все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+ в) ИВЛ под положительным давлением на выдохег) ИВЛ под положительно-отрицательным давлениемд) Ингаляционная терапия с муколитиками 143. На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточности дыхания. Усилилась одышка, снизилось напряжение кислорода в капиллярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно. О какой патологии легких можно думать:а) Хронический бронхит + б) Ателектазв) Острый бронхитг) Бронхиальная астмад) Отек легких 144. Ребенок 8 лет в состоянии комы с признаками отека легкого поступил в приемный покой экстренной хирургии. После проведения соответствующих клинико-лабораторных и инструментальных исследований установлен диагноз отравление угарным газом, осложненное отеком легких гипоксической энцефалопатией. Назначено соответствующее лечение. Какое мероприятие является опасным при комплексном лечении отека легкого:а) Ингаляция 50% кислорода и 50% гелияб) Введение 40% раствора глюкозы и строфантинав) Введение пентамина + г) ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе 145. У больного с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩСа) компенсированный дыхательный алкалозб) метаболический ацидоз + в) некомпенсированный дыхательный алкалозг) субкомпенсированный дыхательный алкалозд) смешанный дыхательный алкалоз 146. Кома при черепно-мозговой травме у детей характеризуется: + а) стойкостью нарушений чувствительности, двигательных функций и функций черепных нервовб) изменением на глазном днев) высоким ликворным давлениемг) изменением электролитного состава крови 147. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы наиболее целесообразно начать: + а) с внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, алупент)б) с эуфиллина внутривеннов) с внутривенного введения гормоновг) с ингаляции симпатомиметиковд) нет правильного ответа 148. Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимоа) в положении на боку с опущенной головойб) в положении на спинев) после идентификации яда + г) после интубации трахеид) нет правильного ответа 149. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследовании. Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?а) измерить А/Дб) ввести раствор глюкозы и налоксонв) оценить уровень сознания + г) обеспечить адекватное дыханиед) идентифицировать его личность 150. Ребенок 3 лет с диагнозом острое отравление снотворными препаратами находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Состояние больного тяжелое, выражен экзотоксикоз. Назначена комплексная детоксикация организма. Что является методом комплексной детоксикации, применяемым при отравлении снотворными?а) промывание желудка через зонд, кишечный лаваж + б) промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо-и перитонеальный диализ, гемосорбцияв) промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмаферезг) плазмаферезд) все перечисленное 151. В отделении реанимации и интенсивной терапии при острых отравлениях применяется ряд лечебных мероприятий, который направлен на выведения детей из состояния экзогенного токсикоза. Что из перечисленных относятся к методам детоксикации при отравлении у детей? 1.форсированный диурез 2.гемодиализ 3. гемо-и плазмосорбция 4.плазмаферез 5.использование ионообменных смол а) правильно 1,2 и 3б) правильно 1,2 и 4в) правильно 4,5г) правильно 1 и 5 + д) все ответы правильны 152. Как правило, при острых отравлениях промывается желудок и имеется опасностьаспирации. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявление которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации. Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?а) пневмонияб) ларингоспазмв) рефлекторная остановка сердца + г) сочетание бронхиолита с пневмонитомд) ателектаз 153. "Охлаждение новорожденных во время операции вызывается: 1) незрелостью центров терморегуляции 2) инфузией растворов 3) гемотрансфузией (холодная кровь) 4) полуоткрытым контуром 5) дыханием по системе Мэгила - Мейплсона 6) испарением с поверхности тела "а) верны все ответы + б) верно все, кроме 5в) верно только 5г) верно только 6д) верно только 1 154. У младенцев + а) нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 млб) правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 ммв) объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 млг) у детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин 155. У новорожденных и грудных детейа) повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к недеполяризующим релаксантам + б) повышена чувствительность к недеполяризующим, имеется резистентность к деполяризующим релаксантамв) повышена чувствительность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантамг) отмечается резистентность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам 156. Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка:а) артериальную гипотонию и брадикардиюб) угнетение дыханияв) усиление кашлевого рефлекса, судорогиг) все ответы правильны + д) правильны 1) и 2) 157. У новорожденных с респираторным дисстресс синдромом имеется + а) снижение легочного кровотокаб) сердечный шунт слева-направов) нормальная активность альвеолярного сурфактантаг) метаболический алкалозд) все перечисленные нарушения 158. Среди нежелательных последствий непреднамеренного охлаждения новорожденного не характерным является развитиеа) метаболического ацидозб) гипогликемиив) брадикардииг) снижения Р50 + д) дрожи 159. Вероятные причины апноэ у недоношенных детей включаюта) гипотермиюб) гипотензиюв) гипогликемиюг) все перечисленное + д) верно только 1) и 3) 160. Величина Р02 в артериализированной капиллярной крови у здорового ребенка до 1.5 лет составляет: + а) 86 мм рт. ст.б) 92 мм рт. ст.в) 95 мм рт. ст.г) 98 мм рт. ст. 161. Нормальная частота дыхания у новорожденных составляета) 16 в минутуб) 24 в минуту + в) 30 в минутуг) 40 в минутуд) 50 в минуту 162. Установочной (начальной) величиной пикового давления при начале ИВЛ у доношенного новорожденного следует считатьа) 10-15 см вод. ст. + б) 20-25 см вод. ст.в) 25-35 см вод. ст.г) 30-40 см вод. ст.д) 40-50 см вод. ст. 163. Установочной (начальной) частотой дыхания при начале ИВЛ новорожденного следует считатьа) 15-25 в минуту + б) 30-40 в минутув) 40-60 в минутуг) 50-70 в минутуд) 70-80 в минуту 164. Оптимальной величиной PEEP (ПДКВ) в течение перевода новорожденного с ИВЛ на спонтанное дыхание считается + а) 2-3 см вот. ст.б) 5 см вод. ст.в) 5-10 см вод. ст.г) 10 см вод. ст.д) 10-15 см вод. ст. 165. Оптимальная температура подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ИВЛ у детей с нормальным состоянием слизистой трахео-бронхиального дерева составляета) 20 Сб) 28-30 Св) 33 С + г) 35 Сд) 40 С 166. Минимальный поток газа через контур пациента при ИВЛ новорожденного с таймциклическим вентилятором постоянного потока, работающим по давлению, составляета) 20 л/минб) 10 л/минв) 8 л/минг) 6 л/мин + д) 4 л/мин 167. Основными причинами развития бронхолегочной дисплазии у новорожденных при проведении ИВЛ являются:а) пневмония + б) токсическое действие кислородав) низкое давление в дыхательных путяхг) все ответы правильныд) нет правильного ответа 168. Диффузия CO2 через легочную мембрану у детейа) равна диффузии COб) меньше, чем COв) в 10 раз больше, чем CO + г) в 20 раз больше, чем O2д) в 40 раз больше, чем у О2 169. Предоперационная подготовка детей с явлениями перитонита начинается с переливания: а) свежезамороженной плазмыб) цельной крови + в) раствора Рингераг) 20% раствора глюкозы 170. Показания для масочного наркоза у детей: а) операция больше 2-х часовб) операция больше 1,5 часов + в) операция до 1 часаг) операция больше 5 часовд) детям противопоказана 171. Передозировка кетамина у детей чаще всего приводита) к бардикарлии + б) к угнетению дыханияв) к резкому снижению артериального давленияг) к снижению давления в малом кругед) к уменьшению бледности кожных покровов 172. Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечно в дозеа) 2 мг/кг + б) 4-5 мг/кгв) 8-10 мг/кгг) 10-12 мг/кгд) 12-14 мг/г 173. При внутривенном введении доза кетамина у детей составляета) 1 мг/кгб) 2 мг/кг + в) 3 мг/кгг) 4 мг/кгд) 5 мг/кг 174. Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор". Его сущность заключается:а) в расчете доз по возрастному факторуб) в учете роста ребенкав) в учете взаимоотношений меджу ростом и весом + г) в применении возрастного коэффициента доз на единицу массы тела 175. Касательно педиатрической анестезии а) нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60млб) идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка вероятно будеь 4ммв) объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл + г) нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кгд) новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети 176. Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает: а) увеличение секреции водородных ионов в желудкеб) антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессиив) миоз + г) повышение ректальной температурыд) седацию у младенцев 177. 2-летний ребенок к массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД) равныйа) 600 млб) 1000 мл + в) 4000 млг) 2000 млд) 3000 мл 178. Премедикация атропином и промедолом вызавает у детей все перечисленное, кроме:а) Достаточного седативного эффекта и уменьшения потооотделенияб) увеличения содержания адреналина и норадреналина в кровив) анальгетического эффекта + г) уменьшения МОКд) увеличение МОК 179. Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей:а) седативный эффектб) уменьшение ударного объема сердцав) анальгетический эффект + г) все ответы верныд) нет правильного ответа 180. Новорожденный, в возрасте 2 дней. Жалобы со слов мамы на беспокойство, плачь, отказ от груди, вздутие живота. Ребенок осмотрен хирургом, выставлен диагноз: врожденная низкая кишечная непроходимость.Тяжесть состояния больных врожденной низкой кишечной непроходимостью обусловлена:а) глубокими водно-электролитными нарушениямиб) необратимыми гемодинамическими сдвигами + в) прогрессирующим эндотоксикозомг) выраженной алиментарной гипотрофиейд) нарастающей дыхательной недостаточностью 181. У новорожденного диагностирован респираторный дистресс синдром. Причина лежит в:а) недостаток витаминов группы Вб) аспирация околоплодных водв) анатомическая незрелость верхних дыхательных путей г) бронхолегочная дисплазия + д) недостаток системы сурфактанта 182. Ребенок родился недоношенным, в сроке 34 недель, по показаниям проводилась ИВЛ в течение 4-х суток, в последующие 3 недели требовалась инсуффляция кислорода, в анализах газов крови наблюдался компенсированный респираторный ацидоз. Какое состояние развилось у ребенка?а) бронхоэктатическая болезнь + б) бронхолегочная дисплазияв) ТЭЛАг) пневмонияд) трахеомаляция 183. У ребенка, 29дней, поступил экстренно, отмечается нарушение сознания, развитие судорожного синдрома, с последующим угнетением сознания вплоть до комы. Диагностирован отек головного мозга. Выберите подходящий принцип терапии: + а) ИВЛ, осмодиуретики, кортикостероиды, барбитуратыб) ИВЛ, салуретики, барбитуратыв) осмодиуретики, кортикостероиды, барбитуратыг) кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретикид) ИВЛ, кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики 184. Наиболее частым нарушением КЩС при пилоростенозе у детей являетсяа) метаболический ацидоз + б) метаболический алкалозв) смешанный ацидозг) смешанный алкалозд) дыхательный алкалоз 185. Одним из наиболее частых и опасных видов нарушения электролитного состава плазмы у детей с пилоростенозом является + а) гипокалиемияб) гиперкалиемияв) гиперхлоремияг) гипермагниемияд) гиперкальциемия 186. У детей в критическом состоянии, при невозможности обеспечения доступа в вену, применяется введение лекарств и проведение инфузииа) подкожноб) внутриартериальнов) в корень языкаг) интратрахеально + д) внутрикостно 187. При фибрилляции желудочков величина монофазного и бифазного разряда дефибриллятора для детей рассчитывается по формулеа) 1 Дж/кгб) 2 Дж/кгв) 3 Дж/кг + г) 4 Дж/кгд) 10 Дж/год жизни 188. Магистрали подачи дыхательной смеси к пациенту (дыхательные шланги) педиатрических аппаратов ИВЛ имеют меньший диаметр и длину с целью: + а) уменьшения мёртвого пространстваб) уменьшения потери тепла подогретой дыхательной смесив) увеличения давления в дыхательном контурег) уменьшения потока дыхательной смесид) уменьшения размера аппарата ИВЛ 189. Ребенок с термическими ожогами только нижних конечностей и живота, полученными вследствие пожара в закрытом жилом помещении, доставлен в порядке СМП через 30 минут после получения травмы. Какая наиболее вероятная сопутствующая патология будет иметь место на момент поступления?а) травмы костно-мышечной системы + б) отравление продуктами горенияв) черепно-мозговая травмаг) нарушения проводимости миокардад) ожог верхних дыхательных путей 190. Сердечно-лёгочная реанимация у детей начинается с выполненияа) 30 компрессий грудной клетки + б) 5 вдоховв) 2 вдоховг) 15 компрессий грудной клеткид) прекардиального удара 191. Ребенок 9 лет, страдающий бронхиальной астмой доставлен в экстренном порядке в операционную с клиникой травматического шока с признаками умеренной кровопотери возникшими после падения. За полчаса до получения травмы, в порядке СМП для купирования приступа астмы ему был введен эуфиллин. Планируется экстренная лапаротомия. Выберите оптимальный препарат для индукцииа) фторотанб) ГОМКв) тиопентал + г) кетаминд) профол 192. Какой из нижеперечисленных перпартов показан в предоперационной подготовке ребенку с миастенией для уменьшения симптомов миастении? + а) преднизолонб) атропинв) метилдофаг) метацинд) бензодиазепины 193. При проведении лапароскопических вмешательств у детей + а) не рекомендовано применение закиси азотаб) раздувание живота и опускание головного конца не ухудшают газообменв) не требуется интубации трахеиг) невозможно попадание СО2 из брюшной полости в кровотокд) невозможны травмы внутренних органов 194. Злокачественная гипертермия во время анестезии у детей наиболее часто может быть вызвана применением а) атропина или метацинаб) промедола или фентанилав) кетамина и профолаг) гомк или тиопентала + д) сукцинилхолина или галогенсодержащих анестетиков 195. Ребенку, страдающему миастенией, планируется проведение экстренной апендэктомии. Применения какого из ниже перечисленных препаратов следует избегать во время проведения анестезиологического пособия?а) севоран + б) сукцинилхолинв) рокуронийг) фентанилд) профол 196. Частое развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей обусловлено: а) меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых + б) исходным дефицитом сурфактанта в) меньшим числом альвеол г) гиповолемией д) меньшим дыхательным объемом 197. Дыхательный объем ребенка составляет примерно: а) 2-3 мл/кг + б) 5-7 мл/кг в) 8-10 мл/кг г) 11-12 мл/кг д) 20 мл/кг 198. При катетеризации пупочной вены у младенца катетер вводят на глубину: + а) 60% вертикального размера между плечиками и пупком (6-7 см)б) 30 % роста ребенкав) не более 2-3 смг) более 10 смд) менее 10 см 199. Тяжелое осложнение при синдроме мекониевой аспирации:а) септический шокб) сердечная недостаточностьв) почечная недостаточность + г) персистирующая легочная гипертензияд) бронхолегочная гипертензия 200. У новорожденного - повышены гематокрит, концентрация натрия в крови и моче, снижен диурез. Это свидетельствует о развитии:а) гипотонической гипергидратацииб) гипотонической дегидратациив) гипертонической гипергидратации + г) гипертонической дегидратациид) изотонической дегидратации 201. Какой из следующих факторов способствует сохранению температуры новорожденных во время общей анестезии:а) длительная операция.б) холодный операционный стол. + в) проведение наркоза по закрытому контуру.г) переливание холодных растворов.д) несовершенство центров терморегуляции 202. У новорожденного при рождении констатирована асфиксия, а при исследовании КОС обнаружены величины основных показателей: рН=7,02, ВЕ= -20,0 ммоль/л, рСО2 = 34 мм.рт.ст. Какова степень асфиксии, установленная на основании анализа показателей КОС? а) легкая. + б) тяжелая. в) показатели КОС нормальны.г) по данным КОС нельзя судить о степени перенесенной асфиксии.д) для определения степени асфиксии необходимо показатели рО`2 . 203. Анестезиолог, подготавливая аппарат к проведению ИВЛ новорожденному, устанавливает режим его работы, подбирает коннекторы, интубационную трубку и др. Во сколько раз объем мертвого пространства аппарата совместно с приспособительными элементами и интубационной трубкой должен быть меньше дыхательного объема ребенка? а) в 2 раза. + б) в 10 раз.в) в 100 раз.г) дыхательный объем и объем мертвого пространства должны быть одинаковы.д) в 5 раз. 204. Каков диурез у переношенных детей в первую неделю жизни в сравнении с детьми, родившимися в срок? + а) выше нормы. б) ниже нормы. в) не отличается от диуреза детей, родившихся в срок.г) характеризуется неопределенностью колебаний.д) олигоанурия. 205. Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия? а) примерно на 50%.б) в 2-3 раза.в) в 5-10 раз. + г) в 20-30 раз.д) в 40-50 раз. 206. При развитии респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей необходимо применить: а) эуфиллин + б) препараты сурфактанта в) оксигенотерапию г) донорские эритроциты д) препараты апротинина 208. Cвистящее шумное ненормальное дыхание, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях является важным симптомом значительной обструкции гортани и/или трахеи и называется а) дыханием Куссмауля |