Тесты на сертификацию Казахстан. тесты на сертификат. Какие из перечисленных изменений не характерны для болезни минимальных изменений
 Скачать 60.13 Kb.
|
|
Девушка 19 лет. Получает преднизолон 15 мг по поводу СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. Впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8 г в сутки, альбумин сыворотки крови 22 г/л. Какая дальнейшая тактика ведения является наиболее целесообразной? |
| Прерывание беременности отменой преднизолона |
| Продолжить в дозе 15 мг/с, пролонгировать беременность |
| Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности |
| Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности |
| Прерывание беременности на фоне приема преднизолона с последующей пульс-терапией ГКС и цитостатиками |
| Мужчина 37 лет, армянин. При осмотре на животе – рубец после проведенной аппендэктомии. Выяснили, что периодически лихорадит с сильными приступообразными болями в животе. Отмечаются массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут, эр. 2 в п/з. Исследования на гепатиты и системные заболевания – отрицательны. Проведена биопсия почки. Какой вариант гломерулярного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятен при биопсии почки? |
| AL амилоидоз |
| АА амилоидоз |
| Мембранозная нефропатия |
| Мезангиопролиферативный гломерулонефрит |
| Мембранопролиферативный гломерулонефрит |
| Пациенту С., 25лет, выставлен диагноз: Острый гломерулонефрит. Назовите основной синдром у пациента. В анализах: ОАК: гемоглобин – 125 г/л, эритроц – 5,1х1012/л, лейкоциты – 16х109/л, тромбоциты – 310 х109/л СОЭ – 50. ОАМ: УВ – 1025, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 10-12 в поле зрения, эритроциты (измененные) – в большом количестве; Биохимия: белок – 70 г/л, креатинин – 135, мочевина –9,1, глюкоза – 4,4, АЛТ – 18, АСТ – 38, холестерин – 5,5 ммоль/л На УЗИ размеры почек увеличены, выраженный пирамидальный рисунок. Ваш диагноз: |
| Нефритический синдром |
| Нефротический синдром |
| Гипертензивный синдром |
| Кардиоренальный синдром |
| Гепаторенальный синдром |
| Пациент Н., мужчина, 25 лет, поступил с жалобами на макрогематурию, повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст, тошноту, рвоту. Заболевание почек отметил впервые, связывает с перенесенной ангиной. В анализах крови – ускорение СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз – 15х109/л. В анализе мочи – белок – 2,0 г/л, лейкоциты – сплошь, эритроциты – сплошь. Биохимия: белок – 60 г/л, глюкоза – 5,5 ммоль/л, креатинин – 300 ммоль/л, мочевина – 19 ммоль/л, калий – 4,5, натрий – 140, АЛТ – 40, АСТ – 35. Ваш предварительный диагноз: |
| острый тубулоинтерстициальный нефрит |
| острое повреждение почек |
| быстропрогрессирующий гломерулонефрит |
| хронический гломерулонефрит |
| хроническая болезнь почек |
| Беременная 19 лет на сроке 8-10 недель. В анамнезе гломерулярное заболевание с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией. В течение 2 недель отмечает нарастание протеинурии с 1 г/л до 5 г/с, эритроциты в моче; креатинин крови повысился с 90 до 300 мкмоль/л. АД 150-170/100-110 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| Назначить циклоспорин А на 4 недели |
| Провести гемодиализ, преднизолон 30 мг/с |
| Провести пульс-терапию метилпреднизолоном |
| Прервать беременность, провести биопсию и лечить |
| Назначить преднизолон на весь период беременности |
| Беременная 23 года, беременность первая, 30 недель. Поступила с жалобами на головную боль, отеки, слабость, недомогание. При осмотре отмечаются отеки н/конечностей, АД до 160/100 мм рт ст. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ был белок 0,1-следы. Лабораторно: о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр. Какая первоначальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| Антибактериальная терапия |
| Магнезиальная терапия |
| Инфузионная терапия |
| Лечение не требуется |
| Плазмообмен |
| Мужчина 60 лет, длительно страдает гипертонической болезнью. Очередной гипертонический криз с повышением АД до 240/150мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80 мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 1200 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. При уточнении анамнестических данных выяснилось, что исходный уровень креатинина за 3 мес. до настоящего поступления был равен 200 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| ОППF, преренальное на фоне ХБП |
| Острый гастроэнтероколит, ХБП 5 стадия |
| Гипертонический криз, нефроангиосклероз |
| ОПП F, преренальное на фоне гастроэнтероколита |
| Гипертонический нефроангиосклероз, ХБП 5 стадия |
| Мужчина 60 лет, длительно страдает гипертонической болезнью. Очередной гипертонический криз с повышением АД до 240/150мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 1200 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. При уточнении анамнестических данных выяснилось, что исходный уровень креатинина за 3 мес. до настоящего поступления был равен 200 мкмоль/л. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной? |
| Восполнение ОЦК, титрование дозы гипотензивных средств |
| Гемодиафильтрация, отменить гипотензивные препараты |
| Усилить гипотензивные препараты, диуретики |
| Диализная терапия, нефропротекция |
| Острый диализ, диуретики |
| Мужчина 30 лет, строитель, оказался под завалами при обрушении стены. Из-под завалов извлечен только через 8 часов. Жаловался на боли в левой ноге, которая была зажата обломком стены. Перелома конечностей не было, но при пальпации боль в левой ноге усиливалась. При аускультации сердца ЧСС 48 в мин, АД 120/85 мм.рт.ст. Диурез при поступлении в стационар только через уретральный катетер, 20 мл, моча темно-красного цвета. ОАК: без особенностей, геморрагического, анемического синдрома нет. В б/х анализе крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ОАМ: тест-полоска на гематурию +++. УЗИ брюшной полости: признаков внутреннего кровотечения нет. Вызван нефролог: определен уровень креатинфосфокиназы: 12 000 МЕ (норма до 200). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| Постренальное ОПП, R, атоничный мочевой пузырь |
| Преренальное ОПП, F, травматический шок |
| Преренальное ОПП, I, обезвоживание |
| ХБП 5 стадия, системное заболевание |
| Ренальное ОПП, F, рабдомиолиз |
| Мужчина 30 лет, строитель, оказался под завалами при обрушении стены. Из-под завалов извлечен только через 8 часов. Жаловался на боли в левой ноге, которая была зажата обломком стены. Перелома конечностей не было, но при пальпации боль в левой ноге усиливалась. При аускультации сердца ЧСС 48 в мин, АД 120/85 мм.рт.ст. Диурез при поступлении в стационар только через уретральный катетер, 20 мл, моча темно-красного цвета. ОАК: без особенностей, геморрагического, анемического синдрома нет. В б/х анализе крови: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ОАМ: тест-полоска на гематурию +++. УЗИ брюшной полости: признаков внутреннего кровотечения нет. Вызван нефролог: определен уровень креатинфосфокиназы: 12 000 МЕ (норма до 200). Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? |
| Плазмаферез |
| Форсирование диуреза |
| Изолированная ультрафильтрация |
| Гемосорбция активированным углем |
| Интермиттирующая гемодиафильтрация |
| Женщина 45 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на отсутствие мочи, тошноту, рвоту. Ухудшение самочувствия отмечает в течение месяца, когда после перенесенной травмы позвоночника стала регулярно принимать обезболивающие препараты (кетонал, анальгин). Состояние тяжелое. Диурез отсутствует. В анализах: ОАК: гемоглобин – 115 г/л, эритроц – 4,1х1012/л, лейкоциты – 6,5 х109/л, тромбоциты – 400 х109/л СОЭ – 45. Биохимия: креатинин – 400, СКФ 28 м/мин, мочевина – 20,0, глюкоза – 4,6, калий – 6, Вероятный диагноз: |
| острое повреждение почки, ренального генеза |
| острое повреждение почки, преренального генеза |
| хроническая болезнь почек 5 стадия |
| Анальгетическая нефропатия, Острое поврееждение почки ренального генеза |
| острое повреждение почки, постренального генеза |
| Девушка 21год. С 7 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Получает лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче 3-х кратно выявлена альбуминурия 100-150мг/сут. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? |
| Диетическая коррекция СД 1 типа |
| Фитотерапия с диуретической целью |
| Малобелковая диета |
| Достаточно более жесткого гликемического профиля |
| иАПФ с нефропротективной, антипротеинурической целью |
| В приемный покой доставлен мужчина 50 лет с отеками нижних конечностей, урежением диуреза. Из анамнеза известно, что длительное время страдает АГ, нерегулярный прием гипотензивных препаратов без эффекта. Объективно: отеки век, нижних конечностей, АД 180/90 мм рт ст, олигурия. По лабораторным данным: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 32ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л; рН 7.2, НСО3 14 ммоль/л. Запланировано проведение заместительной почечной терапии. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ точно позволит определить «водный» статус пациента? |
| Денситометрия |
| Радиомиография |
| ПЭТ-сканирование |
| DMSA-сканирование |
| Биоимпедансометрия |
| Мужчина 42 года, с ХБП 5D стадией. Получает хрониодиализ в режиме 12 часов в неделю (Кt/V=1,2). Во время сеанса гемодиализа появились судороги. Биохимический анализ крови: калий 4.0 ммоль/л, натрий 157 ммоль/л, кальций+ 0.9 ммоль/л, фосфор 1.8 ммоль/л. Какая тактика является наиболее целесообразной? |
| В/в раствор 25% магния сульфат 10 мл |
| Вдыхание увлажненного 30% кислорода |
| В/в раствор 40% декстрозы по 20-40 мл |
| Гемотрансфузия отмытыми эритроцитами |
| В/в раствор 10% глюконата кальция 10 мл |
| Женщина 48 лет, длительно страдает сахарным диабетом 2 типа с нейропатией, ретинопатией. Около 1 года переведена на инсулинотерапию. Обратилась с жалобами на слабость, недомогание, головную боль. При обследовании: пастозность век, н/конечностей, АД 160/90 мм рт ст. на фоне приема периндоприла 5мг/сут, дизурии нет. В анализах крови: общий белок 65 г/л, калий 5,0 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, глюкоза 12-18 ммоль/л, уровень HbA1c 10, креатинин 90 мкмоль/л, мочевина 8,8ммоль/л, СКФ = 65,1 мл/мин, в анализах мочи повторная альбуминурия 100-150 мг/сут, глюкоза +. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? |
| ХБП С1, А1, диабетическая нефропатия |
| ХБП С2, А2, диабетическая нефропатия |
| ХБП С4, А2, диабетический нефросклероз |
| ХБП С4, А2, диабетическая нефропатия |
| ХБП С 5, А3, диабетический нефросклероз |