все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
4. Тромбоэмболия легочной артерии 5. Инфаркт легкого При эмболии околоплодными водами необходимы 1. Внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор 2. Искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких 3. Подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все, за исключением: 1. Обеспечение проходимости дыхательных путей 2. Ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ 3. Хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% - 6 мл глюкозы через пуповину 4. Гидрокарбонат натрия 4 - 5 мл 5% раствора 5. Интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца Комплекс интенсивной терапии при средней степени асфиксии новорожденного включает все, кроме: 1. Аспирации слизи из дыхательных путей 2. Масочной вентиляции легких с кислородом 3. Медикаментозной стимуляции дыхания по способу Л.С.Персианинова 4. Введения аналептиков, интубации трахеи и ИВЛ 5. Закрытого массажа сердца Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: 1. Масочную вентиляцию легких с кислородом 2. Интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца 3. Медикаментозную стимуляцию дыхания 4. Внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1 - 0.2 мл через 5 - 6 мин после остановки сердца Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор". Его сущность заключается 1. В расчете доз по возрастному фактору 2. В учете роста ребенка 3. В учете взаимоотношений между ростом и весом 4. В применении возрастного коэффициента расчета доз на единицу массы тела Наиболее вероятная причина развития аритмии сердечной деятельности и остановки сердца при использовании деполяризующих миорелаксантов (особенно у детей) 1. Стимуляция холинэргических рецепторов и высвободение ионов калия 2. Прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда 3. Влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта 4. Развитие метаболического алкалоза Касательно педиатрической анестезии 1. Нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60 мл 2. Идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка вероятно будет 4 мм 3. Объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл 4. Нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кг 5. Новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети Младенец 6 недель, страдаюший пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больного 1. Внутривенная индукция тиопентоном 2. Интубация с применением недеполяризующего миорелаксанта 3. Атропин для премедикации 4. Внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием 5. Вентиляция кислородом и фторотаном Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомию. 1. У него вероятно имеется гипокалиемия и алкалоз 2. При интубации нежелательно применять сукцинилхолин 3. Интубация должна проводиться с использованием приёма Селлека (давления на перстневидный хрящ) 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и в) Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться 1. Острая пульмонарная гипертензия 2. Острое расширение желудка 3. Напряженный пневмоторакс или гемоторакс 4. Гипогликемия 5. Все ответы правильны У новорожденного, страдающий стенозом привратника, весьма вероятно развитие 1. Метаболического алкалоза и гипохлоремии 2. Метаболического ацидоза при сниженной осмоляльности плазмы 3. Дегидратации 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) У новорожденного не развит механизм регуляции температыры тела с помощью 1. Вазоконстрикции 2. Дрожи 3. Мобилизации энергии из бурого жира 4. Физической активности 5. Всего перечисленного Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденного 1. Гипотермия 2. Недоношенность 3. Гипотензия 4. Гипогликемия Отметьте неправильный ответ касательно овального окна (foramen ovale) у новорожденного 1. Обычно остается открытым при транспозиции магистральных сосудов 2. Закрывается под действием простагландинов 3. Остается открытым при респираторном дисстресс синдроме 4. Позволяет происходить шунтированию справа налево при аортальном стенозе 5. Остается открытым в первый месяц жизни Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает 1. Увеличение секреции водородных ионов в желудке 2. Антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессии 3. Миоз 4. Повышение ректальной температуры 5. Седацию У младенцев: 1. Нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 мл 2. Правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 мм 3. Объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 мл 4. У детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин Препараты, которые нельзя использовать при анестезии у 2-х летнего ребенка с тяжелыми ожогами 7-дневной давности, включают 1. Барбитураты 2. Диприван (пропофол) 3. Сукцинилхолин 4. Атракуриум 5. Верно б) и в) У 5 летнего ребенка с подозрением на острый аппендицит следующе подтверждает диагноз 1. Бронхиальное дыхание на основании правого легкого 2. В моче 5 лейкоцитов в поле зрения 3. Боль в правой подвздошной ямке при нажатии на живот слева 4. Диаррея При необходимости проведения гипервентиляции новорожденным допустимым уровнем гипокапнии следует считать 1. 25 - 30 мм рт. ст. 2. 18 - 20 мм рт. ст. 3. 15 мм рт. ст. 4. 10 - 15 мм рт. ст. Дыхательный объем у новорожденного составляет 1. 15 - 25 мл 2. 25 - 35 мл 3. 30 - 42 мл 4. 50 мл Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет: 1. 7 см 2. 10 см 3. 13 см 4. 16 см 5. 18 см Охлаждение новорожденных во время операции вызывается всеми названными причинами, за исключением: 1. Незрелостью центров терморегуляции 2. Инфузией и трансфузией холодных сред 3. Полуоткрытым контуром и наружным охлаждением 4. Дыханием по системе Мэджилл - Мейплсона 5. Перспирацией 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД) равный 1. 600 мл 2. 1000 мл 3. 4000 мл 4. 2000 мл 5. 3000 мл Остановка сердца при наркозе кетамином у детей происходит при превышении дозы 1. В 2 раза 2. В 4 раза 3. В 8 раз 4. В 10 раз 5. В 12 раз Патогномоничным синдромом для больных острыми кишечными инфекциями является 1. Интоксикация 2. Дегидратация 3. Сосудистая дистония 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) Метаболизм (инактивация) кетамина происходит 1. В результате щелочного гидролиза 2. С помощью ферментов клеточных элементов 3. В результате деметилирования и окисления в печени 4. В кислой среде в тканях 5. С помощью тканевых ферментов Быстрое внутривенное введение кетамина может привести: 1. К появлению судорог 2. К резкому угнетению дыхания 3. К появлению саливации 4. К резкому снижению АД При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется 1. Горизонтальный и вертикальный нистагм 2. Бледность кожных покровов и слизистых 3. Глоточные и гортанные рефлексы 4. Реакция на болевое раздражение 5. Выраженное слезотечение Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце 1. С сомбревином 2. С барбитуратами 3. С опиатами 4. С ГОМК 5. С седуксеном Передозировка кетамина у детей чаще всего приводит 1. К брадикардии 2. К угнетению дыхания 3. К резкому снижению артериального давления 4. К снижению давления в малом круге 5. К уменьшению бледности кожных покровов Кетамин может использоваться у детей старшего возраста для индукции внутримышечно в дозе 1. 2 мг/кг 2. 4 - 6 мг/кг 3. 8 - 10 мг/кг 4. 10 - 12 мг/кг 5. 12 - 14 мг/кг Продолжительность аналгетического действия дозы кетамина при внутримышечном введении составляет 1. 10 мин 2. 20 мин 3. 30 мин 4. 40 мин 5. 60 мин Клиническими показаниями для введения поддерживающих доз кетамина являются все перечисленное, кроме: 1. Смещения глазных яблок 2. Появления нистагма 3. Повышения АД и тахикардия 4. Уменьшения дыхательного объема 5. Увеличения частоты дыханий и слезотечения При внутримышечном "мононаркозе" кетамином последняя доза вводится 1. За 20 мин до окончания операции 2. За 30 мин до окончания операции 3. За 40 мин до окончания операции 4. За 50 мин до окончания операции 5. За 1 ч до окончания операции При внутримышечном "мононаркозе" кетамином хирургическая стадия наступает 1. На 2 мин 2. На 4 - 5 мин 3. На 6 - 8 мин 4. На 8 - 10 мин 5. На 10 - 12 мин Время выхода из наркоза при внутривенном введении кетамина составляет в среднем 1. 5 - 10 мин 2. 10 - 15 мин 3. 15 - 30 мин 4. 30 - 45 мин 5. До 1 ч Продолжительность действия основной внутримышечной дозы при наркозе кетамином с закисью азота составляет 1. До 20 мин 2. До 30 мин 3. До 40 мин 4. До 50 мин 5. До 1 часа Период полувыведения кетамина составляет в среднем 1. 31 мин 2. 46 мин 3. 58 мин 4. 65 мин 5. 79 мин К наиболее характерным признакам I стадии наркоза кетамином у детей относятся: 1. Плавательные движения глазных яблок 2. Периодический нистагм, расширение зрачков 3. Умеренная гиперемия лица, влажность кожных покровов 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) Продолжительность I стадии кетаминового наркоза при внутримышечном его введении у детей составляет 1. До 1 мин 2. До 2 мин 3. До 3 мин 4. До 4 мин 5. До 5 мин К наиболее характерным клиническим признакам II стадии кетаминового наркоза у детей относятся: 1. Отсутствие сознания 2. Глазные яблоки фиксированы, зрачки сужены 3. Тенденция к тахикардии, умеренная гипертензия 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и в) К наиболее характерным признакам III стадии кетаминового наркоза при внутримышечном введении относятся: 1. Фиксация глазных яблок 2. Наличие нистагма, отсутствие слезотечения, сужение зрачка до "точечного" 3. Гиперемия лица слизистых, редкое и глубокое дыхание 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и в) К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся все перечисленное, за исключением: 1. Гипертонуса, гиперсаливации, 2. Коллапса, кардиодепрессивного эффекта 3. Психомоторного возбуждения 4. Аллергической сыпи 5. Галлюцинаций В основе гемодинамических изменений при кетаминов наркозе лежат: 1. Кардиодепрессивный эффект 2. Повышение активности симпато-адреналовой системы 3. Гистаминогенный эффект кетамина 4. Повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат: 1. Расслабление жевательной мускулатуры, западение языка, гиперсаливация 2. Обтурация бронхов мокротой 3. Изменение растяжимости легочной ткани 4. Верно только а) и б) 5. Верны все ответы Причиной брадикардии при использовании фентанила является 1. Кардиодепрессивный эффект 2. Стимуляция вагального действия 3. Усиление рефлексов Бейнбриджа 4. Блокада симпатических ганглиев 5. Ваго-вагальный рефлекс Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: 1. Артериальную гипотонию и/или брадикардию 2. Угнетение дыхания 3. Судороги 4. Верно только а) и б) 5. Верны все ответы Основные эффекты дроперидола включают: 1. Нейро-вегетативную стабилизацию, противоаритмическое действие 2. Аналгетический эффект 3. Противорвотный эффект 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) При использовании дроперидола у детей возможны следующие эффекты: 1. Вазоплегия и гипотония 2. Развитие синдрома "малого выброса" 3. Прямой миокардиодепрессивный эффект 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) Максимальный эффект дроперидола наступает через 1. 1 - 3 мин 2. 5 мин 3. 6 - 12 мин 4. 12 - 15 мин 5. 20 мин Вторая фаза гемодинамических изменений при введении детям препаратов НЛА характеризуется: 1. Увеличением ОЦК и снижением АД 2. Уменьшением ОЦК, повышением АД и общего периферического сопротивления, учащением пульса 3. Снижением общего периферического сопротивления, урежением пульса, увеличением минутного объема кровообращения 4. Верно только а) и в) У новорожденных и грудных детей 1. Повышена чувствительность к деполяризующим и резистентность к недеполяризующим релаксантам 2. Повышена чувствительность к недеполяризующим, имеется резистентность к деполяризующим релаксантам 3. Повышена чувствительность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам 4. Отмечается резистентность к недеполяризующим и деполяризующим релаксантам Повышенная резистентность к сукцинилхолину сохраняется у детей 1. До 1 года 2. До 3 лет 3. До 7 лет 4. До 10 лет 5. До 12 - 14 лет "Двойной" блок при применении деполяризующих релаксантов у детей может возникнуть: 1. После введения больших доз сукцинилхолина 2. После введения первой дозы сукцинилхолина 3. После последующего введения недеполяризующего релаксанта 4. При последовательности введения: тубарин, сукцинилхолина Премедикация атропином и промедолом вызывает у детей все перечисленное, кроме: 1. Достаточного седативного эффекта и уменьшения потоотделения 2. Увеличения содержания адреналина и норадреналина в крови 3. Аналгетического эффекта 4. Уменьшения МОК 5. Увеличения МОК Премедикация кетамином с атропином вызывает у детей: 1. Седативный эффект 2. Увеличение ударного объема сердца 3. Аналгетический эффект 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) Премедикация кетамин + дроперидол + атропин вызывает у детей: 1. Выраженный седативный эффект 2. Гипергидроз 3. Умеренное увеличение выброса катехоламинов 4. Увеличение ударного объема крови Премедикация дроперидол + фентанил вызывает у детей: 1. Достаточный седативный и анальгетический эффект 2. Повышение содержания адреналина 3. Неизменное содержание норадреналина 4. Неизменный ударный объем крови ГОМК противопоказан у детей: 1. При заболеваниях печени 2. При заболеваниях почек 3. При заболеваниях сердца 4. При гиперкальциемии 5. При гипокалиемии Основные гемодинамические эффекты при глубоком наркозе ГОМК: 1. Тахикардия и повышение минутного объема кровообращения 2. Брадикардия 3. Снижение минутного объема кровообращения 4. Экстрасистолии Анестезия наиболее управляема, если анестетик вводится ребенку 1. Энтеральным путем 2. Ингаляционным путем 3. Ректальным путем 4. Внутривенно 5. Внутримышечно Наиболее быструю анестезию с точки зрения коэффициента растворимости "кровь-газ" вызывают 1. Фторотан 2. Эфир 3. Этран Высокие дозы фентанила могут вызвать у ребенка: 1. Артериальную гипотонию и брадикардию 2. Угнетение дыхания 3. Усиление кашлевого рефлекса, судороги 4. Все ответы правильны 5. Правильны а) и б) Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через 1. 1 мин 2. 2 мин 3. 3 - 5 мин 4. 7 мин 5. 10 мин Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин: 1. Врожденных 2. При циррозе печени 3. При опухолевых процессах с гипоальбуминемией 4. При отравлении инсектицидами 5. Все ответы правильны Оптимальная доза циметидина для предупреждения синдрома Мендельсона составляет 1. 2.5 мг/кг 2. 3.5 мг/кг 3. 5.0 мг/кг 4. 6.0 мг/кг 5. 7.5 мг/кг Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет 1. 2 мл/мин 2. 3 мл/мин 3. 4 мл/мин 4. 5 мл/мин 5. 10 мл/мин Профилактика гипоксического поражения мозга у детей включает все перечисленное, кроме 1. Краниоцеребральной гипотермии 2. Дегидратации осмодиуретиками и введения изотонических растворов 3. Восстановления микроциркуляции 4. Введения глюкокортикоидов При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre) 1. Заболевание не связано с предшествующей респираторной или желудочно-кишечной инфекция 2. Состав спинно-мозговой жидкости не меняется 3. Наблюдается повышенная активность рефлексов автономной нервной системы 4. Экстракорпоральная детоксикация, включая плазмафорез, не эффектиына 5. Часто развиваются постоянные неврологические дефекты Во время анестезии у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован 1. Гипоксией 2. Гиперкарбией 3. Гипотензией 4. Гипотермией 5. Всем перечисленным Острая перемежающаяся порфирия связана с 1. Болями в животе 2. Лечением барбитуратами 3. Мочей цвета красного вина 4. Параличем дыхательной мускулатуры 5. Всем перечисленным Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают 1. Интраоперационную гипокалиемию 2. Тяжелую послеоперационную гипертензию 3. Усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи 4. Ишемию миокарда во время анестезии Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение 1. Податливости (compliance) легких-грудной клетки 2. Концентрации бикарбоната плазмы 3. Резистентности воздушных путей 4. Работы дыхания 5. Объема закрытия При легочном сердце (cor pulmonale) не характерно развитие 1. Повторных легочных эмболий 2. Силикоза 3. Саркоидоза 4. Эмфиземы 5. Стеноза аорты Заболевания, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают 1. Myasthenia gravis 2. Столбняк 3. Полиомиелит 4. Прогрессивную мышечную дистрофию 5. Ни одно из перечисленных Запор от сниженной подвижности ЖКТ связан с 1. Гиперкалиемией 2. Гипертиреозом 3. Гипокальциемией 4. Применением ганглиоблокаторов 5. Лечением каптоприлом (капотеном) У 40-летней женщины, которой показана плановая гистерэктомии, обнаружен при анализе крови Hb 8 г/дл и количество ретикулоцитов 12%. Это может зависеть от наличия у больной 1. Ревматоидного артрита 2. Хронической почечной недостаточности 3. Менорагии 4. Системного туберкулезного эритематоза 5. Любой патологии из вышеперечисленных Слабая ответная реакция экстенсора стопы бывает при: 1. Острой фазе полиомиелита 2. Хронической фазе полиомиелита 3. Синдроме Guillain Barre (полиневрите) 4. Сирингомиелии 5. Всех перечисленных заболеваниях Генерализованная лимфаденопатия бывает при 1. Краснухе 2. Туберкулезе 3. Диссеминированной красной волчанке 4. Всех перечисленных заболеваниях 5. Верно только б) и в) Упорная рвота бывает при 1. Остром панкреатите 2. Инвагинации 3. Диафрагмальной грыже 4. Всех перечисленных заболеваниях 5. Верно а) и б) Нелеченная преоперативная гипертензия 1. Повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда 2. Должна лечиться до операции 3. Является противопоказание к использованию изофлюрана 4. Снижает риск тромбоза глубоких вен 5. Является противопоказанием к использованию эпидуральной аналгезии К проявлениям ревматоидного артрита,которые могут осложнять анестезию, не относится 1. Стридор 2. Амилоидоз почки 3. Фиброз легких 4. Эрозия odontoid peg 5. Полицитемия К осложнениям ревматоидного артрита не относятся 1. Анемию 2. Перикардит 3. Периферический артериит 4. Желтуха 5. Спленомегалия Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует 1. Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов 2. Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение 3. Вводить в/в бета-блокатор в течение операции 4. Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью 5. Выполнить все перечисленное Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают 1. Проба на вымывание азота 2. Дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода 3. Спирометрия (FEV1, FVC) 4. Все перечисленные тесты 5. Верно а) и в) У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания "мушек" в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет 1. Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении 2. После интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию 3. Провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться 1. Гипертонического криза 2. Отека легких в ответ на инфузионную терапию 3. Коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления 4. Эмболии легочной артерии У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: 1. Фторотана 2. Калипсола 3. Тубокурарина 4. Закиси азота 5. Дипривана (пропофола) При миастении противопоказан: 1. Прозерин 2. Гексенал 3. Атропин 4. Сукцинилхолин 5. Кетамин Больному 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезиии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является: 1. Анемия 2. Высокий уровень холинэстеразы крови 3. Низкий уровень холинэстеразы крови 4. Высокая концентрация холинэстеразы крови 5. Повышенный уровень небелкового остаточного азота При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме 1. Удлинения действия деполяризующих релаксантов 2. Замедления разрушения тубарина 3. Уменьшения образования псевдохолинэстеразы 4. Увеличения выделения натрия с мочой 5. Замедления метаболизма других препаратов Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять 1. Сразу же после выздоровления 2. Через 0.5 месяца после выздоровления 3. Через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени 4. Через 6 месяцев после выздоровления Ранним признаком почечной недостаточности является 1. Наличие лейкоцитов в моче 2. Повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи 3. Наличие эритроцитов в моче 4. Изменения уровеня креатинина в крови Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводт: 1. К декомпенсированному алкалозу 2. К снижению pH крови 3. К судорогам 4. &nnbsp Все ответы верны 5. Верно только а) и в) Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: 1. Изменение функциональных свойств клеток ЦНС 2. Снижение мозгового кровотока 3. Снижение обмена 4. Верно только а) и в) 5. Верны все ответы При порфирии противопоказаны: 1. Опиаты 2. Барбитураты 3. Фторотан 4. Симпатомиметики Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является: 1. Изменения в синусо-предсердном узле 2. Атеросклеротические изменения сосудов 3. Снижение ударного объема сердца 4. Верны все ответы 5. Верно только б) и в) Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз 1. Кортикостероидов 2. Анальгетиков при болях, седативных 3. Опиоидных наркотиков 4. Верны все ответы 5. Верно только б) и в) При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию: 1. На уменьшение потребности тканей в O2 2. На замедление скорости кровотока 3. На смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо 4. Верны все ответы 5. Верно а) и б) Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить 1. Антиаритмические средства 2. Сердечные гликозиды 3. Адреномиметиков 4. Верно а) и б) 5. Верно б) и в) Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать: 1. Местная анестезия + седативные и наркотические средства 2. Региональную анестези, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами 3. Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания 4. Эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ 5. Эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией Для состояния острой гипоксемии не характерно 1. Повышение давления в легочной артерии 2. Увеличение сердечного выброса 3. Региональная легочная вазоконстрикция 4. Снижение церебрального кровотока 5. Снижение миокардиального кровотока Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации 1. Может вызвать судороги 2. Показан при газовой гангрене 3. Вызывает полицитемию 4. Показан при отравлении окисью углерода 5. Не влияет на транспорт углекислоты Ингаляция окиси углерода приводит к 1. Цианозу 2. Стимуляции каротидного тельца 3. Одышке 4. Снижению P50 Повышенного РаСО2 можно ожидать при 1. Массивной легочной эмболии 2. Диабетическом кетоацидозе 3. Уремической рвоте 4. Спонтанном пневмотораксе В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс. Вы должны немедленно: 1. Проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улучшения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж сердца 2. При отсутствии эффекта от перечисленоо в а) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз 3. На фоне проведения массажа сердца и ИД транспортировать больного в отделение реанимации 4. Ошибочной тактикой можно считать преведение электродефибрилляции до установки точного диагноза При жировой эмболии характерно 1. Обнаружение жировых шариков в моче и сосудах снтчатки 2. Умственная дезориентацией 3. Петехиями и повышением уровня продуктов деградации фибриногена 4. Все перечленные симптомы 5. Верно только а) и в) Легочную эмболию можно точно диагностировать 1. Сканированием или ангиографией легких 2. Рентгеновским исследованием грудной клетки 3. По уровню лактат дегидрогеназы крови 4. Верно а) и в) 5. Верны все ответы Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью 1. Барбитуратов и бензодиазепинов 2. Кетамина 3. Дроперидола 4. Всех перечисленных препаратов 5. Верно только а) и в) Повышенный бикарбонат плазмы связан с 1. Почечной недостаточностью 2. Пилоростенозом 3. Несахарным диабетом 4. Гиперкалиемией 5. Печеночной недостаточностью Рингер-лактат (раствор Гартманна) 1. Генерирует бикарбонат 2. Имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л 3. Содержит 10 ммоль/л хлора 4. Не содержит магния 5. Не содержит кальция Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг 1. Минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г 2. Нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль 3. Дневная потребность в азоте 0,2 г/кг 4. Глюкоза увеличивает образование углекислоты 5. Значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение 1. Дисритмии сердца 2. Гемолиз 3. Гипотензия 4. Ателектаз 5. Судороги У больного в периоде восстановления после перенесенного утопление в морской воде весьма вероятны клинические проявления 1. Внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза 2. Отека легких 3. Электролитных нарушений 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) Мочевина крови 13 ммоль/л бывает при: 1. Дегидратации 2. Застойной сердечной недостаточности 3. Водной интоксикации 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы Клинические находки при рвоте в течение 4 дней не включают 1. Развитие дефицита витамина В12 и анемии 2. Мочевину крови 12 ммоль/л 3. Гипокалиемию 4. Гипохлоремию 5. Тетанию Причиой синкопе может быть 1. Диабет 2. Недостаточность аортального клапана 3. Гиперкапния 4. Верно а) и б) 5. Верно б) и в) Декомпессионная болезнь 1. Вызывает аваскулярный некроз кости 2. Обусловлен дефицитом О2 в альвеолах 3. Лечится вдыханием смеси О2 и гелия 4. Развивается через сутки после декомпрессии 5. Ее можно избежать, если гелий добавлен во вдыхаемую смесь газов Показаниями к закрытому массажу сердца являются: 1. Остановка дыхания 2. Остановка сердца, фибрилляция желудочков 3. Отсутствие сознания 4. Верно а) и б) Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются: 1. Отсутствие пульса и АД, цианоз 2. Остановка дыхания 3. Отсутствие сознания 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы Наиболее достоверным признаком клинической смерти является: 1. Патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз 2. Отсутствие сознания 3. Расширение зрачков 4. Отсутствие зрачкового рефлекса 5. Отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечисленное, за исключением: 1. Порозовения цвета кожи лица и слизистых 2. Появления пульса на сонной артерии и лучевой артерии 3. Сужения зрачков 4. АД - 80-90 мм рт. ст. 5. Восстановления дыхания Показанием к дефибрилляции сердца при реанимации является 1. Отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания и сознания 2. Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца, даже при невозможности ЭКГ исследования 3. Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца при обязательно ЭКГ регистрация фибрилляции желудочков сердца К методам детоксикации не относятся: 1. Форсированный диурез 2. Гемодиализ и плазмоферез 3. Гемо- и плазмосорбция 4. УФО и лазерное облучение крови 5. Использование ионообменных смол Показанием к переводу больного на ИВЛ является 1. Тахипноэ более 45 в минуту 2. Снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст. 3. Уменьшение ДО на 50%, возрастание МОД на 160-180% 4. Верны все ответы 5. Верно только б) и в) Суточная потребность в белках рассчитывается: 1. По количеству белка в плазме 2. По экскреции азота с мочой 3. По потреблению O2 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: 1. Нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза 2. Гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД 3. Показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку (afterload) левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, не включают 1. Нитроглицерин 2. Фентоламин 3. Нитропруссид натрия 4. Эсмолол (бревиблок) + 5. Нифедипин При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять 1. Антагонисты бета-адренорецепторов 2. Электрическую кардиоверсию 3. Давление на каротидный синус 4. Лидокаин + 5. Верапамил Лечение больного с острой левожелудочковой недостаточностью включает 1. Дыхание или ИВЛ при постоянном повышенном давлении 2. Инфузию нитроглицерина 3. Ингибиторы фосфодиэстеразы, фуросемид 4. Все ответы верны + 5. Верно только а) и в) Набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя наблюдаются при 1. Тампонаде сердца 2. Напряженном пневмотораксе 3. Легочной эмболии 4. Верны все ответы + 5. Верно а) и в) Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие 1. Увеличения проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости + 2. Потери симпатического тонуса 3. Высвобождения простагландина 4. Брадикардии 5. Всего перечисленного У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлении и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит 1. РаО2 , насыщение кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода 2. Мочеотделение 3. Сердечный выброс 4. Верно только б) и в) 5. Верны все ответы + При тампонаде сердца не наблюдается 1. Повышение центрального венозного давления 2. Систолический шум + 3. Цианоз 4. Парадоксальный пульс 5. Повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP) Высокое венозное давление, гипотензия и острая циркуляторная недостаточность бывают при: 1. Напряженном пневматораксе + 2. Эмболии легочной артерии + 3. Венозной воздушной эмболии 4. Правильн все ответы Форсированный диурез как метод детоксикации показан при отравлении 1. Фенобарбиталом 2. Этанолом 3. Карбофосом 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) + Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является 1. Экзотоксический шок + 2. Гемолиз 3. Коматозное состояние 4. Противопоказаний нет Гемодиализ не показан при отравлении 1. Амитриптилином, аминазином + 2. Фенобарбиталом 3. Этиленгликолем 4. Ртутью, соединениями тяжелых металлов 5. Метиловым спиртом Перитонеальный диализ не показан при отравлении 1. Амитриптилином + 2. Дихлорэтаном, карбофосом 3. Метиловым спиртом 4. Эаминал-натрием 5. Этиленгликолем Операция детоксикационной гемосорбции не показана при отравлении: 1. Амитриптилином 2. Амитал-натрием, фенобарбиталом 3. Дихлорэтаном, карбофосом 4. Метиловым спиртом + При отравлении какими из перечисленных препаратов целесообразно проведение операции замещения крови? 1. Анилин 2. Мышьяковистый водород 3. Уксусная эссенция с высоким гемолизом 4. Верны только а) и б) + 5. Верно тольео б) и в) Среди антибиотиков, применяемых для лечения тяжелых инфекций, к группе карбапенемов относятся 1. Цефоперазон 2. Меронем 3. Тиенам 4. Верны а) и б) 5. Верно б) и в) + При отравлении неизвестным ядом в качестве антидота следует ввести 1. Не вводить 2. Унитиол + 3. Атропин 4. Унитиол, хромосмон, атропин Атропин применяется как антидот при отравлении 1. Инсулином 2. Амитриптилином 3. ФОС + 4. Этиленгликолем, метиловым спиртом 5. Тяжелыми металлами Этиловый спирт применяется как антидот при отравлениях 1. Инсулином 2. Амитриптилином 3. ФОС 4. Этиленгликолем, метиловм спиртом + 5. Тяжелыми металлами Прозерин, эзерин с применяются как антидоты при отравлениях 1. Инсулином 2. Амитриптилином + 3. ФОС 4. Этиленгликолем, метиловм спиртом 5. Тяжелыми металлами Унитиол применяется как антидот при отравлениях 1. Инсулином 2. Амитриптилином + 3. ФОС 4. Этиленгликолем, метиловм спиртом 5. Тяжелыми металлами Дипиридоксим применяется как антидот при отравлениях 1. Инсулином 2. Амитриптилином + 3. ФОС 4. Этиленгликолем, метиловм спиртом 5. Тяжелыми металлами Метиленовую синь применяется как антидот при отравлениях 1. Инсулином 2. Амитриптилином 3. ФОС, тяжелыми металлами 4. Этиленгликолем, метиловым спиртом 5. Анилином + Глюкагон применяется как антидот при отравлениях 1. Инсулином + 2. Амитриптилином 3. ФОС 4. Этиленгликолем, метиловым спиртом 5. Тяжелыми металлами, анилином Продолжительность фазы резорбции при отравлении неорганическими кислотами 1. 1 - 3 ч + 2. 3 - 6 ч 3. 6 - 12 ч 4. 12 - 24 ч Продолжительность фазы резорбции при отравлении органическими кислотами: 1. 1 - 3 ч 2. 3 - 6 ч + 3. 6 - 12 ч 4. 12 - 24 ч Нарушения гемодинамики при экзотоксическом шоке при отравлении уксусной кислотой характеризуется 1. Снижением ударного объема сердца, ОЦК и ЦВД 2. Высоким общим периферическим сопротивлением сосудов 3. Низким общим периферическим сопротивлением сосудов 4. Верно а) и б) + 5. Верно а) и в) При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки: 1. До 12 ч + 2. От 13 до 24 ч 3. На 2-е сутки 4. На 3-и сутки 5. В течение первых 5 суток Для промывания желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используются: 1. Вода или слабый раствор щелочи при отравлении кислотами 2. Вода или слабый раствор щелочи при отравлении щелочами 3. Вода или раствор жженой магнезии при отравлении кислотами + При отравлении уксусной эссенцией наиболее целесообразным методом удаления свободного гемоглобина является: 1. Операция замещения крови 2. Форсированный диурез + 3. Гемосорбция 4. Плазмаферез 5. Дренирование грудного лимфопротока Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления соединениями ртути являются 1. Гастроэнтероколит, поражение почет и печени 2. Нарушения гемодинамики, экзотоксический шок 3. Поражения крови (гемолиз) + 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) Характерными клиническими симптомами острого перорального отравления медным купоросом являются 1. Гастроэнтероколит, токсическая гепатопатия 2. Нарушения гемодинамики (экзотоксический шок), гемолиз 3. Слепота 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) + Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании комплекса симптомов: 1. Потери сознания, преходящей анизокории, миофибрилляции, гиперсаливации, гипертонуса сгибательной мускулатуры, тахикардии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации + 2. Потери сознания, анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии и атонии сгибательной мускулатуры 3. Потери сознания, миоза, миофибрилляции, брадикардии, гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатуры 4. Потери сознания, гиперемии лица,сухости слизистых и кожных покровов, мидриаза, тахикардии Наименьшая концентрация этилового алкоголя в крови, при которой может развиваться коматозное состояние, составляет: 1. 1 г/л 2. 3 г/л + 3. 5-6 г/л 4. 8-10 г/л 5. Свыше 10 г/л Длительность токсикогенной фазы при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет 1. 6 - 12 ч 2. 12 - 24 ч 3. 24 - 48 ч 4. 48 - 72 ч + 5. Более 3 суток При лечении отравлений этиленгликолем показано применение: 1. Промывания желудка через зонд 2. Ощелачивания плазмы крови, форсированного диуреза, гемодиализа, введения этилового спирта 3. Введения унитиола, проведение детоксикационной гемосорбции 4. Верно а) и б) + 5. Верно а) и в) Длительность дезинтоксикационного лечения при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет 1. 6 ч 2. 12 ч 3. 24 ч 4. 2 - 3 суток + 5. Более 3 суток Клинические проявления перорального отравления формалином включают все, за исключением: 1. Ожога пищеварительного тракта 2. Слезотечения, кашля, одышки 3. Гемолиза эритроцитов + 4. Токсической нефропатии, токсической гепатопатии 5. Психомоторного возбуждения Для клинических проявлений отравления анилином характерны 1. Цианоз, метгемоглобинемия, гемолиз, двигательное возбуждение, клонико- тонические судороги, кома 2. Угнетения дыхания, гипотензия или коллапс, токсические нефро- и гепатопатия 3. Резко выраженная гиперволемии 4. Верно а) и б) + 5. Верно б) и в) При пероральном отравлении анилином нет показаний к проведению 1. Промывания желудка через зонд, введения в желудок активированного угля, вазелинового или касторового масла 2. Операции замещения крови, гмодиализа, форсированного диуреза 3. В/в введения 1% раствора метиленовой сини (1-2 мл/кг) или хромосмона 4. В/в введения тиосульфата натрия (30% раствор до 100 мл) 5. Очистительной клизмы + Клинические проявления отравления угарным газом включают развитие 1. Двигательного возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций, потери сознания, амнезии после выхода из комы 2. Депрессии дыхания, тахикардии, гипертензии, метгемоглобинемии 3. Гемолиза, токсической нефропатии 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) + При проведении антибактериальной терапии сепсиса, вызванного предположительно метациллинрезистентными стафилококками препаратом выбора является 1. Амикацин 2. Ванкомицин + 3. Ципродиоксацин 4. Цефтриаксон 5. Стрептомицин При лечении тяжелых бактериальных инфекций однократно в течение суток могут вводиться 1. Амикацин 2. Ванкомицин 3. Цефтриаксон 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) + Эффективен при лечении разлитого перитонита без сочетания с антибиотиком, обладающим высокой активностью против анаэробов 1. Цефтриаксон 2. Ванкомицин 3. Ципрофлоксацин 4. Тиенам + 5. Амикацин Для проявления острого гломерулонефрита не характерно 1. Олигурия 2. Гипертензия 3. Периорбитальный отек 4. Раннее начало отеков + 5. Гематурия При каком уровне карбоксигемоглобина в крови у больного развивается коматозное состояние? 1. При поступлении в стационар Hb CO 50% и выше 2. При поступлении в стационар Hb CO 30% 3. На месте происшествия Hb CO 50% и выше + 4. На месте происшествия Hb CO 30% При отравлении угарным газом необходимо проведение (на фоне синдромной ИТ) 1. Операции замещения крови и ГБО при развитии комы и концентрации HbCO свыше 50% 2. ГБО при наличии сопорозного состояния и концентрации HbCO свыше 30% + 3. В/в введения метиленовой сини 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) Клинические проявления отравления трихлорэтиленом включают развитие 1. Нарушения сознания, сонливости, заторможенности, комы 2. Экзотоксического шока, гемолиза, токсической гепатопатии, нефропатии 3. Гастроэнтерита 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) + Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом включают проведение: 1. Промывания желудка через зонд, очищения кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция, кишечный лаваж) 2. Операции по замещению крови 3. Гемосорбции, гемодиализа, перитонеального диализа, форсированного диуреза 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) + Методы детоксикации при отравлении трихлорэтиленом включают: 1. Промывание желудка через зонд, очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция), форсированный диурез, гемодиализ 2. Операцию замещения крови 3. Гемосорбцию 4. Перитонеальный диализ Диагноз отравления хлорофосом может быть поставлен на основании следующих клинических признаков 1. Возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы хореоидного типа, тахикардия, зрачки расширены 2. Возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, зрачки сужены + 3. Судороги эпилептиформные, тахикардия, зрачки расширены 4. Возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны 1. Высокое содержание свободного гемоглобина 2. Наличие метгемоглобина 3. Снижение активности фермента холинэстеразы + 4. Высокое содержание карбоксигемоглобина Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать: 1. Атропин в течение первых суток внутривенно, затем подкожно в течение 5-6 суток под контролем пульса 2. Атропин до повышения активности холинэстеразы крови 3. Дипироксим или диэтиксим в течение первых суток 4. Верно а) и в) + 5. Верно б) и в) Типичными клиническими проявлениями отравления барбитуратами являются: 1. Отсутствие сознания (кома), угнетение дыхания 2. Миоз 3. Мидриаз 4. Верно а) и б) + 5. Верно а) и в) При тяжелом отравлении амитриптилином проводится: 1. Промывание желудка через зонд, кишечный лаваж, форсированный диурез, гемосорбция + 2. Гемодиализ, в/в введение эзерина 3. Перитонеальный диализ 4. Внутривенное введение бемегрида Клиническим симптомами отравления белладонной являются: 1. Психомоторное возбуждение, галлюцинации, мидриаз 2. Сухость слизистых и кожных покровов, тахикардия 3. Бронхорея, саливация, миоз 4. Верно а) и б) + 5. Верно а) и в) При отравлении белладонной и ее производными необходимо: 1. Промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, провести форсированный диурез 2. Ввести седуксен, тизерцин,эзерин 3. Провести гемодиализ, ввести димедрол 4. Верно а) и б) + 5. Верно а) и в) Для отравления бледной поганкой характерны: 1. После латентного периода 6-24 ч развивается тошнота, рвота, диарея 2. Бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, развитие гемолиза 3. Токсическая нефропатия и гепатопатия 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) + Для отравления красным мухомором характерны: 1. Латентный период 6-24 ч, развитие гемолиза 2. Тошнота, рвота, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение 3. Мидриаз 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) + Для отравления сморчками характерны: 1. Латентный период 6-24 ч, гемолиз эритроцитов 2. Латентный период 1-2 ч, диарея, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение 3. Мидриаз 4. Верно б) и в) + 5. Верно а) и в) При отравлении бледной поганкой необходимо: 1. Промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь, проведение форсированный диурез, коррекция водно-электролитного баланса 2. Гемосорбция, проведение защитной печеночной терапии 3. Гемодиализ, перитонеальный диализ 4. Верно а) и б) + 5. Верно б) и в) Клиническим симптомами отравления чемерицей являются: 1. Отсутствие сознания 2. Бред, галлюцинации 3. Тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД + 4. Тахикардия 5. На ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости, поперечная блокады При отравлении чемерицей необходимо: 1. Ввести внутривенно или подкожно атропин, промыть желудок через зонд, провести форсированный диурез 2. Провести гемодиализ, ввести внутривенно сердечные гликозиды 3. Ввести внутривенно алупент, новодрин 4. Верно а) и в) + 5. Верно б) и в) При укусе змей семейства аспидов (кобра) развиваются: 1. Выраженный отек тканей, лимфангоит, лимфаденит 2. Гемолиз, тромбо-геморрагический синдром 3. Паралич мышц, нарушение дыхания + 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы При укусе змей семейства гадюковых (гадюка, гюрза) развиваются: 1. Выраженный отек тканей, лимфаденит, лимфангоит 2. Гемолиз, тромбо-геморрагический синдром 3. Паралич мышц, нарушение дыхания 4. Верно а) и б) + 5. Верно б) и в) При укусе змеи необходимо: 1. Наложить жгут (если возможно), разрезать кожу в месте укуса 2. Выдавить или отсосать яд из раны, ввести антигистаминные, кортикостероиды, произвести футлярную новокаиновую блокаду с адреналином 3. Внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 10 ч 4. Верны все ответы 5. Верно б) и в) + При остром отравлении парацетамолом развивается 1. Повышение щелочной фосфатазы плазмы 2. Кома, гипервентиляция 3. Тромбоцитопения 4. Верны все ответы 5. Верно а) и б) + Лечение острого отравления бензодиазепинами включает 1. Налоксон 2. Дачу внутрь активированного угля, внутривенное введение флюмазенила + 3. Ощелачивающий диурез 4. Внутривенное введение доксапрама Передозировка салицилата вызывает 1. Кому и ацидоз + 2. Гемолиз 3. Гипофибриногенемию 4. Все перечисленное 5. Верно б) и в) Применение лазерной терапии показано при 1. Гипоксии 2. Гемолизе 3. Патологических процессах в легких (пневмония, отек) 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) + Применение УФО крови показано при 1. Гемолизе 2. Снижении активности холинэстеразы 3. Патологических процессах в легких (пневмония, отек) 4. Верно а) и б) 5. Верно б) и в) + Специфическое лечение отравлений опиатами включает введение 1. Кордиамина 2. Кофеина 3. Налоксона 4. Бикарбоната натрия Вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки 1. Недостаток витамина К 2. Поражение печени фторотаном 3. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание + 4. Не диагностированная болезнь Вильдебрандта 5. Подкожное введение гепарина Среди поздних признаков септического шока не является характерным 1. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 2. Гемоконцентрация 3. Метаболический ацидоз 4. Повышенное потребление кислорода + 5. Артериальная гипоксемия Среди лабораторных изменений, связанных с тяжелым септическим шоком, не является характерным 1. Удлиннение активированного частичного тромбопластинового времени 2. Снижение уровня сывороточного фибриногена 3. Наличие продуктов деградации фибрина 4. Сниженное число тромбоцитов 5. Повышенную концентрацию плазминогена Характерным для тяжелого септического шока является 1. Удлиннение активированного частичного тромбопластинового времени 2. Снижение уровня сывороточного фибриногена 3. Наличие продуктов деградации фибрина 4. Сниженное число тромбоцитов 5. Все перечисленное + "Болезнь легионеров" сопровождается развитием 1. Пневмонии, диарреи 2. Недостаточности печени, энцефалопатии 3. Конъюнктивита 4. Верно а) и б) + 5. Верны все ответы Развитию инфекционно-токсического шока способствуют: 1. Массивный прорыв инфекта и высокая вирулентность флоры 2. Иммунодепрессия 3. Сахарный диабет 4. Верно а) и б) + 5. Верно а) и в) Патогенез инфекционно-токсического шока включает: 1. Нарушения транспорта и утилизации кислорода 2. Ферментопатию 3. Нарушение целостности клеточных мембран 4. Активацию перекисного окисления липидов 5. Все перечисленные нарушения + Факторами патогенеза инфекционно-токсического шока являются: 1. Белковый катаболизм 2. Нарушение утилизации энергетических субстратов 3. Сладж-синдром 4. Нарушение капиллярной проницаемости и отек интерстиции 5. Все перечисленные нарушения + Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает 1. Инфузионную терапию, парентеральное питание, ИВЛ 2. Плазмаферез, гемофильтрацию 3. Искусственное кровообращение 4. Верно а) и б) + 5. Верны все ответы Показания к гемосорбции и плазмаферезу при инфекционно-токсическом шоке основывается: 1. На развитии гиперкреатининемии 2. На повышении лейкоцитарного индекса интоксикации 3. На повышении уровня средних молекул 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) + Показания к гемодиализу и ультрафильтрации при инфекционно-токсическом шоке возникают: 1. При печеночной недостаточности и гипербилирубинемии 2. При интерстициальном отеке легких 3. При олигурии 4. Верно б) и в) 5. Верно а) и в) К анаэробам относятся: 1. Клебсиеллы и ацинетобактер 2. Бактероиды и клостридии + 3. Энтерококки 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы Факторами клеточного иммунитета считаются: 1. Фагоцитоз 2. Иммуноглобулины 3. Лизоцим 4. Лимфоциты + Факторами гуморального иммунитета считаются: 1. Пиноцитоз 2. Комплемент 3. Иммуноглобулины + 4. Микрофаги 5. Лейкоциты Бактерицидным свойством обладают: 1. Тетрациклины 2. Цефалоспорины 3. Аминогликозиды 4. Верны все ответв 5. Верно б) и в) + При анаэробной неклостридиальной инфекции следует назначать: 1. Ампиокс 2. Метранидазол, клинамицин + 3. Гентамицин 4. Бисептол Грамположительному сепсису свойственны следующие признаки: 1. Артериальная нормотония, расширение периферических сосудов 2. МОС нормален или увеличен, ЦВД нормальное 3. Метаболический алкалоз 4. Все ответы верные 5. Верно а) и б) + Грамнегативному сепсису свойственны следующие признаки: 1. Диспепсические нарушения 2. Вазоконстрикция периферических сосудов, МОС и ЦВД понижены 3. Метаболический алкалоз 4. Верно а) и б) + 5. Верно б) и в) Спектр возбудителей абдоминального сепсиса у хирургических больных включает 1. Грам-положительные и грам-отрицательные бактерии 2. Анаэробы 3. Грибы 4. Верно а) и б) + 5. Верны все ответы Антибиотиками выбора при лечении панкреатогенного перитонита являются 1. Пенициллины 2. Цефалоспорины и макролиды 3. Карбепенемы и фторхинолоны + Постантибиотический эффект характерен для 1. Пенициллинов и тетрациклинов 2. Аминогликозидов и карбепенема 3. Макролидов + Вторичный цитокиногенез (реакция Яриша-Герксгеймера) минимален при применении антибиотиков 1. Хлорамфеникола 2. Тетрациклинов 3. Цефалоспоринов 4. Фторхинолонов 5. Карбепенемов + Для профилактики и лечения грибковой суперинфекции наиболее эффективно назначение 1. Нистатина 2. Метронидазола 3. Азтреонама 4. Леворина 5. Дифлюкана + |