Детские болезни. Какие вакцины для детей состоят из живых аттенуированных микроорганизмов
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку? - корь, краснуха, паротит, полиомиелит, пневмония - полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха - полиомиелит, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция - туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция + гепатит В, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, пневмония #43 Мама с мальчиком 1,5 явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Ревакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку? - паротит, полиомиелит, гепатит В, краснуха - корь, краснуха, паротит, полиомиелит, пневмония - полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха - туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция + полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция #44 На приеме мальчик 6 лет. Планируется ревакцинация согласно календарю профилактических прививок. В анамнезе: в 3-х летнем возрасте перенес краснуху. Ревакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? - дифтерия, столбняк, паротит - дифтерия, столбняк, корь, краснуха - дифтерия, столбняк, корь, пневмония - туберкулез, дифтерия, столбняк, корь, паротит + туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, паротит #45 У ребенка в возрасте 1 месяца имеется желтушность кожных покровов, стоп и ладоней. Как НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо оценивать состояние у ребёнка по классификации программы ИВБДВ? - Гемолитическая болезнь новорожденных + Тяжелая желтуха - Пролонгированная желтуха - Болезнь Жилбера - Желчекаменная болезнь #46 Какие НАИБОЛЕЕ вероятные клинические признаки из перечисленных используются для оценки больного ребенка по классификации «Мастоидит»? - гнойные выделения из уха + отек и болезненное припухание за ухом - боль в ухе - гнойные выделения из уха более 14 дней - гнойные выделения из уха более 21 дней #47 Какие НАИБОЛЕЕ вероятные преимущества применения классификации ИВБДВ в снижении детской смертности? - дает возможность синдромного лечения + даёт единый алгоритм оценки тяжести состояния ребенка независимо от диагноза - необходимо придерживаться классификации по МКБ - не дает возможность синдромного лечения - не даёт единый алгоритм оценки тяжести состояния ребенка независимо от диагноза #48 У девочки жалобы на неприятные ощущения в ушах, реакция на громкие звуки, гнойные выделения из уха, болеет более 2-х недель, повышение температуры до 38 С°. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? - острая инфекция уха - мастоидит + хроническая инфекция уха - очень тяжелое фебрильное заболевание - эпидемический паротит #49 На приеме мальчик 4-х лет жалуется на боли в горле. Врач определяет белый налет в горле, на миндалинах, увеличение лимфатических узлов. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? - ларингит - абсцесс глотки + стрептококковый фарингит - не стрептококковый фарингит - хронический тонзиллит #50 При осмотре у ребенка имеются стридор, кашель, температура 37,5°, общая слабость. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? - бронхит - ларинготрахеит - ОРВИ - врожденный стридор + очень тяжелое заболевание или тяжелая пневмония #51 Девочке 4 года, со слов мамы жалобы на повышение температуры до 38°, последние 3 месяца болела корью, помутнение роговицы, обширные язвы во рту. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? - корь с осложнениями - затяжная лихорадка - корь - возможная бактериальная инфекция + тяжелая осложненная корь #52 Ребенку 3 года, у него диарея. Летаргичен, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, запавшие глаза. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация диареи по ИБВДВ? + очень тяжелое заболевание или тяжелое обезвоживание - умеренное обезвоживание - нет обезвоживания - тяжелая затяжная диарея - затяжная диарея #53 Ребенку в приемном покое дали подышать асталином. Через 20 минут учащенное дыхание прошло. Частота дыханий– 36. Возраст – 1,5 года, температура – 37,2°С. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация патологии по ИВБДВ? - Острый бронхит - Пневмония - ОРВИ - Обструктивный бронхит + Пневмонии нет, астмоидное дыхание # 54 Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены. + Пневмония правого лёгкого, анемия 1 степени #55 Ребенок 7 месяцев. На фоне ОРВИ на 3-й день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – лейкоциты – 5,8х109 \л, эозинофилы – 14%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 48%, лимфоциты- 29%, моноциты- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? + Острый обструктивный бронхит (эозинофилы повышены, поэтому надо быть начеку по бронхиальной астме, ну или альвеококкоз в крайнем случае) #56 Мальчик 7 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей. Какое исследование из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? - Общий анализ крови - Рентгенография грудной клетки - Анализ мокроты + Серологическое исследование - Бактериологическое исследование #57 Мальчик в возрасте 1 года, жалобы со слов мамы на бледность кожных покровов и слизистых, вялость, снижение аппетита. Участковым врачом поставлен диазноз: железодефицитная анемия І степени. Мальчик активный, понимает обращения взрослых, односложно отвечает, самостоятельно ходит. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показатели эритроцитов характерны для анемии I степени у ребенка в возрасте 1 года? + 3,5-3,9 х 10¹²/л - 3,0-3,4 х 10¹²/л - 4,0-4,4 х 10¹²/л - 4,5-4,9 х 10¹²/л - 5,0-5,4 х 10¹²/л #58 Девочка 2,5 года, жалоб со слов мамы на момент осмотра нет. В анамнезе ребенок здоров. Девочка активная, хорошо разговаривает, читает четверостишия наизусть. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие показатели гемоглобина являются НАИБОЛЕЕ вероятными вариантами нормы для детей третьего года жизни? - 89-70 г/л - 110-90 г/л + 110-120 г/л - 121-130 г/л - 131-140 г/л #59 Девочка в возрасте 1,5 лет, жалоб со слов мамы на момент осмотра нет. В анамнезе ребенок здоров. Девочка активная, охотно вступает в разговор, отвечает односложно. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие значения латентной железосвязывающей способности сыворотки НАИБОЛЕЕ вероятно находятся в пределах нормы? - 7 мкмоль/л - 15 мкмоль/л - 27 мкмоль/л - 36 мкмоль/л + 47 мкмоль/л #60 Девочка 6 месяцев, жалоб со слов мамы на момент осмотра нет. В анамнезе ребенок здоров. Девочка активная, узнаёт своих и чужих, сидит. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Какие значения ферритина сыворотки у детей в возрасте шести месяцев жизни НАИБОЛЕЕ вероятно находятся в пределах нормы? - 36 - 34 - 32 - 37 + 51 #61 Ребенку 4-х лет проводится профилактический осмотр. Соматически здоров, нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования предусмотрен для данного ребенка? - общий анализ мочи - анализ мочи по Нечипоренко - общий анализ крови - проба Зимницкого + кал на яйца гельминтов #62 После вакцинации ККП у ребенка в возрасте 1 года через 10 дней после прививки отмечается ухудшение общего состояния: повышение t тела до 38°С, судорожная готовность, возбуждение, катаральные явления. Оцените состояние ребенка и определите за счет какого компонента вакцины вероятнее всего происходит такая реакция? + Энцефалитическая реакция на коревую вакцину - Явления серозного менингита на паротитную вакцину - Аллергическая реакция на коревую вакцину - Нормальная реакция на вакцинацию ККП - Энцефалитическая реакция на вакцину для профилактики краснухи #63 Девочка 2-х лет прошла профилактический осмотр. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный возраст следующего комплексного углубленного осмотра для данного ребенка? - 2,5 года + 3 года - 3,5 года - 4 года - 5 лет #64 Девочка родилась при сроке гестации 34-36 недель, весом 2900 г., ростом 48 см, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов, закричала не сразу. В анамнезе: ребёнок от 3 беременности, 1 родов. Первая беременность закончилась медицинским абортом, последующая – выкидышем. Находится на грудном вскармливании. По внутренним органам без видимой патологии. К какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ вероятно относится данный ребенок? - I - IIА + IIБ - III - IV #65 У многодетной матери, в возрасте 36 лет, родился ребенок при сроке гестации 38-40 недель, с весом 3650 г., ростом 50 см. оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Закричал сразу. Находится на грудном вскармливании, лактация достаточная. К какой группе риска НАИБОЛЕЕ вероятно относится данный ребенок? - риск патологии центральной нервной системы - риск внутриутробного инфицирования - риск трофических нарушений и эндокринопатии - риск возникновения пороков развития и наследственных заболеваний + группа социального риска #66 В поликлинику принесли ребенка 6 месяцев на профилактический осмотр. В анамнезе: родился доношенным с весом -3000,0 г, ростом – 50 см. При осмотре ребенок соматически здоров, нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Находится на грудном вскармливании. Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ вероятно должна быть рекомендована этому ребенку? - невролог - ортопед + оториноларинголог - стоматолог - инфекционист #67 В поликлинику принесли 6-месячного ребенка для прохождения профилактического осмотра. В анамнезе: родился доношенным с весом -3000,0 г, ростом – 50 см. При осмотре ребенок соматически здоров, нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Находится на грудном вскармливании В каком возрасте НАИБОЛЕЕ целесообразен осмотра окулиста? - 5 месяцев + 6 месяцев - 7 месяцев - 8 месяцев - 9 месяцев #68 У ребенка 5 лет спастический навязчивый кашель со свистящими дистанционными хрипами, данные жалобы отмечаются более месяца. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - коклюш - острый простой бронхит - острая пневмония - острый трахеит + бронхиальная астма #69 Мальчик 6 дней. Первичный патронаж на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от II беременности и II родов, родился при сроке 40 недель, на 3-й день появилась желтушность кожных покров и склер. При осмотре: состояние удовлетворительное, желтоватый оттенок кожных покровов и склер, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Какие сроки исчезновения желтухи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного новорожденного? + на 7-8 день - на 9-10 день - на 11-12 день - на 13-14 день - на 15-16 день #70 Девочка 7 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от IV беременности и IV родов, родился при сроке 39 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, в том числе имеет место рефлекс вытягивания губ вперед при быстром ударе пальцем по губам новорожденного. Описание, какого вида безусловного рефлекса НАИБОЛЕЕ вероятно для данного новорожденного? - рефлекс Бабкина - защитный рефлекс - поисковый рефлекс + хоботковый рефлекс - сосательный рефлекс #71 Мальчик 7 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке 40 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, в том числе имеет место рефлекс шаговых движении при легком наклоне тела кпереди и упоре стоп новорожденного. Описание, какого вида безусловного рефлекса НАИБОЛЕЕ вероятно для данного новорожденного? - рефлекс Моро - рефлекс опоры - рефлекс Бауэра - рефлекс Робинзона + рефлекс автоматической походки #72 Ребенку 5 мес. На приеме участкового врача мать пожаловалась, что несмотря на частое прикладывание к груди, ребенок остается голодным. Какое показание является НАИБОЛЕЕ вероятным для введения докорма ребёнку? - Дисфагия - Диспепсия - Паратрофия - Срыгивание + Гипогалактия #73 Принципы рационального вскармливания грудных детей предполагают своевременное введение дополнительных питательных веществ в виде прикорма. Когда НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо давать ребенку прикорм? - После кормления грудью + Перед кормлением грудью - Между кормлениями грудью - Через 1 час после кормления - Полностью заменяя одно кормление грудью #74 Сцеживание остатков грудного молока после каждого кормления является частой рекомендацией для кормящей матери. С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно проводят сцеживание? - для профилактики анемии - для повышения иммунитета + для профилактики мастита - для профилактики паратрофии + для профилактики гипогалактии #75 При развитии стойкой гипогалактии, ребенка переводят на искусственное вскармливание. Какой продукт НАИБОЛЕЕ целесообразно применять в качестве заменителей грудного молока? - Козьего молока - Коровьего молока - Обогащенных молочных смесей - Адаптированных нативных смесей + Адаптированных кисломолочных смесей #76 В кишечнике ребенка содержатся определенные бактерии для полноценного переваривания поступающей пищи. Их содержание и количество зависит от характера питания ребенка. Какие НАИБОЛЕЕ вероятно бактерии преобладают в кишечнике при искусственном вскармливании? - Стрептококки, пневмоцисты - Стафилококки, пневмококки - Бифидобактерии, лактобактерии + Кишечная палочка, энтерококки #77 Мальчику 3 года. Жалобы на вялость, малоподвижность, избыточную массу тела, храпит во сне, гнусавый голос. В анамнезе у мамы сезонный поллиноз, у ребенка – частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения и повышенного питания, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 18 кг, рост - 98 см. Кожные покровы чистые. Зев спокоен. Сердечные тоны звучные, ритмичные. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. Стул и мочеиспускание не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - аллергический диатез - геморрагический диатез - нервно-артритический диатез - экссудативно-катаральный диатез + лимфатико-гипопластический диатез #78 Мама с ребенком в возрасте 1 месяца обратились к врачу. Жалобы со слов мамы на беспокойство, чрезмерную потливость, вздрагивание. Из анамнеза известно, что родился недоношенным с весом 2100 гр., с ростом 42 см. В настоящее время масса тела ребёнка – 2600 г., рост – 45 см. |