клинфарма. Тесты Клин фарма. Какие жалобы больного свидетельствуют об объективных симптомах интоксикации
 Скачать 95.54 Kb.
|
|
Что имел в виду врач? A.Кровотечение* B.Гастропатия C.Приступ бронхоспазма D.Нарушение функции печени E.Нефропатия. 5. У больного Р., 66 лет , после месяца приема аспирина-кардио, появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. Врач связал появление этих жалоб с приемом данного препарата. Какой побочный эффект развился у больного? A.Кровотечение B.Гастропатия* C.Приступ бронхоспазма D.Нарушение функции печени E.Нефропатия. 6. Больному Ф., 54 лет, страдающему язвенной болезнью желудка вне обострения, необходимо назначить по поводу ИБС антиагрегантный препарат. Выберите из нижеперечисленных лекарственных средств наиболее безопасный у этого больного. A.Ацетилсалициловая кислота B.Клопидогрель* C.Пентоксифиллин D.Варфарин E.Дипиридамол. 7. Больной, страдающей бронхиальной астмой, необходимо назначить лекарственное средство из группы антиагрегантов. Врач сказал, что ей нельзя принимать один из нижеперечисленных препаратов, т.к. он может ухудшить течение бронхиальной астмы. Укажите этот препарат: A.Клопидогрель B.Пентоксифиллин C. Тиклопидин D. Дипиридамол E.Ацетилсалициловая кислота.* 8. Больному Ц., в анамнезе у которого язвенная болезнь 12 - перстной кишки, врач по поводу ИБС в комлексном лечении назначил клопидогрель и предупредил больного, что для того, чтобы избежать негативных явлений со стороны ЖКТ, необходим прием : A.Пантапрозола* B.Де-нола C.Ренни D.Циметидина E.Мотилиума 9.Больному К., 45 лет, после аортокоронарного шунтирования необходимо продолжить прием лекарственных препаратов из группы антиагрегантов. Врач назначил больному «двойную антитромбоцитарную терапию» ацетилсалициловая кислота + клопидогрель, объяснив больному, что такая комбинация улучшит эффект от терапии. Какой механизм взаимодействия препаратов в этом случае? A.Фармакодинамический синергизм* B.Фармакодинамический антагонизм C.Фармакокинетический синергизм D.Фармакокинетический антагонизм E.Фармацевтическое взаимодействие 10. При назначении антиагрегантной терапии, врач обязательно предупреждает больного о возможных последствиях такой терапии и симптомах, на которые надо обращать внимание. Какой симптом может появиться одним из первых, который будет свидетельствовать о гипокоагуляции? A.Рвота с рвотными массами цвета кофейной гущи B.Кровоточивость десен при чистке зубов* C.«Черный» кал D.Появление кровоподтеков на теле E.Носовое кровотечение. Беременной женщине необходимо назначить антиагрегантный препарат с целью профилактики фетоплацентарной недостаточности. Какое лекарственное средство порекомендуете в этом случае? Правильный ответ: Дипиридамол. Больная страдает ИБС, что требует приема аспирина. В анамнезе 1,5 года тому назад язвенная болезнь 12-типерстной кишки. Какая тактика наиболее целесообразна в этом случае? Правильный ответ: Назначить клопидогрель Отметить вопрос Текст вопроса Больной К., страдающей ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХСН1, врач назначил антиагрегант, относящийся к группе производных тиенопиридина. Укажите этот препарат : Правильный ответ: Клопидогрель Больному, страдающему ИБС, стенокардией напряжения, ФК З, ХСН 2А, в комплексной терапии необходимо назначить антиагрегант. Больной сказал врачу, что его сосед по поводу заболевания почек принимает дипиридамол, но врач ответил, что в данной ситуации нежелателен прием этого препарата, т. к. он может вызвать: Правильный ответ: Синром обкрадывания После перенесенного инфаркта миокарда больному назначен клопидогрель. Какие показатели нуждаются в контроле безопасности лечения? Правильный ответ: Уровень лейкоцитов и тромбоцитов Задача 1. У больной Б., 56 лет при обследовании установлен высокий уровень триглицеридов. Какое из приведенныхгиполипидемических средств наиболее показано этой больной? A. Никотиновая кислота B. Симвастатин C. Розувастатин. D. Фенофибрат.* E. Аторвастатин. Задача 2. Больной К., 65 лет, страдающей ИБС, хроническим калькулезным холециститом, необходимо назначить гиполипидемическую терапию. Врач объяснил необходимость такой терапии, при этом сказал, что некоторые гиполипидемические препараты не следует назначать больной. Укажите из нижеперечисленных это лекарственное средство. A.Аторвостатин B. Ловастатин C.Фенофибрат* D.Симвастатин E.Розувостатин. Задача 3. У больной Т., 65 лет, выявлено повышение уровня триглицеридов в крови. Какой гиполипидемический препарат не показан данной больной? A.Холестирамин* B.Аторвостатин C.Фенофибрат D.Симвастати E.Ципрофибрат Задача 4. В натсоящее время одной из наиболее широко применяемой группой гиполипидемических средств являются статины. Но сушествует категория пациентов, которым эта группа не рекомендуется. Какая патология является противопоказанием к назначению статинов? A.Хронический активный гепатит* B.Хронический пиелонефрит C.Гипертоническая болезнь D.Хронический холецисти E.Хронический колит. Задача 5. Больной Н., 62 лет, страдающей сахарным диабетом, необходимо назначить гиполипидемическую терапию. Из нижеперечисленных лекарственных препаратов, один противопоказан при данной патологии. Выберите этот препарат. A.Эндурацин* B.Липримар C.Торвакард D. Вазилип E.Крестор. Задача 6. Больной В.,72 лет, страдающей ИБС, врач назначил гиполипидемический препарат, через неделю приема, у больной развилась тахикардия., Для какого гиполипидемического средства характерно развитие такого побочного эффекта? A.Аторвостатин B.Никотиновая кислота* C.Фенофибрат D.Симвастатин E.Розувостатин. Задача 7. Больной К., 65 лет, страдающий ИБС, принимает кордарон по поводу нарушения сердечного ритма. К лечению добавлен липримар 10 мг. Риск какого побочного эффекта повышается в этом случае? A.Развитие нефропатии B.Развитие гастропатии C.Развитие миопатии* D.Повышение уровня глюкозы E.Повышение уровня билирубина. Задача 8. Больному Ц., 69 лет назначен аторвастатин по поводу ИБС. Через 2 недели после перенесенного гриппа, появилась выраженная мышечная слабость. Какой лабораторный показатель необходимо проконтролировать у этого пациента? A.Креатининфосфокиназу* B.Глюкозу крови C.Общий билирубин D.Прямой билирубин E.Щелочную фосфатазу. Задача 9. Больному В., 75 лет, принимающему торвакард в дозе 10 мг в течении 6 недель, врач назначил контрольный анализ крови. После обследования, выявлено, что уровень трансаминаз нормальный, а снижение уровня общего холестерина и ЛПНП до целевого уровня не произошло. Ваши рекомендации по дальнейшему лечению? A.Дозу торвакарда повысить в 2 раза* B.Дозу торвакарда повысить в 3 раза C.Дозу торвакарда не изменять D.К лечению добавить розувастатин E.К лечению добавить фенофибрат. Задача 10. Для безопасности лечения статинами, через 4-6 недель после начала приема, необходимо контролировать следующие лабораторные показатели: A.Глюкозу крови B.Общий билирубин C.Прямой билирубин D.Щелочную фосфатазу E.АлТ, АсТ.* Больной Р., которому назначен гиполипидемический препарат ловастатин, спросил у врача о том, как правильно принимать этот препарат. Дайте рекомендацию. Правильный ответ: В вечернее время, связь с приемом пищи не обязательна Вопрос 2 Текст вопроса Больному В.,67 лет, который страдает ИБС и сахарным диабетом 2 типа, при выборе гиполипидемической терапии, врач отказался от назначения никотиновой кислоты. Укажите причину такого решения. Правильный ответ: Никотиновая кислота повышает уровень глюкозы в крови Больному Н., с ИБС назначен гиполипидемический препарат, механизм действия которого заключается в ингибировании фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Укажите этот препарат. Правильный ответ: Липримар Больному Н.,65 лет, с ИБС, при обследовании выявлено повышение общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, назначен розувастатин. Какие показатели необходимо контролировать для безопасной терапии. Правильный ответ: Алт, Аст Больному с ИБС и сахарным диабетом, необходимо назначить гиполипидемическую терапию. Правильный ответ: Крестор Больному Т., 56 лет, с ИБС, врач назначил в комплексном лечении эндурацин, объяснив, что этот препарат лучше, чем короткодействующий препарат никотиновой кислоты. Обоснуйте выбор врача. Правильный ответ: Меньше побочных эффектов, чем у никотиновой кислоты У больного с сахарным диабетом 2 типа, при обследовании выявлено повышение уровня триглицеридов. Какой из перечисленных гиполипидемических препаратов лучше всего понижает уровень триглицеридов? Правильный ответ: Фенофибрат У больной П., 58 лет, которая страдает ИБС, стенокардией напряжения , ФК 2, развился приступ стенокардии. Обычно в такой ситуации принимала короткодействующий нитроглицерин, которого больная не имела в этот момент. С целью купирувания приступа, разжевала нитрат пролонгированного действия. Какой эффект быстро возникнет у пациентки ? А. Купирование приступа. B. Шок. C. Коллапс. D. Отек языка. E. Эффекта не будет.* Задача №2. Больной 45 лет на протяжении последнего года постоянно принимает нитраты продленного действия трижды на день. В течение месяца отметил снижение эффекта ранее эффективных доз препарата. О какой ситуации можно подумать в первую очередь ? А. Ухудшение мозгового кровоснабжения. B. Инфаркт миокарда. C. Прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов. D. Развитие нарушений сердечного ритма. E. Нитратная толерантность.* Задача №3 У больного Д., 55 лет, который страдает ИБС, перенес инфаркт миокарда, СН 2А, АД 140/ 90 мм рт ст, ЧСС 88 уд/мин. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить этому больному ? А. Метопролол* B. Пропранолол. C. Тразикор. D. Обзидан. E. Анаприлин. Задача №4 У больного Ж., 55 лет на фоне продолжительного приема пропранолола по поводу ИБС, появилось головокружение , синкопальные состояния, резкое снижение ЧСС. Врач отменил препарат. Какой побочный эффект наиболее вероятно развился у больного? А. Гипогликемия. B. Ацидоз. C. Сердечная недостаточность. D. Инфаркт миокарда. E. Атриовентрикулярная блокада.* Задача №5. У больной К., 55 лет, которая страдает сахарным диабетом, на фоне продолжительного приема метапролола по поводу ИБС и СН 2А, появились симптомы, которые вынудили врача отменить препарат и назначить другой. Какой побочный эффект наиболее вероятно развился у больной? А. Гипергликемия.* B. Анорексия. C. Тахикардия. D. Гирсутизм. E. Сонливость. Задача №6. Пожилой больнойс гипертонической болезнью и ИБС начал прием препаратаиз группы бета-блокаторов.После недели приема, у больного произошло урежение ЧСС до 45 вминуту. Он резко прекратил прием препарата.Какие возможны последствия таких действий? A.Резкое повышение ЧСС. B.Развитие атрио-вентрикулярной блокады. C.Провокация приступа фибрилляции предсердий. D. Резкое снижение артериального давления. E.Резкое повышение артериального давления и учащение приступов стенокардии.* Задача №7 Больной с гипертонической болезнью и хроническим обструктивным бронхитом, начал прием препарата из группы бета-адреноблокаторов. Через 2 недели у него усилился бронхообструктивный синдром. Препарат из какой группы может быть назначен для адекватной замены? A. Антагонисты кальция.* B. и АПФ. C.Более селективный бета-блокатор. D.Статины. E.Муколитики. Задача №8 Больному Д., 55 лет, который страдает хроническим бронхитом с обструктивным компонентом установлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения, АД 140/ 90 мм рт ст, ЧСС 54 уд/мин. Какой препарат целесообразно назначить этому больному для лечения стенокардии? А. Метопролол B. Верапамил. C. Коринфар-Ретард.* D. Дилтиазем. E. Анаприлин. Задача №9 У больного Ж., 55 лет на фоне продолжительного приема амлодипина по поводу ИБС, появились симптомы, которые вынудили врача отменить препарат и назначить другой препарат. Какой побочный эффект наиболее вероятно развился у больного? А. Отеки голеней.* B. Брадикардия. C. Нарушение проводимости сердца. D. Тахиаритмия. E. Приступ стенокардии. Задача №10 Больной Ш., 58 лет с ишемической болезнью сердца, который принимает комбинированную антиангинальную терапию, жалуется на появление запоров. Какой препарат наиболее вероятно вызвал такой побочный эффект? А. Аспирин. B. Молсидомин. C. Кардикет. D. Триметазидин. E. Верапамил.* Больная Л., 47 летс ИБС, перенесенным инфарктом миокарда принимает метопролол и эналаприл. При очередном обследовании установлена брадикардия и нарушение атриовентрикулярной проводимости. Следствием чего может быть это побочное действие? Правильный ответ: Большая доза метопролола. Больной В., 48 лет, который страдает ИБС и ХОЗЛ начал прием терапии, в которую входит бисопролол, клопидогрель, розувастатин, изосорбидадинитрат, триметазидин. В течение недели у больного усилился кашель, одышка. Проявлением побочного действия которого из препаратов являются эти симптомы? Правильный ответ: Бисопролол вопрос Текст вопроса Больной, которая перенесла инфаркт миокарда и страдает сахарным диабетом 2 типа, назначен бета-блокатор. Какой препарат из этой группы наиболее эффективен и безопасен для этой больной? Правильный ответ: Небиволол Текст вопроса Больной, который страдает ИБС и ХОЗЛ начал прием терапии, в которую входят метопролол, клопидогрель, розувастатин, изосорбидадинитрат, триметазидин. В течение недели у больного усилились кашель и одышка. Проявлением побочного действия какого из препаратов являются эти симптомы? Правильный ответ: Метопролол Текст вопроса Больному П., 48 лет, который страдает ИБС (стенокардия напряжения ФК II, осложненная атриовентрикулярной блокадой I ст.), назначена антиангинальная терапия. Какую комбинацию препаратов целесообразно и безопасно назначить этому больному? Правильный ответ: Нитросорбид+триметазидин Текст вопроса Ночью в больницу была доставлена женщина со стенокардитическими болями и инфарктоподобными изменениями на ЭКГ. Утром при контроле ЭКГ изменений не выявлено. Врач посоветовал прием препарата, который показан при данном варианте стенокардии (вазоспастическая). Какой это препарат? Правильный ответ: Верапамил У больного Д., 55 лет, который страдает хроническим бронхитом с обструктивным компонентом диагностирована ИБС, АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 54 уд/мин. Какой препарат целесообразно назначить этому больному для лечения стенокардии? Правильный ответ: Нифедипин-ретард Текст вопроса У больного стенокардией, который длительное время принимает изосорбидадинитрат, снизился эффект антиангинальной терапии. Врач предложил прием другого препарата, который может улучшить состояние больного. Какой это препарат? Правильный ответ: Изосорбида5-мононитрат Текст вопроса У больной после приема изосорбида5-мононитрата в среднетерапевтической развилась значительная гипотензия. Какая наиболее целесообразная последующая лечебная тактика? Правильный ответ: Назначить молсидомин Текст вопроса У больной, которая страдает гипертонической болезнью II ст., диагностирована ИБС. Какой из бета-блокаторов наиболее целесообразно назначить этой больной? Отзыв Правильный ответ: Карведилол 1. У больного К., 59 лет, страдающего ИБС, появилась отдышка, усталость, сердцебиение при при привычной ходьбе. Врач расценил эти симптомы как проявление ХСН. К какому классу сердечной недостаточности можно отнести эти симптомы? A.ФК1 B.ФК2* C.ФК3 D.ФК4 E.Симптомы не соответствуют ХСН. 2. У больного Н., 35 лет, с ревматизмом и пороком сердца, появились жалобы на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, отечность лодыжек. Врач заподозрил развитие хронической сердечной недостаточности. Какие исследования могут подтвердить эти предположения? A.Узи печени B.ЭхоКГ и ЭКГ* C.Узи почек D.Спирография E.УЗДГ 3. Больной К., 55 лет, страдающей ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХСН 1, назначен ингибитор АПФ. Какие цели при назначении этой группы лекарственных средств преследовал врач? A.Ингибиторы АПФ улучшают клиническую симптоматику, качество жизни B.Ингибиторы АПФ улучшают качество жизни C. Замедляют прогрессирование болезни, предотвращают наступление клинически выраженной декомпенсации D.Ингибиторы АПФ снижают заболеваемость и улучшают прогноз больных ХСН E.Ингибиторы АПФ позволяют решить все вышеперечисленное.* 4. У больного Ф., 57 лет диагностирована ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН 3, назначена тройная терапия нейрогормональными модуляторами. Укажите какие группы лекарственных средств входят в состав этой терапии? A.Ингибитор АПФ + β- адреноблокатор + антагонист минералокортикоидных рецепторов* B. β- адреноблокатор + антагонист минералокортикоидных рецепторов + блокаторы кальциевых каналов C. Ингибитор АПФ + β- адреноблокатор + сердечные гликозиды D. β- адреноблокатор + антагонист минералокортикоидных рецепторов + нитраты E. β- адреноблокатор + антагонист минералокортикоидных рецепторов + сиднонимины. 5. При лечении ХСН используется группа лекарственных препаратов, которая достоверно снижает неблагоприятное влияние САС и РАС , в связи с чем назначается всем больным (при отсутствии противопоказаний) с ХСН. Укажите эту группу. A.иАПФ* B.БКК C.Сердечные гликозиды D.Сиднонимины E.Спазмолитики. 6. У больной Н., 58 лет, одышка в покое, отеки голеней. В легких - хрипы, в нижних отделах дыхание не прослушивается. АД 220/110 мм. рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Какая группа препаратов должна быть назначена в первую очередь? A.Диуретики* B.Сердечные гликозиды C.Ингибиторы АПФ D.Ноотропы E.Спазмолитики. 7.Больному р., 69 лет, с ХСН и отечным синдромом, врач назначил мощный диуретик, который действует в почках на уровне петли Генле. Назовите этот препарат. A.Гипотиазид B.Верошпирон C.Арифон - ретард D.Лазикс* E.Хлорталидон 8.Больному Т., 67 лет, который страдает ИБС проведено обследование. Установлено: АД 110/60 мм. рт. ст., ЧСС110 уд/мин, отеки голеней, одышка при небольших физических нагрузках, асцит. В терапию включены сердечные гликозиды. Укажите этот препарат. A.Аспирин B.Молсидомин C.Кардикет D.Дигоксин* E.Верошпирон Больная Д., с ИБС, стенокардией напряжения, ХСН 1 начала прием препарата из группы - b адреноблокаторов. Через месяц у нее появились жалобы на слабость, головокрукжение. Какие методы исследования необходимо провести для контроля безопасности терапии? Правильный ответ: Анализ крови на сахар. Текст вопроса Больная Т., 55 лет, которая страдает хронической сердечной недостаточностью, назначен диуретик фуросемид. На какое звено патогенеза заболевания должен повлиять этот препарат? Правильный ответ: Задержка натрия и жидкости Текст вопроса Больной Р., 66 лет после перенесенного инфаркта миокарда по назначению врача постоянно принимает 25 мг спиронолактона.Но у него появились жалобы, которые врач расценил как побочный эффект этого препарата. Какое побочное действие наиболее вероятно развилось у больного? Отзыв Правильный ответ: Гинекомастия Текст вопроса Больной Т., 57 лет после перенесенного инфаркта миокарда страдает хронической сердечной недостаточностью. Какое обследование должно определить уровень систолической дисфункции сердца? Правильный ответ: ДоплерЭХО-КГ Текст вопроса Больной, 72 лет, со стабильной стенокардией ФК III, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом, СН II Б, длительное время получает дигоксин. В связи с появлением отеков на голенях принимает 2 таблетки фуросемида ежесуточно в течение недели. У него появилась признаки гликозидной интоксикации. |