Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного? Выберите один ответ: a. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» b. Атония c. Пароксизмальная миотония d. Снижение мышечного тонуса e. Повышение мышечного тонуса с феноменом «зубчатого колеса» Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Кисть больного имеет вид "птичьей лапы" (атрофия мелких межкостных мышц, невозможность согнуть IV и V пальцы) Отмечается анестезия кожи V и половины IV пальцев и соответствующего участка ладони. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Надлопаточный нерв b. Срединный нерв c. Локтевой нерв d. Лучевой нерв e. Подключичный нерв Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: a. Большеберцовый нерв b. Нижний ягодичный нерв c. Малоберцовый нерв d. Бедренный нерв e. Седалищный нерв Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае? Выберите один ответ: a. Уровня белка b. Уровня ревмопроб c. Уровня трансаминаз d. Уровня билирубина e. Уровня креатинфосфокиназы Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 26 лет, страдающий бульбарной формой миастении на фоне относительного благополучия возникли усиление мышечной слабости, гиперсаливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, брадикардия, мидриаз. Какое неотложное мероприятия в данном случае? Выберите один ответ: a. Введение баралгина b. Перевод на ИВЛ c. Введение фуросемида d. Введение калимина e. Назначение атропина Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови b. МРТ головного мозга c. Люмбальная пункция, исследование ликвора d. Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови e. Рентгенография позвоночника После физической нагрузки у больного появились жалобы на резкую боль в пояснице и в левой ноге по задненаружной ее поверхности. Боль усиливается при кашле и чихании. При осмотре выявлена гипестезия по задненаружной поверхности левого бедра и голени. Положительный симптом Нери и симптом Ласега слева с угла 45 градусов. Укажите, какой тип нарушения чувствительности развился у больного? Выберите один ответ: a. Плексарный b. Церебральный c. Корешковый d. Сегментарный e. Проводниковый Больного при ощупывании знакомого предмета с закрытыми глазами, не может его назвать, при этом описывает его свойства: тяжелый, гладкий, холодный. Простые виды чувствительности сохранены. Какой вид нарушений чувствительности выявлен у больного? Выберите один ответ: a. Полиестезия b. Анестезия c. Астереогноз d. Парестезия e. Дизестезия У больного развилась дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания. Глотание, фонация не нарушены. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Подъязычный нерв справа b. Блуждающий нерв слева c. Подъязычный нерв слева d. Блуждающий нерв справа e. Языкоглоточный нерв справа У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного? Выберите один ответ: a. Парез взора вправо b. Периферический парез глазодвигательного нерва c. Межъядерный офтальмопарез d. Центральный парез лицевого нерва e. Периферический парез лицевого нерва Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание века, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке, + симптом «паруса». Какие структуры нервной системы поражены? Выберите один ответ: a. Левая ножка мозга b. Правая половина моста c. Левая половина моста d. Правая ножка мозга e. Правая внутренняя капсула Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: a. Гиперкинетический b. Невротический c. Альтернирующий d. Джексоновский e. Паркинсонический У больного с частотой 1 раз в месяц отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в правой руке, которые затем охватывают правую ногу и правую половину лица. Как называется описанный приступ? Выберите один ответ: a. Эпиприступ фокальный двигательный b. Гиперкинез c. Эпиприступ фокальный сенситивный d. Эпиприступ генерализованный e. Тремор Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Гиперхолестеринемия b. Кольцо Кайзера – Флейшера c. Повышение в крови d. Лейкоцитоз в крови e. Появление белка в моче Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больного 45 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, дизартрия, дисфория, снижение интеллекта. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Болезнь Галленвордена – Шпатца b. Хорея Гентингтона c. Мышечная дистония d. Паркинсонизм e. Болезнь Коновалова – Вильсона Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на шаткость при ходьбе. После осмотра и обследования врачом была заподозрена у больной семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: a. Х-сцепленный рецессивный b. Х-сцепленный доминантный c. Аутосомно-доминантный d. Мультифакториальное заболевание e. Аутосомно-рецессивный Пациентку 25 лет беспокоит головная боль, меняющейся локализации во второй половине дня после нагрузки, метеозависимую, повышенную утомляемость, колебания АД в пределах 150/100 – 90/60 мм.рт.ст., смешанные вегетативные кризы до 2раз в неделю. При осмотре симптомов органического поражения нервной системы не выявлено. ЭКГ без патологии. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертоническая болезнь. b. Менингит. c. Вегетативная дистония, перманентное течение. d. Мигрень. e. Вегетативная дистония, перманентно-пароксизмальное течение. Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы? Выберите один ответ: a. Повышенная симпатическая реактивность. b. Повышенная парасимпатическая реактивность. c. Извращенная вегетативная реактивность. d. Эфферентная симпатическая недостаточность. e. Нормальная вегетативная реактивность. Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12— 16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром? Выберите один ответ: a. Продолговатый мозг. b. Височная доля. c. Лобная доля. d. Оболочки мозга. e. Гипоталамус. Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного выявлен синдром (триада) Бернара — Горнера. Чем характеризуется данный синдром? Выберите один ответ: a. Птоз, мидриаз, энофтальм. b. Миоз, экзофтальм, птоз. c. Мидриаз, энофтальм, сужение глазной щели. d. Миоз, энофтальм, сужение глазной щели. e. Утрата фотореакции, мидриаз, экзофтальм. Тест 22 Больная 64 года доставлена в приемное отделение в состоянии сопора. Заболела два часа назад, когда появилась интенсивная головная боль тошнота рвота. Длительно страдают ГБ. При осмотре: сопор, правосторонний гемипарез, менингеальные синдром. Выполнена диагностическая люмбальная пункция. В ликворе: цвет ксантохромный, давление 180 мм рт.ст. , эритроциты 523, белок 0,5 г/л, Панди +, сахар 2,9 ммоль/л, хлор 125 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Лакунарный инсульт b. Субарахноидально-паренхиматозный инсульт c. Атеротромботический инсульт d. Субарахноидальный инсульт e. Транзиторная ишемическая атака Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 3 У 18 летнего юноши во время интенсивных занятий спортом появилась острая головная боль, головокружение, тошнота, неоднократная рвота. Объективно: светобоязнь, ригидность мышц затылка, симптом Кернига с 2-х сторон. Очаговой симптоматики нет. Ликвор кровянистый. Какая неотложная терапия? Выберите один ответ: a. Гемостатики b. Антиконвульсанты c. Антикоагулянты d. Противовирусные e. Антиагреганты Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 50 У больного 63 лет, страдающего мерцательной аритмией, после сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может), функции восстановились на протяжении суток. АД – 160/90 мм рт. ст. Ответьте на нижеприведенные вопросы. Какой неврологический синдром является основным? Выберите один ответ: a. Бульбарный синдром b. Сенсорная афазия c. Анартрия d. Моторная афазия e. Амнестическая афазия Больной 55 лет, страдающие гипертонической болезнью, во время подъема тяжести внезапно потерял сознание, которое восстановилось через 10 минут. При осмотре отмечались левосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Менингеальные симптомы отсутствовали. Симптоматика сохранялась через сутки. Какие методы исследования необходимо назначить больной? Выберите один ответ: a. СКТ головного мозга b. Электроэнцефалография c. Коагулограмма d. Люмбальная пункция e. Ангиография Группа подростков доставлена в больницу через 12 часов после того, как с целью опьянения выпили бесцветную, прозрачную жидкость с запахом алкоголя. У всех отмечаются схожие симптомы: спутанность сознания, тошнота, рвота, дизартрия, атаксия, нистагм и сонливость. При лабораторном исследовании обнаруживают метаболический ацидоз, анурия, лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Отравление угарным газом b. Отравление этиленгликолем c. Отравление уксусной кислотой d. Отравление метанолом e. Отравление грибами Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка А. находится под наблюдением невролога по поводу миастении. После приема прозерина почувствовала слабость в мышцах, появилось усиление секреции слюны и бронхиальной слизи, повышенная потливость, сужение зрачков. Жалуется на абдоминальные боли, тошноту, рвоту, понос. Объективно: брадикардия, мышечные фасцикуляции, судороги. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Ваго-инсулярный криз b. Холинэргический криз c. Симпато-адреналовый криз d. Гипертонический криз e. Миастенический криз Больная И., 47 лет, заболела остро с повышением температуры до 38,80, прогрессирующей слабости, болей в мышцах плечевого и тазового пояса и артралгий. Затем присоединился лиловый периорбитальный отек кожи век, эритема на лице, очаги уплотнений багрово- синюшного цвета в области плеч и бедер. Из-за слабости в мышцах не могла ходить. В анализе крови лейкоцитоз - 13,6*109/л, умеренная анемия (Нв 114 г/л), СОЭ 32 мм/час. В анамнезе мастопатия в течение 4 лет. Состоит на учете в онкодиспансере. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Системная красная волчанка b. Отравление угарным газом c. Паранеопластический дерматомиозит d. Отравление грибами e. Отравление этиленгликолем Укажите кариотип при синдроме Эдвардса. Выберите один ответ: a. 47, ХХУ, 13+ b. 47, ХХ, 22+ c. 46, XXX d. 47, ХХ, 21+ e. 47, ХХ, 18+ У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия Фридрейха. Какой тип наследования данного заболевания? Выберите один ответ: a. Х-сцепленный рецессивный b. Х-сцепленный доминантный c. Мультифакториальное заболевание d. Аутосомно-рецессивный e. Аутосомно-доминантный Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К врачу обратилась мать 13 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Выставлен предварительный диагноз - туберозный склероз. Какой неврологический симптом самый частый при этом заболевании? Выберите один ответ: a. Вегетативные приступы b. Когнитивные нарушения c. Двигательные нарушения d. Поведенческие нарушения e. Эпилептические припадки Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного после неврологического осмотра была заподозрена атаксия Фридрейха. Какие скелетные аномалии могут быть обнаружены у больного? Выберите один ответ: a. «Полая» стопа с высоким сводом b. Долихоцефалия c. Брахицефалия и уплощение лица d. Арахнодактилия e. «Волчья пасть» - расщелина неба На прием к врачу обратился больной 20 лет с жалобами на головную боль, купирующуюся сном, иногда обморочные состояния, ухудшение зрения. Состоит на учете у дерматолога по поводу пятен, находящихся в подмышечных впадинах, паховой области. Объективно: в паховой области и подмышечных впадинах множество веснущатых пятен цвета «кофе с молоком», в области малоберцового нерва на поверхности кожи – «кнопкоподобные образования», болезненные при пальпации. В неврологическом статусе: сколиоз грудного отдела позвоночника, макроцефалия. При осмотре окулиста выявлены узелки Лиша в области радужки. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выберите один ответ: a. Центральный нейрофиброматоз b. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера c. Болезнь Гиппеля-Линдау d. Болезнь Реклингхаузена e. Туберозный склероз У больного 64 года постепенно появилось снижение слуха на левое ухо, головокружение, шаткость при ходьбе, « перекошенность» лица. При исследовании был выявлен левосторонний прозопарез, горизонтальный нистагм второй степени. Где локализуется очаг поражения? Выберите один ответ: a. Ствол мозга b. Преддверно-улитковый c. Лобная доля d. Левый лицевой нерв e. Левый мостомозжечковый угол У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного? Выберите один ответ: a. Парез взора вправо b. Межъядерный офтальмопарез c. Центральный парез лицевого нерва d. Периферический парез глазодвигательного нерва e. Периферический парез лицевого нерва |