4y_222_хірургія_F-tySurg. Кафедра факультетської хірургії база тестових завдань для проведення дистанційного іспиту студентам 4 курсу
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Ендоскопічний TIPS Лапароскопічний Лапаротомний Медикаментозний 63. При виконанні класичної фундоплікації за Ніссеном, де повинна бути розташована манжета для запобігання закиду шлункового вмісту в стравохід? Верхня частина шлунку Якомога ближче до діафрагми Навколо кардії шлунку Шлунково-стравохідний перехід Нижня третина грудної частини стравоходу 64. Яке твердження відповідає дійсності щодо пацієнта, який має 7 ректальних канальних аденом (припустимо, що всю товсту кишку оглянув досвідчений ендоскопіст і інших поліпів немає)? У пацієнта може бути синдром поліпозу Досить записативідомості про множинні поліпи товстої кишки, якщо була проведена резекція всіх поліпів Наступну колоноскопію можна провести через 10 років Наступну скринінгову колоноскопію слід проводити через 5 років Пацієнту необхідно провести КТ черевної порожнини 65. Вкажіть ускладнення грижі стравохідного отвору діафрагми, яке зустрічається найчастіше: Порушення пасажу вмісту по шлунку і кишці Аритмія Шлунково-кишкова кровотеча Асфіксія Рефлюкс-езофагіт 66. Вкажіть найдостовірніший метод діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми: Перкусія, аускультація Контрастне поліпозиційне рентгенологічне дослідження Ангіографія Збір анамнезу Комп'ютерна томографія 67. Ендоскопічна семіотика ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми: Застій їжі вище діафрагмальної грижі Розширення просвіту стравоходу Зміщення стравохідно-шлункового з'єднання вище проекції стравохідного отвору діафрагми більш ніж на 2 см Спазм кардії Наявність кільця Шацкі 68. У хворої відзначаються печія і пекучі болі за грудиною, болі в лівому підребер'ї, иррадіюючий біль в область серця і ліву лопатку. Найчастіше вони виникають при нахилі вперед після їжі. При рентгенологічному дослідженні: стравохід не розширений, укорочений, випрямлені, барій з нього надходить в напівкулястий газовий міхур з тонкими стінками, розташований над діафрагмою, а потім заповнює витягнутий шлунок з грубими складками. Ваш висновок? ахалазія стравоходу; диафрагмальная грижа Богдалека; рак стравоходу з переходом в шлунок; ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми; параезофагеальние грижа стравохідного отвору. 69. Що таке ехінококектомія? Видалення зародкової і хітинової оболонок паразита з вмістом кісти. Видалення частини печінки з ехінококом. Пункція ехінокока і дренування кісти. Резекція печінки в межах здорових тканин. Розсічення стінки ехінокока з подальшим дренуванням його порожнини. 70. Оболонки гідатидного ехінокока? Зародкова, підслизова, м'язова. Зародкова, хітинова, фіброзна. Слизова, підслизова, серозна. Фіброзна, гладком'язових. Епітеліальна, м'язова, пахвова. 71. Виберіть оптимальний обсяг операції при полікістозі печінки. Резекція печінки. Трансплантація печінки. Порто-кавальними шунтування. Фенестрація кіст. Цистоєюноанастомоз. 72. Який метод відновлення портокавальної циркуляції є найбільш прийнятний і малотравматичний для пацієнта? TIPSS прямий портокавальний анастомоз спленоренальний шунт мезентерікокавальний шунт супраренальноренальний анастомоз 73. Методика TIPSS при портальній гіпертензії це? установка васкулярного стенту між гілкою печінкової вени та гілкою портальної вени установка васкулярного стенту між портальною веною та нижньою кавальною веною установка васкулярного стенту між селезінковою веною та кавальною веною установка довгого васкулярного стенту між селезінковою веною та ренальною веною установка короткого васкулярного стенту між селезінковою веною та ренальною веною 74. Позитивні надбання методики дистального спленоренального шунтування при портальній гіпертензії це все, окрім? зменшення трансгепатичного венозного кровотоку зменшення частоти кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу зменшення інтенсивності асциту зменшення частоти ректальних кровотеч зменшення розмірів селезінки 75. Критерії для визначення ступеня порушення печіночної функції по Чайлду-П'ю: вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбіновий індекс, наявність асциту, енцефалопатії рівень печіночних трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази рівень глобулінів, альфа-фетопротеїну, наявність асциту та жовтяниці пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стінці діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печіночних проб 76. Основні методи діагностики портальної гіпертензії: ФГДС, доплерографія портальної системи, КТ рентгеноскопія стравоходу й черевної порожнини УЗД, комп'ютерна томографія,ФКС реовазографія печінки, кавографія лапароскопічна біопсія печінки та пряма портографія 77. Для хронічного парапроктиту найбільш характерним є: Гематурія Наявність норицевого отвору на шкірі промежини Виділення червоної крові в кінці акту дефекації Болі внизу живота Діарея 78. Епітеліальний куприковий хід: Пов'язаний з крестцем Пов'язаний з куприком Закінчується сліпо в підшкірній клітковині між’ягодичної області Розташований між задньою поверхнею прямої кишки і передньою поверхнею крижів 79. До якої стадії геморою відноситься: вузли випадають, не утримуються при вправлянні і защемлюються: 1 стадія 2 стадія 3 стадія 4 стадія 80. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль у підребер’ї з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. ЕФГДС Визначення вмісту амілази та еластази в сироватці крові Ретроградна панкреатографія Копрограма. УЗД органів черевної порожнини. 81. Найбільш інформативний метод доопераційного обстеження при механічній жовтяниці? Внутрішньовенна інфузійнахолангіографія Прямі методи контрастного дослідження КТ УЗД Пероральна хол ангіографія 82. Оптимальний вид лікування резидуального (залишкового) холедохолітіаза у хворих з рецидивуючою жовтяницею. Ендоскопічна папілосфінктеротомія з видаленням каменів кошиком Дорміа Холедохотомія Холедоходуоденоанастомоз Літотріпсія Холедохоентеростомія 83. На операції встановлена причина механічної жовтяниці – рак головки підшлункової залози з метастазами в печінку. Жовчний міхур збільшений у розмірах. Як закінчити операцію? Обмежитися пробною лапаротомією Накласти обхідний холецистоентероанастомоз Накласти холецистостому Зробити транспечінкове зовнішнє дренування жовчних протоків Накласти гепатостому 84. Хворий скаржиться на слабкість, тяжкість, постійний біль у правому підребер'ї. При огляді пальпуєтся збільшена селезінка, печінка звичайних розмірів, є асцит. Після ретельного збору анамнезу лікар припускає позапечінкову форму портальної гіпертензії. З метою диференціальної діагностики між печінковою і позапечінковою формами портальної гіпертензії хворий направлений у діагностичне відділення гепатоцентру. На підставі яких анамнестических даних можна запідозрити наявність позапечінкової портальної гіпертензії? Збільшення селезінки з моменту народження або з раннього дитячого віку. Пупковий сепсис. Травма черевної порожнини. Гнійні процеси в черевній порожнині. Усе перераховане. 85. Хворий оперований у плановому порядку з приводу портальної гіпертензії, варикозного розширення вен стравоходу. Після формування портокавального анастомозу з’явилася клініка енцефалопатії. Чим обумовлені прояви енцефалопатії у хворих після даної операції? Прийманням великої кількості білкової їжі. Аміачною інтоксикацією. Кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Фізичним навантаженням. Усім перерахованим 86. Механізм дії препаратів нітрогліцерину при портальній гіпертензії? Знижують портальний тиск за рахунок зниження серцевого викиду. Знижують портальний тиск за рахунок зниження припливу крові у ворітну систему шляхом вазоконстрикції внутрішніх органів. Знижують портальний тиск шляхом дилатації вен внутрішніх органів, сприяючи зниженню серцевого перенавантаження, перерозподілу крові. Знижують портальний тиск за рахунок зниження внутрішньо-печінкового судинного опору. Підвищують портальний тиск за рахунок посилення припливу крові у ворітну систему. 87. Препарати, що застосовуються для склеротерапії при варикозному розширенні вен стравоходу? Етиловий спирт. Гліцерин, гемостатична губка. Тромбовар, варикоцид, етоксісклерол. Карболова кислота, формалін. Гіпертонічний розчин глюкози. 88. Хворий, 63 роки, п'ять років тому перехворів віруснимгепатитом. Доставлений у клініку зі скаргами на тяжкість у правому підребер'ї, збільшений у розмірах живіт, задуху. Місяць назад, при лапароцентезі (амбулаторно) із черевної порожнини було вилучено 3л рідини. При огляді у відділенні: печінка на 12 см виступає з підреберної дуги. Живіт збільшений в об`ємі, перкуторно – тупий звук. На ФГДС – варикозне розширення вен стравоходу. Передбачуваний діагноз? Ехінококоз печінки, асцит. Гепатомегалія, асцит. Пухлина печінки, асцит. Гострий обтураційний холецистит, жовчний перитоніт. Цироз печінки, портальна гіпертензія, асцит. 89. Хворий, 53 роки, поступив у хірургічне відділення зі скаргами на кроваву блювоту, що почалась раптово дві години тому. При огляді живіт збільшений у розмірах, навколо пупка є розширені підшкірні вени, пальпується нижній край печінки, що виступає з підреберної дуги на 10 см; перкуторно – наявність рідини у черевній порожнині. Передбачуваний діагноз? Вірусний гепатит. Пухлина печінки. Виразкова хвороба шлунку, кровотеча з виразки. Цироз печінки, портальна гіпертензія, кровотеча з розширених вен стравоходу й шлунку. Пухлина шлунку, що розпадається, кровотеча. 90. Хворий 42 роки, поступив з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. В анамнезі вірусний гепатит «С». При госпіталізації стан середньої тяжкості. Печінка на 3-4 см виступає з-під краю реберної дуги, щільна, горбиста. Селезінка значно збільшена, асциту немає. В аналізах крові помірна анемія, показники функції печінки у верхніх межах норми. На ФГДС визначається розширення вен стравоходу з наявністю свіжого тромбу. Яка оптимальна тактика лікування хворого? Гемостатична терапія, препарати, що знижують портальний тиск, зонд Блекмора, операція – спленоренальне шунтування. Введення зонду у шлунок, гемостатична терапія, при неефективності операція – спленектомія. Промивання шлунка холодними розчинами, операція – гастректомія. При неефективності консервативних заходів оперативне лікування –резекція шлунку, спленектомія. Консервативні методи зупинки кровотечі з подальшим переходом на лікування в терапевтичне відділення. 91. Хворий скаржиться на слабкість, постійну ниючу біль у правому підребер'ї. Супутній анамнез необтяжливий. При огляді пальпується збільшена, щільна, помірно болюча печінка. З метою встановлення діагнозу хворий направлений у хірургічне відділення. Який метод найбільш інформативний у встановленні причини гепатомегалії? УЗД. Визначення рівня активності лужної фосфатази в сироватці крові. Біопсія печінки. Радіоізотопне сканування печінки. Селективна ангіографія. 92. У хворого, 46 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Два роки тому зроблена апендектомія, що ускладнилася перитонітом, міжкишковими абсцесами, нагноєнням рани. Після операції протягом 2-х місяців була висока температура з лихоманкою. При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка. Який передбачуваний діагноз? Вірусний гепатит В. Хронічний, рецидивуючий холангіт. Тромбофлебітична спленомегалія, позапечінкова портальна гіпертензія. Цироз печінки вірусної етіології, ВРВ стравоходу. Абсцес селезінки 93. Хворий скаржиться на слабкість, постійні болі в правому підребер'ї. Печінка звичайних розмірів, край заокруглений, щільний, злегка болючий. Живіт збільшений за рахунок асциту. На передній черевній стінці є розширені підшкірні вени. Який метод дослідження найбільш інформативний у встановленні рівняпортального блоку? Біопсія печінки. Ангіографія. Радіоізотопне дослідження з ізотопом технеція. УЗД печінки. Комп'ютерна томографія. 94. Після опитування й огляду хворої передбачається підпечінкова форма портальної гіпертензії. Яка найбільш часта ознака визначається при вищезгаданій патології? Інтермітуюча лихоманка. Загальна слабкість. Спленомегалія. Кровоточивість слизової оболонки носа. Маткові кровотечі 95. Хворому виставлений попередній діагноз – синдром Бадда-Кіарі. Що не є характерним для синдрому Бадда-Кіарі ? Гепатомегалія. Портальна гіпертензія. Асцит. Набряки нижніх кінцівок. Набряки обличчя 96. Хворий більш 5 років страждає цирозом печінки. При опитуванні загальмований, не критичний до захворювання, не адекватний до навколишнього оточення, збивається при рахунку до 100, почерк розмашистий, неохайний. Яке ускладнення цирозу печінки є у хворого? Постгеморагічна анемія. Циротична деменція. Гепаторенальний синдром. Печінкова енцефалопатія. Гепатоспленомегалія. 97. У хворого передбачається діагноз внутрішньопечінкової форми портальної гіпертензії. Для підтвердження діагнозу - направлений у гепатоцентр. Діагноз внутрішньопечінкової форми портальної гіпертензії ставиться на підставі всього перерахованого, крім? Анамнезу. Клініко-лабораторних даних. Біопсії печінки. Спленопортографія. Зміни артеріального тиску. 98. У хворого ознаки портальної гіпертензії: збільшення живота за рахунок асциту, розширення вен передньої черевної стінки по типу «голови медузи», епізод шлунково- кишкової кровотечі. Передумовою для розвитку портальної гіпертензії служить усе перераховане, крім? Гострої серцевої недостатності. Ішемії органів черевної порожнини. Вузлової трансформації печінки. Блока притоку портальної крові до печінки. Оклюзії печінкових вен 99. У хворого діагностовано цироз печінки. При огляді живіт збільшений за рахунок асциту, двічі проводився лапароцентез, виражені явища енцефалопатії (загальмований, некритичний до захворювання, неадекватний до навколишнього оточення), шкірні покриви й склери іктеричні. У периферичній крові: білірубін – 52 мкм/л, альбумін – 26 г/л, протромбіновий індекс – 56%. До якого класу тяжкості по Чайлд-П'ю відноситься даний хворий? Клас А (легка ступінь тяжкості перебігу захворювання). Клас В (середня ступінь тяжкості перебігу захворювання). Клас С (важка ступінь тяжкості перебігу захворювання). Клас Д ( середньо-тяжка ступінь перебігу захворювання). До жодного з вищевказаних класів 100. Назвіть, з яких утворень формуються гемороїдальні вузли Верхні гемороїдальні вени Кавернозні тільця Середні гемороїдальні вени Нижні гемороїдальні вени Середні та нижні гемороїдальні вени |