Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания

• Название: Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
• Дата: 02.03.2023
• Размер: 1.42 Mb.
• Имя файла: NEVRA_VSE.docx
• Тип: Документы; #965496
• страница: 24 из 38

Вопрос 36

Выполнен

Баллов: 0,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная жалуется на боль и ощущение «ползания мурашек» на коже нижних отделов ягодиц, частично промежности и задней поверхности бедер. Отмечается также снижение болевой чувствительности в этой области. Укажите, где локализуется очаг поражения?

Ответ: 

Вопрос 37

Выполнен

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота и потеря сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Какой Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Паренхиматозная геморрагия

b. Гемодинамический инсульт

c. Транзиторная ишемическая атака

d. Субарахноидальная геморрагия

e. Кардиоэмболический инсульт

Вопрос 38

Выполнен

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Д., 58 лет обратился на прием к невропатологу в связи с жалобами на слабость в конечностях, головные боли. При неврологическом осмотре выявлены признаки апраксии. Какие действия будут нарушены у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Нарушение чувствительности в руке

b. Нарушение скорости и плавности действия

c. Нарушение последовательности и схемы действия

d. Нарушение вегетативного тонуса мышц

e. Все перечисленное

Вопрос 39

Выполнен

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Внутренняя капсула

b. Лобная доля

c. Височная доля

d. Мост мозга

e. Продолговатый мозг

Вопрос 40

Выполнен

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша. Укажите локализацию патологического очага.

Выберите один ответ:

a. Теменная доля слева

b. Височная доля справа

c. Затылочная доля справа

d. Височная доля слева

e. Теменная доля справа

У пациентки с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Клиностатическая проба оказалась в норме. Какие изменения пульса выявили у больной?

d. Замедление пульса на 6-10 ударов в минуту

Вопрос 2

Пациент Л., 37 лет обратился к неврологу с жалобами на ощущение «скованности» в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно в N. ST: мышечная сила ног снижена, рук – в норме, сухожильные рефлексы рук - живые, ног -высокие, с поликинетичным ответом, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Укажите основной неврологический синдром, выявленный у пациента?

d. Центральный парапарез

Вопрос 3

У больного исчезло восприятие вкуса на задней трети правой половины языка, расстроилось глотание, отмечается анестезия слизистой оболочки верхней половины глотки. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Языкоглоточный нерв

Вопрос 4

У больного 73 лет, длительно страдающего сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия?

e. Антиагреганты

Вопрос 5

У больной 35 лет после острого респираторного заболевания на 10 день появилось нарушение глотания, «гнусавость» голоса, жидкая пища стала выливаться через нос. В неврологическом статусе: атрофия мышц языка, фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц языка, снижены глоточные и небные рефлексы. Какой основной неврологический синдром развился у больной?

c. Бульбарный синдром

антибиотиков появилось

Вопрос 6

Больной жалуется на вращательное головокружение, которое сопровождается тошнотой, рвотой, появляется шаткость при ходьбе. Выявлены нистагм, атактическая походка. Интенционный тремор, скандированная речь отсутствуют. Степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения. Какой синдром выявлен у больного?

b. Вестибулярная атаксия

Вопрос 7

Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?

e. МРТ головного мозга

Вопрос 10

У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного?

e. Симптом Ласега

Вопрос 11

У больного 65 лет после горячей ванны развилось следующее нарушение речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков через 3 часа нарушенные функции восстановились. Какой Ваш предварительный диагноз?

b. Транзиторная ишемическая атака

Вопрос 12

Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному?

Выберите один ответ:

a. Симптоматическое лечение

Вопрос 13

У больного 25 лет после острой респираторной вирусной инфекции появилась «перекошенность» лица справа, расстройство вкуса, слезотечение из правого глаза, гиперакузия. Диагностировано поражение правого лицевого нерва. На каком уровне поражен данный нерв?

d. В костном канале пирамиды височной кости

Вопрос 14

У женщины 45 лет, в сроке, первых родов, рожден ребенок с массой 2200 г. Объективно: микроцефалия, долихоцефальная форма черепа, узкий лоб, недоразвитие нижней челюсти, расщелина верхней губы и неба, узкая переносица, укорочение шей с кожными складками, низко посаженные уши, без козелка, полное сращение кистей и стоп.

Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Синдром Эдвардса

Вопрос 15

Больная Ж., 23 лет, страдает приступами потери сознания, которые сопровождаются судорогами и потерей мочи с 12-летнего возраста. Частота приступов за последний год увеличилась до 2-3 приступов в месяц. Накануне у больной случилась серия приступов, между которыми больная в сознание не приходила. Какое состояние развилось у больной?

b. Эпилептический статус

Вопрос 16Выполнен

У больного - судорожные припадки, начинающиеся с подергиваний левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть слева. Какой Ваш топический диагноз?

d. Верхний отдел правой предцентральной извилины

Вопрос 18

У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы). Она оказалась в норме. Какие изменения пульса выявили у больного?

Выберите один ответ:

a. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту

Вопрос 19

После ранения передней области предплечья, у больного нарушилось сгибание кисти и пальцев, наблюдается атрофия мышц и возвышение большого пальца с уплощением ладони ("обезьянья" кисть), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответствующей им части ладони. Какой Ваш топический диагноз?

b. Срединный нерв

Вопрос 20

У беременной 23 лет, в сроке беременности 28-30 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности правого бедра в верхней трети, которое усиливалось в вертикальном положении и уменьшалось в положении «лежа» на левом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательные. Какие структуры нервной системы поражены?

c. Наружный кожный нерв бедра

Вопрос 21

У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка.

Какой Ваш предварительный диагноз?

d. Туберкулезный менингит.

Вопрос 22

Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой.Определите клинический диагноз?

d. Мигрень

Вопрос 23

У больного 18 лет наблюдаются скованность движений, мышечная ригидность, контрактуры, редкие эпилептические припадки. Насильственных движений, нарушения функций внутренних органов нет. При осмотре психиатром выявлены изменения в поведении и нарушения умственного развития. Подобным заболеванием страдал отец больного.

Какое заболевание можно предположить в данном случае?

b. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия

Вопрос 24

У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится около часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какое неотложное состояние наблюдается у больного?

b. Вагоинсулярный криз

Вопрос 25

У пациентки паралич наружной прямой мышцы правого глаза, правая глазная щель не смыкается, лагофтальм, отсутствуют складки при наморщивании лба справа, при улыбке правый угол рта неподвижен, носогубная складка справа сглажена, отмечаются гипестезия правой половины лица, гипотония правой жевательной мышцы. Слева гемипарез, гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз?

b. Правая половина моста

Вопрос 27

a. VIII нерв справа

Вопрос 28

У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного?

e. Сенситивная

Вопрос 29

Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха.

Какое лечение необходимо назначить больному?

c. Симптоматическое лечение

Вопрос 30

Больному установлен предварительный диагноз - наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.

Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?

b. Генеалогический

Вопрос 31

Какой фактор может влиять на развитие оливопонтоцеребеллярной дегенерации?

Выберите один ответ:

a. Наследственная предрасположенность

Вопрос 32

Текст вопроса

Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается не полное смыкание века, невозможность поднять бровь, опущение угла рта при улыбке, + симптом «паруса». Какие структуры нервной системы поражены?

d. Правая половина моста

Вопрос 33

У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль в левой значительно уменьшилась. Какой симптом натяжения положителен у больного?

c. Контралатеральный Бехтерева

Вопрос 34

У больного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе. Как называется описанный приступ?

b. Вагоинсулярный криз

Вопрос 35

Пациент 13 лет, страдает бронхиальной астмой, получает терапию. Его младший брат посещает детский сад. Вернувшись с работы, родители заметили излишнюю агрессивность младшего сына, затем появились жалобы на тошноту, рвоту, понос, схваткообразные боли в животе, головную боль, сухость во рту. Объективно при осмотре кожные покровы бледные. АД 130/85 мм рт.ст., тахикардия, тремор конечностей, тахипноэ, мидриаз.

Методы лабораторной диагностики?

Выберите один ответ:

b. обнаружение отравляющего вещества в моче

Вопрос 36

Больная 57 лет поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, многократную рвоту. При осмотре был выявлен менингеальный синдром. Выполнена люмбальная пункция. Ликвор ксантохромный, при микроскопическом исследовании – выщелоченные эритроциты. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

d. Аминокапроновая кислота

Вопрос 37

Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной?

Выберите один ответ:

a. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах

Вопрос 38

У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?

Выберите один ответ:

a. Сенситивная

Вопрос 39

У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++, белок - 0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты).

Какой Ваш предварительный диагноз?

d. Серозный менингит.

Вопрос 40

У больно - правосторонняя центральная гемиплегия без поражения черепных нервов и нарушений речи. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Пирамидные пути справа на уровне CI - CIV

Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Малоберцовый нерв

Текст вопроса

Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного?