акшерство. Кафедра акушерства І гінекології 1
 Скачать 480.5 Kb.
|
145. *Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?A. Хорионэпителиомы B. Рака эндометрия C. Рака яичников D. Рака вульвы + E. Рака шейки матки 146. У женщины 45 лет в анамнезе остроконечные кондиломы гениталий. При цитологическом исследовании влагалищных мазков патологии не выявлено. Определите тактику ведения: + A. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков. В. Кольпоскопия. С. Биопсия. D. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки. Е. Диатермоконизация. 147. У женщины 45 лет при цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена плоскоклеточная метаплазия. Определите тактику ведения: А. Кольпоскопия. + B. Кольпоскопия с прицельной биопсией. C. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки. D. Диатермоконизация. E. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков. 148. У женщины 34 лет на фоне кольпита при цитологическом исследовании влагалищного мазка выявлены атипические клетки. Определите тактику ведения: + A. Повторное цитологическое исследование после окончания лечения кольпита. В. Кольпоскопия. С. Биопсия шейки матки. D. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки. Е. Диатермоконизация. 149. У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: Зона трансформации. Определите тактику ведения: А. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков. В. Кольпоскопия. С. Биопсия шейки матки. + D. Фракционное выскабливание cлизистой оболочки матки. Е. Диатермоконизация. 150. Женщина 46 лет предъявляет жалобы на контактные кровотечения, тупую боль внизу живота. При цитологическом исследовании шейки матки выявлена дисплазия тяжёлой степени. Выработайте тактику ведения: А. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков. В. Кольпоскопия. С. Биопсия шейки матки. + D. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки, биопсия шейки матки. E. Диатермоконизация. Планування сім’ї. Сучасні аспекти контрацепції. 151. На консультацию обратилась женщина 17 лет. В браке 6 месяцев. Менструации с 13 лет, по типу 3-4/28. Половая формула – Ax3 P3 Ma2 Me+. Рост 168см, вес 64кг. При гинекологическом исследовании отклонений от нормы не обнаружено. С целью контрацепции женщина желает использовать внутриматочное средство. Какое исследование необходимо? + А. Бактериоскопия выделений из влагалища. В. Мазок на цитологию. С. Ультразвуковое исследование органов малого таза. D. Бактериологический посев белей. Е. Кольпоскопия. РК-3 Фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів. 152. У женщины 45 лет при цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия слабой степени, при кольпоскопии – зона трансформации, клиники кольпита нет. Назначьте лечение: А. Химическая коагуляция шейки матки. В. Конизация шейки матки. + C. Криодеструкция шейки матки. D. Радикальная гистерэктомия. Е. Ампутация шейки матки. 153. У 38-летней женщины при цитологическом исследовании влагалищных мазков атипии не выявлено. В мазках из цервикального канала выявлены атипические клетки. Тактика врача? А. Повторить мазок на атипические клетки через 3 месяца. В. Повторить кольпоскопию через 3 месяца. + С. Конизация шейки матки. D. Влагалищная гистерэктомия. Е. Дальнейшее наблюдение не обязательно. 154. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на усиление белей из половых путей на протяжении 2 месяцев. 2 года назад в анамнезе роды, которые осложнились разрывом шейки матки. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. На передней губе определяется участок яркой эрозированной поверхности. При прикосновении не кровоточит. Бимануально - смещение шейки матки безболезненное. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка обычных размеров, подвижная, безболезненная. Возможный диагноз? + A. Эрозия шейки матки B. Рак шейки матки C. Декубитальная язва D. Лейкоплакия E. Полип шейки матки 155. *Больная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей, которые заметила после половых сношений в течение последних двух недель. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: шейка матки конической формы, наружный зев точечный, выделения слизисто-кровянистые. На передней губе шейки матки определяется эрозивная поверхность размерами 0,5 х 1 см.; при контакте кровоточит. Цитология - тип II. II степень чистоты влагалища. Метод лечения? + А. Криодеструкция В. Диатермокоагуляция С. Лазеротерапия D. Экстирпация матки с придатками Е. Химиотерапия 156. *У 30-летней беременной женщины на шейке матки выявлено багровое пятно размерами до 1 см, которое не окрашивается раствором Люголя, при прикосновении не кровоточит. Какое дополнительное исследование показано? + A. Биопсия B. Обследование не показано C. Обследование возможно только после родоразрешения D. Диагностическая эксцизия шейки матки E. Кольпоскопия 157. *У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что должен назначить врач? A. Диатермоконизацию шейки матки. + B. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. C. Биопсию шейки матки. D. Криодеструкцию шейки матки. E. Назначить противовоспалительную терапию. 158. *У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки? A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки B. Кульдоскопия C. Кольпоцитология + D. Кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием E. Ультразвуковое исследование 159. * У больной 40 лет с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей при гинекологическом исследовании шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. Матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часов. Какое лечение следует рекомендовать больной? А. Местное применение тампонов с мазями, содержащих антибиотики и препараты, повышающие регенеративную способность эпителия. В. Обработку шейки матки лучом гелий-неонового лазера. С. Электрохирургическое или криогенное воздействие. + D. Хирургическое лечение. Е. Наблюдение. Доброякісні пухлини жіночих статевих органів. 160. Пациентку 46 лет беспокоит частое мочеиспускание. Патологии со стороны мочевыделительной системы не обнаружено. Бимануальное исследование: матка увеличена до 14 недель беременности, определяется множество миоматозных узлов, по передней стенке матки - узел до 8 см в диаметре. Придатки не определяются. Выделения слизистые, умеренные. Данные гистологического исследования слизис-той цервикального канала железисто-фиброзный полип: тела матки - полипоз эндо-метрия. При кольпоскопия выявлен эктропион шейки матки. Выберите тактику: А. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. + В. Экстирпация матки с придатками. С. Расширенная экстирпация матки. D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Е. Экстирпация матки без придатков. 161. *В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с жалобами на длительные и обильные менструации в течение полугода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови анемия Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? + А. Миома матки. В. Рак тела матки. С. Беременность. D. Кистома яичника. Е. Дисфункциональное маточное кровотечение. 162. 46-летняя женщина обратилась к врачу с диагнозом миома матки. Менструальный цикл с продолжительностью 30-50 дней, 7 дневным обильным кровотечением, меж менструальными кровяными выделениями. Какой метод обследования не информативен для определения тактики врача? А. Внутривенная пиелография В. Ультразвуковое обследование органов малого Таза С. Общий анализ крови D. Биопсия эндометрия + Е. Гистеросальпиногография 163. *Больная 47 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные менструации. Последняя менструация была 10 дней назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрической формы, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе лейкоплакия. Тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Свод глубокие. Выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно назначить? + А. Экстирпация матки В. Гормонотерапию С. Надвлагалищная ампутация матки D. Гемостатическая терапии Е. Консервативная миомэктомия 164. *У 40-летней женщины жалобы на интенсивные схваткообразные боли во время менструации, которая сопровождается повышенной кровопотерей. Для какого заболевания это характерно? A. Субсерозная миома + B. Субмукозная миома C. Ретенционная опухоль яичника D. Трофобластическая болезнь E. Рак яичника 165. *Больная 30 лет, страдающая бесплодием в течение 10 лет, предъявляет жалобы на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании полости матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз? + А. Субмукозная миома матки В. Хронический эндометрит С. Метроррагия D. Альгодисменорея Е. Маточная беременность 166.*Больная 40 лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. Во время очередной менструации произведено влагалищное исследование: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см, плотной консистенции. Матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить? + А. Родившийся субмукозный фиброматозный узел В. Аборт в ходу С. Рак шейки матки D. Миома шейки матки Е. Альгодисменорея 167.*Больная 37 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровотече-ние из половых путей. На протяжении последних 4 лет у пациентки отмечались обильные менструации, переходящие в кровотечение. При бимануальном исследова-нии шейка матки сглажена, наружный зев проходим для 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 6 нед, плотная, подвижная, болезненная при смещении. Придатки с без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз? + A. Рождающийся фиброид B. Аборт в ходу C. Пузырный занос D. Некроз фиброматозного узла E. Рак матки 168. *Больная 43 лет обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38˚С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, исходящее из матки, размерами 6 х 8 см, эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Возможный диагноз? A. Саркома матки B. Внематочная беременность C. Пиосальпинкс D. Нагноившаяся киста левого яичника + E. Некроз фиброматозного узла 169. Пациентку 40 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации продолжаются до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании в канале шейки матки определяется фиброматозный узел диаметром 3 см, на тонкой ножке, уходящей в полость матки. Матка немного больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не изменены. Выделения кровянистые, умеренные. Выберите правильную тактику: + А. Откручивание родившегося узла. В. Гормональный гемостаз. С. Циклическая витаминотерапия. D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Е. Экстирпация матки без придатков. 170. 32-летняя женщина обратилась к гинекологу по поводу обильных длительных менструаций в течение 3 месяцев. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 12 недель беременности, деформировано, бугристое, плотной консистенции. Придатки не пальпируются. Гистологическое исследование слизистой оболочки матки: железисто-кистозная гиперплазиия эндометрия. Оптимальная лечебная тактика: А. Гормонотерапия. + В. Хирургическое лечение. С. Фитотерапия. D. Лучевая терапия. Е. Циклическая витаминотерапия. 171. *В больницу поступила 38-летняя женщина с маточным кровотечением, интенсивной болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале расположен миоматозный узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения? A. Биопсия узла + B. Удаление узла с гистологическим исследованием C. Экстирпация матки D. Надвлагалищная ампутация матки E. Ампутация шейки матки вместе с узлом 172. *Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Тактика врача? + А. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, оперативное лечение после гистологического заключения. В. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, диспансерное наблюдение. С. Оперативное лечение ургентно. D. Назначить гормональную терапию. Е. Произвести ультразвуковое исследование, диспансерное наблюдение. 173. *У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении? + A. Золадекс B. Депо-Провера 150 мг C. 17-оксипрогестерона капронат D. Омнодрен E. Диане 35 174. Женщина 28 лет жалуется на боли внизу живота и гиперполименорею. В анамнезе одни роды живым доношенным плодом. При бимануальном исследовании в дне матки пальпируется образование твердой консистенции, которое сообщается с маткой на ножке. Тактика врача: А. Назначение препаратов железа В. Назначение гормональных препаратов С. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки + D. Миомэктомия Е. Гистерэктомия 175. *Больная 38 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Знает о существовании миомы матки в течение 3 лет. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14-недельной беременности, плотное при пальпации. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища кровянистые. Что из перечисленного наиболее целесообразно? A. Экстирпация матки B. Гемостатическая терапия C. Выскабливание слизистой оболочки матки D. Энуклеация миоматозного узла + E. Надвлагалищная ампутация матки 176. *Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, меноррагий. При бимануальном исследовании шейка матки гипертрофирована, деформирована старыми рубцами, тело матки увеличено до 10 недель беременности, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Оптимальный объем оперативного вмешательства? + А. Экстирпация матки без придатков В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков С. Пангистерэктомия D. Консервативная миомэктомия Е. Дефундация матки 177. *Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла до размеров 15-недельной беременности. Объем оперативного лечения? + А. Экстирпация матки с придатками. В. Энуклеация миоматозных узлов. С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Е. Экстирпация матки без придатков. 178. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Оптимальный объем операции? A. Гистерэктомия. B. Дефундация матки. C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. + D. Консервативная миомэктомия. Е. Надвлагалищная ампутация матки, биопсия яичников. 179. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При бимануальном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объем операции? A. Пангистерэктомия. B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. C. Консервативная миомэктомия. + D. Экстирпация матки без придатков. E. Дефундация матки. 180. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При бимануальном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции? A. Локализация миоматозного узла. B. Размеры миоматозного узла. C. Наличие железодефицитной анемии. + D. Состояние шейки матки. E. Размеры тела матки. |