Тесты на сертификацию Казахстан. тесты на сертификат. Какие из перечисленных изменений не характерны для болезни минимальных изменений
 Скачать 60.13 Kb.
|
|
При каких состояниях определение скорости клубочковой фильтрации по расчетным формулам не является корректным: |
| беременность, старческий возраст, отсутствие конечностей |
| анемия |
| гиперурикемия |
| сахарный диабет |
| эпилепсия |
| Больная 25 лет поступила с жалобами на боли в поясничной области, отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, уменьшение количества мочи до 500 мл в сутки. На в/в введение больших доз мочегонных препаратов адекватного ответа нет. В биохимических анализах: креатинин крови 186 мкмоль/л. Какой вид экстракорпоральной детоксикации показан больной? |
| плазмаферез |
| ультрафильтрация |
| гемодиализ |
| УФО крови |
| гемосорбция |
| Больной Р., 34 года, жалобы на отеки по всему телу. Заболел 2 года назад. Часто переносил простудные заболевания на ногах. Объективно: рыхлые отеки по всему телу, кожный зуд, тошнота, АД 120/70 мм.рт.ст. Лабораторные данные: ОАК: Нв - 80 г/л, эрит. - 3,7х1012/л, ЦП-0,78 г/л, лейк. - 5,4х109/л, СОЭ - 22, ОАМ: удельный вес - 1010, белок - 6,7 г/л, эпителий пл. 4-6 в п.зр., лейк.- 7-9 в п.зр., эрит- 5-6 в п.зр. цилиндры зернистые 2-3 в п.зр. Креатинин крови 700 мкмоль/л, мочевина 20,1 ммоль/л, общ.белок - 46г/л УЗИ почек: симптом выделяющихся пирамид, толщина паренхимы значительно снижена. Какие основные препараты вы назначите для коррекции анемии? |
| эритропоэтин, препараты железа, фолиевую кислоту |
| препараты железа, аскорбиновую кислоту |
| цианокобаламин, эритропоэтин |
| фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту |
| отмытые эритроциты |
| С чем связано развитие артериальной гипотензии у пациентов во время сеанса гемодиализа: |
| снижением ОЦК при высокой скорости ультрафильтрации |
| повышением уровня натрия в крови |
| повышением сердечного выброса крови |
| ренальной анемией |
| высоким уровнем кальция и фосфора |
| Пациент К., 57 лет доставлен бригадой скорой помощи. Жалобы на тошноту, кровавую рвоту, стул – мелена. В анамнеза: в течение последних 20 лет находился на учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. К нефрологу в течение последних 5 лет не обращался. В анализах: ОАК: гемоглобин – 75 г/л, эритроц – 2,6х1012/л, лейкоциты – 9 х109/л, тромбоциты – 115 х109/л СОЭ – 40. ОАМ: УВ – 1005, белок – 1,5 г/л, лейкоциты – в большом количестве в поле зрения, эритроциты (измененные) – в большом количестве; Биохимия: белок – 45 г/л, креатинин – 700, мочевина –28, глюкоза – 3,3, холестерин – 6,5 ммоль/л На УЗИ размеры почек уменьшены, показатели кровотока снижены. Ваш диагноз: |
| Желудочно-кишечное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия. |
| Хроническая болезнь почек С5, терминальная. Уремия. Уремическая язва желудка, кровотечение. Анемия смешанного генеза. |
| Хроническая болезнь почек С5, терминальная. Уремический гастрит. Анемия смешанного генеза. |
| Острая постгеморрагическая анемия. Острая почечная недостаточность преренального генеза. |
| Острая почечная недостаточность ренального генеза. Язва желудка, осложненная кровотечением. |
| Пациент 20 лет. В связи с ХБП 5D стадией в исходе врожденной дисплазии почек получает постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, в течение 3-х лет. Последние 2-3 дня рвота, боли в животе, разжижение стула с повышением температуры тела до 38°С, озноба. Обратились в связи с усилением болевого синдрома и симптомов интоксикации. При осмотре самочувствие нарушено, лихорадит, отмечаются разлитые боли в животе, симптомы раздражения кишечника. Лабораторно: в крови Нв 115 г/л, лейкоциты 20 тыс, с 78%, л 20%, м 10%, СОЭ 39 мм/час. Какое состояние наиболее вероятно развилось у пациента и какая тактика является наиболее целесообразной? |
| ОКИ, бак. посев кала, инфузионная терапия |
| Острый аппендицит, ОАК, хирургическое лечение |
| Перитонит, посев диализата на флору, антибиотики |
| Инвагинация кишечника, рентген ОБП, хирургическое лечение |
| Синдром раздражения кишечника, кал на дисбактериоз, пробиотики |
| Мужчина 50 лет, с 5D стадией хронической болезни почек, с анурией. Находится на программном гемодиализе в течение 6 месяцев. АД в междиализный период-160/105мм рт.ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. На ногах отеки. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией является НАИБОЛЕЕ оптимальной? |
| Оставить как есть |
| Снизить сухой вес |
| Повысить сухой вес |
| Добавить петлевые диуретики |
| Добавить тиазидные диуретики |
| Какой из нижеперечисленных препаратов ингибирует ангиотензин-превращающий фермент |
| амлодипин |
| атенолол |
| бисопролол |
| фозиноприл |
| индапамид |
| Пациенту К., 65 лет выставлен клинический диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Сахарный диабет 2 типа, ст. декомпенсации. Диабетическая нефропатия, ретинопатия, полинейропатия. Хроническая болезнь почек, смешанного генеза, С3А2. Препараты какой группы необходимо назначить пациенту с целью нефропротекции: |
| Петлевые диуретики |
| Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы |
| Антагонисты кальциевых каналов |
| Альфа и бета-блокаторы |
| Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов |
| Пациент Н., 58 лет, поступил с жалобами на повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст, тошноту, рвоту. В анамнезе: в течение 8 лет страдает артериальной гипертензией, антигипертензивную терапию принимает нерегулярно. В анализах крови – ускорение СОЭ до 30 мм/час. В анализе мочи – белок – 0,66 г/л, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения. Биохимия: белок – 72 г/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л, креатинин – 115 ммоль/л, мочевина – 6,0 ммоль/л, калий – 4,5, натрий – 140, АЛТ – 40, АСТ – 35. Какой инструментальный метод диагностики позволит установить диагноз: |
| экскреторная урография |
| УЗИ почек, допплерография сосудов почек |
| почечная ангиография |
| нефросцинтиграфия |
| биопсия почки |
| Диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата и получения изображения почек при помощи гамма-камеры: |
| мультиспиральная томография почек |
| УЗИ почек с фармакологической нагрузкой |
| почечная ангиография |
| нефросцинтиграфия |
| биопсия почки |
| Пациент Н., 55 лет, находится в стационаре с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца. После проведения коронарографии стал отмечать ухудшение самочувствия, уменьшение количества мочи, отеки. В анализах - повышение уровня креатинина в 1,5 раз по сравнению с исходным. Ваш диагноз: |
| Контраст-индуцированная нефропатия |
| Острое повреждение почки постренального генеза |
| Нефротический синдром |
| Острый тубулоинтерстициальный нефрит |
| Кардиоренальный синдром 2 типа. |
| Мужчина 26 лет с обострением туберкулеза легких. Поступил на повторную химиотерапию: рифампицин, изониазид и пиразинамид. АД 130/90 мм.рт.ст. В течение 6 месяцев периодически в общем анализе мочи: белок 1+, лейкоциты 8-10 в п/зр, эритроциты 4-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: креатинин 100-120 мкмоль/л, мочевина 8-12 ммоль/л, о.белок 65 г/л, холестерин 4,8 ммоль/л. УЗИ почек: ПП 12,5х4,5, ЛП 12,9х4,6, эхогенность паренхимы повышена. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и основной метод оценки функции почек? |
| ОПП, расчет СКФ по Шварцу |
| Туберкулез почек, экскреторная урография |
| Хронический гломерулонефрит, клиренс креатинина |
| Хроническая болезнь почек, расчет СКФ по CKD-EPI |
| Хронический интерстициальный нефрит, проба Зимницкого |
| Мужчина 56 лет поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период выявлено ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-9ммоль/л. В плане проведение ЭКГ. Какое изменение на ЭКГ НАИБОЛЕЕ достоверно будет при гиперкалиемии? |
| Снижение зубца Т |
| Высокий зубец Т |
| Патологический зубец U |
| Патологический зубец Q |
| Укорочение интервала P-R |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |