Детские болезни. Какие вакцины для детей состоят из живых аттенуированных микроорганизмов
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? + рахит - анемия - паратрофия - гипотрофия - гипостатура #79 Девочка 5 лет с диагнозом: Бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента (J45.0) контролируемая. Бронхиальная астма провоцируется физической нагрузкой Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения ребенка с бронхиальной астмой? - 5 лет - 1 год - 3 года - 6 месяцев + пожизненно #80 Девочка 14 лет, жалобы на тупые ноюшие боли в эпигастральной области после приема пищи в течение часа, отрыжку кислым, тошноту. Аппетит снижен. Болеет в течение 1 года. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? + хронический гастрит - хронический дуоденит - хронический панкреатит - хронический холецистит - дисфункция билиарного тракта #81 Мальчик 11 лет, жалобы на изжогу, вздутие живота, ноющие боли в эпигастрии после еды в течение 1,5 часов, раздражительность. Болен около 6 месяцев. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен? + фиброгастродуоденоскопия - внутрижелудочная рН-метрия - УЗИ органов брюшной полости - фракционное желудочное зондирование - рентгеноскопия с контрастным веществом #82 Ребенок 10 месяцев, находится на искусственном вскармливании с 8 месяцев. Масса тела 6 кг. Аппетит повышен, отмечается вздутие живота, обильный зловонный стул. Предварительный диагноз: муковисцидоз. Какое исследование для подтверждения диагноза НАИБОЛЕЕ информативно? - определение белков в крови + определение хлоридов в поте - определение липидов в крови - определение сульфатов в поте - определение углеводов в моче #83 Девочка 7 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. Мама новорожденного жалоб не предъявляет. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке беременности 39 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, желтоватый оттенок кожных покровов и склер, безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. В какие сроки после рождения появление желтухи НАИБОЛЕЕ вероятно для данного новорожденного? - на 1-2 день + на 2-3 день - на 3-4 день - на 4-5 день - на 5-6 день #84 Мальчик 6 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от III беременности и III родов, родился при сроке 39 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, в том числе имеет место рефлекс опускания губы и поворота головы в сторону раздражителя при поглаживании в области рта новорожденного. Описание, какого вида безусловного рефлекса новорожденного НАИБОЛЕЕ вероятно у данного ребенка? - рефлекс Бабкина - защитный рефлекс + поисковый рефлекс - хоботковый рефлекс - сосательный рефлекс #85 Девочка 7 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке 40 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, в том числе имеет место рефлекс изгибания спины и образования дуги, открытой в сторону раздражителя при раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорожденного. Описание, какого вида безусловного рефлекса новорожденного НАИБОЛЕЕ вероятно для данного ребенка? - рефлекс Моро - рефлекс Переса + рефлекс Галанта - защитный рефлекс - рефлекс Робинзона # 86 Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при эмпирическом стартовом лечении пневмонии у детей согласно клиническим рекомендациям? - бензилпенициллин натриевая соль - феноксиметилпенициллин - бициллин 5 - бициллин 1 + аугментин # 87 У ребенка в возрасте 1 года 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхания составляет 40. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ? - Стридор - Пневмония - Астмоидное дыхание - Пневмонии нет, кашель или простуда + Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание #88 Девочка 6лет поступает в стационар с температурой37,8°С; коньюктивитом, насморком и влажным кашлем. Аускультативно: жесткое дыхание и влажные хрипы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация заболевания по программе ИВБДВ? - Возможная бактериальная инфекция - Тяжелая осложненная корь - Корь с осложнениями - Затяжная лихорадка + Корь #89 Ребенок 5-ти лет поступает в приемный покой с температурой 38,8°С, у него есть ригидность затылочных мышц. Какая наиболее вероятная классификация по программе ИВБДВ? - Неосложненная лихорадка - Лихорадка неясной этиологии + Очень тяжелое фебрильное заболевание - Затяжная лихорадка - Возможная бактериальная инфекция #90 Мальчику год. Лихорадка 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом внутрь и в виде ректальных свечей, но она вновь повышается. Какая наиболее вероятная классификация по программе ИВБДВ? - Неосложненная лихорадка - Очень тяжелое фебрильное заболевание + Затяжная лихорадка - Лихорадка неясной этиологии - Менингит #91 Девочка болеет 2-й день, есть насморк, кашель, подьем температуры до 37,5°С, общая слабость. Температура снижается после приема парацетамола. Спала хорошо. Антибиотики не получает. Какая наиболее вероятная классификация (лихорадки) по программе ИВБДВ? - Очень тяжелое фебрильное заболевание - Лихорадка неясной этиологии - Менингит + Неосложненная лихорадка - Затяжная лихорадка #92 Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет. На первом году диспансерного наблюдения запланированы ежеквартальные лабораторные исследования. Какие виды лабораторных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразны для данного ребенка? - ОАК, ОАМ, анализ мочи на стерильность - ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ - ОАК, определение креатинина, проба Зимницкого - биохимический анализ крови, ОАМ, проба по Ребергу + ОАК, ОАМ, определение креатинина, определение СКФ #93 Мальчик 12 лет. Ребенок с 9-й летнего возраста состоит на «Д» учете с диагнозом: Хронический вторичный пиелонефрит. В какие сроки диспансерного наблюдения данного ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение ультразвукового исследования почек? - 1 раз в месяц - 1 раз в 3 месяца - 1 раз в 6 месяцев - 1 раз в 9 месяцев + 1 раз в 12 месяцев #94 Мама с ребёнком в возрасте 1 года 3 месяцев, обратилась с жалобами на снижение аппетита у мальчика. Из анамнеза: ребенок от І беременности на фоне анемии, І родов. На грудном вскармливании находился до 5 месяцев. Объективно: кожа бледная, чистая. Мальчик капризный, но активный. По внутренним органам без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроциты - 3,9х1012/л, цветной показатель - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 68%, моноциты - 7%, СОЭ - 5 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - витамин В12-дефицитная анемия ІІ степени - железодефицитная анемия ІІІ степени - фолиеводефицитная анемия І степени + железодефицитная анемия І степени - железодефицитная анемия ІІ степени #95 Мальчик 6 лет, жалобы на боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, тошноту, рвоту, метеоризм. Болен около года. Ребенок астенизирован, живот болезнен при пальпации в эпигастрии и в зоне Шоффара. В ОАК - Нв-120 г/л, Эр.-3,9х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимоловая проба 3,1 ЕД , амилаза крови 55 мгкат/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? - хронический гепатит + хронический панкреатит - хронический холецистит - язвенная болезнь желудка - хронический гастродуоденит #96 Мама с ребенком в возрасте 2,6 месяцев обратились в поликлинику. Со слов мамы у ребёнка жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І преждевременных родов. Вес при рождении 1900 г., рост 44 см., оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании, докармливается адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре патологии по внутренним органам не выявлено. Какая ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребенка? - 500 МЕ - 1000 МЕ - 1250 МЕ + 1500 МЕ - 2500 МЕ #97 Мальчик 10 лет, жалобы на диспепсические явления, схваткообразные боли в правом подреберье, усиливающиеся при сильных эмоциях, погрешностях в диете, периодически колющие боли в правом подреберье во время бега. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гиперкинетическая форма. Какие желчегонные препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны? - фито чаи - холеретики? + холекинетики - холелитолитики - холеспазмолитики? # 98 Девочка 12 лет, жалоб не предъявляет. Из анамнеза: в одиннадцатилетнем возрасте перенесла вирусный гепатит. В настоящее время на УЗИ желчного пузыря выявлен одиночный некальцифицированный конкремент размером 0,5 см. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? - оперативное лечение - назначение холеретиков - назначение спазмолитиков - назначение ахолекинетиков + назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты #99 Мальчик двух лет поступает в приемный покой с затрудненным дыханием, кашлем. Какая НАИБОЛЕЕ вероятный показатель затрудненного дыхания и кашля по ИВБДВ? - Характер кашля - Боль в горле + Втяжение нижней части грудной клетки - Нарушение сознания - Белый налет в горле # 100 Мальчик 8 месяцев с жалобами на плохой аппетит, раздражительность, нарушение сна. Из анамнеза: с рождения ребенок находится на искусственном вскармливании, фруктовые соки введены с 5 месяцев, которые получает не регулярно. В данное время вскармливается молоком и преимущественно кашами. Бледность кожи и слизистых оболочек. ЧСС – 148 за 1 минуту, систолический шум на верхушке Печень + 3 см. В гемограмме: эр. – 2,4- 1012/л, Нв – 78 г/л, ЦП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, средний диаметр эритр. 6,8 мкм, ретикулоциты- 7‰. Какая причина развития данной патологии у ребенка? + Алиментарная # 101 Мальчик, 4 года, снижен аппетит, диспептические расстройства, рвота, тошнота, извращение вкуса, головные боли, онемение пальцев. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, единичные петехии на нижних конечностях. Кожа сухая на ощупь, ломкость ногтей. Слизистые бледные, умеренно иктеричны, "лакированный язык", боли и жжение в языке. Частые обострения афтозного стоматита. Тахикардия. В общем анализе крови макроцитарная гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, встречаются гигантские гиперсегментарные нейтрофилы. Какой диагноз наиболее вероятен? + В-12 дефицитная анемия (мегалобластная) # 102 Мальчик, 2 года. У ребенка после вакцинации АКДС к концу первых суток повысилась температура тела до 40,0°С. Состояние средней тяжести, стал вялым, капризным. На месте введения вакцины – гиперемия и инфильтрат до 6 см в диаметре. Какие лечебные мероприятия целесообразны для данной ситуации? - общеукрепляющие средства - антибактериальные средства - повязки с мазью Вишневского - обработка инфильтрата спиртом + жаропонижающие и антигистаминные средства #103 Ребенок в возрасте 4 месяцев. Родился доношенный с весом 3200 граммов, рост – 52 см. Находится на грудном вскармливании. Жалобы со слов мамы на беспокойство, нарушение сна. Кожные покровы и слизистые чистые, бледные. Зев спокоен. Подкожно-жировая складка дряблая. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологии. В настоящее время вес ребенка составляет - 4600 гр., рост - 61 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? - дефицит карнитина - паратрофия І степени - алиментарный маразм - дефицит незаменимых жирных кислот + белково-энергетическая недостаточность І степени #104 Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребёнок от ІІ беременности, протекавшей без особенностей, роды ІІ срочные. Вес при рождении 3500 г., длина 51 см., оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? - фосфат-диабет + рахит І степени - гипофосфатазия - хондродистрофия - почечный тубулярный ацидоз #105 Ребенок в возрасте 3,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение обмена веществ лежит в основе данного заболевания? - липопротеинов - мочевой кислоты - калий-натриевого + фосфорно-кальциевого - фенилаланингидроксилазы #106 Мать с мальчиком в возрасте 7 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на крик, плач, беспокойство, редкое мочеиспускание. Из анамнеза: ребёнок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании. Вес ребёнка в настоящее время 7300 г., рост – 71 см. При осмотре: кожа ребёнка бледная, упругость и эластичность кожи снижены. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. При контрольном вскармливании установлено, что ребёнок высасывает 60 граммов молока и остаётся беспокойным. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота осмотров участковым врачом детей 7-12 месячного возраста с данной патологией? - еженедельно - 1 раз в месяц - 1 раз в квартал - 1 раз в 6 месяцев + 1 раз в 2 недели #107 Мальчик 11 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, по нервно-психическому развитию опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость по всем предметам. Ребёнок занимается спортом и с репетиторами по английскому языку, физике, математике. По органам без патологии. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение, лежит в основе данного заболевания? - билирубинового обмена - минерального обмена - витаминного обмена - углеводного обмена + пуринового обмена #108 Мальчик 2 недели. Сразу после кормления начал срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлив, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипотония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? + Фиброгастродуоденоскопия - Рентгенологическое исследование - Колоноскопия - Исследование кишечной флоры - Ультразвуковое исследование #109 Ребенку 6 дней, плачет, беспокойный. У матери набухание, покраснение и боли в молочной железе справа. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина состояния ребенка и матери, в случае которой грудное вскармливание временно прекращается? + мастит у матери #110 Мальчик 9 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический холецистит. Назначен тюбаж по Демьянову. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны при проведении данной процедуры? + сульфат магния, ксилит, сорбит - платифиллин, ксилит, аспартам - папаверин, сорбит, фруктоза - цикламат, аспартам, ксилит - фруктоза, сульфат магния, цикламат #111 Мама с ребенком 6 месяцев прибыли на участок из области, у врача не наблюдались. Жалоб со слов мамы нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в декабре. Находится на смешанном вскармливании. Объективно отмечается краниотабес, башенная голова, уплощение затылка, рахитические четки. Со стороны сердечно-сосудистой системы выслушивается систолический шум в области верхушки сердца. По другим органам без изменений. |