все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
-квалифицированная мед.помощь -специализированная мед.помощь -медико-социальная помощь -высокотехнологичные медицинские услуги Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная, стационарно-замещающая, экстренная медицинская помощь – это все: ВИДЫ медицинской помощ ФОРМЫ медицинской помощи Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТЫ медицинской помощи ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ принципы деятельности В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновении инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л, при помощи которого испытуемые были разделены на группы с « высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался? Ретроспективное когортное Ретроспективное исслдование случай-контроль Проспективное исследование случай-контроль Рки Проспективное когортное исследование Мед.помощь оказываемая многопрофильными организациями здравоохранения в форме консультативно-диагностической или стационарной медицинской помощи, профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: Доврачебная мед.помощь Квалифицированная медпомощь Специализированная медпомощь Медико-социальная помощь Высокоспециализированные медуслуги 5. Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистичсекий анализ необходимо использовать? A. Дисперсионный анализ (ANOVA) B. Тест хи-квадрат C. t-тест D. точный тест Фишера E. Критерий корреляции Пирсона 6. Мезотелиома-чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования, был бы наиболее подходящим для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей? A. Когортное исследование B. Исследование случай-контроль C. Поперечное исследование D. Мета-анализ E. РКИ При уровне значимости α=0,05 проверить гипотезу о значимости выборочного коэффициента корреляции r=0,96. Если экспериментальное значения критерия Стьюдента больше критического значения распределения Стьюдента, то следует вывод: О незначимости выборочного коэффициента корреляции Оба средних принадлежит к одной и той же генеральной совокупности О равенстве генеральных дисперсии О значимости выборочного коэффициента корреляции Медианное значение бесконечных выборок принадлежит к одной и той же генеральной совокупности Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнула их на выбор темы для участия в конференции "молодой ученый". Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему? 1 Рандомизированное контролируемое исследование 2 Исследование «случай-контроль» 3 Когортное исследование 4 Мета-анализ 5 Поперечное исследование Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования. 1Рандомизированное контролируемое исследование 2Исследование случай контроль 3Когортное исследование 4Мета-анализ 5Поперечное исследование Вас заинтересовала статья в очередном выпуске журнала, посвященная испытанием нового лекарственного препарата. В своей работе авторы показали результаты исследований различного возраста, с различной сопутсвующей патологией, исследование проводиться в нескольких науно-исследовательских центрах различных стран. В этом исследовании показателя риск/польза. К какой фазе клинических испытаний относится данное исследование. А) Фаза I Б) Фаза II В) Фаза III Г) Фаза IV Д) Фаза V Практическое значение демографии сводится А) К планированию социально экономического развития страны Б) К планированию учреждений здравоохранения и кадров В) к оценке здоровья населения Г) к оценке качества медицинской помощи Д) Оценка смертности В научной публикации вы столкнулись с показателем, который рассчитывался как вероятность развития осложнений у людей, не проходящих лечение, минус вероятность развития осложнений у людей, проходящих лечение. Как называется данный показатель? Абсолютный риск Уровень распространения Коэффициент заболеваемости Отношение шансов Относительный риск Молодой исследователь сообщил, что у 15% пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы были обнаружены желчные камни. Он сделала вывод о том, что наличие желчных камней влияет на риск развития рака поджелудочной железы. Насколько вывод, сделанный исследователем, является достоверным? Вывод правильный Вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда требуется пропорциональная заболеваемость Вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда необходим коэффцициент смертности от случая Вывод может быть неправильным , так как отсутствует группу сравнения Вывод может быть неправильным из-за географических различий в распространенности рака поджелудочной железы Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническим группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для оределения разницы в ИМТ среди 4х групп выборки? Дисперсионный анализ (ANOVA) Парный t-тест Критерий корреляции Пирсона Линейная регрессия Логистическая регрессия Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза: Нулевая Утверждающая отсутствие выборки Утверждающая об отсутствии случайных чисел Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел альтернативная Мужчина, 45 лет, был доставлен бригадой скорой помощи. Он был обнаружен дома во время пожара и получил ожоги общей площадью 45%. Сознание отсутствовало, по тяжести состояния был заинтубирован на месте. Показатели на момент поступления: температура-36,1, ЧСС-126 уд/мин, АД 81/42 мм рт.ст., ЧД 21, SpO2-97%. Экспресс-анализ показал уровень гематокрита-52%. Для дальнейшего лечения были установлены катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД-6 см, форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Сатурация крови в центральной вене-47%. Вид шока. Анафилактический шок Гипердинамический септический шок Кардиогенный шок Гиповолемический шок Нейрогенный шок Пациент после полученных травм доставлен в приемный покой бригадой СМП, ШКГ 11 баллов. На чем основана данная оценка? Открытие глаз, речевая и двигательная реакция У ребенка во время наркоза зрачки расширяются, при сохраненной реакции на свет и слезотечении. Объясните почему расширились зрачки? Поверхностный наркоз На BIS показывает значение 60. Интерпретируйте его Требуется добавить опиоиды Пациент после пробуждения ничего не будет помнить Вероятность того, что проснется меньше чем при 50 У ребенка планируется операция по поводу орхопексии. Сакральную анестезию какими препаратами вы рекомендуете? Бупивакаин 0,5% 5 мл с клонидином Бупивакаин 0,25% 10 мл с клонидином Бупивакаин 0,5% 10 мл с клонидином Бупивакаин 0,25% 12,5 мл с клонидином Бупивакаин 0,25% 12,5 мл с адреналинам в соотношении 1:200 000 Ребенок 12 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе?// мочевина 25 ммоль/л.// натрий плазмы 120 ммоль/л// +калий плазмы 7,5 ммоль/л.// остаточный азот плазмы 65 ммол/л// калий плазмы 4,2 ммоль/л Несмотря на достаточно высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси и хорошую минутную вентиляцию легких, у пострадавшего с множественными травматическими повреждениями имеются признаки кислородного голодания тканей, причиной которых оказался крайне низкий уровень гемоглобина и сниженное количество эритроцитов крови из-за массивной кровопотери. Какой вид гипоксии имеет место?// Гипоксическая // Гемическая// Циркуляторная// Гистотоксическая// Смешанная В отделение детской реанимации поступила пациентка (девочка 14 лет, 35 кг) после укуса осы в язык. В сознании, возбуждена, плачет, жалуется на сильные распирающие боли в груди, чувство страха и жар. Состочние пациентки крайне тяжелое, нестабильное, в основном обусловлено гиперчувствительностью немедленного типа (анафилаксия). Витальные функции: АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС-130 уд/мин., ЧД – 25 в мин., взята артериальная проба КЩС РаО2- 42 мм, АВ-26,5, РаСО2- 65 мм, ВЕ +1,5 ммоль/л,натрий-142 ммоль/л, Cl-106 ммоль/л,В биохимичесом анализе крови определены креатинин-105 ммоль/л, глюкоза-12 ммоль/л, калий-2,6 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л. Интерпретируйте тип ацидоза. Лактат-ацидоз Гиперхлоремический ацидоз Респираторный ацидоз Почечно-канальцевый ацидоз Кетоацидоз 3-х недельному ребенку предстоит операция по поводу паховой грыжи. Вы планируете спинальную анестезию. Родители дали согласие, но их беспокоит возможность повреждения спинного мозга. Объясняя родителям технику анестезии, вы принимаете во внимание что так называемый мозговой конус в этом возрасте находится на уровне: L1 позвонок L2 позвонок L3 позвонок L4 позвонок L5 позвонок Проведение модифицированной НЛА у ребенка 13 лет с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов-мидазолама. Мидазолам является универсальным внутривенным анестетиком. Преимущества мидазолама могут включать Нет рвоты в послеоперационном периоде Купирует судорожный синдром Интраоперационный период амнезии У пациента нет возможности для проведения энтерального питания. Начато парентеральное питание с использованием жировой эмульсии. К какому осложнению может привести? Лактат-ацидоз Рабдомиолиз … Жировая эмболия Жировая дистрофия печени У ребенка в послеоперационном периоде в качестве адъюванта используется кетамин 5 мкг/кг. В чем состоит его первичный механизм действия в данном случае? Антагонист NMDA-рецепторов Рассчитайте дозы кетамина для в/м введения? 2 мг/кг 4-8 мг/кг 8-10 мг/кг 10-12 мг/кг 12-14 мг/кг При отравлении этиленгликолем специфическим антидотом является следующий препарат в первоначальной дозе: Этанол 1-2 мл/кг внутрь или в/в Этанол 8-9 мл/кг только внутрь Глицерин 1-1,5 г/кг в/в Глицерин 0,5 г/кг в/в 40% глюкоза 60,0 мл без инсулина в/в Беременность 37 недель, отмечается повышение печеночных трансаминаз, АСТ-10 мэкв, АЛТ-8 мэкв, снижение уровня тромбоцитов до 73, моча цвета мясных помоев. О каком состоянии идет речь? ДВС-синдром ТЭЛА HELP-синдром В клинику поступил больной, мужчина 32 года, 70 кг, через 30 минут после получения травмы в результате отрыва кровильного листа с крыши 5тиэтажного дома. Травматическая ампутация обеих нижних конечностей на уровне… АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС-130 уд/мин. ЧДД-30 в мин. Возбужден, бледный. Какое первоочередное лечебное мероприятие необходимо? Проводниковая анестезия Общая анестезия. Стабилизация кровообращения Инфильтрационная местная анестезия, ПХО раны Обща анестезия, ?иммобилизация нижних конечностей? Спинальная анестезия, ПХО раны Какое анатомическое образование находится на пересечении медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы в собственно шейной области? Надключичная часть плечевого сплетения щитовидная артерия (какая?) Внутренняя яремная вена Щитошейный ствол Какую суточную дозу эуфиллина вы назначите мальчику 8 лет при астматическом статусе? 6 мг/кг 9 мг/кг 24 мг/кг 30 мг/кг 40 мг/кг Ребенку провели интубацию трахеи трубкой №5,0. Через некоторое время понадобилось санация трахеобронхиального дерева. Какого размера аспирационный катетер вам понадобится? 5,0 F 7 F 9 F 1112 F Во время наркоза вы ввели ребенку кетамин в дозе 5 мкг/кг в/мышечно. На какой минуте эффект достигнет своего пика? 1 минута 2 минута 5 минута 10 минута 20 минута Для проведения анестезии у ребенка 4 лет весом 15 кг вы решаете использовать ларингеальную маску. Какого размера ларингеальную маску вы выберете? ИнтубТр???? 3,5 4 4,5 5 5,5 В реанимационное отделение госпитализирован ребенок, у которого выявлено коматозное состояние, определяется лишь верхнее систолическое давление, диастолическое давление не определяется, брадикардия, брадипноэ, двусторонний мидриаз, диффузная мышечная атония, арефлексия. Какому состоянию соответствует перечисленные симптомы? Преагония Агония Клиническая смерть Биологическая смерть Терминальная стадия Ребенку 17 лет, хроническая почечная недостаточность. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является главным для ведения больного? Мочевина Калий 7,5 ммоль/л Креатинин В стационар госпитализирован ребенок с жалобами на боли в животе в течение 2 суток, наблюдалась неоднократная рвота. Состояние крайне тяжелое, отмечается жажда, кожные покровы и видимые слизистые сухие, тургор снижен, черты лица заострены, глазные яблоки запавшие. Установлен диагноз гипертонической дегидратации. Назначьте стартовый раствор для инфузионной терапии: Раствор Рингера инфезол рефортан |