пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

• Название: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
• Дата: 25.04.2023
• Размер: 2.92 Mb.
• Имя файла: ftiziatria_kto_igraet_za_pudzha_tot_ueban.docx
• Тип: Исследование; #1089074
• страница: 20 из 84

Ситуационная задача (тема 1)

1.  Определите к какой группе риска или какому контингенту населения относятся лица указанные в таблице;

2.  Укажите кратность проведения флюорографического обследования данных лиц

 

№ п/п	Характеристика	Группа риска/контингент	Сроки проведения ФЛГ
1	Инъекционный наркоман, находящийся под наблюдением наркологического диспансера
2	Больной силикозом
3	Подросток 15 лет
4	Больной с частыми пневмониями в анамнезе
5	Больной находящийся на учете в противотуберкулезном учреждении
6	Безработный
7	Больной сахарным диабетом 1 типа
8	Проводник
9	Медицинская сестра амбулатории
10	Учащиеся класса в котором выявлен случай туберкулеза

Ситуационная задача

Больной обратился к участковому врачу с жалобами продуктивный кашель, боли в грудной клетке, фебрильную температуру.

Заболел остро, когда после переохлаждения появилась боль в грудной клетке справа, кашель. Обратился к врачу, госпитализирован в т.о. ЦГБ.

Обследован: обзорная рентгенограмма ОГК в передней прямой и боковой проекции

Ан. крови общий: Hb - 115/л, эр - 3,9х10¹²/л, Л - 9,2х10⁹/л, СОЭ - 7мм/ч, э-2 п-23 м-4 с-49 л-22. Анализ мочи общий: уд.вес 1017, сахар, белок - не обнаружены, JI - 4-5 в п/з, Э - 3-4 в п/з. Выставлен диагноз: Левосторонний экссудативный плеврит неясной этиологии. Назначено лечение: гентамицин, цефтриаксон, лефлоцин, диазолин, анальгин, диклофенак, флюконазол, сульфокамфокаин. На фоне лечения состояние больного улучшилось. Рентгенологически отмечается динамика частичного рассасывания жидкости слева.

Выписан из отделения для продолжения лечения у терапевта по месту жительства с диагнозом: Левосторонний экссудативный плеврит неясной этиологии в стадии частичного разрешения. После выписки из отделения продолжал лечение амбулаторно, принимал бисептол, ципролет в течение недели, затем лечение было завершено.

Через 2 недели обратился повторно к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, кашель сухой, иногда с отделением мокроты, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Выставлен диагноз: Острый бронхит. Лечение: колдрекс, эриспал, лазолван, диазолин.

После приема препаратов состояние больного несколько улучшилось, уменьшился кашель, температура нормализовалась. Через месяц обратился к участковому терапевту с жалобами на резкую слабость, снижение веса, повышение температуры до 38,2⁰С, кашель с отделением мокроты. Отмечает ухудшение состояния в течение месяца. Анализ мокроты методом микроскопии мазка - КУБ -.

Направлен на консультацию к фтизиатру. Выставлен диагноз: ВДТБ (ВЛ) (дата) левосторонний экссудативный плеврит Дестр- МБТ- М- К0 Рез1(0) Рез2(0) Гист0 Кат 1 Ког2 (дата)

ВОПРОСЫ:

1. 
   Определите рентгенологический синдром
   
2. 
   Дайте оценку общему анализу крови, мочи, мокроты
   
3. 
   Оцените тактику ведения больного на каждом этапе ведения больного
   
4. 
   Назначьте дополнительные методы обследования для уточнения диагноза
   

Бриль Анна Максимовна 4 курс 5 группа стоматологический факультет Задание 1  № п/п Характеристика Группа риска/контингент Сроки проведения ФЛГ 1 Инъекционный наркоман, находящийся под наблюдением наркологического диспансера  Медицинская группа, социальная группа  1 раз в год 2 Больной силикозом  Медицинская группа  1 раз в год 3 Подросток 15 лет  Обязательный контингент  1 раз в год 4 Больной с частыми пневмониями в анамнезе  Медицинская группа  1 раз в год 5 Больной находящийся на учете в противотуберкулезном учреждении  Медицинская группа  1 раз в год 6 Безработный  Социальная группа  1 раз в год 7 Больной сахарным диабетом 1 типа  Медицинская группа  1 раз в год 8 Проводник  Обязательный контингент  1 раз в год 9 Медицинская сестра амбулатории  Обязательный контингент  1 раз в год 10 Учащиеся класса в котором выявлен случай туберкулеза  Обязательный контингент  1 раз в год   Задание 2   1)    Изображение не открылось. Могу предположить, затемнение в нижнем отделе легкого. Виды рентгенологических синдромов: ·      Синдром очагового поражения ·      Инфильтративной тени ·      Диссеминации ·      Округлой тени ·      Кольцевидной тени ·      Поражения ВГЛУ ·      Плеврит   2)    Анализ крови общий: Hb - 115/л  ПОНИЖЕН эр - 3,9х1012/л ПОНИЖЕНЫ Л - 9,2х109/л, ПОВЫШЕНЫ СОЭ - 7мм/ч,  НОРМА э-2 п-23 м-4 с-49  л-22. СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО   Анализ мочи общий: уд.вес 1017, сахар, белок - не обнаружены, JI - 4-5 в п/з, Э - 3-4 в п/з. Наблюдается эритроцитурия (норма э-1-2), остальные показатели в норме.   Анализ мокроты: Микроскопия мазка КУБ отрицательна, значит клетки не обнаруживаются, можно сделать предположение о закрытой стадии туберкулеза или о его отсутствии. Необходимо провести дополнительные исследования.   3)     Пациенту поставлен верный диагноз и назначено лечение. Наблюдается положительная динамика по результатам рентгенологического лечения, рассасывание жидкости. Когда пациент находился на амбулаторном лечении прошел не правильный курс терапии, не назначаются: канамицин, амикацин, капреомицин, рифампицин, микобутин, препараты группы фторхинолонов. При повторном обращении к врачу, необходимо провести первичную диагностику туберкулеза, двукратную микроскопию мазка мокроты. Направить к фтизиатру. 4)       Двукратное исследование мокроты бактериоскопическим методом на кислотоустойчивые бактерии (КУБ)  пробу Манту с 2 ТЕ Лучевые методы: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки(ОГК) ,боковая рентгенограмма Биохимический анализ крови Исследование плеврального выпота, промывных вод бронхов на микобактерии Бронхоскопия с биопсией

1 задание

1. Не может быть одновременно медицинской группы и социальной

3. Подросток - это медицинская группа риска

10. Выявленный случай ТБ - это контакт с ТБ - медицинская группа риска

Задание 28 У больного, находившегося в контакте с женой, больной туберкулезом легких, 3 недели назад появились жалобы на кашель, слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, повышение температуры до 38˚С в вечернее время. При обследовании заподозрен туберкулезный процесс. Какие органы наиболее вероятно поражены у больного?



a.

Сердечнососудистая система



b.

Эндокринная система.



c.

Опорно-двигательный аппарат



d.

Желудочно-кишечный тракт.



e.

Органы дыхания

Отзыв

Правильный ответ: Органы дыхания