все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
1. Потеря периферического зрения 2. Рвота, отек соска зрительного нерва 3. Головокружение, вертикальный нистагм 4. Верно а) и б) 5. Верно б) и в) Кровоток мозга 1. Непосредственно зависит от сердечного выброса 2. Зависит от положения тела 3. Снижается при гипотензии ниже 75 мм рт ст, вызванной кровотечением 4. Имеется ауторегуляция при значении среднего АД от 40 до 180 мм рт ст 5. Составляет 30% сердечного выброса Следующее может вызвать спастический парапарез 1. Рассеяррый склероз 2. Диабетическая нейропатия 3. Сирингомиелия 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и в) Хирургическая гипофизэктомия 1. Может вызвать послеоперационный несахарный диабет 2. Требует послеоперационной заместительной терапии минералокортикоидами и глюкокортикоидами 3. Является противопоказаним к управляемой гипотонии 4. Верны все ответы 5. Верно а) и б) Тяжесть состояния больных с хирургической патологией головного мозга в дооперационном периоде определяется главным образом: 1. Степенью внутричерепной гипертензии 2. Экстракраниальными проявлениями болезни и сопутствующей патологии 3. Изменениями ОЦК 4. Всем перечисленным 5. Верно а) и б) Тяжесть состояния больных с хирургической патологией спинного мозга в дооперационном периоде определяет 1. Уровень поражения 2. Глубина неврологических выпадений 3. Ограниченность вторичных изменений 4. Продолжительность заболевания 5. Сопутствующая патология В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются 1. 20 - 25 мм вод. ст. 2. 25 - 50 мм вод. ст. 3. 50 - 100 мм вод. ст. 4. 100 - 200 мм вод. ст. 5. Выше 250 мм вод. ст. Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать 1. Диуретики 2. Холинолитики 3. Антигистаминные препараты 4. Наркотические анальгетики 5. Ганглиоблокаторы У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать 1. Атропин 2. Морфин 3. Димедрол 4. Преднизолон Внутривенное применение барбитуратов противопоказано 1. При эпилептических судорогах 2. При состоянии возбуждения 3. При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия 4. При сердечно-сосудистом коллапсе 5. При тонических судорогах Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга 1. Гипотония 2. Апноэ 3. Замедленное пробуждение 4. Брадикардия 5. Нарушение сердечного ритма Среди причин длительного нарушения сознания после анестезии у нейрохирургических больных наименее вероятной можно считать 1. Отек мозга 2. Внутримозгоую гематому 3. Кровоизлияние в желудочки мозга 4. Наркотическую депрессию 5. Спазм мозговых сосудов Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана: 1. При гипертермии 2. При артериальной гипертензии 3. При брадикардии или тахикардии 4. При всех перечисленных симптомах 5. Верно только а) Армированная интубационная трубка, применяемая во время общей анестезии при операциях на черепе: 1. Позволяет придавать голове различное положение без нарушения проходимости дыхательных путей 2. Длинная трубка вызывает развитие гиперкапнии 3. Во время сгибания головы менее вероятно проникновение трубки в правый главный бронх 4. Правильны все ответы У больных с внутричерепной гипертензией при анестезии: 1. Целесообразно сохранить спонтанное дыхание 2. Показана умеренная гипервентиляция 3. Не следует использовать кетамин и фторотан 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь: 1. Умеренной гипервентиляцией 2. Внутривенным введением маннитола 3. Внутрижелудочным введением глицерина 4. Все ответы правильны Основными признаками спинального шока являются: 1. Относительная гиповолемия 2. Гипертензия и тахикардия 3. Гипотензия и брадивардия Наиболее реальной опасностью при анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге является 1. Смещения позвонков при интубации трахеи 2. Артериальная гипертензия 3. Постуральная гипотензия 4. Всё перечисленное 5. Верно только а) и в) У больного с повреждением спинного мозга в шейном отделе возникли нистагм, рвота, нарушение глотания, дизартрия и нарушение зрения. Это указывает на развитие 1. Сдавления вертебральных артерий 2. Восходящего отека спинного мозга 3. Синдрома ликворной гипотензии 4. Верно только в) 5. Верно а) и б) Больная с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга с гиподинамией кровообращения готовится к экстренной декомпрессионно-стабилизирующей операции. Из методов анестезии допустимым является применение 1. Ингаляционного наркоза с релаксантами и ИВЛ 2. Внутривенной комбинированной анестезии (НЛА, атаралгезия) с релаксантами и ИВЛ 3. Наркоза N2О + оксибутират натрия, фентанил, релаксанты,ИВЛ 4. Кетамин-седуксенового наркоза при спонтанном дыхании 5. Верно только а), б) и в) Для коррекции восходящего отека спинного мозга показаны следующие меры 1. ИВЛ в режиме гипервентиляции 2. Дегидратационная терапия 3. Назначение глюкокортикоидов 4. Верны все ответы 5. Верно только б) и в) Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга необходимо 1. Инфузионная терапия кристаллоидами до 5 л в сутки 2. Полное энергетическое покрытие катаболизма 3. Нейровегетативная блокада 4. Применить дегидратанты 5. Хирургическая коррекция тенториального вклинения Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме 1. Гиповентиляции 2. Коматозного состояния 3. Отека мозга 4. Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания 5. рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст. Внутривенное введение дегидратантов сопровождается уменьшением объема 1. Пораженной ткани мозга 2. Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека 3. Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга 1. В здоровых участках 2. В пораженных участках 3. В здоровых и пораженных участках 4. Во всех отделах в условиях отека 5. Во всех отделах в условиях дегидратации Для последствий гипервентиляции не характерно: 1. Повышение сосудистого тонуса 2. Повышение судорожной активности головного мозга 3. Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево 4. Угнетение спонтанного дыхания 5. Набухание и отек мозга Применение спазмолитических препаратов при черепно-мозговой травме направлено 1. На снижение АД 2. На улучшение органной перфузии 3. На уменьшение феномена "обкрадывания" 4. На стабилизацию гемато-энцефалического барьера 5. На уменьшение объема мозга При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно: 1. Антипиретики 2. Нейровегетативная блокада 3. Физическое охлаждение 4. Верны все ответы 5. Верно б) и в) Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме 1. Коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2 2. Умеренно гипертонических кристаллоидов 3. Изотонических кристаллоидов 4. Гипотонических кристаллоидов Применением изотонических кристаллоидов у больных с отеком мозга не удается достичь 1. Восполнения объема циркулирующей крови 2. Восполнения межклеточного пространства 3. Восполнения клеточного сектора 4. Поддержания изотоничности межклеточного пространства 5. Ускорения лимфотока Высокочастотная искусственная вентиляция легких больным, оперированным на головном мозге: 1. Не показана 2. Показана на весь период искусственной вентиляции легких 3. Показана, но отдельными сеансами в диапазоне частот от 1 до 4 Гц 4. Показана в диапазоне частот от 4 до 6 Гц Развитие у больного с черепно-мозговой травмой сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием 1. Бульбарного вклинени 2. Гиперосмолярной комы 3. Ухудшения кровообращения в диэнцефальной зоне 4. Накопления гематомы в задней черепной ямке 5. Внецеребральных осложнений Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом: 1. Проницаемости через гемато-энцефалический барьер 2. Предполагаемой микрофлоры 3. Нейротоксичности и широты спектра действия препаратов 4. Верны все ответы 5. Верно а) и в) Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать 1. Парентерально без коррекции метаболизма 2. Парентерально с коррекцией метаболизма 3. Энтерально без коррекции метаболизма 4. Энтерально с коррекцией метаболизма 5. Верно б) и г) Ограничение показания к парентеральному питанию у больных с черепно-мозговой травмой связано: 1. С нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера 2. С изменением иммунного статуса 3. С наличием центральной гипертермии 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой черепно-мозговой травмы вызывает: 1. Уменьшения продукции углекислоты в организме 2. Снижения потребности мозга в кислороде 3. Уменьшения катаболизма 4. Уменьшения отека мозга 5. Всё перечисленное Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно-мозговой травме способствуют: 1. Высокое артериальное давление 2. Высокое внутричерепное давление 3. Артериальная гипотензия 4. Отек мозга 5. Верно б), в) и г) При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить 1. Газообмен и кровоток 2. Самостоятельное дыхание 3. Функцию печени 4. Функцию почек 5. Сознание При "спинальном шоке" показано: 1. Искусственная вентиляция легких 2. Введение коллоидов и кристаллоидов 3. Введение наркотических анальгетиков 4. Правильны все ответы 5. Верно только а) и б) При ишемическом инсульте показано введение: 1. Реополиглюкина, гемодеза и дезагрегантов 2. Спазмолитиков 3. Полиглюкина, 20% р-р глюкозы 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и б) Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести: 1. Гепарин 2. Маннитол 3. Нейроэнергетики (нообразин и др.) 4. Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию Показаниями к длительной интракаротидной инфузии антибиотиков и других лекарственных средств являются: 1. Гнойный менингит и абсцесс мозга 2. Энцефалит 3. Черепно-мозговая травма с тяжелым ушибом мозга в первые часы после поступления 4. Геморрагический инсульт При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место 1. Нормальная анионная разница 2. Гипергидратация всего тела 3. Гиповентиляция 4. Гиперосмолярность плазмы 5. Повышение концентрации внутриклеточного калия Характерными признаками гипогликемической комы являются 1. Дегидратация 2. Судороги 3. Сниженные сухожильные рефлексы 4. Гипервентиляция 5. Полиурия Неотложное лечение комы при микседеме включает 1. Гидрокоризон внутривенно 2. Искусственную вентиляцию 3. Внетривенно три-йодтиронин (T3) 4. Все перечисленные мероприятия 5. Верно только а) и в) Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками 1. Тахикардией 2. Гиперактивностью рефлексов 3. Медленным глубоким дыханием, бледностью 4. Верно а) и в) 5. Верно б) и в) При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение 1. Седации 2. Плазмафереза 3. Кортикостероидов 4. Пропранолол (анаприлин) 5. Комплекса перечисленных мер Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется 1. Судороги, тетания 2. Вялостью скелетной мускулатуры 3. Брадикардией 4. Гипотермией У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза возникают симптомы 1. Кома 2. Параличи 3. Острые боли в животе 4. Delirium 5. Верны все ответы Для проявлений тяжелого диабетического кетоза не характерно 1. Увеличение сывороточной концентрации калия 2. Увеличение анионной разницы (anion gap) 3. Кетонурию 4. Гипервентиляцию 5. Гемоконцентрацию Изменения, указываюшие на высокую секрецию АДГ (ADH) включают 1. Низкую концентрацию кортизола плазмы 2. Гипернатриемию 3. Повышенный креатинин сыворотки 4. Протеинурию 5. Высокую осмоляльность мочи Больной с тяжелым гипотирезом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что 1. Период полураспада анестезирующих препаратов удлинен 2. Сократительная сила миокарда уменьшена 3. Действие вазопрессоров снижено 4. Послеоперационная седация может быть проявлением заболевания 5. Все ответы правильны Для нелеченных больных с гипотиреозом не характерны 1. Резистентность к гипнотикам 2. Депрессия сердечных показателей 3. Высокий вольтаж зубцов Т на ЭКГ 4. Повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам 5. Задержка восстановления сознания после анестезии Повышенная экскреция с мочей ванилил-миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при 1. Меланоме 2. Карциноидном синдроме 3. Феохромоцитоме 4. Остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre) 5. Карциноматозе Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются 1. Гипернатриемией 2. Снижением осмолярности мочи 3. Гиповолемией 4. Поддержанием нормальной функции почек 5. Гипогликемией При миастении гравис 1. Эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц 2. Нарушается механизм мышечного сокращения 3. Меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний 4. Она связана с мелкоклеточной карциномой легкого 5. На поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард При первичной микседеме не характерно 1. Брадикардия 2. Макроцитарная анемия 3. Сглаженные T волны на ЭКГ 4. Гипертензия Клинические данные при феохромоцитоме включают: 1. Снижение гематокрита 2. Увеличение объема плазмы 3. Снижение Na плазмы 4. Не нормальный тест толерантности к глюкозе 5. Уменьшение экскрекции ванилил-миндальной кислоты Для тиреотоксического криза не характерно: 1. Ощущение жара в теле 2. Бронхоспазм 3. Абдоминальные боли 4. Аритмия 5. Кома Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является 1. Альдостерон 2. АКТГ 3. Гидрокортизон 4. Кортизон 5. Тестостерон Альдостерон контролирует 1. Потери Na+ и задержку K+ 2. Задержку Na+ и потери K+ 3. Потери воды 4. Транспорт углекислого газа 5. Обмен кислорода К гормонам коры надпочечников, влияющим на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся 1. Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 2. Кортизон 3. Эстрадиол 4. Все перечисленные гормоны Гипофиз влияет на секрецию 1. Гипоталамуса и коркового слоя надпочечников 2. Мозгового вещества надпочечников 3. Поджелудочной железы 4. Всех перечисленных желез 5. Верно только а) и б) При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается 1. Повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам 2. Пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам 3. Пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам 4. Верно а) и в) |