Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 29. 30-летнего больного беспокоит головная боль распирающего характера, преимущественно в ночное время, усиливающаяся в горизонтальном положении. Предложена люмбальная пункция для уточнения диагноза. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести до проведения люмбальной пункции? Выберите один ответ: a. Электроэнцефалографию. b. Эхоэнцефалографию. c . Исследование глазного дна. d. Рентгенографию черепа. e. Реоэнцефалографию. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 30. У 22-летнего больного, страдающего отитом, остро повысилась температура тела до 39*С, появилась сенсорная афазия и менингеальный синдром. Проводится дифференциальный диагноз между абсцессом мозга и вторичным менингоенцефалитом. На глазном дне без патологии. Предложена люмбальная пункция для уточнения диагноза. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести до проведения люмбальной пункции? Выберите один ответ: a. Электроэнцефалографию. b. Исследование глазного дна. c. КТ головного мозга. d. Рентгенография черепа. e. Эхоэнцефалоскопию. Тема номер 8. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса У больного 25 лет, появилась и нарастала в течение 3 недель слабость ног, затем через 2 недели присоединилась шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больного перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию левого зрительного нерва. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз. Какую терапию целесообразно назначить в данном случае? Выберите один ответ: a. Антибактериальную, противовоспалительную b. Противопаразитарную, иммуностимулирующую. c. Кортикостероиды d. Ноотропы, вазодилататоры e. Дезинтоксикационную, десенсибилизирующую Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость в ногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Глазная форма b. Церебральная форма c. Спинальная форма d. Цереброспинальная форма e. Мозжечковая форма Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса У больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному? Выберите один ответ: a. Плазмаферез b. Физиотерапевтическое лечение c. Электрофорез d. Лечебную физкультуру e. Иглорефлексотерапию Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? Выберите один ответ: a. Полиневропатия Гийен-Барре b. Острый полиомиелит c. Острый поперечный миелит d. Острый рассеянный энцефаломиелит e. Энцефалит Экономо Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден. Какие изменения в ликворе подтвердят диагноз? Выберите один ответ: a. Нейтрофильный плеоцитоз b. Белково-клеточная диссоциация c. Лимфоцитарный плеоцитоз d. Повышение ликворного давления e. Нормальный ликвор Тема номер 9. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациент Ю. 7 лет, находился с отцом, когда тот разбирался в гараже. Мальчик находился без присмотра, со слов отца 20 минут. По дороге домой, вечером, отец обратил внимание на шаткую походку сына. Дома появились жалобы на тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение. Однократная рвота. Мама дала активированный уголь. На следующий день мальчик пожаловался на нарушение зрения, пятна перед глазами. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Отравление угарным газом b. Болезнь Меньера c. Острый гастроэнтероколит d. Инфаркт миокарда e. Отравление метанолом, содержащимся в жидкости для омывания стекол Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой неврологический синдром можно выделить у этого больного? Выберите один ответ: a. Поражение чувствительных корешков спинного мозга b. Поражение большеберцового нерва c. Поражение латерального пирамидного пути в спинном мозге d. Поражение седалищного нерва e. Поражение двигательных корешков спинного мозга Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного 45 лет, страдающего повышением АД, днем после стресса появилась головная боль, головокружение. Возникла слабость в правых конечностях, которая удерживалась в течение 2 часов. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 мин. ритмичный. Менингеальных знаков нет, очаговых неврологических синдромов нет. Какие жалобы и данные анамнеза предполагают ГБ у больного? Выберите один ответ: a. Внезапное повышение АД после стресса b. Указание в анамнезе о длительном повышении АД c. Головная боль d. Возраст больного e. Головокружение Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Какова тактика лечения? Выберите один ответ: a. диета 10, седативная терапия, электросон, психотнрапия b. диета 5, гепатопротекторы, витаминотерапия c. диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК d. диета 1, мочегонные, гипотензивная терапия e. диета 10, инсулин, анальгетики, сауна Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной жалуется на боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, отсутствующий ахиллов рефлекс слева. У больного заподозрен вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. На каком уровне необходимо сделать МРТ позвоночника больному? Выберите один ответ: a. L1-L2 b. L3-L4 c. L4-L5 d. L2-L3 e. L5-S1 Тема номер 10. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 17 Больная 19 лет жалуется на периодически возникающие приступы сопровождающиеся чувством онемения в области левой стопы с последующим распространением на левую голень и бедро, длительностью до одной минуты. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз? Выберите один ответ: a. Правая предцентральная извилина b. Левая постцентральная извилина c . Правая постцентральная извилина d. Левая предцентральная извилина e. Задние рога спинного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 43 Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки? Выберите один ответ: a. В ночное b. В любое время(???????) c. В дневное d. Метеозависимые e. В вечернее Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 20 У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико- клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного? Выберите один ответ: a. Госпитализация в психиатрическое отделение b . Госпитализация в реанимационное отделение c. Лечение на дому d. Госпитализация в неврологическое отделение e. Госпитализация в терапевтическое отделение Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 13 Больной 29 лет, жалуется на то, что после перенесенной черепно-мозговой травмы возникли приступы, сопровождающиеся потерей сознания, длительностью около 2 -3 мин, тонико-клоническими судорогами в конечностях и туловище, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта. При проведении лабораторных методов исследования патологии не выявлено. На ЭЭГ регистрируется дезорганизованный тип кривой. На КТ головного мозга патологии не выявлено. С какого препарата следует начать противосудорожную терапию? Выберите один ответ: a. Фенобарбитал(???) b. Дифенин c. Гексамидин d. Клоназепам e. Вальпроат натрия Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Тест 50 Больной 27 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль, возникающую после длительного пребывания в вертикальном положении, при беге, прыжках, тряской езде. Спит без подушки. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Ликворо-гипотензионная b . Ликворо-гипертензионная(????). c. Кластерная d. Мышечного напряжения e. Мигренозная Тема 11. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее в течение последних 7 лет. При спиральной компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием. Какой тип наследования заболевания у данного больного? Выберите один ответ: a. Доминантный, сцепленный с полон b. Aутосомно-рецессивный c. Рецессивный, сцепленный с полон d. Спорадический случай e. Аутосомно-доминантный Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0 из 1 Текст вопроса Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель? Выберите один ответ: a. Сонография плода b. Биопсия хориона c. Амниоцентез(??????). d. Кордоцентез e. Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса Каковы основные методы медицинской генетики? Выберите один ответ: a. Цитохимический, близнецовый b. Близнецовый, иммунохимический c. Методы ДНК-технологии, кариотипирование d. Электрофизиологический, цитогенетический, цитогенетически e . Клинико-генеалогический, методы ДНК-технологии, цитогенетический Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0 из 1 Текст вопроса Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 12 недель? Выберите один ответ: a. Сонография плода b. Амниоцентез(???). c. Кордоцентез d. Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин e. Биопсия хориона Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Текст вопроса Укажите количество хромосом в половых клетках человека. Выберите один ответ: a. 23 b. 20 c. 69 d. 47 e. 48 Тема номер 12. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Дисциркуляторная энцефалопатия b. Болезнь Вильсона-Коновалова c. Опухоль головного мозга d. Хорея Гентингтона e. Болезнь Паркинсона Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком». Семейный анамнез свидетельствовал о потере слуха вследствие двусторонней невриномы слуховых нервов у отца больного. Врачом была заподозрена генная аномалия. В какой хромосоме она может локализоваться? Выберите один ответ: a. 21 b. 13 c. 5 d. 22 e. 17 Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больной 23 лет отмечаются эпилептические припадки, которые носят тонико- клонический характер и наблюдаются иногда ночью. Врачом при осмотре выявлен миоклонусы, слабо выраженная атаксия и медленно прогрессирующее интеллектуальное снижение. Родители больной практически здоровы. Какой тип наследования болезни в данном случае? Выберите один ответ: a. Х-сцепленный рецессивный b. Спорадический случай c. Х-сцепленный доминантный d. Аутосомно-доминантный e. Аутосомно-рецессивный Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного 52 лет обнаружены замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: маскообразное лицо, положительны симптомы орального автоматизма, брадикинезия, тремор в руках по типу «счёта монет», симптом Нойка с 2 -х сторон. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Болезнь Паркинсона b. Болезнь Коновалова – Вильсона c. Хорея Гентингтона d. Болезнь Галленвордена – Шпатца e. Мышечная дистония Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия Фридрейха. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: a. Аутосомно-доминантный b. Аутосомно-рецессивный c. Х-сцепленный доминантный d. Х-сцепленный рецессивный e. Мультифакториальное заболевание Тема номер 13. Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) b. Семейная спастическая параплегия c. Рассеянный склероз d. Мозжечковая диссинергия Ханта e. Атаксия Фридрейха Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. К нейрохирургу b. К неврологу c. К травматологу d. К торакальному хирургу e. К эндокринологу Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и ногах удерживалась несколько часов. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Пароксизмальная миоплегия b. Миотония c. Эпилепсия d. Миастения e. Обморок |