КИС детская неврология резиденты. Кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии
 Скачать 121.11 Kb.
|
Контрольно-измерительные средства по дисциплине «Детская неврология» для резидентов 2 года обучения Перинатальные поражения головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы: 1. У новорожденного ребенка при осмотре выявлены отсутствие содружественных движений в левой верхней конечности, приведение ее к туловищу, цианоз кожных покровов, отсутствие сгибательного, разгибательного локтевых и карпорадиального рефлексов, гипотония мышц левой верхней конечности, снижение чувствительности в ней. Укажите ведущий клинический синдром. А. Центральный монопарез левой верхней конечности; Б. Периферический монопарез левой верхней конечности; В. Мультинейропатия правой верхней конечности; Г. Полинейропатия левой верхней конечности; Д. Поражение периферических нервов правой верхней конечности; 2. У новорожденного ребенка при осмотре выявлены отсутствие содружественных движений в левой верхней конечности, приведение ее к туловищу, цианоз кожных покровов, отсутствие сгибательного, разгибательного локтевых и карпорадиального рефлексов, гипотония мышц левой верхней конечности, снижение чувствительности в ней. Укажите уровень поражения: А. Поражение спинного мозга на уровне С2-С3 слева; Б. Поражение спинного мозга на уровне С3-С6 слева В. Поражение спинного мозга на уровне С6-С8 слева; Г. Поражение корешков С5-С8 слева; Д. Поражение корешков С3-С6 слева; 3. У ребенка 8-ми месяцев отмечается задержка моторного развития на фоне спастического нижнего парапареза. При клиническом осмотре выявлено: А. Высокий мышечный тонус в верхних конечностях; Б. Высокий мышечный тонус в нижних конечностях; В. Высокий мышечный тонус в конечностях; Г. Высокий мышечный тонус в конечностях справа; Д. Высокий мышечный тонус в конечностях справа; 4.У ребенка 8-ми месяцев отмечается задержка моторного развития на фоне спастического нижнего парапареза. Укажите уровень поражения: А. Поражение спинного мозга на уровне С1-С5; Б. Поражение спинного мозга на уровне С6-Т2; В. Поражение спинного мозга на уровне Тh4-Тh7; Г. Поражение спинного мозга на уровне Тh11-L4 Д. Поражение спинного мозга на уровне L1-L5; 5. У ребенка при осмотре выявлены отсутствие активных движений в нижних конечностях; трофические нарушения, мышечная атония и арефлексия в нижних конечностях; отсутствие движений и опоры ноги. Укажите ведущий клинический синдром: А. Центральный парапарез нижних конечностей; Б. Периферическая параплегия нижних конечностей; В. Смешанный парапарез нижних конечностей Г. Периферический парапарез нижних конечностей; Д. Центральная параплегия нижних конечностей; 6. У ребенка при осмотре выявлены отсутствие активных движений в нижних конечностях, трофические нарушения, мышечная атония и арефлексия в нижних конечностях; отсутствие опоры на ноги. Укажите уровень поражения: А. Поражение спинного мозга на уровне С1-С5 слева; Б. Поражение спинного мозга на уровне Тh4-Тh7; В. Поражение спинного мозга на уровне С5 –С8 справа; Г. Поперечник спинного мозга на уровне Т8-Т10; Д. Поражение спинного мозга на уровне L1-L5; 7. У ребенка 3 месяцев отмечено: окружность головы 44 см, большой родничок пульсирует, напряжен. Со стороны черепномозговой иннервации снижение остроты зрения, сходящееся косоглазие, горизонтальный нистагм. В моторной сфере спастическая диплегия, голову не удерживает, не переворачивается. Беспокоен, нарушение глубины сна. Какой Наиболее вероятный клинический синдром? А. гипертензионный Б. нервно-рефлекторной возбудимости В. гидроцефальный Г. астеноневротический Д. пирамидной недостаточности #8 У ребенка 6 месяцев, родившимся на сроке 37 недель, развились с 2,5 месяцев гиперкинезы по типу дистонических атак. В анамнезе у матери роды 2, беременность 5, также у нее узкий таз, группа крови матери I(А) Rh-, отца II(B) Rh. Какова наиболее вероятная причина выявленных нарушений у ребенка: 1. родовая травма 2. недоношенность 3. гемолитическая болезнь новорожденного 4. перинатальная гипоксия 5. внутриутробная инфекция #9 У ребенка 3 месяцев стала резко нарастать окружность головы (на 4 сам за 1 месяц), появился симптом Грефе и тремор рук и ног, ребенок стал резко беспокойным. Какой метод инструментальной диагностики будет наиболее адекватным с учетом клиники и возраста ребенка? 1.КТ головного мозга 2. Контрастная ангиография мозга 3. МРТ головного мозга 4. нейросонография 5. Дуплексное сканитрование сосудов мозга #10 На прием пришла мать с ребенком 3 месяцев, с жалобами в последние 8-9 дней на периодические замирания ребенка, закатывания глаз и однократные тонико-клонические судороги накануне, также отмечается нарастание размеров головы на 19 см в течении последних 2,5 мес. Из анамнеза известно, что ребенок с 4 дня жизни госпитализирован в стационар с диагнозом внутриутробный сепсис, септицемия, ДВС 2. С 1 месяца начала резко увеличиваться окружность головы, появилось расхождение швов черепа. Выставьте клинический диагноз: 1. окклюзионная гидроцефалия, эпилептический синдром 2. нормотензивная гидроцефалия, эпилептический синдром 3. острый вентрикулит, отек мозга, кома 4. субарахноидальное кровоизлияние, отек мозга, кома 5. субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние, отек мозга, кома #11 Ребенок 5 дней от рождения, постоянно плачет, при пеленании – резкий крик. Родился от 1 доношенной беременности в тазовом предлежании, оценка по Апгар 6 баллов. Объективно: постоянно стонет, отказывается от груди, практически не двигает правой рукой, в области ключицы определяется припухлость, горячая на ощупь. Какой клинический диагноз необходимо выставить в этом случае? 1. правосторонний гемипарез на фоне перинатального гипоксически-ишемической поражение ЦНС 2. Родовая травма, перелом правой ключицы, плексит плечевого сплетения 3. Перинатальное поражение ЦНС, травматически-ишемического генеза 4. Родовая травма, вывих правой руки, парез руки 5. плексит плечевого сплетения на фоне остеомиелита ключицы Церебральные параличи (спастические, атактическая, дискинетические формы), их причины, особенности развития, прогноз и терапия: #1 Ребенок 10 мес, с жалобами на задержку моторного развития: не сидит, не стоит, плохо держит голову. Объективно: тонус мышц диффузно снижен, при посадке на стул, не удерживает туловище и падает в сторону. Речь: - слогов не произносит, мало эмоционален, плачет, когда хочет есть. В анамнезе: тяжелая гипоксия в родах, 3х-кратное обвитие пуповины. Каков клинический диагноз в этом случае? 1. Детский церебральный паралич, атонико-астатическая форма, задержка речевого развития. 2. Резидуально-органическое поражение ЦНС задержка речевого развития. 3. Последствие перинатального поражения ЦНС, атактический синдром, задержка речевого развития. 4. Последствие перинатального поражения ЦНС, дискинетический синдром, задержка речевого развития. 5. последствие внутриутробного энцефалита, синдром мозжечковой атаксии, задержка речевого развития №2. Для гиперкинетической формы ДЦП характерно: А. Фасцикулляции Б. Хореоатетоз В. фибрилляции Г. спазмы Д. судороги 2. Для локального снижение спастичности применяют препараты: А. диазепам Б. тизанидин В. диспорт Г. баклофен Д. мидокалм №3.У ребенка, 1 года 1 месяца, со слов матери отмечается задержка моторного развития, слабость и ограниченность движений в правых конечностях. При осмотре ребенок на осмотр реагирует спокойно, имеется задержка моторного развития на фоне спастического гемипареза слева. Наиболее вероятная форма ДЦП у ребенка? А. спастическая диплегия Б.гемиплегическая В. гиперкинетическая Г. атактическая Д. атонически-астатическая №4. Мальчик, 12 лет, жалуется на утомляемость и тугоподвижность в суставах ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Первые симптомы заболевания отметили в возрасте 4-5 лет. Такие же симптомы наблюдались у сестры, бабушки. Какая болезнь наиболее вероятна? А.Дюшенна Б. Фридрейха В. Ландузи-Дежерина Г. Штрюмпеля Д. Кугельберга-Веландера №5 У ребенка 10 месяцев впервые выявили повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса справа в руках и ногах, а также выявлено опущение угла рта справа. Выставьте клинический диагноз? 1. ДЦП, спастический гемипарез и центральный парез лицевого нерва справа 2. ДЦП, спастический гемипарез и периферический парез лицевого нерва справа 3. ДЦП, двойная гемиплегия и периферический парез лицевого нерва справа 4. ДЦП, двойная гемиплегия и центральный парез лицевого нерва справа 5. ДЦП, спастический парапарез и центральный парез лицевого нерва справа №6 Девочка 2 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц, конечностей. В анамнезе больна с рождения, в раннем неонатальном периоде наблюдалась билирубиновая энцефалопатия. Какой клинический диагноз наиболее вероятен? 1. ДЦП, спастический тетрапарез 2.ДЦП, гиперкинетическая форма 3. ДЦП, атонико-астатическая форма 4. Наслелдственная дистония 5. Идеопатическая эпилепсия №7 Девочка 4 лет поступила с жалобами на слабость в ногах. В анамнезе больна с рождения, родилась недоношенная. Объективно: тонус в нижних конечностях высокий, сухожильные рефлексы высокие D=S, положительные патологические стопные рефлексы, в руках страдает мелкая моторика. Какая клиническая форма детского церебрального паралича наблюдается у больной? 1. ДЦП двойная гемиплегия 2. ДЦП гиперкинетическая форма 3. ДЦП, спастический парапарез 4. ДЦП, спастический гемипарез 5. ДЦП атонико-атастатическая форма №8Больной 8 лет поступил с жалобами на слабость в конечностях, отсутствие самостоятельного передвижения. В анамнезе болен с рождения. Объективно: мышечный тонус в руках и ногах высокий, сухожильные рефлексы высокие D=S, положительные патологические стопные рефлексы, контрактуры в крупных суставах. Какая клиническая форма детского церебрального паралича наблюдается у больного? 1. ДЦП, спастический терапарез 2. ДЦП, гиперкинетическая форма 3. ДЦП, спастический гемипарез 4. ДЦП двойная гемиплегия 5. ДЦП, атонико-астатическая форма №9 Больной 3 лет поступил с жалобами на плохую походку, частые падения, задержку моторного развития. В анамнезе болен с рождения. Объективно: походка с широко расставленными ногами. В позе Ромберга падает вперед, сила мышц сохранена. Какая клиническая форма детского церебрального паралича наблюдается у больного? 1. ДЦП, спастический терапарез 2. ДЦП, гиперкинетическая форма 3. ДЦП, спастический гемипарез 4. ДЦП двойная гемиплегия 5. ДЦП, атонико-астатическая форма №10 Больной 3 лет поступил с жалобами на задержку моторного развития и неустойчивую походку с широко-расставленными ногами. В анамнезе тяженая перинатальная гипоксия, у матери была преэклампсия. Представленно КТ мозга ниже. Какой клинический диагноз наиболее вероятен у ребенка? 1. Органическое поражение ЦНС, синдром атаксии 2. ДЦП, гиперкинетическая форма 3. ДЦП, спастический гемипарез 4. ДЦП, атонико-астатическая форма 5. Резидуальное поражение ЦНС, синдром атаксии Наследственные дискинетические нейродегенеративные состояния (болезнь Вильсона-Коновалова, Болезнь Паркинсона ювенильная, торсионная дистония, эссенциальный тремор) У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Какой симптомокомплекс описан? А.миотония Томсена Б. торсионная дистония В. амиотрофия Кеннеди Г.болезнь Бехтерева Д. гемибаллизм 2. Больная С., 18 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Укажите возможное заболевание: А. болезнь Бурневиля-Прингла Б. болезнь Пъера-Мари В. болезнь Галлевордена-Шпатца Г. болезнь Вильсона-Коновалова Д. болезнь Фридрейха 3. У больной К. 13 лет наблюдается гиперкинетическая походка, насильственные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение меди в крови. определите необходимый метод исследования: А. определение уровня меди в моче Б. определение уровня свинца в моче В. определение уровня свинца в крови Г. определение уровня креатинина в крови Д. определение уровня креатинина в моче 4. У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Укажите уровень поражения (топический диагноз). А. подкорковые ядра Б. перивентрикулярная область В. затылочная доля Г. мозжечок Д. височная доля 5. У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Какое лекарственное средство следует назначать в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? *Д-пенициламин *кардиомагнил *ацикловир *баклофен *кавинтон 6. У ребенка 10 лет с атаксией Фридрейха поражены структуры нервной системы: А. спинной мозг; Б. задние корешки; В. передние корешки; Г. спинномозговой нерв; Д. периферические нервы. 7. При болезни Пьера-Мари отмечены неврологические симптомы: А. апраксия; Б.алалия; В. атаксия; Г. адинамия; Д. анозогнозия. 8. У юноши, 15 лет, атактическая походка, нистагм, имеется кифосколиоз, стопа с высоким сводом, имеется порок сердца. Данное заболевание наблюдается у родственников Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно? А.миастения Б.атаксия Фридрейха В. миотония Томсона Г. миопатия Дюшена Д. болезнь Штрюмпеля 9. У подростка 15 лет, отмечены жалобы на постепенное развитие мышечной слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляется атония, атрофия, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет. Какая форма бокового амиотрофического склероза НАИБОЛЕЕ вероятна ? А.шейная Б.высокая В. стволовая Г.бульбарная Д.пояснично-крестцовая Нервно-мышечные заболевания: У молодого человека, 18 лет, симметричная атрофия мышц стоп и голеней, ходит высоко поднимая стопы (степпаж), гипостезия по типу «носков», у брата отца было данное заболевание. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. миастения Б. атаксия Фридрейха В. миотония Томсона Г. миопатия Дюшена Д. невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса У молодого человека, 25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А.миастения Б.атаксия Фридрейха В.миотония Томсона Г.миопатия Дюшена Д.плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 3.Ребенок, 10 лет, поступил с жалобами на боли в дистальных отделах конечностей, постепенное снижение силы, нарушение походки. При осмотре обнаружено: гипотрофия в дистальных отделах нижних конечностей, гипестезия по типу носков, снижение рефлексов, силы в перонеальной группе мышц. Походка «петушинная». Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А. спинальная амитрофияВерднига-Гоффмана Б. спинальная амитрофияКугельберга-Веландер В.невральнаяамиотрофия Шарко-Мари Г. дистальная миодистрофия Д.полинейропатия 4.У ребёнка, 11 месяцев, при осмотре неврологического статуса выявлена мышечная гипотония, резко ограничены активные движения, гипорефлексия, сопротивление пассивным движениям отсутствует, симметричная атрофия проксимальных отделов конечностей. В пораженных мышцах отмечаются фибриллярные подергивания. Симптомы проявились с 6 месяцев, неуклонно прогрессируют. На ЭМГ - «ритм частокола». Какой наиболее вероятный клинический диагноз? А. невральнаяамиотрофия Шарко-Мари Б. спинальная амиотрофияКугельберга-Веландер В. спинальная амиотрофияВерднига-Гоффмана Г. родовая травма шейного отдела позвоночника Д. врожденная миопатия 5. У ребенка, 1 год 2 месяца, в течение 2 месяцев отмечается постепенное нарастание мышечной слабости, утомляемости. При осмотре неврологического статуса выявлено: мышечная гипотония, гипорефлексия, снижение силы и объема активных движений, фасцикулярные подергивания в мышцах. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А. врожденная миопатия Б.невральнаяамиотрофия В.спинальная амиотрофия Г. полиомиелит Д. плексит | ||||||||
