акшерство. Кафедра акушерства І гінекології 1
 Скачать 480.5 Kb.
|
А. Антибиотики, утеротоники, наблюдение.В. Ушивание перфорационного отверстия. + С. Экстирпация матки. D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев. Е. Строгий постельный режим, наблюдение. Нейроендокринні синдроми в гінекології. 102. *У девочки 3-х недельного возраста наблюдается многократная рвота “фонтаном”, не связанная с приемом пищи, периодически редкий стул, уменьшение массы тела. При осмотре: ребенок обезвожен, изможден. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании идет речь? A. Острая кишечная инфекция. B. Пилоростеноз. C. Высокая кишечная непроходимость. D. Истинный гермафродитизм. + E. Врожденный адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма. 103.*Больная 28 лет жалуется на отсутствие менструаций, рост волос на лице, конечностях. Замужем. Менструации с 14 лет, скудные, через два года прекратились. Объективно: рост - 160 см, масса тела - 65 кг. Телосложение по женскому типу. Кожа обычного цвета и влажности. Рост волос на лице в виде бакенбард, на верхней губе, подбородке, предплечьях, бедрах, голенях, между пупком и лоном по мужскому типу. Наружные гениталии нормального строения. Матка обычных размеров, яичники пальпаторно несколько увеличены. Диагноз? A. Кортикоандростерома. B. Болезнь Иценко-Кушинга. C. Адрено-генитальний синдром. D. Андростерома. + E. Синдром Штейна-Левенталя. 104. *Больная 23 лет жалуется на задержку менструации на 2-6 месяцев, бесплодие. За последний год значительно увеличился вес тела. При обследовании рост волос на лобке по мужскому типу, избыточное оволосение бедер; матка нормальных размеров, яичники увеличены, плотные при бимануальном обследовании, безболезненные. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и папоротника резко положительные. Вероятный диагноз? A. Адреногенитальный синдром + B. Склерокистоз яичников C. Воспаление придатков матки D. Дисгенезия гонад E. Синдром Иценко-Кушинга 105. *В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать на протяжении последнего года. Какой диагноз? A. Адрено-генитальный синдром B. Синдром Шихана C. Синдром Штейна-Левенталя +D. Предменструальный синдром E. Климактерический синдром 106. 24-летняя женщина после родов обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Первая беременность завершилась кесаревым сечением по показаниям: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробная асфиксия плода. Кровопотеря составила 2000 мл. Наиболее информативное исследование: + А. Определение уровня гонадотропинов. В. Определение уровня пролактина в крови. С. Проба с прогестероном. D. Определение уровня тиреотропного гормона. Е. Определение уровня тестостерона в крови. 107. *Больная 30 лет жалуется на отсутствие menses на протяжении 2-х лет после родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадения волос, потерю веса. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено, половые губы гипопластичные. Укажите этиологический фактор осложнения: A. Возрастная инволюция гипоталамических структур B. Наследственный фактор. C. Одномоментне выключение функции яичников. D. Продолжительная стимуляция овуляции. + E. Некротические изменения в аденогипофизе вследствие геморрагического шока в родах. 108. *Больная жалуется на нерегулярный менструальный цикл, значительное увеличение массы тела, гирсутизм, бесплодие. При бимануальном исследовании матка немного меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники размерами 4 х 5 х 4 см, безболезненные. О какой патологии следует думать? A. Двусторонние кисты яичников. B. Двусторонний хронический аднексит. C. Туберкулез придатков матки. + D. Болезнь поликистозных яичников. E. Ендометриоз яичников. 109. *Больная 20 лет обратилась с жалобами на периодические задержки menses после начала половой жизни от 2 до 4 месяцев. Появилось избыточное оволосение передней брюшной стенки, молочных желез, нижних конечностей. За последний год прибавила в весе 14 кг. St. genitalis: шейка матки коническая, зев закрыт, эпителий цел. Тело матки в anteflexio, немного уменьшено, подвижное, безболезненное. С обеих сторон от матки пальпируются яичники, размерами 4х6 см, безболезненные, плотные. Своды влагалища глубокие. Выделения слизистые. Возможный диагноз? A. Синдром Иценко-Кушинга B. Аденобластома яичников C. Синдром Симмондса-Шихана + D. Синдром Штейна-Левенталя E. Адреногенитальный синдром 110. *Больная 27 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации, бесплодие на протяжении 4-х лет. Отмечается ожирение, гипертрихоз. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, яичники с обеих сторон увеличены, плотные. Выделения - бели. При обследовании: базальная температура монофазная. Дагноз? A. Генитальный туберкулез + B. Синдром поликистозных яичников C. Синдром Шихана D. Синдром Симмондса E. Синдром Шихана 111. *Через 3 дня после отмены кломифен-цитрата у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, недомогание, одышка. Объективно - напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, их болезненность. Определяется снижение АД, тахикардия. Укажите патогенез осложнения: + A. Гиперстимуляция яичников. B. Воспаление яичников. C. Внутрибрюшное кровотечение. D. ДВС-синдром. E. Эмболия легочной артерии. 112. *Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении 5 месяцев. Отмечает выделение молозива из молочных желез. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено. Выявлено повышение пролактина в сыворотке крови. Диагноз? A. Гипотиреоз + B. Гиперпролактинемия C. Синдром поликистозных яичников D. Аденома гипофиза E. Генитальный туберкулез 113. 24-летняя женщина прекратила применение оральных контрацептивов с целью наступления беременности. Раньше беременностей не наступало. После последнего приема препарата была менструация, после чего наблюдается аменорея в течение 6 месяцев. Какой самый подходящий метод лабораторного исследования? А. Определение уровня гонадотропинов. + В. Определение уровня пролактина в крови. С. Проба прогестероном. D. Определение уровня тиреотропного гормона. Е. Определение уровня тестостерона в крови. 114. *У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год назад. После прекращения кормления ребенка грудью, в течение 5 месяцев, выделение молока продолжается. При бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, матка гипопластичная, придатки не пальпируются. Базальная температура монофазная (36,4-36,2ºС). Показатели тестов функциональной диагностики: симптом “зрачка”, “папоротника” отрицательные, длина натяжения цервикальной слизи 2 см. КПИ – 20%. Патогенез заболевания? + A. Избыточная продукция пролактина. B. Генитальный инфантилизм. C. Избыточная продукция прогестерона. D. Избыточная продукция эстрогенов. E. Избыточная продукция андрогенов 115. *Больная 40 лет после безуспешного лечения у невропатолога направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Был установлен диагноз: предменструальный синдром. Клиническая форма предменструального синдрома? A. Цефалгическая. B. Отечная. + C. Нервно-психическая. D. Кризовая. E. Смешанная. 116. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна? A. Цефалгическая. B. Нервно-психическая. C. Кризовая. + D. Отечная. E. Атипическая. 117. *Больная 30 лет с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре - рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз? + A. Синдром поликистозных яичников. B. Фолликулярные кисты. C. Двухсторонний аднексит. D. Кисты желтого тела. E. Рак яичника. 118. *У девочки 16 лет первичная аменорея, отсутствие роста волоса в подмышечных впадинах и на лобке, нормальное развитие молочных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища. Диагноз: A. Синдром Рокитанского-Кюстера + B. Синдром тестикулярной феминизации C. Синдром Иценко-Кушинга D. Синдром Шихана E. Болезнь Иценко-Кушинга 119. *Больная 24 лет жалуется на отсутствие менструации на протяжении 8 мес, об-щую слабость, снижение АД, периодическую тошноту, снижение полового влечения. Половая жизнь с 18 лет, роды 1,5 года назад осложнились гипотоническим кровоте-чением. Менструации восстановились через 6 мес после родов, были скудными и через 3 мес прекратились. Отмечается отсутствие волос на лобке, атрофия наружных половых органов и сухость слизистой влагалища. Матка уменьшена в размерах, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. Возможный диагноз? A. Синдром Бабинского-Фрелиха (адипозо-генитальная дистрофия) B. Синдром Киари-Фроммеля C. Болезнь Иценко-Кушинга + D. Синдром Шихана E. Синдром Шерешевского-Тернера 120. *У больной 25 лет отсутствует менструация в течение 6 месяцев. Менструации с 16 лет по 3-5 дней с задержками на месяц, болезненные. У женщины избыточный вес тела, гирсутизм. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров. С обеих сторон от матки пальпируются увеличенные в размерах яичники (d до 4 см), плотной консистенции, безболезненные, подвижные. О каком заболевании можно думать? + А. Поликистозе яичников. В. Гипоменструальном синдроме. С. Синдроме галактореи-аменореи. D. Синдроме Шихана. Е. Дермоидных кистах яичников. 121. *Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с задерж-ками до 2-х месяцев. При осмотре обращает на себя внимание выраженный гирсу-тизм, избыточная масса тела. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистен-ции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 5х4 и 4,5х4, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Наиболее вероятный диагноз? + А. Синдром поликистозных яичников В. Опухоль Крукенберга С. Эндометриоидные кисты D. Двухсторонний аднексит Е. Рак яичника 122. *Женщина 25 лет, которая состоит в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержки менструаций, гипоменструальный синдром. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции, яичники размерами 5х5см. Аналогичные данные получены при ультразвуковом исследовании. Наиболее вероятный диагноз? + А. Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя). В. Андробластома яичников. С. Передменструальный синдром. D. Хронический двухсторонний аднексит. Е. Адреногенитальный синдром. 123. *Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном исследовании выявлен гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища, на лице – асne vulgaris, на коже – полосы растяжения. АД 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: оволосение наружных половых органов избыточное, выраженная гипоплазия влагалища и матки. Диагноз? + А. Синдром Иценко-Кушинга В. Синдром Шерешевского-Тернера С. Синдром Штейна-Левенталя D. Синдром Шихана Е. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха 124. *Больная 46 лет. Жалобы на ощущение жара в голове и верхней части туловища, ожирение, головную боль, лабильность АД нарушение сна, общую слабость и снижение работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость. Ваш диагноз? + А. Климактерический синдром. В. Гипертоническая болезнь. С. Сахарный диабет. D. Гипоталамический синдром. Е. Посткастрационный синдром. 125. *Больная 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, менструации по 7-9 дней, обильные на протяжение последнего полугода. Отмечает приливы жара к голове, бессоницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 130/190 мм.рт.ст., пульс 80-90 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз? + А. Климактерический синдром. В. Предменструальный синдром. С. Адреногенитальный синдром. D. Синдром Штейна-Левенталя. Е. Миома матки. 126. 27-летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. Предварительный диагноз? А. Двухсторонний хронический сальпингит. В. Двухсторонние кисты яичников. + С. Болезнь полистозных яичников. D. Туберкулез придатков матки. Е. Гипоменструальный синдром. 127. *35-летняя женщина после хирургического лечения эндометриоза своевременно не получает эстрогенотерапию. Какое осложнение НЕ возникнет у пациентки? А. Приливы жара. В. Остеопороз. С. Атрофический вагинит. D. Понижение либидо. + Е. Сердечно-сосудистые заболевания. 128. *47- летняя женщина жалуется на приливы жара, диспареунию и нарушение сна. 7 лет назад перенесла миомэктомию. При гинекологическом исследовании выявлены неспецифические выделения из влагалища. Тактика лечения? А. Эстрогены с 1-го по 25-й день цикла ежемесячно. В. Прогестины с 1-го по 10-й день цикла ежемесячно. С. Комбинированные оральные контрацептивы. + D. Эстрогены и прогестины с 1-го по 25 день цикла ежемесячно. Е. Не требует гормонального лечения. 129. 51-летняя пациентка отмечает сухость кожи и слизистых оболочек, выпадение волос, ломкость ногтей. Наблюдается у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. В анамнезе двое родов. Последняя менструация 2 года назад. Определите возрастной период у женщины: + A. Перименопауза. B. Менопауза. C. Пременопауза. D. Постменопауза. E. Репродуктивный. Неплідний шлюб. 130. Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. В анамнезе: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные. Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 16 лет перенесла аппендэктомию. Посткоитальна проба и анализ спермы мужа в пределах нормы. По данным измерения базальной температуры циклы овуляторные, лютеиновая фаза составляет 12- 14 дней. Определите наиболее целесообразный метод диагностики: + А. Лапароскопия и хромосальпингоскопия. В. Гистероскопия. С. Кольпоскопия. D. Биопсия эндометрия. Е. Гистеросальпингография. 131. K гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: в браке 6 лет, первая беременность была на первом году брака и закончилась искусственным абортом, осложнившимся воспалением матки. Нарушений менструального цикла не отмечает. Больше беременностей не было. Какое обследование следует провести? А. Спермограмму. + В. Метросальпингографию. С. Тесты функциональной диагностики. D. Определение гормонов в крови на 7-8 день цикла. Е. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 132. *Женщина 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, контрацептивами не пользуется. Из анамнезa известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострений хронического аднексита. Какой выставить диагноз? А. Вторичное бесплодие. В. Хронический аднексит. + С. Первичное бесплодие. D. Апоплексия яичника. Е. Пельвиоперитонит. 133. *Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование этой пары? + A. Спермограммы. B. Гистеросальпингографии. C. Лапароскопии. D. Тестов функциональной диагностики. E. Бактериологического посева. 134. *К гинекологу обратилась больная 29 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременностей не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная [прямокишечная] температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Наиболее вероятная причина бесплодия? + А. Ановуляторный менструальный цикл В. Хронический аднексит С. Аномалии развития половых органовD. Иммунологическое бесплодие Е. Генитальный эндометриоз 135. Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было. Какое исследование следует назначить в первую очередь для уточнения причин бесплодия? А. Лапароскопия. В. Спермограмма полового партнера. + С. Измерение базальной температуры. D. Посткоитальная проба. Е. Гистероскопия. 136. *У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет. Что следует назначить для выявления причины данной патологии? A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого B. Обследование на сифилис C. Обследование на туберкулез D. Клинический анализ крови + E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования 137. *В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме. Какое из перечисленного следует назначить первым? + A. Метросальпингографию B. Лапароскопию C. Стимуляцию овуляции D. Курсы гидротубаций E. Инсеминацию спермой донора 138. *На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия. Признаком какого состояния является данное заключенне? A. Персистенция желтого тела B. Воспалительный процесс эндометрия + C. Хроническая ановуляция D. Гипотиреоз E. Нормальное состояние эндометрия 139. *У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит. Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является: + A. Локальная секреция простагландинов. B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках. C. Утолщение белочной оболочки яичников. D. Врожденное недоразвитие половых органов. E. Повышение вязкости цервикальной слизи. 140. *25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей. Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины? + А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона В. Внутриматочная искусственная инсеминация С. Внутришеечная искусственная инсеминация D. Коррекция яичникового фактора Е. Инсеминация спермой донора 141. *Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет. Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной? + A. Лапароскопическую пластику маточных труб B. Курсы гидротубаций C. Стимуляцию овуляции D. Экстракорпоральное оплодотворение E. Инсеминацию спермой донора 142. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? + A. Болезнь поликистозных яичников. B. Генитальный инфантилизм. C. Туберкулез половых органов. D. Двусторонние дермоидные кисты яичников. E. Бесплодие неясного генеза. 143. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной? A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников. B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес. + C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией. D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и иммуномодуляторами. E. Экстракорпоральное оплодотворение. 144. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия? А. Микрохирургическая пластика маточных труб. В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями. С. Искусственная инсеминация донорской спермой. + D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона. Е. Не поддается лечению. Диспансерний нагляд за гінекологічними хворимиу жіночій консультації. |