Детские болезни. Какие вакцины для детей состоят из живых аттенуированных микроорганизмов
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный? + Итп – идиопат.тромбоцит.пурпура #141 Какие наиболее вероятные главные критерии для установления диагноза «наследственная анемия Минковского-Шоффара» у детей? + Анемический синдром(обещанемический симптомокомплекс),желтушный синдром,спленомегалия,гепатомегалия #142 Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на отеки в области лица и ног, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а 2 недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт. При осмотре: бледность кожных покровов, отечность лица, отеки на ногах. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие дополнительные симптомы при уточнении диагноза НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? + Протеинурия, гипопротеинемия, снижение СКФ, повышение А/Д, головная боль, олигоурия, дизурические проявления, повышение температуры тела. #143 Мальчик 3 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза: мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. При осмотре: бледность кожных покровов, отеки в области лица и на ногах. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Умеренная болезненность при пальпации живота. Печень и селезенка не увеличены. Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? + Протеинурия, гематурия #144 Девочка 9 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на боли в животе и поясничной области, учащение мочеиспускания. В анамнезе: девочка от I беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Ребенок часто болеет ОРВИ. Данное заболевание началось 4 дня назад (на фоне переохлаждения) с боли в животе, гипертермии до 39°С. При осмотре: кожные покровы бледные, отеков нет. Сим¬птом Пастернацкого положительный с обеих сторон. УЗИ: повышение эхоплотности в обеих почках, подозрение на удвоение левой поч¬ки. Какие изменения в анализе мочи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? + лейкоцитурия #145 Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимое терапию, нарастала вялость, стали отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок - 0,66%0, эритроциты - 25-30 в п/зр. Девочка госпитализирована в специализированное отделение. Какой показатель артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? + Тут АД будет повышено, к примеру 140/90 и выше #146 Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет. Какая кратность осмотра узких специалистов в первый год диспансерного наблюдения данного ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразна? - нефролог – 1 раз в месяц; ЛОР, стоматолог, окулист – 2 раза в год + нефролог – 1 раз в 3 месяца; ЛОР, стоматолог, окулист – 2 раза в год - нефролог – 1 раз в 6 месяцев; ЛОР, стоматолог, окулист – 1 раз в год - нефролог – 1 раз в 9 месяцев; ЛОР, стоматолог, окулист – 1 раз в год - нефролог – 1 раз в 12 месяцев; ЛОР, стоматолог, окулист – 1 раз в год #147 Мальчик 5 лет. Ребенок, после 1-го этапа лечения по поводу диагноза «Острый постстрептококковый гломерулонефрит», выписан из стационара на поддерживающих дозах кортикостероида. С учетом длительности гормональной терапии дополнительно назначено антацидное средство. Какой антацидный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного ребенка? - Тальцид - Викалин - Сукралфат + Алмагель А + Карбонат кальция #148 Девочка 8 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. В анамнезе: ребенок от IV доношенной беременности на фоне анемии, угрозы выкидыша, бронхопневмонии, II срочных родов. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: девочка капризная, активная. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, цветной показатель 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо применить на амбулаторном этапе оказания врачебной помощи? - сорбифер дурулес - гино-тардиферон - ферроград фолик + актиферрин - ферронал #149 Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне анемии, угрозы выкидыша, II срочных родов. Девочка находится на искусственном вскармливании с 1 месяца. Объективно: девочка капризная, активная. Кожа бледная, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, цветной показатель 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения этого ребёнка? - 1-2 мес - 3-5 мес. + 6-12 мес. - 13-18 мес. - 19-24 мес #150 Девочка 6 месяцев, со слов мамы у ребёнка жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от IV доношенной беременности, II срочных родов. Беременность протекала на фоне фетоплацентарной недостаточности. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Девочка капризная, активная. Кожа бледна, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %. Какие НАИБОЛЕЕ значимые антенатальные причины возникновения данного заболевания у ребёнка? - гипоксия плода - бронхопневмония - угроза прерывания беременности - отягощенный акушерский анамнез + фетоплацентарная недостаточность #151 Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ беременности, протекавшей на фоне анемии. Находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. Объективно: кожа бледная, чистая, волосы тусклые, ломкие, капризный, вялый. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? - назначение полноценной и сбалансированной по основным ингредиентам диеты - переливание эритроцитарной массы из расчета 10-15 мл/кг массы + назначение гемофера перорально в суточной дозе 25 капель - назначение феррум лек парентерально по 0,5 мл через день - переливание цельной крови в объёме 150 мл #152 Девочка 6 месяцев, со слов мамы у ребёнка жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Ребенок от IV доношенной беременности, II родов. Из анамнеза: беременность протекала на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды были срочными, но была поздняя перевязка пуповины. Девочка находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: девочка капризная, активная. Кожа бледная, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 10 %. Какие НАИБОЛЕЕ значимые интранатальные причины возникновения данного заболевания у ребёнка? - срочные роды - бронхопневмония + поздняя перевязка пуповины - отягощенный акушерский анамнез - фетоплацентарная недостаточность #153 Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ доношенной беременности, ІІ родов. Объективно: Кожа бледная, волосы тусклые, ломкие. Cor тоны громкие, ритмичные, функциональный шум на верхушке сердца. По другим органам без патологии. В общем анализе крови: НЬ - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, ЦП - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какой из лабораторных исследований НАИБОЛЕЕ точно подтверждает диагноз у данного пациента? - десфераловый тест - общий анализ крови - ферритин сыворотки + сывороточное железо - коэффициент насыщения трансферрина #154 Участковый врач пришел на І патронаж к новорожденной девочке 8 дней. Находится на грудном вскармливании. Жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, І срочных родов. Объективно: кожа чистая. Зев спокоен. По органам без патологии. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, цветной показатель – 0,95, лейкоциты - 9,8 х 10 9/л, палочкоядерные – 2, сегментоядерные – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Участковым врачом даны рекомендации. Какую неспецифическую профилактику НАИБОЛЕЕ вероятно назначил врач? - прогулки, хвойные ванны, массаж - прогулки, грязевые ванны, массаж - прогулки, солевые ванны, массаж + прогулки, гигиенические ванны, массаж - прогулки, ванны с чередой, массаж #155 На профилактический приём в поликлинику пришли мама с ребенком в возрасте 2 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, І родов на 35-36 неделе. Родилась с массой тела – 2800 г, ростом – 48 см, закричала сразу, оценка по Апгар – 7-8 баллов. Объективно: кожа чистая. Зев спокоен. По органам без патологии. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты - 9,8 х 10 9/л, палочкоядерные – 2, сегментоядерные – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Участковым врачом выставлен диагноз и назначены оздоровительные мероприятия. Какую медикаментозную профилактику НАИБОЛЕЕ вероятно назначил врач? - переливание эритроцитарной массы из расчёта 10 мл/кг массы тела однократно - сироп алоэ с железом перорально по 2,5 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев + актиферрин по 5 капель 3 раза в сутки перорально в течение 3 месяцев - феррум лек по 0,5 мл внутримышечно через 2 дня в течение 2 месяцев - феркайл по 1 мл внутримышечно через 2 дня в течение 5 месяцев #156 Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от II беременности, II срочных родов. Девочка находится на искусственном вскармливании с 1 месяца. Объективно: девочка капризная, активная. Кожа бледная, чистая. Зев спокоен. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, ЦП- 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч. Какое назначение для пациента НАИБОЛЕЕ целесообразно? - переливание эритроцитарной массы из расчета 10 мл/кг массы - сбалансированная по основным ингредиентам диета + гемофер перорально в суточной дозе 16 капель - феррум лек парентерально по 0,3 мл через день - переливание цельной крови в объёме 100 мл #157 Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза: ребенок от ІІ беременности, ІІ срочных родов. Объективно: кожа бледная, чистая, волосы тусклые, ломкие. Cor тоны громкие, ритмичные, функциональный шум на верхушке сердца. По другим органам без патологии. В общем анализе крови: НЬ - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, ЦП - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - витамин В12-дефицитная анемия ІІ степени - железодефицитная анемия ІІІ степени + железодефицитная анемия ІІ степени - фолиеводефицитная анемия І степени - железодефицитная анемия І степени #158 Мама с девочкой в возрасте 2,5 лет обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита, бледность, вялость, мочу красного цвета. Жалобы появились 2-3 недели назад, моча красного цвета сегодня утром, накануне ела свекольный салат. Из анамнеза жизни: ребенок от II беременности, II срочных родов. Девочка находилась на грудном вскармливании до 1 месяца. Объективно: кожа бледная, чистая. По органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, цветной показатель 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч. Какой симптом относится к НАИБОЛЕЕ редким симптомам при данном заболевании? - вялость + битурия - бледность - отёчность - снижение аппетита #159 Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: маме во время беременности избирательно питалась, в течение часа прогуливалась. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре: краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. В биохимическом анализе крови: общий фосфор – 1,6 ммоль/л, общий кальций – 2,7 ммоль/л, ионизированный кальций – 1,55 ммоль/л. Какие предрасполагающие экзогенные факторы со стороны матери НАИБОЛЕЕ вероятно вызвали заболевание у ребёнка? - гестозы, токсикозы, осложнённые роды - юный возраст, патология почек, гиподинамия - токсикозы, патология почек, осложнённые роды + гиподинамия, недостаточная инсоляция, дефекты питания - гестозы, недостаточная инсоляция, дефекты питания #160 Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на потливость, беспокойство, вздрагивание. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. Мама с ребенком гуляют ежедневно в течение 15-30 минут. Массаж и ЛФК ребёнку не проводит, туго пеленает. При осмотре: краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какие экзогенные факторы со стороны ребёнка НАИБОЛЕЕ вероятно вызвали данное заболевание у него? - незрелость, недоношенность, кишечные инфекции, возраст - крупный плод, энцефалопатия, смешанное вскармливание, сезон рождения + отсутствие ЛФК и массажа, сезон рождения, тугое пеленание, смешанное вскармливание - грудное вскармливание, синдром мальабсорбции, сезон рождения, возраст - возраст, анамнез, тугое пеленание, смешанное вскармливание #161 Девочка 13 лет. Заболевание началось 2 недели назад после перенесенного ОРЗ. Участковым врачом было начато лечение по поводу цистита. В анамнезе: 8 лет девочка перенесла скарлатину, на фоне которой были обнаружены следы белка, макрогематурия, лейкоцитурия. В дальнейшем анализы мочи не контролировались. Несмотря на проводимое терапию, нарастала вялость, стали отмечаться тошнота, пастозность век, снижение диуреза. В анализе мочи: белок 0,66%0, эритроциты 25-30 в п/зр. Девочка госпитализирована в специализированное отделение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? + Хронический гломерулонефрит # 162 Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: атопический дерматит, периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного больного? + Бронх астма #163 Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І срочных родов. Объективно: кожа бледная. Выступают лобные и теменные бугры, «гаррисонова борозда», на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. Cердце и лёгкие без патологии. Живот вздут, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, край мягкий, эластичный. Стул 1 раз в 2-3 дня, мочеиспускание в норме. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ вероятно помогут врачу в постановке диагноза и определении тяжести заболевания у данного ребёнка? + «Браслеты нити жемчуга», «чётки», деформация верхних конечностей #164 Мальчик 8 лет, выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма. |