все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Д) Острое расширение сердца за счёт гипертрансфузии 34. На фоне гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, тахикардия, снижение АД, резкое повышени ЦВД. Через 12 часов повысилась температура до 38оС. Вероятная причина данного состояния: А) ТЭЛА. Б) Анафилактический шок. В) Гиперкалиемия. Г) Острый инфаркт миокарда. Д) Крупозная пневмония. 35. После проведения трансфузии эритроцитарной массы на ЭКГ отмечается уширение комплексов QRS, высокоамплитудный, заостренный Т, левожелудочковые эстрасистолы. Вероятная причина данного состояния? А) ТЭЛА. Б) Анафилактический шок. В) Гиперкалиемия. Г) Острый инфаркт миокарда. Д) Гиперкальциемия. 36. У больного Ж. во время переливания гемодеза 200 мл появилось чувство беспокойства, стеснения в груди, затруднение дыхания, тошнота, холодный пот. Объективно: общее состояние тяжелое, акроцианоз, гиперемия лица, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс нитевидный, 120 ударов в минуту. Какое осложнение развилось у больного? А) гемолиз Б) пирогенная реакция на кровезаменитель В) анафилактический шок Г) ОПН Д) жировая эмболия 37. Эффект викасола при внутривенном введении наступает через: А) 4-6 часов Б) 6-8 часов В) 10-12 часов Г) 12-14 часов Д) 14-16 часов 39. У больной Нв - 48 г/л. Планируется гемотрансфузия. Сколько доз эр. массы необходимо перелить за один сеанс до повторного контроля красной крови? А) одну Б) две В) сколько не жалко Г) посоветоваться в зав. отделения Д) три 40. Антиген это: А) Бактерии или вирусы. Б) Белки. В) Любое вещество, вызывающее иммунный ответ. Г) Полисахариды. Д) Все неверно. 41. Донором может быть здоровый человек в возрасте: А) 18-60 лет. Б) 18-65 лет. В) 18-70 лет. Г) 20-70 лет. Д) 20-75 лет. 42. При трансфузии каких средств возможная цитратная интоксикация: А) альбумина Б) протеина. В) отмытых эритроцитов. Г) эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами. Д) эритроцитарной массы 43. Больная Ц., 25 лет находится в ОРИТ после операции надвлагалищной ампутации матки 10-е сутки. Послеоперационный период протекает на фоне тяжелого РДСВ. Состояние крайне тяжелое. Сознание - медикаментозный сон. Дыхание ИВЛ. O2-100%. SpO2-84%. PaO2-70%. Нв-70 г/л, эр-2,4•1012/л. Что можно предпринять с целью повышения кислородной емкости крови? А) 200-300 мл ЭМОЛТ Б) 300 мл СЗП + 200 мл эритроцитарной массы В) перфторан Г) 400 мл ЭМОЛТ Д) ничего 44. Больной М., 20 лет находится в ОРИТ после операции аппендэктомия 10-е сутки. Послеоперационный период протекает на фоне тяжелого РДСВ. Состояние крайне тяжелое. Сознание - медикаментозный сон. Дыхание ИВЛ. Нв-65 г/л, эр-2,0•1012/л. В каком объеме необходима гемотрансфузия? А) 200-300 мл ЭМОЛТ Б) 300 мл СЗП + 200 мл эритроцитарной массы В) от трансфузии желательно воздержаться Г) 400 мл ЭМОЛТ Д) до достижения Нв выше 120 г/л 45. Во время операции по поводу циркумцизии кровопотеря 1000 мл, больной на ИВЛ, сознание медикаментозный сон, АД - 90/60 мм рт. ст., Нв - 96 г/л, в наличии есть эритроцитарная масса. Есть ли показания к ее использованию? А) Нет Б) Да В) Да, с разрешения гл. врача Г) С согласия больного Д) Если нет сгустков 46. К концу гемотрансфузии у больного появилось беспокойство, затруднение дыхания, бледность кожи, учащение и аритмия пульса, судороги, снижение АД. А) Тромбоэмболия ЛА. Б) Анафилактический шок. В) Гиперкалиемия. Г) Острый инфаркт миокарда. Д) Цитратный шок. 47. На следующий день после любой трансфузии обязательно А) Контролируют биохимические показатели Б) Контролируют коагулограмму В) Контролируют общий анализ крови и мочи Г) Переопределяют резус-фактор Д) Переопределяют группу крови 48. Плазматические клетки это: А) унипотентные клетки-предшественники Б) клетки селезеночных культур В) полипотентные клетки-предшественники Г) моноциты Д) В-лимфоциты 49. Гемоконцентрацией у мужчин является повышение гематокрита больше: А) 22-40% Б) 32-40% В) 36-40% Г) 46-48% Д) 55-60% 50. Гемоконцентрацией у женщин является повышение гематокрита больше: Д) 22-40% А) 36-42% Б) 32-35% В) 48-50% Г) 50-58% 001. Брадикардия у детей НЕ может быть вызвана + а) острым инфарктом нижней стенки миокардаб) при медиастенитев) применением наркотических препаратовг) гипоксиейд) избыточным давлением на диафрагму 002. Анестезия наиболее управляема, если анестетик вводится ребенкуа) энтеральным путем + б) ингаляционным путемв) ректальным путемг) внутривеннод) внутримышечно 003. Дыхательный объем у новорожденных составляета) 10 мл + б) 16-21 млв) 25-35 млг) 30-42 млд) 50 мл 004. Среднее значение от "карины" до края десен у новорожденных составляета) 7 см + б) 10 смв) 13 смг) 16 смд) 18 см 005. Младенец 6 нед., страдающий пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который НЕ следует применять у больногоа) в/в индукция тиопентоном + б) интубация с применением недеполяризующего миорелаксантав) атропин для премедикацииг) в/в инфузионная терапия 0.9% хлористым натриемд) вентиляция кислородом и фторотаном 006. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недостаточности у новорожденных детей:а) синдром аспирации меконияб) внутриутробная пневмония + в) пневмотораксг) респираторный дистресс синдром 1-го типад) 007. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явитьсяа) острая пульмонарная гипертензияб) острое расширение желудкав) напряженный пневмоторакс или гемотораксг) гипогликемия + д) верны все ответы 008. Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденногоа) гипотермияб) недоношенность + в) гипотензияг) гипогликемия 009. Назовите правильное утверждение касательно младенцев и детей + а) нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 млб) правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 ммв) объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 млг) у детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин 010. Одним из основных недостатков масочного наркоза является:а) большое аэродинамическое сопротивление б) увеличение мертвого пространства в) отсутствие изоляции ДП + г) необходимость предупреждения западения языка д) плохая управляемость наркозом 011. У 5-летнего ребенка выставлен диагноз: «острый аппендицит, перитонит» планируется экстренное оперативное вмешательство, выберите наиболее подходящий вид анестезии: а) спинальная анестезияб) эпидуральная анестезияв) внутривенная анестезия + г) внутривенная с интубацией трахеид) комбинированная спинально-эпидуральная анестезия 012. У ребенка отмечается врожденная аномалия верхних отделов ЖКТ. Особенности ухода за новорожденным. а) гемо-, плазмотрансфузию, энтеральное питание, обезболивание + б) клинико-лабораторное обследование, инфузионная терапия с учетом водно-электролитных показателей, парентеральное питание в) клинико-лабораторное обследование, температурный режим, инфузионная терапия с учетом водно-электролитных показателейг) продленная ИВЛ, коррекция кислотно-основного состава крови, антибактериальная терапия д) коррекция кислотно-основного состава крови, антибактериальная терапия 013. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у детей раннего возраста является: а) множество влажных хрипов б) сухие хрипы в легких в) затрудненный вдох + г) затрудненный выдохд) нарушение сознание. 014. Дыхательный объем ребенка составляет примерно: а) 2-3 мл/кг + б) 5-7 мл/кгв) 8-10 мл/кг г) 11-12 мл/кг д) 20 мл/кг 015. Анестезиолог, подготовливая аппарат к проведению ИВЛ новорожденному, устанавливает режим его работы, подбирает коннекторы, интубационную трубку и др. Во сколько раз объем мертвого пространства аппарата совместно с приспособительными элементами и интубационной трубкой должен быть меньше дыхательного объема ребенка?а) в 2 раза. + б) в 10 разв) в 100 раз.г) дыхательный объем и объем мертвого пространства должны быть одинаковы.д) в 5 раз. 016. Во время оперативного вмешательства, у ребенка, возрастом 11 дней, ЧСС снизилось 50 ударов в минуту. Действия анестезиолога? + а) начать непрямой массаж сердцаб) продолжить операциюв) ввести атропин 2.0 млг) увеличить скорость инфузии физиологического растворад) массаж каротидных синусов 017. Вторая фаза гемодинамических изменений при введении детям препаратов НЛА характеризуется:а) увеличение ОЦК и повышение АДб) повышение общего перферического сопротивления, учащение пульса + в) снижение общего периферического сопротивления, урежение пульса, увеличение минутного объема кровообращенияг) нет праавильного ответа 018. "Двойной" блок при применении деполяризующих релаксантов у детей может возникнутьа) после введения больших доз сукцинилхолинаб) после введения первой дозы сукцинилхолниа + в) после последующего введения деполяризующего релаксантаг) при последовательности введения: тубарин, сукцинилхолина 019. ГОМК противопоказана у детей:а) при заболеваниях печениб) при заболеваниях почекв) при заболеваниях сердцаг) при гиперкальциемии + д) при гипокалиемии 020. Быстрое в/в введение кетамина может привести а) появление судорог + б) резкое угнетение дыханияв) появление саливацииг) резкое снижение АЛ 021. По сравнению со взрослыми у детейа) меньше частота сердечных сокращений и ниже кровяное давлениеб) самое узкое место гортани находится на уровне щитовидного хряща + в) более высокое потребление кислорода в пересчете на массу телаг) более низкая устойчивость к эффектам опиоидов, угнетающих дыханиед) повышенный объем внеклеточной жидкости 022. Десатурация кислорода более вероятна у ребенка, нежели у взрослого. Найдите НЕправильный варианта) у детей выше потребление кислорода на единицу массы телаб) у детей выше уровень метаболизмав) у детей недоразвита дыхательная система + г) у взрослых гемоглобин связывается с кислородом более прочнод) у детей более низкая ФОЕЛ 023. При оценке дыхательной системы у ребенка + а) угол карины шире, чем у взрослогоб) количество альвеол сразу после рождения наиболее низкоев) грудная стенка менее податлива, чем у взрослогог) пауза выдоха у новорожденного составляет примерно 1 сд) отношение вентиляция — перфузия ниже, чем у взрослого 024. Во время проведения экстренного оперативного вмешательства, по поводу аппендицита под эндотрахеальным ингаляционным наркозом, у ребенка 9 лет, отмечается резкое повышение температуры тела и нарастание гиперкапнии. Параметры вентиляции нормальные. Какое состояние развилось у пациента:а) дегидратацияб) недостаточная анестезия + в) злокачественная гипертермияг) болевой синдромд) перитонит 025. Ребенок А., 6 лет, идет оперативное вмешательство, проводится ингаляционная эндотрахеальная анестезия. На аппарате ИВЛ анестезиолог выставил дыхательный объем 300 мл, с частотой 16 в минуту. Какое осложнение может возникнуть у пациента:а) коллапс легкихб) эмфизема легкихв) ателектаз легких + г) волюмотравма легкихд) пневмоторакс 026. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил ребенок 6 лет, после плановой торакотомии и удаления эхинококковой кисты, отмечается одышка, ЧСС 142 в мин, АД 90/70 мм.рт.ст. По газовому составу крови:рН = 7, 15; рО2 = 60 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст; ВЕ = -1,4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у ребенка в ранний послеоперационный период?а) Бронхопневмония. Метаболический ацидоз + б) Пневмоторакс. Дыхательный ацидозв) Пневмоторакс. Метаболический ацидозг) Левожелудочковая недостаточность. Дыхательный алкалозд) Правожелудочковая недостаточность. Метаболический алкалоз 027. В ургентную клинику поступил пациент, 10 лет, масса тела 20 кг, с клиникой продолжающегося кровотечения. Планируется экстренное оперативное вмешательство. Кожные покровы бледные. Уровень сознания – 12 баллов по шкале Глазго ком. Дыхание везикулярное. ЧД – 28 в мин. Гемодинамика: ЧСС – 145 в мин, АД – 70/25 мм рт ст. По анализам: ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч. Подберите наиболее подходящий препарат, дозу для индукции в анестезию: а) кетамин, 120 мг в/вб) пропофол 150 мг в/в + в) кетамин 60 мг в/вг) пропофол 90 мгд) тиопентал 180 мг в/в 028. В ургентную клинику доставлен ребенок, 5 лет, с острым аппендицитом. Планируется экстренное оперативное вмешательство. С целью профилактики врач-анестезиолог выполнил прием Селика. В чем суть метода? + а) надавил на перстневидный хрящ б) ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбургав) осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом бокуг) применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетойд) суть заключается в интубации на спонтанном дыхании 029. Во время экстренного оперативного вмешательства, у ребенка 10 лет, произошла остановка сердечной деятельности. На мониторе ЭКГ фибрилляция желудочков. Выберите тактику?а) продолжить непрямой массаж сердцаб) перейти на прямой массаж сердца + в) произвести дефибрилляциюг) ввести сердечные гликозидыд) перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии 030. Ребенок, 10 лет, находился в ОАРИТ с диагнозом: сочетанная травма. ЗЧМТ, тяжелой степени тяжести. Ушиб головного мозга. Множественные переломы ребер с обеих сторон, осложненные гемо-пневмотораксом. ОДН 3 ст. Поступил 5 дней назад. На момент осмотра: состояние тяжелое. Сознание – 8 баллов по шкале Глазго ком. Кожные покровы бледные, акроцианоз, температура тела 37,2 0 С, места инъекций кровоточат. Дыхание на ИВЛ. Аускультативно: дыхание проводится по всем полям, смешанные хрипы, ослабление в нижних отделах. Гемодинамика: АД 90/60 мм ртст, пульс 125 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. По назогастральному зонду «кофейная гуща». По анализам: ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч. Коагулограмма – АЧТВ 48 сек, МНО – 2,1, фибриноген В ++, РФМК 5,5мг, фибриноген – 2,8 г/л. Какое осложнение развилось у ребенка? + а) желудочно-кишечное кровотечение. ДВС-синдром, стадия гипокоагуляцииб) желудочно-кишечное кровотечение. Системно-воспалительная реакция организмав) синдром взаимного отягощения, ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляцииг) синдром Меллори-Вейса. ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляциид) желудочно-кишечное кровотечение. Синдром взаимного отягощения 031. Ребенок, 12 лет, доставлен в стационар с места ДТП с диагнозом: сочетанная травма. ЗЧМТ, легкой степени тяжести. Тупая травма живота. При поступлении: сознание – 14 баллов по шкале Глазго ком. Кожные покровы бледные, в лобной области ссадина. ЧДД 32 в мин. Аускультативная картина без особенностей. Гемодинамика: АД 90/40 мм ртст, пульс 125 в мин. Живот при пальпации болезненный во всех областях, напряжен. В экстренном порядке переведен в операционной отделение, произведены: лапаротомия. Ушивание разрыва правой доли печени. Спленэктомия. Санация и дренирование брюшной полости. После операции переведен в ОАРИТ для дальнейшего ведения. Основные направления интенсивной терапии: + а) инфузионно-трансфузионная терапия, продленная ИВЛ, обезболивание, антибактериальная терапия, энтеральное питание, уход б) физиотерапия, инфузионная терапия, обезболивание, парентеральное питание, уходв) инфузионная, продленная ИВЛ, обезболивание, антибактериальная, парентеральное питание, питание, уход г) инфузионно-трансфузионная, продленная ИВЛ, антибактериальная, энтеральное питание, уход д) инфузионно-трансфузионная, обезболивание, антибактериальная, профилактика стресс-язв,физиолечение, уход 032. Больная А., 13 лет, для коррекции постгеморрагической анемии перелили 290,0 мл эритроцитарной массы. Через 30 мин резко снизилось АД, ЧСС 120 в мин, ЧД 36 в мин., в течении короткого времени появилась и нарастала желтушность кожных покровов, темная моча, олигурия, анурия. Непрямой билирубин 90 ммоль/л. Креатинин 650 мкмоль/л. АД 70/40 мм.рт.ст. сознание сопорозное, тошнота, подергивание мышц. Какое развилось осложнение?а) ДВС-синдром + б) несовместимость по группе кровив) синдром надпочечниковой недостаточностиг) синдром Лайелад) анафилактический шок 033. Месяц назад больной 8 лет не смог проглатывать твердую пищу. За медицинской помощью не обращался. В течении последней недели больной не может проглатывать и жидкую пищу. Сильно похудел. У ребенка состояние после химического ожога пищевода. Интенсивная терапия включает: + а) парентеральное питание, инфузионная терапия с учетом водно-электролитного балансаб) инфузионно-трансфузионная терапияв) энтеральное питание, антибактериальная терапияг) коррекция кислотно-основного составад) оральная регидротация сбалансированными растворами 034. Больная А., 14 лет, доставлена с места ДТП каретой СП с диагнозом: Сочетанная травма. ОЧМТ тяжелой степени. Переломы III, IV, V,VI ребер слева со смещение. Тупая травма живота. При поступлении общее состояние тяжелое. Уровень сознания по шкале Глазго ком 7-8 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Дыхание ритмичное 28 в мин. Аускультативная картина: резкое ослабление слева дыхательных шумов. Гемодинамика: АД 80/40 м.рт.ст., пульс 115 удар в минуту. При пальпации живота в эпигастральной области у пациентки некоординированные слабые движения в конечностях.По газовому составу крови: рН = 7, 35; рО2 = 80 мм рт.ст.; рСО2 = 30 мм рт.ст; ВЕ = -6,4 ммоль/л.ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч. Какое развилось осложнение?а) внутрибрюшное кровотечение, ДВС-синдром, декомпенсированный дыхательный алкалоз |