета-адреноблокаторыд) ганглиоблокаторы 066. Если ребенок случайно выпил глоток жидкости “Крот”, необходимо исключитьа) ожог трахеиб) отравление щелочьюв) отравление ФОСг) метгемоглобинообразование + д) гемолиз эритроцитов 067. Если ребенок случайно выпил глоток уксусной эссенции, необходимо исключитьа) отравление щелочью + б) поражение почекв) метгемоглобинообразованиег) отравление щелочью 068. Если ребенок случайно выпил глоток кислоты или щелочи, необходимо экстренно выполнитьа) промывание желудка лимонной кислотойб) промывание желудка р-ром соды питьевойв) промывание желудка р-ром марганцаг) исключить инфицирование + д) оценить функцию дыхания и гемодинамики 069. Частота сеансов трахеобронхиальной санации при ИВЛ у новорожденных составляет а) через 1 чб) через 2 чв) через 4 ч + г) по показаниям 070. Ребенку, находящемуся на ИВЛ с нормальным согреванием и увлажнением газовой смеси, объем суточной инфузии следует снизитьа) на 50%б) на 40% + в) на 25%г) на 15%д) на 10% 071. Показанием для назначения инсулина новорожденным является:а) однократная гипергликемия выше 9.00 ммоль/л;б) однократная гипергликемия выше 11,0 ммоль/л + в) гипергликемия натощак выше 9,0 ммоль/л и после кормления выше 11,0 ммоль/лг) стойкая гипергликемия от 7,0 до 8,0 ммоль/лд) глюкозурия 072. Показаниями к ИВЛ новорожденному в родильном зале, при условии завершения начальных мероприятий мероприятий (высушивания кожных покровов, санации верхних дыхательных путей, тактильной стимуляции дыхания), являются: 1) отсутствие самостоятельного дыхания 2) брадикардия менее 100 ударов в минуту 3) судорожное дыхание 4) цианоз губ и слизистой ротовой полости 5) резкая бледность кожных покровов Выберите правильный ответ по схеме: + а) если правильные ответы 1, 2, 3б) если правильные ответы 1, 3в) если правильные ответы 2, 4г) если правильный ответ 4д) если все ответы правильные 073. В плане мероприятий при апноэ у новорожденных исключены следующие:а) диагностика непосредственной причины апноэб) мониторирование частоты сердечных сокращений и частоты дыханияв) периодическая тактильная стимуляция + г) назначение антибактериальной терапиид) лекарственная терапия (эуфиллин, кофеин) 074. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожденный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в покое, рН = 7, 15; рО2 = 40 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст. Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.а) Санация трахеобронхиального дереваб) Оксигенотерапия + в) ИВЛ под положительным давлением на выдохег) ИВЛ под положительно-отрицательным давлениемд) Ингаляционная терапия с муколитиками 075. Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомиюа) у него вероятно имеется гипокалиемия и алкалозб) при интубации нежелательно применять сукцинилхолинв) интубация должна проводиться с применением приема Селлека + г) верны все ответыд) нет правильного ответа 076. У новорожденного, страдающий стенозом привратника, весьма вероятно развитиеа) дыхательного алкалоза и гипохлоремииб) метаболического ацидоза при сниженной осмоляльности плазмы + в) дегидратацииг) все ответы верныд) дыхательного ацидоза и гипергидратации 077. У новорожденного не развит механизм регуляции температуры тела с помощьюа) вазоконстрикции + б) дрожив) мобилизации энергии из бурого жираг) физической активностид) всего перечисленного 078. Отметьте неправильный ответ касательно овального окна (foramenovale) новорожденногоа) обычно остается открытым при транспозиции магистральных сосудовб) закрывается под действием простагландиновв) остается открытым при респираторном дисстресс синдроме + г) позволяет происходить шунтированию справа налево при аортальном стенозе 079. Отметьте неверное утверждение среди перечисленных факторов, предрасполагающих к развитию респираторного дисстресс синдромаа) недоношенностьб) диабет у материв) пре-эклампсия у материг) предродовое кровотечение + д) врожденный порок сердца 080. У шестимесячного ребенка в течение недели прогрессирует слабость, потеря аппетита. У него имеются множественные синяки на конечностях и голове, воспаленные и увеличенные слюнные железы, температура в прямой кишке 38 гр С, левая нога в согнутом положении, болезненна. Вероятный диагноза) цинга + б) септическое состояние и остеомиелитв) гемофилияг) жестокое обращение с ребенкомд) идиопатическая тромбоцитопения 081. Частое развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей обусловлено главным образом:а) меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых + б) исходным дефицитом сурфактантав) меньшим числом альвеолг) гиповолемиейд) все ответы правильны 082. Процент фетального гемоглобина у новорожденных составляета) 30%б) 50% + в) 75%г) 90% 083. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности в практике интенсивной терапии детей раннего возраста является + а) гиповолемияб) нефротоксиныв) гемолизг) пороки развития почек 084. Младенец родился большим для данного срока беременности, с гипертрофической кардиомиопатией, гипогликемией. Можно предположить, что у матери имеет местоа) гипертиреозб) патология почекв) сахарный диабет + г) анемияд) гипотиреоз 085. К наиболее тяжелому осложнению синдрома мекониевой аспирации относитсяа) септический шокб) сердечная недостаточностьв) почечная недостаточность + г) персистирующая легочная гипертензияд) бронхолегочная дисплазия 086. Пневмоторакс у новорожденного с синдромом мекониальной аспирации во время проведения ИВЛ может произойти + а) при любом пиковом давленииб) 25-30 см вод. ст.в) более 40 см вод. ст.г) 40-60 см вод. ст.д) более 70 см вод. ст. 087. Оптимальным способом питания при ИВЛ новорожденных детей являетсяа) парентеральноеб) зондовоев) частичное парентеральное + г) любое, обеспечивающее потребности при данном состоянии 088. Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного в возрасте 15 дней составляета) 80 мл/кгб) 100 мл/кг + в) 140 мл/кгг) 200 мл/кгд) 250 мл/кг 089. Укажите основную причину цианоза у детей при рождении: + а) действие наркотических препаратов, наличие слизи в трахееб) действие окситоцинав) высокая кислородная емкость крови и относительно низкое содержание кислородаг) действие гормонов 090. Объем крови у новорожденного ребенка массой 3500 составляет приблизительно:а) 1000 млб) 850 млв) 750 млг) 650 мл + д) 300 мл 091. У новорожденных содержание гемоглобина в % составляет:а) 8-9б) 10-11в) 12-13г) 15-16 + д) 18-19. 092. Какой фактор является ведущим в механизме возбуждения дыхательного центра новорожденных при рождении?а) массивная импульсация с рецепторов кожи + б) снижение напряжения кислорода в кровив) накопление в крови углекислотыг) сочетание гиперкапнии с импульсацией с рецепторов кожид) ни один из перечисленных факторов 093. Назовите один из ранних признаков острой почечной недостаточности у детей:а) цилиндры в мочеб) гиперкалиемияв) гипонатриемия + г) низкая относительная плотность мочид) эритроциты в моче 094. Противоотечная терапия при черепно-мозговой травме у детей показана потому, что она предотвращаета) нарастание гематомыб) развитие отека мозга + в) нарастание внутричерепного давленияг) нет правильного ответад) все ответы правильны 095. Острый стенозирующий трахеобронхит у детей НЕ характеризуется:а) изменением голоса и грубым лающим кашлем + б) удлиненным выдохомв) втяжением межреберных промежутков при вдохег) везикулярным дыханиемд) влажным хрипом 096. Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все, за исключением:а) обеспечение проходимости дыхательных путейб) ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛв) хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% -6 мл глюкозы через пуповинуг) гидрокарбонат натрия 4-5 мл 5% раствора |