Детские болезни. Какие вакцины для детей состоят из живых аттенуированных микроорганизмов
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
Какая система НАИБОЛЕЕ подвержена изменениям в этом периоде заболевания? - костная + нервная - мышечная - эндокринная - сердечно-сосудистая #112 Мама с ребёнком 2,5 года обратились в поликлинику с жалобами на вялость, храпит во сне, малоподвижность, гнусавый голос. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения, повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 15 кг, рост - 88 см. Кожа чистая. В зеве отмечается зернистость задней стенки глотки. По органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая диета для детей с данной патологией? - ограничение продуктов, богатых пуринами - ограничение молочно-растительной пищи - ограничение легкоусвояемых углеводов + ограничение белков - ограничение жиров #113 Ребенок в возрасте 1 месяца с мамой были приглашены в поликлинику, жалоб со слов мамы у ребёнка нет. Из анамнеза: мальчик от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3500 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании. При объективном осмотре по внутренним органам без изменений. Какой НАИБОЛЕЕ необходимый препарат данному ребёнку для проведения специфической постнатальной профилактики рахита? - видехол - вигантол - рокальтрол + аквадетрим - эргокальциферол #114 Мальчик 12 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе до 3-х лет отмечался атопический диатез, нервно-психическое развитие – опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость по всем предметам. Помимо средней образовательной школы, ребёнок занимается в спортивной секции по плаванию и в музыкальной школе по классу - фортепиано. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? - хорея - экзема - атопический диатез - атопический дерматит + нервно-артритический диатез #115 Ребенок 7 лет. Обратился с жалобами на: температуру до 39°С, головная боль, влажный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 32 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На рентгенограмме: интенсивное затемнение в нижних отдела правого легкого. Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания? - лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ - лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ - лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ + лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ #116 Ребенок 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? - флюрография + спирометрия - бронхоскопия - рентгенография - компьютерная томография #117 Ребенку верифицирован диагноз Бронхиальной астмы легкое течение и назначен небольшой объем терапии, соответствующей ступени 1-2. Какова тактика приема лекарственных средств при «Ступенчатом подходе» лечения бронхиальной астмы? - увеличение количества и частоты в зависимости от длительности заболевания - уменьшение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния + увеличение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния - увеличение количества и частоты с постепенной отменой препаратов - дача ударной дозы с длительной отменой препаратов #118 Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? - формотерол - сальметорол - кленбутерол + сальбутамол - орципреналин # 119 Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Какие группы препаратов показаны при данном заболевании? + кромоны, метилксантины, β2- адреномиметики - муколитики, антибиотики - теофиллины - центральные противокашлевые препараты - периферические противокашлевые препараты #120 Мальчик 11 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастрит. Жалобы на схваткообразные боли в эпигастральной области. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для купирования болевого синдрома? - атропина сульфат - мебеверин (дуспаталин) - пинаверия бромид (дицетел) - гиосцина бутилбромид (бускопан) + дротаверина гидрохлорид (но-шпа) #121 Мальчик 13 лет, после обследования выставлен диагноз: НР-ассоциированный хронический гастродуоденит в стадии обострения. Лямблиоз кишечника. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна? - омепразол+амоксициллин + омепразол +амоксициллин+метронидазол - омепразол +амоксициллин+кларитромицин - соли висмута+амоксициллин+ метронидазол - омепразол +амоксициллин+кларитромицин+ соли висмута #122 Мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Предполагаемый диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для коррекции желудочной гиперсекреции? - маалокс - алмагель - ранитидин - фамотидин + омепразол #123 Мальчик 9 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, аэрофагию, тошноту, метеоризм. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен? - антацид (алмагель) - спазмолитик (но-шпа) + прокинетик (мотилиум) - Н2-блокатор (ранитидин) - ингибитор протонной помпы (омепразол) #124 Девочка 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Внезапно появились боли в эпигастрии, неоднократная рвота цвета «кофейной гущи», мелена, слабость. При осмотре: выраженная бледность, пульс -120 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот напряжен, болезненный в эпигастрии. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? - стеноз - пенетрация - перфорация - малигнизация + кровотечение #125 Мальчик 13 лет, состоит на диспансерном учете с желчнокаменной болезнью. Жалобы на приступы колики после нарушения диеты. Объективно: живот болезнен в области проекции желчного пузыря, данный приступ третий по счету. На УЗИ желчного пузыря: контур неровный, утолщение стенки, в полости 4 гиперэхогенных камня размером от 1,0 до 3,5см. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? - Пероральная литотрипсия - Контактная литотрипсия - Полостная холецистэктомия - Дистанционная литотрипсия + Лапароскопическая холецистэктомия #126 Мальчик 8 лет, около месяца отмечает жалобы на диспепсические явления, ноющие тупые боли в правом подреберье, тошноту. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма. Какая группа желчегонных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? - фиточаи - холеретики + холекинетики - холелитолитики - холеспазмолитики #127 Мальчик10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом хронический гастродуоденит. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Обследование вывило наличие Helicobacter pylori у ребенка и всех членов семьи. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? - назначить ребенку эрадикационную терапию - нет необходимости в эрадикационной терапии - провести всем членам семьи эрадикационную терапию - назначить эрадикационную терапию одновременно ребенку и отцу + назначить эрадикационную терапию одновременно ребенку и всем членам семьи #128 Девочка 10 лет, жалобы на рвоту, диарею до 8 раз в сутки со слизью и кровью, вздутие и схваткообразные боли внизу живота, потерю в весе. Состоит на учете с диагнозом: болезнь Крона. На обзорной рентгенограмме живота: резко выраженное диффузное расширение толстой кишки, содержащей газ и жидкость, утолщение стенки, отсутствие гаустр. Какое осложнение болезни Крона НАИБОЛЕЕ вероятно? - свищ - абсцессы - стриктуры + токсическая дилатация - кишечная непроходимость #129 Мальчик 5 лет, состоит на диспансерном учете с синдромом мальабсорбции. Жалобы на боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Биохимический анализ крови: снижение кальция и фосфора. Копрограмма: креаторея и в большом количестве мыла. Объективно: костно-суставная система без изменений, при поколачивании отмечается болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно? + остеопороз - соматогенный нанизм - аутоиммунный тиреоидит - железодефицитная анемия - хронический гломеруонефрит #130 Девочка 11 лет, в течение 2 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гепатит С. При осмотре: кожа желтушная, иктеричность склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, при пальпации печень болезненная, плотной консистенции, выступает на 4,5 см из-под края реберной дуги. Какие морфологические признаки поражения печени НАИБОЛЕЕ вероятны? - жировые кисты - тельца Мэллори + жировая дистрофия + гидропическая дистрофия + деструкция желчных протоков - деструкция педикул подоцитов - дегенерация железистых клеток - гипертрофия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов #131 Девочка 1,5 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от III беременности и I родов (I беременность - медаборт, II - выкидыш), родился при сроке беременности 34 недель, с 3-х недель жизни получает профилактические дозы препарата железа (Феррум Лек). При осмотре: масса тела - 2150 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам - без патологии. Какая профилактическая доза препарата железа НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? - 1-2 мг/кг/сут + 2-3 мг/кг/сут - 3-4 мг/кг/сут - 4-5 мг/кг/сут - 5-6 мг/кг/сут #132 Мальчик 6 дней. Первичный патронаж участкового врача к новорожденному. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке 39 недель, вакцинирован согласно календарю профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно проводится вакцинация в раннем неонатальном периоде для данного ребенка? + БЦЖ ,вирусный гепатит В #133 Мальчик 1 года. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятна для данного ребенка? + Корь,краснуха,паротит,полиомиелит,пневмония #134 Мальчик 1 года. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита. В анамнезе: ребенок предыдущую неделю закончил основной курс лечения рахита II степени, подострое течение. В данный период мальчик получает профилактическую дозу витамина D. В какие сроки проведение вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? + согласно календарю - через 2 недели - через 3 недели - через 4 недели - через 2 месяца #135 Девочка 1,5 года. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В анамнезе: девочка неделю назад перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию легкой степени тяжести. На момент данного осмотра: состояние ребенка удовлетворительное, по органам без патологии. В какие сроки проведение вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? - через 1 неделю - через 2 недели - через 3 недели - через 4 недели + согласно календарю #136 Девочка 1 года 2 месяцев. В анамнезе: ребенок с 4-х месячного возраста состоит на «Д» учете с диагнозом «Атопический дерматит», наблюдается в группе здоровья II. В течение двух месяцев отмечается ремиссия заболевания. Девочке планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита на фоне антигистаминных лекарственных средств. В какие сроки применение антигистаминной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? - за 1-2 дня до и 1-2 дней после прививки - за 3-4 дня до и 5-7 дней после прививки - за 2-3 дня до и 5-7 дней после прививки - за 4-5 дней до и 4-6 дней после прививки + за 1-2 дня до и 3-5 дней после прививки #137 На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка отмечаются слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам - повышение температуры до 37,9ºС. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания? - снижение СОЭ, лейкопения, анемия + повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия - повышение СОЭ, лейкопения, анемия - снижение СОЭ, лейкоцитоз, нормохромия - повышение СОЭ, лейкоцитоз, нормохромия #138 Мальчик 5 лет с жалобами на слабость, повышение температуры тела, боли в нижних конечностях. Из анамнеза известно, что в течение 3 месяцев мальчик быстро устает, снизился аппетит. Ухудшение появилось 10 дней с повышения температуры тела до 39,3 С, увеличения лимфатических узлов. При осмотре состояние тяжелое, симптомы интоксикации. Выражен геморрагический синдром на нижних конечностях и слизистых оболочках полости рта. Пальпируются подчелюстные, шейные, паховые лимфатические узлы размерами до 1 см, плотные, безболезненные. Печень +4 см, селезенка + 2 см ниже реберной дуги. В анализ периферической крови гиперлейкоцитоз до 200 000/мкл, бласты 76%, анемия, тромбоцитопения. В миелограмме: бласты 96%, эритроидный росток, нейтрофильный росток 3%, мегакариоцитов нет. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный? + Острый лейкоз #139 У мальчика 7 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-390. Ребенок бледный. Немногочисленная петехиально-пятнистого типа геморрагическая сыпь на коже туловища и конечностей. Отмечается гепатомегалия, спленомегалия +2см, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Анализ крови: HBG-74 g/l, RBC-2,4x1012/l., ретикулоциты- 0,4%;WBC-2,2х109/l, палочкоядерные-1%; сегментоядерные-11%; эозинофилы-2%; моноциты-5%. лимфоциты-81%; PLT–30х109/l.; СОЭ–52 мм/час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный? + Острый лимфобластный лейкоз? (симптомы и лимфоциты увеличены). Но бластов как таковых нет. Поэтому есть подозерние на апластическую анемию. #140 Больной П.. 12 лет поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обраща¬ет на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Перифериче¬ские лимфатические узлы мелкие, подвижные. Печень, селезенка не пальпируются.Общий анализ крови: НЬ - 101 г/л. Эр - 3.2x10 г/л;. Тромб.10- 10^12/л., Лейк - 6,4x10/л, п/я - 2%, с - 59%. э - 3%. л -- 28%. м - 8%. СОЭ 5 мм час. |