все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
3. Более 100 МЕ 4. Более 250 МЕ От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина 1. Не ниже 80 г/л 2. Не ниже 90 г/л 3. Не ниже 100 г/л 4. Не ниже 110 г/л Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет: 1. Увеличения минутного объема сердца 2. Снижения сродства кислорода к гемоглобину 3. Высокого общего периферического сопротивления Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток 1. Заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред 2. Варьирует в широких пределах 3. Варьирует в зависимости от функции трансплантата Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже: 1. 60 г/л 2. 80 г/л 3. 100 г/л 4. 120 г/л 5. 140 г/л Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер 1. Гипокинетической формы 2. Гиповолемической формы 3. Гиперкинетической формы 4. Гиперволемической формы Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается: 1. Строфантин 2. Дигоксин 3. Дигитоксин 4. Ганглиолитики Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме 1. 100 мл в сутки 2. 200 мл 3. 500 мл 4. 700 мл 5. 1000 мл Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой: 1. Суточный диурез + 200 мл жидкости 2. Суточный диурез + 400 мл жидкости 3. Суточный диурез + 600 мл жидкости 4. Суточный диурез + 800 мл жидкости 5. Суточный диурез + 1000 мл жидкости У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением: 1. Нарушения водо- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия) 2. Коматозное состояние (кома II) 3. Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия) 4. Нарушения КЩС (метаболический ацидоз) 5. Нарушения эритропоэза (анемия) В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается: 1. Метаболический алкалоз 2. Метаболический ацидоз 3. Смешанный ацидоз 4. Смешанный алкалоз Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных острой почечной недостаточности является: 1. 4-6 мг/кг 2. 8-10 мг/кг 3. 12-13 мг/кг 4. Не применяются При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: 1. Калипсол + седуксен 2. ГОМК + седуксен 3. Диприван + фентанил 4. N2О + фторотан 5. Верно а) и б) Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается всеми указанными ниже эффектами, кроме: 1. Депрессии ЦНС и замедленного выхода из наркоза 2. Относительной стабильности гемодинамики 3. Опасности постуральных реакций 4. Снижения тонуса периферических сосудов 5. Наведенной гипертермии, гиперметаболизма В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие: 1. Их нефротоксичности 2. Высокой степени комуляции 3. Высокого содержания калия в плазме больного Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут считаться: 1. Компенсированная стадия хронической почечной недостаточности 2. Компенсированный сахарный диабет 3. Бронхиальная астма 4. Остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг 5. Перенесенный 2 месяца назад инфаркт миокарда Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является: 1. Внутривенная анестезия 2. Комбинированный эндотрахеальный наркоз 3. Эпидуральный анестезия 4. Спинномозговая анестезия 5. Верно в) и г) При чрезкожных пункционных вмешательствах на почке (нефроуретеролитомия) оптимальным вариантом анестезии является: 1. Местная анестезия 2. Эпидуральная анестезия 3. Местная анестезия + седативные + наркотические препараты 4. Кетамин внутривенно и внутримышечно 5. Эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г/кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл/час 1. Дальнейшее введение маннитола не показано 2. Дозу увеличивают 3. Дозу повторяют Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся: 1. Пенициллины 2. Аминогликозиды 3. Цефалоспорины Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется 1. Введением салуретиков 2. Введением осмодиуретиков 3. Нормализацией системы гемодинамики, введением ганглиолитиков 4. Верно полько в) 5. Верны все ответы Все наркотические средства 1. Угнетают мочевыделение 2. Не влияют на мочеотделение 3. Усиливают мочевыделение При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательства (больной при этом не чувствует переполнения мочевого пузыря) необходимо: 1. Диатермия 2. Антихолинэстеразные средства 3. Симпатомиметики 4. Все ответы правильные При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать: 1. Симпатолитики 2. Антихолинэстеразные средства 3. Тепло 4. Правильны все ответы Деполяризующие мышечные релаксанты допустимы у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их 1. Не должна превышать 500 мг 2. Не должна превышать 1000 мг 3. Суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является: 1. Декураризация 2. Введение центральных аналептиков 3. Продленная искусственная вентиляция легких При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомиия) принято использовать: 1. Внутривенный наркоз или эпидуральную анестезию 2. Эндотрахеальный наркоз 3. Спинальную анестезию 4. Верны только а) и б) 5. Верны все ответы При операциях на промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны: 1. Эпидуральная и спинальная анестезия 2. Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием 3. Местная анестезия При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является: 1. Эндотрахеальный наркоз 2. Комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией 3. &nbsnbsp Спинальная анестезия При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) наиболее рационально использовать: 1. Комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией 2. Спинальную анестезию 3. Эпидуральную анестезию Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин 1. В значительной степени выделяются почками 2. В незначительной степени выделяются почками 3. Не выделяются почками Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин: 1. Обладают кумулятивным и нефротоксическим действием 2. Обладают кумулятивным действием,но при передозировке не оказывают нефротоксического действия 3. Не обладают ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием Антибиотики: бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин: 1. Обладают умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта 2. Не имеют кумулятивного и нефротоксического эффекта 3. Обладают выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин 1. Могут вызвать токсическое поражение почек 2. Не ведут к нефротоксическому поражению 3. Могут вызвать умеренное токсическое действие на почки Среди осложнений нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек наименее вероятно развитие 1. Нарушения венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены 2. Массивной кровопотери 3. Пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли 4. Надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника 5. Гипертонического криза Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: 1. Гиперкалиемии 2. Гиперазотемии 3. Выраженной гипергидратации 4. Некорегируемого метаболического ацидоза 5. Выраженной анемии К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят: 1. Диарею 2. Стимуляцию потоотделения 3. Промывание желудка 4. Перионеальный диализ 5. Ультрагемофильтрацию Ранним признакам почечной недостаточности является: 1. Наличие лейкоцитов в моче 2. Понижение в крови азота мочевины 3. Низкий удельный вес мочи 4. Наличие эритроцитов в моче 5. Наличие белка в моче Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме: 1. Отравления соединениями тяжелых металлов 2. Органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод) 3. Сульфаниламидов 4. Анафилактического шока Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют: 1. При отрицательной пробе с маннитолом 2. При гипергидратации 3. При интерстициальном отеке легких 4. При всем перечисленном К известным осложнениям трансуретральной резекции предстательной железы относятся 1. Дезориентация 2. Отек легких 3. Тошнота 4. Гипонатриемия 5. Всё перечисленное У пациента с болезнью Паркинсона, лечащегося levodopa, нельзя применять 1. Энфлюран 2. Фентанил 3. Метоклопрамид 4. Дроперидол 5. Физостигмин У больного с перерывом спинного мозга на уровне C6 продолжительностью три месяца 1. Можно безопасно использовать сукцинилхолин 2. Спазм брюшных мышц во время операции не может быть снят нейромышечной блокадой 3. Развивается гиперрефлексия автономной нервной системы 4. Энергичный кашель остается возможным При тяжелой закрытой ЧМТ: 1. ВЧД зависит от артериального кровяного давления 2. Повышение ВЧД прямо пропорционально приложенному PEEP 3. Фиксированные дилятированные зрачки всешда указывают на тяжелую травму мозга 4. Лечение включает гипервентиляцию с PaCO2 3,0 kPa(23 mm Hg) 5. Истечение цереброспинальной жидкости должно быть остановлено немедленно При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием 1. PaCO2 2. Среднего артериального давления 3. Внутричерепного давления 4. Положения тела 5. Всего перечисленного У больного с низкой внутричерепной податливостью давление цереброспинальной жидкости увеличивается под прямым воздействием 1. Гиперкарбии 2. Гипоксии 3. Фторотана 4. Кетамина 5. Всего перечисленного В модуляции болевых импульсов участвуют следующие вещества 1. Серотонин 2. Гамма-аминобутировая кислота (GABA) 3. Энкефалины 4. Циклооксигеназа 5. Все перечисленные вещества Рефлекторная симпатическая дистрофия (каузалгия) руки сопровождается 1. Особенно выраженной чувствительностью при глубокой пальпации 2. Необычайной чувствительностью к легкой стимуляции кожи 3. Мышечной гипотонией 4. Усиленным потоотделением При венозной воздушная эмболии не развивается 1. Артериальной гипотензии 2. Уменьшения концентрации углекислоты в конце выдоха 3. Аритмий сердца 4. Снижения легочной сосудистой резистентности 5. Повышения внутричерепного давления У больного с разрывом внутричерепной аневризмы при анестезии нельзя применять 1. Механическую вентиляцию до РаСО2 3.3 кПа (25 мм рт ст) 2. Кетамин 3. Изофлюран, энфлюран 4. Всё перечисленное 5. Верно а) и б) Введенные эпидурально опиоиды 1. Эффективны только в высоких дозах 2. Могут вызвать зуд кожи 3. Не должны применяться в торакальной хирургии 4. Часто вызывают гипотензию Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием 1. Маннитола внутривенно 2. Фторотана 3. Кетамина 4. Недеполяризующих миорелаксантов 5. Сукцинилхолина Мозговой кровоток обратно пропорционален 1. РaCO2 2. Потреблению мозгом кислорода 3. Вдыхаемой концентрации фторотана 4. Среднему артериальному давлению 5. РaO2 Методы снижения внутричерепного давления включают 1. Нитропруссид натрия 2. Желудочковый дренаж 3. Изофлюран 4. Нимодипин Лечение воздушной эмболии, произошедшей во время операции на задней черепной ямке не должно включть применения 1. Компрессии v.jugularis 2. Прекращения дачи закиси азота 3. Аспирации воздуха через катетер из правого предсердия 4. Маннитола 5. Перевода больного в положение на левом боку При лечении повышенного внутричерепного давлени при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно 1. Проведение умеренной гипотермии 2. Введение барбитуратов 3. Проведение управляемой вентиляции 4. Верно а) и б) Клинические проявления, наблюдаемые при кифосколиозе включают 1. Увелитение ЖЕЛ 2. Обструкцию верхних дыхательных путей 3. Нормальное соотношение вентиляции и кровотока 4. Правожелудочковую недостаточность 5. Гипокарбию У здорового человека кровоток мозга увеличивается 1. При увеличении артериального PаCO2 свыше 60 мм рт ст (8,5 Кпа) 2. В положении с поднятым головным концом тела 3. При повышении систолического АД от 110 до 130 мм рт ст 4. При гипервентилляции 5. При всех перечисленных изменениях В диагнозе смерти ствола мозга 1. Калорическая проба используется для оценки сохранности V-го черепного нерва 2. ЭЭГ на изоэлектрической линии является патогномоничным признаком 3. Отсутствие нейромышечной блокады должно быть подтверждено стимуляцией периферического нерва 4. Могут наблюдаться рефлекторные движения в ногах 5. Верно только в) и г) Концентрация CO2 в конце выдоха во время анестезии при краниотомии у больного при проведении ИВЛ 1. Возрастает при воздушной эмболии 2. Должна поддерживаться на цифрах ниже 3% 3. Не точна у больных в сидячем положении 4. Зависит от сердечного выброса 5. Не зависит от глубины анестезии Лечение судорог появившихся после удаления кортикальной менингиомы включает 1. Внутривенно фенитоин, хлоразепам 2. Инфузию барбитурата 3. Внутривенно маннитол, проведение гипервентиляции 4. Все перечисленные меры 5. Верно а) и б) Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают: 1. Гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола 2. Введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов 3. Спинальный дренаж 4. Введение барбитуратов и седуксена Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие из использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают 1. Депрессию дыхания 2. Изменение зрачковых рефлексов 3. Подавление кашлевого рефлекса 4. Верны все ответы 5. Верно только а) и в) К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся |