все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
3. Концентрация в плазме увеличена при беременности 4. Стимулируется ионами фтора 5. Ответственна за инактивацию сукцинилхолина + Фортрал (Пентазоцин): 1. Вызывает дыхательную недостаточность в меньшей степени по сравнению с равноценными по степени анальгезии дозами морфия 2. Является слабым агонистом мю-рецепторов + 3. Вызывает дыхательную недостаточность, устраняемую налоксоном 4. Не устраняет дыхательную недостаточность, вызванную фентанилом 5. Не вызывает дезориентации у пожилых Ингибиторы фосфодиэстеразы: 1. Снижают концентрацию внутриклеточного циклического AMФ (аденозинмонофосфата) 2. Агонисты бета-1-адреноцепторов 3. Положительные инотропы + 4. Зависят от циркулирующих катехоламинов для действия 5. Включают амиодарон Каптоприл (капотен): 1. Повышает скорость разрушения ангиотензина II 2. Увеличивает разрушение брадикинина 3. Может вызывать понижение калия в плазме 4. Может безопасно вводиться в больших дозах при гипертоническом кризе 5. Моча должна регулярно исследоваться на протеинурию + Фторотан: 1. Имеет температуру кипения 82 гр С 2. Имеет давление паров 343 мм рт ст при 20 гр С 3. Менее растворим в крови чем изофлюран 4. Имеет трифторуксусную кислоту как главный метаболит + 5. Стабилен при действии света Моноаминоксидаза: 1. Разлагает гистамин 2. Не угнетается эфедрином 3. Синтезируется в плаценте + 4. В самой высокой концентрации находится в мозгу Алфентанил: 1. Сильнее фентанила 2. Полностью ионизирован в плазме 3. Перераспределяется медленно 4. Имеет большой объем распределения 5. Вызывает ригидность грудной стенки + Аминогликозидные антибиотики: 1. Не могут вводиться внутрь 2. Не активны в отношении золотистого стафилококка 3. Полезны при тяжелых инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa + 4. Не имеют ограничений при беременности 5. 50% экскретируется почками Следующее верно в отношении антацидов: 1. Трисиликат магния растворим в желудочной кислоте 2. Гидроксид алюминия действует быстро 3. Цитрат натрия вызывает транзиторный метаболический алкалоз + 4. Гидроксид алюминия показан при почечной недостаточности 5. Они имеют тенденцию угнетать кислую секрецию Следующие вещества являются антиконвульсантами: 1. Мидазолам + 2. Суксаметониум 3. Нифедипин 4. Атракуриум 5. Трифторперазин Нитропруссид натрия: 1. Действует как постсинаптический передатчик-ингибитор 2. Вызывает расширение зрачков 3. Если дается в пролонгированной инфузии, то может вызывать стойкий лактатный ацидоз + 4. Не должен даваться вместе с бета-блокаторами Метогекситон: 1. Менее сильный, чем тиопентон 2. Не вызывает боли на месте инъекции 3. Может вызывать двигательное возбуждение + 4. Антиконвульсант 5. Не стабилен в растворе Прочно связанное с белками лекарство: 1. Метаболизируется быстро 2. Может изменить фармакодинамику дикумарина + 3. Стимулирует выделение печеночных микросомальных ферментов 4. Вызывает повышение альбумина сыворотки Что из перечисленного верно: 1. Ощелачивание мочи замедляет экскрецию фенобарбитона 2. Ощелачивание мочи снижает элиминацию аспирина 3. Экскреция ионов водорода почками зависит от активности угольной ангидразы + 4. Ацетазоламид может вызывать гиперкалиемию 5. Намеренная гипервентиляция повышает экскрецию ионов водорода Взаимодействие следующих веществ клинически важно: 1. Пропранолола и эрготамина + 2. Панкурониума и карбенициллина 3. Диклофенака и витаминов группы В 4. Хлорамфеникола и пероральных препаратов железа ЧСС снижается под действием 1. Амфетамина 2. Атропина 3. Пропранолола + 4. Добутамина 5. Нифедипина Использование атенолола для лечения гипертензии 1. Может усилить астму + 2. Часто вызывает постуральную гипотензию 3. Противопоказано у пациентов с высокими уровнями ренина в плазме 4. Нужно остерегаться применять у больных с недавним инфарктом миокарда Эритромицин: 1. Подходящая альтернатива для пациентов с аллергией на пенициллин + 2. Противопоказан при беременности 3. В основном выделяется в неизмененной форме с мочой 4. Должен вводиться быстрой инъекцией, а не медленной инфузией Гидрохлорид допексамин: 1. Бета-1-агонист 2. Агонист допаминергических рецепторов + 3. Вызывает чревную вазоконстрикцию 4. Противопоказан у больных леченных аминогликозидами Атропин: 1. Усиливает потоотделение 2. Не проходит плацентарный барьер 3. Имеет местно-анестезирующие свойства + 4. Полностью метаболизируется в печени 5. Повышает тонус внутренних гортанных мышц Метаболический алкалоз подавляет диуретическое действие: 1. Спиронолактона 2. Хлоротиазида 3. Ацетазоламида 4. Мерсалила + 5. Фуросемида Гипогликемический эффект сульфонилмочевины снижается: 1. Пропранололом 2. Фенилбутазоном 3. В/в глюконатом кальция 4. Пероральными контрацептивами + Закись азота 1. Производится для коммерческого использования нагреванием нитрата аммония до 240 гр С + 2. Газ хранится в металлических баллонах при 40 атм 3. Годный для медицинского использования газ может содержать малые количества окиси азота и двуокиси азота 4. В 15 раз менее растворима в крови, чем кислород Кетамин 1. Сильный аналгетик + 2. Очень медленно метаболизируется в печени 3. Подавляет высвобождение норадреналина 4. Вызывает мышечную релаксацию 5. Вызывает депрессивное действие на сердечнососудистую систему Морфин метаболизируется 1. Конъюгацией с глюкуронидом + 2. Моноаминооксидазой 3. Ацетилированием 4. Эстеразами в потоке крови 5. Гидролизом Мидазолам: 1. Не растворяется в воде 2. Аккумулируется в мышцах 3. Редко вызывает венозный тромбоз + 4. Нельзя давать в течение 2 недель дважды 5. Может вызывать эпилептиформную активность на ЭЭГ Нитропруссид натрия: 1. Оказывает влияние как на сосуды сопротивления, так и на емкостные + 2. Снижает почечный кровоток 3. Метаболизируется в ферроцианид 4. Должен быть приготовлен для инфузии в 15% декстрозе 5. Показан для лечения гипертензии при коарктации аорты Внутривенные вводные анестетики: 1. Должны быть водорастворимы 2. Принимаются преимущественно ретикуло-активирующей системой 3. Пересекают плацентарный барьер + 4. Снижают скорость аксональной передачи в миелинизированных волокнах 5. Не вызывают специфических для препарата изменений на ЭЭГ Конкурентный антагонизм: 1. Обычно направлен на конкуренцию с ферментами на месте действия лекарства 2. Истинный в конкуренции цианидов за цитохромную систему 3. Истинный в отношении бета-адреноблокаторов и симпатомиметических аминов + 4. Возможен только если рецепторы полностью заняты Ропивакаин: 1. Относящийся к сложным эфирам местный анестетик 2. Имеет продолжительность действия, равную лидокаину в эквипотентной дозе 3. Вазодилататор в клинических концентрациях 4. Может вызывать конвульсии + Действия недеполяризующих нейромышечных блокаторов 1. Не потенциируются ингаляционными анестетиками 2. В повторных дозах вызывают двойной блок 3. Потенциируются внутриперитонеальным введением пенициллина 4. Потенциируется у пациентов с множественным нейрофиброматозом + 5. Потенциируется при гиперкалиемии Клинически значимые количества следующих лекарств пересекают нормальный гематоэнцефалический барьер при введении в обычной дозе: 1. Стрептомицин 2. Бензилпенициллин 3. Тубокурарин 4. Диазепам + Ингибиторы протеиназы включают в свое число: 1. Стрептокиназу 2. Плазмин 3. Эпсилон-амино-капроновую кислоту + Примеры взаимодействия лекарств, происходящие в плазме включают 1. Дикумарол и витамин К 2. Диазепам и флюмазенил 3. Гепарин и протамин + 4. Морфин и налоксон 5. Недеполяризующие нейромышечные блокаторы и аминоглюкозидные антибиотики Клофелин 1. Это агонист альфа-2-адренорецепторов + 2. Прекращение дачи может вызвать гипотензию 3. Ослабляет анестезирующее действие фторотана 4. Это антагонист допамина 5. Вызывает тахикардию Диприван (пропофол) 1. Уменьшает рефлексы верхних дыхательных путей + 2. В основном выводится не измененным с мочей 3. Увеличивает мозговой кровоток 4. Запускает злокачественную гипертермию 5. Усиливает нервномышечную блокаду Аминогликозидные антибиотики 1. Экстенсивно метаболизируются в печени 2. Более ототоксичны при введении одновременно с фуросемидом + 3. Всасываются в кишечнике 4. Проходят через гемато-энцефалический барьер 5. Бактерицидны Бета-2 адренэргические агонисты вызывают 1. Гипокалиемию + 2. Бронхоконстрикцию 3. Повышенную моторику желудочно-кишечного тракта 4. Усиленные сокращения беременной матки Действие леводопа (диоксифенилаланин - L - допа) включает 1. Блокаду ганглиев 2. Центральное допаминовое истощение 3. Образование ложных нейротрансмиттеров + 4. Блокаду альфа-адренорецепторов 5. Блокаду бета-адренорецепторов Нитроглицерин 1. Сужает емкостные сосуды 2. Расширяет периферические артериолы + 3. Вызывает брадикардию 4. Блокирует бета-2 адренорецепторы 5. Метаболизируется в почках Введение пропранолола (анаприлина) 1. Снижает сердечный выброс + 2. Повышает потребление миокардом кислорода 3. Снижает резистентность воздушных путей 4. Снижает утилизацию глюкозы 5. Повышает мозговой кровоток Побочные экстрапирамидные эффекты являются известными осложнениями при лечении 1. Гиосцином (скополамином) 2. Фенотиазинами + 3. Апоморфином Дроперидол 1. Стимулирует экстрапирамидную систему + 2. Обладает альфа-адреностимулирующим действием 3. Нередко вызывает рвоту 4. Обладает бета-адреноблокирующим действием 5. Является синергистом допамина Снижение кровяного давления, наблюдаемое после длительной терапии тиазидовыми диуретиками зависит от 1. Снижения периферической сосудистой резистентности + 2. Снижения активности ренина 3. Уменьшение объема плазмы 4. Высвобождения гистамина 5. Уменьшения синтеза катехоламинов Тонкий кишечник является основным местом всасывания 1. Железа 2. Витамина В12 + 3. Глюкозы 4. Жирорастворимых витаминов К веществам, которые считаются способными стимулировать микросомальные ферменты печени относятся 1. Фенобарбитон + 2. Хлорамфеникол 3. Циметидин Низкий уровень белков плазмы усиливает действие 1. Сукцинилхолина + 2. Атракуриума 3. Атропина Бета-2 агонисты адренорецепторов вызывают 1. Гипокалиемию + 2. Бронхоконстрикцию 3. Повышение моторики желудочно-кишечного тракта 4. Усиление сократимости беременной матки Для клиники вегетативной ганглиоблокады не характерны 1. Атония кишечника 2. Задержка мочи 3. Постуральная гипотензия 4. Мидриаз 5. Брадикардия + Под действием инстилляции атропина в нормальный глаз происходит 1. Блокада мышцы сфинктера зрачка + 2. Расходящееся косоглазие 3. Энофтальм 4. Слезотечение Инфузия нитроглицерина увеличивает 1. PaCO2 2. Внутричерепное давление + 3. PaO2 Потребление кислорода мозгом снижается под действием 1. Тиопентона и пропофола (дипривана) 2. Нимодипина 3. Закиси азота 4. Морфина Алкалоз угнетает диуретическое действие 1. Спиронолактона 2. Тиазидов 3. Ацетазоламида 4. Маннитола + Касательно почечной экскреции 1. Ощелачивание мочи не увеличивает выведение фенобарбитона 2. Ацидификация (повышение кислотности) мочи повышает выведение аспирина 3. Выведение водородных ионов почками зависит от активности карбоангидразы + 4. Лечение ацетазоламидом может вызвать гиперкалиемию 5. Механическая гипервентиляция повышает выведение ионов водорода Биотрансформация лекарств, имеющих высокий печеночный клиренс 1. Не зависит от кровотока в печени 2. Повышается при гиповолемии 3. Характерна для полярных (не липофильных) соединений 4. Зависит от объема распределения лекарства + 5. Может быть увеличенной у пациентов, принимающих циметидин Начальными проявлениями действия в/в введенного маннитола являются 1. Повышение вязкости крови 2. Повышение гематокрита 3. Увеличение объема крови + 4. Гемолиз К препаратам, действующим как частичные антагонисты опиоидов, относятся 1. Pеntazocine (фортрал) + 2. Налоксон (нарканти) 3. &nnbsp Клофелин 4. Промедол Кетамин 1. Является анальгетиком в субнаркотических концентрациях + 2. Не повышает кровяное давление у больных, получающих блокаторы бета- адренорецепторов 3. Угнетает саливацию 4. Сохраняет нормальные ларингеальные рефлексы 5. Противопоказан при диабете Блокада бета-адренорецепторов 1. Должна быть прекращена за 2 дня до анестезии и операции 2. Может вызвать сердечную недостаточность + 3. Вызывает необратимую брадикардию 4. Противопоказана в сочетании с фторотаном Закись азота обладает свойствами, за исключением 1. Не соединяется с гемоглобином 2. Может вызвать повышение давления в пневмотораксе 3. Может вызвать аплазию костного мозга 4. Метаболизируется в печени + 5. Может вызвать диффузионную гипоксию Анестезирующие вещества, которые могут уменьшить вентиляторный ответ на гипоксемию включают следующие, кроме 1. Энфлюран 2. Галотан (фторотан) 3. Морфин 4. Тиопентон 5. Кетамин + Длительное лечение кортикостероидами может привести к 1. Образованию катаракты 2. Остеомаляции + 3. Миопатии 4. Асептическому некрозу головки бедра 5. Панкреатиту Типичные антихолинергические эффекты включают 1. Сужение зрачков 2. Повышение моторики желудка и кишечника 3. Брадикардию 4. Бронходилатацию + Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции включают перечисленное, кроме 1. Интраоперационную гипокалиемию + 2. Тяжелую послеоперационную гипертензию 3. Усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи 4. Ишемию миокарда во время анестезии Какое утверждение неправильно в отношении кетамина 1. Быстро метаболизируется в печени 2. Подходит для больных астмой 3. Противопоказан при наличии гипертензии 4. Подходит для использования у больных с повышенным внутричерепным давлением + Интенсивная периферическая вазоконстрикция может быть устранена следующими методами, кроме 1. Введения фентоламина 2. Введения нитропруссида натрия 3. Введения эсмолола (бревиблока) + 4. Введения нифедипина (коринфара) 5. Высокой спинальной анестезии К известным при инфузии декстрана 70 осложнениям относятся перечисленные, кроме: 1. Затруднения при определении группы крови 2. Повышенная кровоточивость 3. Реакции повышенной чувствительности 4. Глубокий венозный тромбоз + Лекарства, которые могут вызвать клинически важное выделение гистамина, включают 1. Пропофол 2. Суксаметониум + 3. Панкурониум 4. Фентанил Гистаминовые Н2-рецепторные антагонисты не дают пользы при их применении при 1. Неосложненной язве 12-перстной кишки 2. Синдроме Мендельсона + 3. Неосложненной язве желудка 4. Рефлюксном эзофагите Характерные эффекты от применения сердечных гликозидов на ЭКГ включают: 1. Укорочение интервала PR 2. Удлинение интервала QТ 3. Депрессию ST + 4. Тахикардию Метгемоглобинемия может явиться осложнением лечения 1. Дигоксином 2. Прокаином |