ИБ пропед1. Кафедра пропедевтики внутренних болезней Заведующий кафедрой история болезни

• Название: Кафедра пропедевтики внутренних болезней Заведующий кафедрой история болезни
• Дата: 23.01.2018
• Размер: 80.2 Kb.
• Имя файла: ИБ пропед1.docx
• Тип: Документы; #34999
• страница: 4 из 5

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ


Общий анализ крови 23.03.17г

Показатель	Результат	Норма
Эритроциты	2,72х10^12/л	3,5-4,72х10^12/л
Гемоглобин	47 гр/л	120-150 гр/л
Цвет. показатель	0,51	0,98-1,1
Лейкоциты сегментоядерные     Лимфоцитов     Моноцитов	4,0х10^9/л 65% 25% 10%	4,0-9,0 х10^9/л 47-72% 119-37% 3-11%
Тромбоциты	162*10^9/л	150-320 *10^9/л
Гематокрит	19%	38-47%

Заключение. Снижение числа эритроцитов, гемоглобина. Снижение уровня цветного показателя. Снижение процентного отношения гематокрита, лейкопения.

Общий анализ мочи. 23.03.17г

Показатель	Результат
Цвет	соломенно-жёлтый
Прозрачность	прозрачная
Реакция	5,5 (щелочная)
Уд. вес	1,025
Лейкоциты	1-2 в поле зрения
Эритроциты свеж.	0-2 в поле зрения
Эпителий плоский	1-3 в поле зрения
Бактерии	Положительно
Слизь	Положительно
Глюкоза	отр.
Уробилиноген	отр.
Билирубин	отр.
Кетоновые тела	Положительно

Заключение. В моче определяются бактерии, слизь, а также кетоновые тела, что является патологией.
Общий анализ крови. 25.03.17г

Показатель	Результат	Норма
гемоглобин	68 г/л	120-150 г/л
эритроциты	3,25*10^12/л	3,5-4,7 *10^12/л
Цветной показатель	0,7	0,9-1,1
тромбоциты	139*10^9/л	150-320 *10^9/л
гематокрит	25%	38-47%

Заключение. Снижение гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя, тромбоцитов и гематокрита.


Биохимический анализ крови. 23.03.17г

Билирубин общий прямой	18,0 мкмоль/л 3,5 мкмоль/л	8,55-20,5 мкмоль/л 0-7,9 мкмоль/л
Глюкоза	4,7 ммоль/л	3,5-5,7 мкмоль/л
АСТ	20,0 Ед/л	До 35 Ед/л
АЛТ	12,0 Ед/л	До 35 Ед/л
Мочевина	5,5 ммоль/л	1,7-7,5 мкмоль/л
Общий белок	72,0 г/л	65-80 г/л
Креатинин	90,0 г/л	До 0,12 г/л
Натрий	139,0 ммоль/л	130-156 мкмоль/л
Калий	5,4 ммоль/л	3,4-5,3 мкмоль/л
Железо	17,0 г/л	Жен 9-29 г/л

Заключение. Значительное увеличение креатинина.
Биохимический анализ крови. 30.03.17г

креатинин	88,0 г/л	0,12
железо	4,5 г/л	Жен. 9-29
холестерин	4,8 г/л	3,5-5,2

Кал на скрытую кровь. 27.03.17г Заключение: положительный.
Исследование крови на наличие антител к ВИЧ. 23.03.17г Заключение. Отрицательно.
Изосерологические исследования крови. 23.03.17г

Группа крови	А(II)
Резус-фактор	положительный
Фенотип по антигенам системы Резус	С+, с-, Е-, е+, К-, к+

Иммуноферментный анализ. 24.03.17г Заключение: Суммарные антитела к вирусу гепатита С (Ig,M Anti-HCV) отрицательный. Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) положительный.

Миелограмма (стернальная пункция). 28.03.17г Заключение: Пунктат костного мозга умеренной клеточности, полиморфный. Миелоидный росток несколько сужен (41,75%) с задержкой созревания на стадии зрелых форм, незначительными признаками дизгранулоцитопоэза: наличие единичных гигантских форм гранулоцитов. Отличается увеличение процентного содержания эозинофилов. Эритроидный росток – гиперплазирован (50%), лейкоэритробластическое соотношение 1:1. Отмечается асинхронное созревание ядра и цитоплазмы. Наряду с нормобластическим типом кроветворения отмечается мегалопластический тип с признаками дизэритропоэза: единичных 2х ядерные формы, тельца Жолли. Митозы: 1 на 100 клеток. Мегакариоцитарный росток – при просмотре препаратов обнаружены единичные мегакариоциты с умеренной степенью отшнуровки тромбоцитов.

1.Рентгеноскопия грудной клетки.22.03.17г Заключение: Воспалительной инфильтрации, очаговых теней в легочной ткани не определяется. Уплотнение интерстициальной стромы легких. Увеличение сердечной тени. Гипертрофия левого желудочка.

2. Электрокардиография. 31.03.17г Заключение: Нормальное положение ЭОС. Синусовая тахикардия, ЧСС 110уд/мин. Изменения миокарда предсердий. Нарушены процессы реполяризации в боковой стенке левого желудочка.

3. Эзофагогастродуоденоскопия. 27.03.17г Заключение: Hp-тест резко положительный. Дистальный эзофагит. Недостаточность кардии. Признаки ГПОД. Язва антрального отдела желудка. Поверхностный гастрит. Гастроптоз. Дуоденит.

4. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. 31.03.17г Заключение: Функциональная недостаточность кардии. Rn-признаки скользящей аксиальной кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, 2 ст. Дискинезия желудка по гипермоторному типу. Дуоденальный рефлюкс.

5.Ультразвуковое исследование органов малого таза. 24.03.17г Заключение: Миома матки в сочетании с признаками аденомиоза. Двусторонние кисты яичников (функциональные).