Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 2.24 Mb.
|
Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: e. Вегетативный индекс Кердо. Текст вопроса У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса? Выберите один ответ: c. Ортостатическая. Текст вопроса Тест 28. Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Вирусный (герпетический) менингит. Текст вопроса Тест 33. У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит. Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»? Выберите один ответ: c. Анализ крови на ВИЧ. Текст вопроса Тест 9. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Серозный менингит. Текст вопроса Тест 30. У 22-летнего больного, страдающего отитом, остро повысилась температура тела до 39*С, появилась сенсорная афазия и менингеальный синдром. Проводится дифференциальный диагноз между абсцессом мозга и вторичным менингоенцефалитом. На глазном дне без патологии. Предложена люмбальная пункция для уточнения диагноза. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести до проведения люмбальной пункции? Выберите один ответ: c. КТ головного мозга. Текст вопроса Тест 10. У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Туберкулезный менингит. Текст вопроса Пациент Ш., 43 лет, находящий под наблюдением у терапевта по поводу язвенной болезни, поступил в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Какой препарат мог принимать пациент? Выберите один ответ: d. НПВС (аспирин) Текст вопроса Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены. Какова экстренная тактика врача при миастеническом кризе? Выберите один ответ: d. Прозерин Текст вопроса Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: e. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест Текст вопроса Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой диагноз можно заподозрить? Выберите один ответ: b. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы Текст вопроса У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? Выберите один ответ: b. Поражение чувствительных корешков спинного мозга Текст вопроса Тест 41 Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется наиболее эффективным? Выберите один ответ: a. Карбомазепин Текст вопроса Тест 21 Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно- височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае? Выберите один ответ: b. Мигрень Текст вопроса Тест 32 Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Мигрень, ассоциированная форма Текст вопроса Тест 16 У больного 48 лет страдающего эпилепсией после самостоятельной отмены антиконвульсанта развилось состояние, при котором с короткими интервалами времени наблюдались повторяющиеся генерализованные судорожные приступы. Был диагностирован эпилептический статус. Какой лекарственный препарат необходимо ввести больному? Выберите один ответ: c. Диазепам Текст вопроса Тест 15 Больная 32 лет жалуется на периодически возникающие приступы, сопровождающиеся покалыванием, ощущением ползанья мурашек в левой ноге с последующим распространением на левую руку и левую половину лица, неприятным привкусом во рту. Длительность приступа около 1 минуты. Сознание не теряет. АД – 100/60 мм.рт.ст., Р-77 в мин. При проведении лабораторных и инструментальных методов исследования изменений не выявлено. Какое неотложное состояние развивается у больной? Выберите один ответ: b. Парциальный эпилептический приступ Текст вопроса У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом- невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона. Какой тип наследования болезни в данном случае? Выберите один ответ: d. Аутосомно-доминантный Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: c. Аутосомно-рецессивный Текст вопроса Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: c. Болезнь Паркинсона Текст вопроса Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя». О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра? Выберите один ответ: e. Экстрапирамидная система Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче Текст вопроса У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом- невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона. Какой тип наследования болезни в данном случае? Выберите один ответ: d. Аутосомно-доминантный Текст вопроса У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: c. Аутосомно-рецессивный Текст вопроса Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: c. Болезнь Паркинсона Текст вопроса Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя». О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра? Выберите один ответ: e. Экстрапирамидная система Текст вопроса У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче Текст вопроса У больного снижены сила и объем произвольных движений в левой руке, резко снижены: карпорадиальный рефлекс слева, рефлекс с двуглавой мышцы слева; выявлены амиатрофии мышц левой кисти. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: a. Периферический монопарез Текст вопроса У пациента сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра, слабость в ноге, атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Бедренный нерв Текст вопроса У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: c. Внутренняя капсула справа Текст вопроса У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен? Выберите один ответ: e. Подкрыльцовый нерв Текст вопроса У больной жалобы на слабость в левой кисти. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: b. Лучевой нерв Текст вопроса Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной? Выберите один ответ: d. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах Текст вопроса Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: c. Правый большеберцовый нерв Текст вопроса У больного снижены объем произвольных движений и мышечная сила в правых конечностях с повышением мышечного тонуса, гемигиперрефлексией, наличием патологический кистевых и стопных рефлексов справа. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: e. Центральный гемипарез Тема 1. Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: b. Периферический монопарез Вопрос 2 Текст вопроса Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного? Выберите один ответ: d. Периферический тетрапарез Вопрос 3 Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: e. Центральная гемиплегия Текст вопроса У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Внутренняя капсула справа Тема 2. Вопрос 1 Текст вопроса У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? Выберите один ответ: b. Проводниковый Вопрос 2 Текст вопроса У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: d. Задние столбы спинного мозга Вопрос 4 Текст вопроса Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного? Выберите один ответ: e. Сенсорный Джексоновский приступ Вопрос 5 Текст вопроса Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Фантомная Тема 3. Вопрос 2 Текст вопроса У больного дисфагия, дизартрия, дисфония, глоточные и небные рефлексы не вызываются; рефлексов орального автоматизма нет. Как называется выявленный синдром? Выберите один ответ: a. Бульбарный Вопрос 3 Текст вопроса У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева. Какой нерв поражен? Выберите один ответ: a. Лицевой нерв Вопрос 4 Выполнен Текст вопроса У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется выявленный синдром? Выберите один ответ: e. Альтернирующий Вопрос 5 Текст вопроса У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Рефлексы с конечностей повышены. Где локализован очаг поражения? Выберите один ответ: d. Ствол мозга Тема 4. Вопрос 1 Текст вопроса У больного Ф, 45 лет., периодически отмечаются судорожные пароксизмы, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица. Как называется описанный приступ? Выберите один ответ: c. Эпиприступ фокальный двигательный Вопрос 2 Выполнен Текст вопроса Судорожные припадки у больного начинаются с поворота головы и глаз вправо, в дальнейшем судороги становятся генерализованными. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: d. Средняя лобная извилина слева Вопрос 4 Текст вопроса За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Как называется указанный неврологический симптом, который имеет место перед эпиприступом? Выберите один ответ: a. Гемианопсия b. Страбизм c. Миопия d. Амавроз e. Фотопсия Вопрос 5 Выполнен Текст вопроса За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и цвет. Укажите локализацию очага раздражения. Выберите один ответ: a. Затылочная доля Тема 5. Вопрос 1 Текст вопроса Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: b. Вегетативный индекс Кердо. Вопрос 2 Текст вопроса У пациента, страдающего вегетативной дистонией, появились кратковременные (2-7 минут) приступы несистемного головокружения, общей слабости, потемнения перед глазами, при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального. Состояние было трактовано как ортостатическая гипотензия. Какие изменения артериального давления в положении «стоя» характерны для синдрома ортостатической гипотензии? Выберите один ответ: b. Снижение систолического АД на 20мм.рт.ст. и более, диастолического – на 10мм.рт.ст. и более. Вопрос 3 Текст вопроса У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты каких групп необходимо назначить для купирования криза? Выберите один ответ: a. Холинолитики, седативные. b. Симпатомиметики, аналептики. c. Диуретики, транквилизаторы. d. Слабительные, антибактериальные. e. Симпатолитики, мочегонные. Вопрос 4 Текст вопроса У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Как называется данный синдром? Выберите один ответ: d. Симпатоадреналовый криз. Вопрос 5 Текст вопроса У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какой синдром наблюдается у больного? Выберите один ответ: a. Вагоинсулярный криз. Тема 6. Вопрос 1 Текст вопроса Тест 25 У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз? Выберите один ответ: b. МРТ головного мозга Вопрос 2 Текст вопроса Тест 9 У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Транзиторная ишемическая атака Вопрос 4 Текст вопроса Тест 41 Больного 65 лет течение двух дней отмечал выпадение половины поля зрения справа, боли в затылочной области. АД 90/60 мм рт. ст., ритмичный. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая задняя мозговая артерия Вопрос 5 Текст вопроса Тест 19 У 20 - летнего юноши при подъеме штанги остро развилась сильнейшая головная боль («как удар грома»), утратил сознание. При осмотре выявлен выраженный менингеальный синдром. Парезов, параличей нет. При проведении люмбальной пункции ликвор кровянистый в трех пробирках. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Субарахноидальное кровоизлияние Тема 7. Вопрос 1 Текст вопроса Тест 5. У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: c. Внутричерепной гипотензии. Вопрос 2 Текст вопроса Тест 27. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Опухоль спинного мозга. Вопрос 3 Текст вопроса Тест 28. Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Вирусный (герпетический) менингит. Вопрос 4 Текст вопроса Тест 16. При проведении ликвородинамических проб во время люмбальной пункции: проба Квеккенштедта 125-180-125 мм.водн.ст., подъема и спуск удовлетворительный; проба Стуккея: 125-180-125 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые. Какой результат проведения ликвородинамических проб? Выберите один ответ: a. Ликвородинамического блока нет. Вопрос 5 Текст вопроса Тест 39. У пациентки 29 лет, появилась везикулярная сыпь на лице, через 3 дня распространилась на грудь, еще через 2 дня появилась головная боль, лихорадка, нарушилось сознание до сопора. Врач обнаружил менингеальный синдром, в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ – отрицательно, фибринная пленка не выпала. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит. Какую терапию целесообразно назначить неотложно? Выберите один ответ: d. Ацикловир. Тема 8 Вопрос 1 Текст вопроса Пациент В., 30 лет обратился к врачу с жалобами на слабость в конечностях, двоение перед глазами, снижение остроты зрения, шаткость, неуверенность при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук живые, с ног - высокие. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз Вопрос 2 Текст вопроса У больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному? Выберите один ответ: e. Плазмаферез Вопрос 3 Текст вопроса Больной 45 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз Вопрос 4 Текст вопроса Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость в ногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного? Выберите один ответ: d. Спинальная форма Вопрос 5 Текст вопроса У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Периферические нервы рук и ног Тема 9. Вопрос 1 Текст вопроса Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» ее, резко ослаблено приведение, не может положить ногу на ногу. Объективно в неврологическом статусе: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра. Какая структура поражена у данной больной? d. Запирательный нерв Вопрос 2 Текст вопроса Тест 1 Пациент 28 лет, во время профилактического осмотра у невролога у невролога сообщил, что около двух лет назад, на следующий день после приема алкоголя у него внезапно развился судорожный приступ с прикусом языка, пеной изо рта, потерей сознания. В дальнейшем подобных состояний не наблюдалось. Какое состояние развилось у больного? Выберите один ответ: a. Эпиреакция Вопрос 3 Текст вопроса Тест 42 Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва? Выберите один ответ: d. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи Вопрос 4 Выполнен Текст вопроса Тест 50 Больной 27 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль, возникающую после длительного пребывания в вертикальном положении, при беге, прыжках, тряской езде. Спит без подушки. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: d. Ликворо-гипотензионная Тема 11 Вопрос 1 Текст вопроса Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель? Выберите один ответ: a. Амниоцентез Вопрос 2 Текст вопроса Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке. Какой тип наследования данной патологии? Выберите один ответ: c. Рецессивный аутосомный Вопрос 3 Текст вопроса При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме? b. Хромосомных Вопрос 5 Текст вопроса У больного ребенка 10 лет, наблюдающегося в медико- генетической консультации, обнаружено наследственное заболевание. Подобные симптомы отмечаются также у отца ребенка. Что наиболее характерно для аутосомно-доминантного типа наследования. Выберите один ответ: c. Проявлением патологического наследуемого признака во всех поколениях Вопрос 1 У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%. К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования? Выберите один ответ: a. Моногенные болезни Вопрос 2Текст вопроса Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико- клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Ювенильная миоклоническая эпилепсия Вопрос 3 Текст вопроса Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: d. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом Вопрос 4 Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: e. Болезнь Вильсона-Коновалова Вопрос 5 Текст вопроса У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза. Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: a. Узелок Лиша (гамартома) Текст вопроса Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза? Выберите один ответ: d. К неврологу Вопрос 2 Текст вопроса У больной 45 лет выявлена мозжечковая атаксия, преимущественно локомоторного типа, нарастающая с 28-летнего возраста. Определите топический диагноз Выберите один ответ: b. Поражение мозжечка Вопрос 3 Текст вопроса Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N.ST: Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: d. Болезнь Штрюмпеля Вопрос 4 Текст вопроса Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? b. Миопатия Беккера (Дюшена) Вопрос 5 Текст вопроса Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Атаксия Фридрейха Речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании жидкой пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Внутренняя капсула b. Продолговатый мозг c. Височная доля d. Мост мозга e. Лобная доля Вопрос 2 Текст вопроса У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен? Выберите один ответ: a. Блуждающий b. Подъязычный c. Тройничный d. Лицевой e. Языкоглоточный Вопрос 3 Текст вопроса У больного сглажена правая носогубная складка, опущен правый угол рта. Надбровный рефлекс справа сохранен; верхняя мимическая мускулатура справа не пострадала. Как называется синдром? Выберите один ответ: a. Центральный гемипарез b. Периферический прозопарез c. Периферический гемипарез d. Центральный прозопарез e. Центральный парапарез Вопрос 4 Текст вопроса У больного 65 лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения появилось двоение предметов, головная боль, слабость в левых конечностях. При осмотре выявлено: сходящееся косоглазие за счет правого глазного яблока. Рефлексы с конечностей повышены слева по гемитипу, отмечается диплопия по горизонтали при взгляде вправо. Какой черепной нерв поражен? Выберите один ответ: a. Глазодвигательный b. Отводящий c. Глазной d. Зрительный e. Блоковый Вопрос 5 Текст вопроса Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Блоковый нерв b. Тройничный нерв c. Лицевой нерв d. Отводящий нерв e. Глазодвигательный нерв тема 4 1. Больного 64 лет, беспокоят замедленность, скованность движений, дрожание рук. В неврологическом статусе: двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, повышен мышечный тонус по пластическому типу, положительны симптомы орального автоматизма. Какие препараты необходимо назначать больному? Выберите один ответ: a. Витамины b. Гипотензивные c. Препараты леводопы d. Сосудистые e. Церебропротекторы 2. Больной 15 лет поступил в отделение с жалобами на шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение координации. Первые признаки нарушения координации отмечены с трех летнего возраста. Они постепенно нарастали. Так же у ребенка отмечена повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям, особенно придаточных пазух носа. При осмотре отмечены множественные телеангиоэктазии: на лице в виде бабочки, на веках, ушных раковинах, в виде паучков в конъюнктиве. В неврологическом статусе: дисметрия, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, интенционный тремор и мимопопадание при колено - пяточной и пальце - носовой пробах. Какой основной неврологический синдром можно выделить в данном случае? Выберите один ответ: a. Экстрапирамидный гиперкинез b. Сенситивная атаксия c. Мозжечковая атаксия d. Вестибулярная атаксия e. Паркинсонический синдром 3. Больной К., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: Ишемический инсульт. При неврологическом осмотре, выявлена очаговая неврологическая симптоматика, включая нарушения речи. На МРТ У больного обнаружен очаг поражения, локализованный в зоне Брока. Какой неврологический синдром, вероятнее всего, развился у больного, учитывая локализацию очага поражения? Выберите один ответ: a. Алексия b. Моторная афазия c. Дизартрия d. Сенсорная афазия e. Амнестическая афазия 4. Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Теменная доля b. Затылочная доля c. Слизистая околоносовых пазух d. Височная доля e. Лобная доля 5. У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Затылочная доля справа b. Височная доля слева c. Височная доля справа d. Теменная доля слева e. Теменная доля справа тема 5 1. Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? Выберите один ответ: a. Проба Стуккея. b. Проба Квеккенштедта. c. Вегетативный индекс Кердо. d. Холодовая проба. e. Ортостатическая проба. 2. У больного приступы боли в надчревной области, сопровождающиеся усилением перистальтики кишок, учащенным сердцебиением, чувством страха смерти и нехватки воздуха, потливостью, повышением или снижением системного АД. Болезненна пальпация солярных точек. При тщательном соматическом обследовании патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Вегетативная дистония перманентного течения. b. Вегетативная дистония с вегетативными кризами симпатоадреналового характера. c. Соляропатия с вегетативными кризами смешанного характера. d. Соляропатия с синдромом вегетативной дистонии. e. Вегетативная дистония с вегетативными кризами смешанного характера. 3. У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. Какие симптомы наблюдаются у больного? Выберите один ответ: a. Спазм бронхов. b. Расширение бронхов. c. Тахипное. d. Повышение тонуса сфинктеров. e. Тахикардия. 4. Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12—16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром? Выберите один ответ: a. Оболочки мозга. b. Продолговатый мозг. c. Височная доля. d. Лобная доля. e. Гипоталамус. 5. У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, снижения чувствительности. Через 10—15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются. Какой синдром развился у больной? Выберите один ответ: a. Синдром плексопатии. b. Синдром Рейно. c. Синдром миелопатии. d. Синдром радикулопатии. e. Синдром полиневропатии. Тема6 1 (??????????????????????????????????????)Со слов родственников у больного 37 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, многократная рвота, утрата сознания. При осмотре без сознания, лежит в постели с запрокинутой головой кзади и притянутыми к животу ногами, стонет от головной боли. Очаговой церебральной симптоматики не выявлено. АД 125/85 мм рт.ст.. Температура 37,2 С. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Острый менингококковый менингит b. Паренхиматозное кровоизлияние c. Субарахноидальное кровоизлияние d. Острый вирусный менингит e. Туберкулезный менингит 2.Больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружение тошнота и рвоты. При неврологическом осмотре выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Базилярная артерия b. Левая внутренняя сонная артерия c. Правая внутренняя сонная артерия d. Левая среднемозговая артерия e. Правая среднемозговая артерия 3. У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальная геморрагия b. Транзиторная ишемическая атака c. Гемодинамический инсульт d. Кардиоэмболический инсульт e. Паренхиматозная геморрагия 4. У больного 73 лет, длительно страдающего сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия? Выберите один ответ: a. Гемостатики b. Антиагреганты c. Антиконвульсанты d. Гиполипидемические e. Сахароснижающие 5. У больного 46 лет страдающего гипертонической болезнью после сна отмечалось онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может). Функции восстановились на протяжении суток. АД 140\90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Транзиторная ишемическая атака b. Лакунарный инсульт c. Гипертоническая энцефалопатия d. Атеротромботический инсульт e. Кардиоэмболический инсульт тема 7 1. Больной страдает отитом, нерегулярно принимает лечение. Внезапно состояние ухудшилось, появилась лихорадка, интенсивная головная боль. После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальное кровоизлияние. b. Серозный менингит. c. Туберкулезный менингит. d. Опухоль мозга. e. Вторичный гнойный менингит. 2. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гнойный менингит. b. Опухоль мозга. c. Серозный менингит. d. Субарахноидальное кровоизлияние. e. Туберкулезный менингит. 3. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль спинного мозга. b. Серозный менингит. c. Гнойный менингит. d. Туберкулезный менингит. e. Субарахноидальное кровоизлияние. 4. Больной 25 лет, отмечает диарею, катаральные проявления на протяжении недели и повышение температуры тела до 38-39* С, доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь. В неврологическом статусе: блефароспазм, ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, симптом Кернига. Парезов конечностей не выявлено. Ликвор: давление 300 мм.водн.ст., опалесцирует, белок 1,65г/л, цитоз лимфоцитарный 300 в мм3, сахар 3,5 мМоль/л, при стоянии в течении суток фибринная пленка не выпала. Какие методы обследования помогут уточнить характер процесса? Выберите один ответ: a. Коагулограмма крови. ?b. Вирусологическое обследование крови и ликвора. c. Холестерин, липопротеиды крови. d. Электроэнцефалография, реография. e. Бактериологическое обследование крови и ликвора. 5. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. Какая дальнейшая лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Госпитализация в терапевтическое отделение. b. Госпитализация в инфекционное отделение. c. Госпитализация в неврологическое отделение. d. Госпитализация в дерматовенерологический диспансер. e. Госпитализация в противотуберкулезный диспансер. Тема 8 1. Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость в ногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Цереброспинальная форма b. Глазная форма c. Спинальная форма d. Церебральная форма e. Мозжечковая форма 2. Больная жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Из анамнеза стало известно, что 6 месяцев назад был эпизод резкого снижения зрения на правый глаз. Лечилась в глазном отделении по поводу правостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Для какого возраста характерно начало данного заболевания? Выберите один ответ: a. До 12 лет b. Старше 50 лет c. 15 - 30 лет d. 35 - 45 лет e. 40 - 50 лет 3. Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга b. Компьютерную томографию головного мозга c. Компьютерную томографию спинного мозга d. Ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга e. Электроэнцефалографию 4. Пациент А., был доставлен в неврологический стационар с жалобами на головную боль, двоение при взгляде в стороны, выраженную слабость в ногах, головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, мышечная гипотония, горизонтальный нистагм, походка атактическая. Со слов больного три дня назад была привит от коклюша. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Болезнь Штрюмпеля b. Рассеянный склероз c. Полинейропатия Гийена-Барре d. Острый рассеянный энцефаломиелит e. Болезнь Фридрайха 5. Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-прогрессирующий тип течения b. Подострый энцефаломиелит c. Боковой амиотрофический склероз d. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения e. Хронический энцефаломиелит тема 9 1. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Какая экстренная тактика врача при миастеническом кризе? Выберите один ответ: a. Атропина сульфат b. Прозерин c. Только кортикостероиды d. Питание через назогастральный зонд e. Неотложная установка мочевого катетера, контроль диуреза 2. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. содержание карбоксигемоглобина в крови b. КТ или МРТ головного мозга c. анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин d. анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие e. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест 3. У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? Выберите один ответ: a. Поражение латерального спиноталамического пути спинного мозга b. Поражение спинномозговых нервов c. Поражение поясничного сплетения d. Поражение двигательных корешков спинного мозга e. Поражение чувствительных корешков спинного мозга 4. Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Какой тип нарушения чувствительности? Выберите один ответ: a. корешковый b. центральный c. сегментарный d. полиневритический e. плексарный 5. У больного 45 лет, страдающего повышением АД, днем после стресса появилась головная боль, головокружение. Возникла слабость в правых конечностях, которая удерживалась в течение 2 часов. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 мин. ритмичный. Менингеальных знаков нет, очаговых неврологических синдромов нет. Какие жалобы и данные анамнеза предполагают ГБ у больного? Выберите один ответ: a. Возраст больного b. Указание в анамнезе о длительном повышении АД c. Головная боль d. Внезапное повышение АД после стресса e. Головокружение тема 10(????) 1. Больной 22 лет жалуется на периодически возникающие приступы подергивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем плечо, предплечье и кисть, длительностью несколько секунд. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая предцентральная извилина b. Правая предцентральная извилина c. Левая постцентральная извилина d. Правая постцентральная извилина e. Передние рога спинного мозга 2. Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае? Выберите один ответ: a. Анальгин b. Аспирин c. Парацетамол d. Сумамигрен e. Фуросемид 3. Пациент 16 лет обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания, о которых знает со слов матери: во время приступа не падает, «замирает», смотрит прямо перед собой «пустым взглядом». Приступ длится не больше 1 минуты. Предварительный диагноз: Эпилепсия с генерализованными бессудорожными приступами. Что является препаратом первого выбора в данном случае? Выберите один ответ: a. Фенобарбитал b. Финлепсин c . Этосуксимид (?) d. Реланиум e. Тиопентал натрия 4. У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной? Выберите один ответ: a. Отсутствие зональных различий b. Отсутствие альфа-ритма c . Повышенная судорожная готовность d. ЭЭГ не изменена(???) e. «Плоский» тип ЭЭГ 5. Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента? Выберите один ответ: a. Пучковая головная боль b. Простая мигрень(??) c. Мышечного напряжения d. Классическая мигрень e. Ассоциированная мигрень тема11 1. Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке. Какой тип наследования данной патологии? Выберите один ответ: a. Спорадический случай b. Домининтный аутосомный c. Доминантный, сцепленный с полон d. Рецессивный аутосомный e. Рецессивный, сцепленный с полон 2. Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 20 недель? Выберите один ответ: a. Биопсия хориона(?) b. Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин c. Кордоцентез d. Сонография плода e. Амниоцентез 3. В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре. Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом. Выберите один ответ: a. 47, ХХ, 22+ b. 46, XXX c. 46, ХУ, 18+ d. 47, ХХ, 21+ e. 47, ХХ, 13+ 4. Доминантный ген - это ген, действие которого: Выберите один ответ: a. Не выявляется вообще b. Неверно все из перечисленного c. Выявляется в гомозиготном состоянии d. Выявляется в гетеро и гомозиготном состоянии e. Выявляется в гетеро состоянии 5. Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какое обследование необходимо провести? Выберите один ответ: a. МРТ головного мозга b. Молекулярно-генетическое исследование c. МРТ спинного мозга d. Исследование уровня электролитов сыворотки крови e. Поясничную пункцию тема 12 1. Больной 48 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений в правых конечностях, трудности при письме. После осмотра и обследования пациента врачом невропатологом был поставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона, акинетико- ригидная форма». Какой группы лекарственные препараты следует назначить в первую очередь? Выберите один ответ: a. Глюкокортикоиды b. Препараты L-дофы c. D-пеницилламин d. Нейролептики e. Ганглиоблокаторы 2.(?) К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выберите один ответ: a. Болезнь Гиппеля-Линдау b. Болезнь Реклингхаузена. c. Центральный нейрофиброматоз d. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера e . Туберозный склероз. 3. У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? Выберите один ответ: a. Периферическая форма нейрофиброматоза b. Псориаз c. Туберозный склероз d. Атаксия-телеангиэктазия e. Центральная форма нейрофиброматоза 4. Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха. Какое лечение необходимо назначить больному? Выберите один ответ: a. Симптоматическое лечение b. Нейролептики c. Оперативное лечение d. Противосудорожные препараты e. Иммуномодулирующие препараты 5. У больного после неврологического осмотра была заподозрена атаксия Фридрейха. Какие скелетные аномалии могут быть обнаружены у больного? Выберите один ответ: a. «Полая» стопа с высоким сводом b. Долихоцефалия c. Арахнодактилия d. Брахицефалия и уплощение лица e. «Волчья пасть» - расщелина неба тема 13 1. У 19-летнего юноши определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса? Выберите один ответ: a. Рентгенография черепа b. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга c. Электроэнцефалография d. Рентгенография позвоночника e. Электромиография 2. Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения жевания, общую мышечную слабость, которая появляется и усиливается вечером и после физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание прогрессирует. Какие данные анамнеза свидетельствуют о прогрессирующем нервно-мышечном заболевании? Выберите один ответ: a. Отсутствие симптомов болезни утром и после отдыха b. Наличие ремиссий в анамнезе заболевания c. Остро развившаяся клиническая картина заболевания d. Нарастание симптомов болезни вечером e. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания 3.У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: митохондриальная энцефалопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. АКТ спинного мозга b. Люмбальная пункция c. Биопсия мышечного волокна d. МРТ головного мозга e. Электромиография 4. У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Хорея Гентингтона b. Болезнь Паркинсона c. Рассеянный склероз d. Болезнь Вильсона–Коновалова e. Наследственная атаксия Фридрейха. 5. Мужчина 35 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (наследственной спастической параплегии). При осмотре: повышены рефлексы рук, высокие, с расширенной рефлексогенной зоной рефлексы ног, повышен тонус мышц в ногах по спастическому типу, походка спастико-паретичная. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Постоянно принимает миорелаксанты. Какой из перечисленных препаратов относится к группе миорелаксантов? Выберите один ответ: a. Ребиф b. Нимесулид c. Ноофен d. Баклофен e. Милдронат Тема номер 1. |