все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
3. Коринфаром 4. Фенацетином + 5. Закисью азота Следующие заявления о антихолинергических лекарствах верны, кроме 1. Гликопиррониум элиминируется из организма быстрее атропина 2. Атропин и гиосцин (скополамин) повышают легочное мертвое пространство 3. Премедикация с атропином противопоказана у детей в повышенной температуре 4. 4 мг атропина требуется для достижения полной блокады вагуса у 70 кг мужчины + 5. Гиосцин (скополамин) противопоказан у пожилых Интраоперационная аналгезия у человека успешно достигается 1. Клонидином 2. Эторфином 3. Кетамином + 4. Индорамином Сукцинилхолин может вызвать клинически важное повышение концентрации К в плазме у пациентов, страдающих 1. Псевдогипертрофической мышечной дистрофией или параплегией 2. Столбняком 3. Сахарным диабетом 4. Верно а) и б) + 5. Верно б) и в) Дигоксин может вызвать следующие изменения ЭКГ: 1. Укороченный интервал RR 2. Удлиненный интервал QT 3. Блок первой степени + 4. Сильные U волны 5. Эффекты пропорциональные к эффективности лечения В экскреции следующих лекарств 1. Около 75% фенобарбитона экскретируется неизмененным с мочой 2. Фенотиазины экскретируются соединенными с глюкуроновой кислотой + 3. Не более 50% фторотана экскретируется через легкие 4. Неостигмин экскретируется неизмененным 5. Галламин экскретируется главным образом через печень Шум в ушах (tinnitus) могут вызывать: 1. Кодеин 2. Аспирин + 3. Кокаин 4. Амфетамин Выберите неправильное утверждение, касающееся сукцинилхолина: 1. Повышает внутриглазное давление 2. Быстро распадается в растворе, если не хранится при 4'C + 3. Не должен применяться у пациентов с тяжелыми ожогами 4. Повышает калий сыворотки у нормальных пациентов 5. Вызывает мышечные боли более часто у амбулаторных больных Зависимость не развивается у пациентов, лечащихся 1. Метадоном 2. Феноперидином 3. Бупренорфином 4. Налоксоном + 5. Пентазоцином (фортралом) Тиазидовые диуретики снижают давление крови у гипертоничных пациентов через механизм: 1. Мягкого отрицательного инотропизма 2. Блокады адренорецепторов 3. Снижения объёма крови + 4. Центральной депрессиии 5. Снижения вторичного захвата катехоламинов Эффекты следующих лекарств снимаются налоксоном 1. Тиопентон 2. Кеторолак 3. Мидазолам 4. Антигистамины 5. Морфин + У тиопентона короткое время действия из-за: 1. Метаболизирования печенью 2. Перераспределения в мыщцы + 3. Специфических связей с ретикуло-активирующей системой 4. Быстрого связывания жирами 5. Вызывания тахифилаксии Возможные загрязнения в коммерческой закиси азота для анестезии включают: 1. Нитрат аммония 2. Фосфористые соединения 3. Сульфуриковую кислоту 4. Окись углерода 5. Двуокись азота + Какое утверждение неправильно касательно лидокаина при внутривенном введении: 1. Подавляет фарингеальные рефлексы 2. Угнетает дыхание + 3. Подавляет ларингеальные рефлексы 4. Вызывает конвульсии 5. Снимает ларингеальный спазм Атракуриум 1. Нейромышечный блокатор среднего времени действия + 2. Часто вызывает высвобождение гистамина 3. Разрушение зависит от эстераз плазмы 4. Противопоказан при заболеваниях почек 5. Опиум может аккумулироваться у пациентов, получающих продленные инфузии атракуриума Следующие вещества могут вызвать местный венозный тромбофлебит: 1. Метогекситон 2. Панкурониум 3. Этомидат + 4. Диприван 5. Сукцинилхолин Закись азота 1. Менее растворима в плазме, чем кислород 2. Предотвращает эффекты СО2 на церебральную циркуляцию 3. Не является возможной причиной злокачественной гипертермии + 4. Вызывает угнетение дыхания Растворы аминокислот для в/в инфузии: 1. Не совместимы с гипертоническими растворами глюкозы 2. Обычно сильные гипертонические + 3. Содержат только незаменимые аминокислоты 4. Имеют антигенные свойства 5. Буфером для них является гипофосфат Эти препараты являются вазоконстрикторами с маленьким или отсутствующим положительным инотропным действием: 1. Адреналин 2. Метоксамин + 3. Изопреналин 4. Добутамин Преднизолон предпочтительнее гидрокортизона при лечении воспалений потому, что: 1. Меньше раздражает желудок 2. Меньше задерживает натрий + 3. Не угнетает секрецию кортикотропина 4. Не действует на глюконеогенез 5. Доступен для приема внутрь К известным эффектам действия фенотиазинов не относится 1. Анти-допаминэргический 2. Антигистаминный 3. Гипертермия + 4. Блокада альфа-адренорецепторов 5. Тахикардия Следующее верно в отношении триады анестезии 1. Один из компонентов - стабилизация нейро-эндокринных показателей 2. Один из компонентов - угнетение вегетативных рефлексов 3. Один из компонентов - мышечная релаксация + 4. Эфир не обеспечивает все три компонента триады Премедикация опиоидами 1. Снижает общие периоперационные потребности в опиоидах 2. Не может быть проведена приемом таблеток внутрь 3. Противопоказана у детей 4. Замедляет эвакуацию из желудка + 5. Улучшает печеночный клиренс анестетических агентов Эффективность работы абсорбера по поглощению СО2 зависит: в первую очередь 1. От длины абсорбера 2. От количества натронной извести 3. От количества водяных паров в выдыхаемом воздухе 4. От сопротивления газотоку, которое он создает 5. От качества натронной извести, объема и распределения газа в абсорбере + К натронной извести добавляют кремнезем с целью: 1. Увеличить твердость + 2. Повысить абсорбцию 3. Повысить щелочность 4. Повысить активность 5. Увеличить регенерацию Закрытая низкопоточная система с абсорбцией СО2 имеет следующие преимущества 1. Улучшается удаление СО2 2. Достигается большая экономия газов и испаримых анестетиков, уменьшаются влаго- и теплопотери 3. Создается экологическая безопасность 4. Верно б) и в) + 5. Верны все ответы Основным недостатком Т-образной системы Эйра является 1. Трудность дозировки концентрации анестетика 2. Поток газа должен в 2-3 раза превышать объем вентиляции 3. Накопление СО2 4. Высокое сопротивление на выдохе. 5. Неэкономное расходование анестетиков и газов и загрязнение окружающей среды + Доза кетамина для введения в наркоз у взрослого пациента равна: 1. 5-7 мг/кг массы тела 2. 7-10 мг/кг 3. 10-12 мг/кг 4. 3-5 мг/кг 5. 1-2 мг/кг + Наиболее сильно вызывает расширение церебральных сосудов: 1. Эфир 2. Фторотан 3. Барбитураты 4. Повышение pCO2 + 5. Снижение pO2 Типичное действие кетамина включает 1. Аналгезию и амнезию 2. Нормальне или повышенное АД, ненарушенное дыхание 3. Мышечную релаксацию 4. Верно а) и б) + 5. Верны все ответы Фторотан быстро вызывает все перечисленное, кроме: 1. Наркотического состояния 2. Амнезии 3. Учащения дыхания 4. Аналгезии + 5. Мышечного расслабления Барбитураты в безопасных дозах 1. Вызывают хорошую аналгезию 2. Имеют гипнотическое действие + 3. Вызывают хорошую релаксацию 4. Подавляют иммунитет Механическая вентиляция в течение анестезии с РаСО2 3.5 кПа (26 мм рт ст) вызывает 1. Сниженный сердечный выброс 2. Вазоконстрикцию в скелетных мышщцах 3. Сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина 4. Все перечисленные изменения 5. Верно а) и в) + Злокачественная гипертермия 1. Развивается интраоперационно при операциях свыше 3-х часов 2. Провоцируется сукцинилхолином 3. Требует мониторинга температуры тела для диагноза 4. Чаще развивается у больных с почечной патологией 5. Чаще развивается у больных с тиреотоксикозом Для клинической картины злокачественной гипертермии не типичен симптом: 1. Тахикардии, аритмии, тахипноэ. 2. Мышечной ригидности 3. Гипертермии, акроцианоза 4. Артериальной гипотонии 5. Полиурии, метаболического алкалоза + В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия, за исключением: 1. Физического охлаждения и нейровегетативной блокады 2. В/в введения дентролена, новокаинамида или никотинамида 3. Применения бикарбоната, лазикса 4. Введения строфантина, хлористого Са + 5. ИВЛ, оксигенотерапии, введения кортикостероидов Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи зависит: 1. От гипоксии 2. От гиперкарбии 3. Рефлекторной стимуляции сосудодвигательного центра при механическом раздражении нервных рецепторов дыхательных путей + 4. Ни от того, ни от другого Гипотензивный эффект фторотана обусловлен 1. Отрицательным инотропным эффектом 2. Симпатолитическим и ганглиоблокирующим действием 3. Выбросом гистамина с эффектом вазоплегии 4. Верно а) и б) + 5. Верны все ответы К физико-химическим свойствам фторотана не относится: 1. Низкая растворимость в крови 2. Низкая растворимость в жировой ткани + 3. Невоспламеняемость и взрывобезопасность 4. Высокая испаряемость Наименее токсичным для печени и почек является: 1. Фторотан 2. Закись азота, ксенон + 3. Энфлюран 4. Изофлюран Главным и наиболее простым признаком наступления хирургической стадии ингаляционного наркоза является: 1. Отсутствие ресничных рефлексов 2. Сужение зрачков 3. Фиксация и центрация глазных яблок 4. Начало ритмичного дыхания + 5. Отсутствие корнеальных рефлексов Для передозировки ингаляционного анестетика не характерны: 1. Максимальное расширение зрачка, анизокория 2. Снижение АД, тахикардия, аритмия 3. Бледность, цианоз 4. Повышение мышечного тонуса + Положительными качествами фторотанового наркоза являются 1. Отсутствие раздражающего действия на дыхательные пути и быстрое наступление наркоза без двигательного возбуждения 2. Отсутствие кардиодепрессивного действия 3. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры 4. Верно а) и б) 5. Верно а) и в) + Абсолютным противопоказанием к барбитуратам является: 1. Феохромоцитома 2. Острая кровопотеря, шок 3. Беременность 4. Порфирия + 5. Заболевания печени Кетамин вызывает: 1. Ваголитический эффект 2. Симпатолитический эффект 3. Симпатомиметический эффект + 4. Парасимпатомиметический эффект 5. Смешанный эффект Кетамин вызывает все перечисленное ниже, кроме: 1. Галлюцинаций 2. Депрессии ретикулярной формации + 3. Глубокой соматической аналгезии 4. Артериальной гипертензии 5. Тахикардии Для действия фентанила характерны: 1. Депрессия дыхания, послеоперационная тошнота и рвота 2. Брадикардия, ригидность скелетной мускулатуры 3. Длительная послеоперационная аналгезия 4. Верно а) и б) + 5. Верны все ответы У экстренного больного с выраженной гиповолемией анестетиком выбора может быть: 1. Барбитурат 2. Фторотан 3. Кетамин 4. Эфир + 5. Диприван (пропофол) Признаком истощения натронной извести в адсорбере является 1. Уменьшение частоты сердечных сокращений 2. Повышение артериального давления + 3. Угнетение дыхания 4. Уменьшение кровоточивости 5. Снижение артериального давления Гипокалиемия 1. Может усилить и углубить действие d-тубокурарина 2. Может ослабить действие d-тубокурарина 3. Может быть причиной длительного апноэ + 4. Не оказывает действия Прекураризация недеполяризующим миорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе производится с целью 1. Предупреждения регургитации и послеоперационных мышечных болей 2. Предупреждения повышения внутриглазного давления 3. Предупреждения повышения уровня калия в плазме 4. Верно а) и б) 5. Верны все ответы + Сочетание сукцинилхолина с недеполяризующими миоррелаксантами нецелесообразно из-за: 1. Ослабления действия недеполяризующего релаксанта 2. Возможности развития двойного блока и длительного апноэ + 3. Развития гипотонии Для аналгезии и сохранения контакта с пациентом концентрация N2O : O2 составляет 1. 5% 2. 10% 3. 15% 4. 35% 5. 50% + Вскрытие панариция в амбулаторных условиях безопаснее произвести: 1. Под наркозом фторотаном 2. Под рауш эфирным наркозом 3. Под местной анестезией по Оберсту – Лукашевичу + 4. Под кетаминовым наркозом Отпустить амбулаторного больного после наркоза можно 1. Сразу же после пробуждения 2. Через 15 мин после пробуждения 3. После полного выхода из наркозной и медикаментозной депрессии + 4. Через 30 мин после пробуждения 5. Через 1 ч после пробуждения При вскрытии абсцессов или карбункула шеи более целесообразным вариантом анестезии среди перечисленных могут быть: 1. Местная охлаждающая анестезия хлорэтилом 2. Внутривенный (кетамин) наркоз 3. Ингаляционный наркоз обычной или ларингеальной маской 4. Верно а) и б) 5. Верно б) и в) + Вскрытие мастита целесообразнее выполнить под: 1. Местной инфильтрационной анестезией 2. Масочным (фторотан+О2) или внутривенным (кетамин) наркозом + 3. Эндотрахеальным наркозом 4. Ректальной анестезией Минимальная альвеолярная концентрация (МАС) испаримого анестетика 1. Ниже у детей, чем у взрослых 2. Равна артериальной концентрации препарата 3. Не зависит от жировой растворимости 4. Уменьшена при беременности + 5. Увеличена при гипотермии Фторирование анестезирующего эфира снижает 1. Испаримость + 2. Подверженность злокачественной гипертермии 3. Гепатотоксичность 4. Нефротоксичность ПДКВ (PEEP)повышает 1. Остаточный объем 2. Тотальную емкость легких 3. Функциональную остаточную емкость + 4. Объем закрытия Водяные капельки размером 1 микрон (m) 1. Не могут создаваться ультразвуковым распылителем 2. Не повышают резистентность воздушных путей 3. Распределяются до конечных бронхиол и альвеолярных протоков + 4. Достаточно малы, чтобы избежать контаминации синегнойной палочкой (Psudomonas aeroginosa) 5. Не способны вызвать перегрузку жидкостью В электрокардиограмме 1. Стандартное отведение III регистрирует разницу потенциалов между левой и правой ногами 2. Отведение V измеряет разницу потенциалов между грудным и ножным отведением 3. Амплитуда зубцов около 10 mV 4. При скорости движения бумаги 25 мм/сек один мм соответствует 0,04 сек + 5. Прибор обычно устанавливается так, что 1 mV дает отклонение в 0,1 см При анестезии с полностью закрытым контуром, требуемый поток свежего газа в фазе поддержания анестезии прямо зависит от 1. Потребления кислорода + 2. Показателя МАК испаримого анестетика 3. Мертвого пространства аппарата 4. Минутной вентиляции Расход испаримого анестетика меняется в обратной пропорции с 1. Точкой кипения 2. Коэффициентом растворимости кровь/газ 3. Минимальной альвеолярной концентрацией (МАК) + 4. Давлением насыщенных паров Выберите неправильное среди следующих утверждений, касающихся анестезии: 1. Мощность летучих анестетиков соотносится с их жирорастворимостью 2. Изменение давления применимо только к летучим анестетикам + 3. МАК лучше всего коррелирует с жирорастворимостью 4. Наркотический потенциал инертных газов и паров обратно пропорционален давлению их паров 5. Имеется теория об образовании микрокристаллов Точность считывания информации при прямом измерении артериального давления улучшится если: 1. Несжимаемая жидкость полностью заполняет систему + 2. Система имеет резонирующую частоту равную частоте пульса 3. Передатчик снабжен хорошо растяжимой диафрагмой |