Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания? e. 18-30 лет Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? c. Мигрень, ассоциированная форма 11 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больной Д., 41 года предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения отмечались у отца больного, за мед. помощью не обращался. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? c. МРТ головного мозга Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Укажите количество хромосом при гаплоидном наборе в клетках человека? c. 23 Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12 лет отмечается нарастание выраженности слабости. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. Консультация какого специалиста необходима в данном случае? a. Невролог Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре. Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом. e. 47, ХХ, 21+ Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Больная Ф, 18 лет жалуется на нарастающую слабость мышц ног и спины. При проведении клинико-неврологического исследования: снижение коленных и ахилловых рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, чувствительность не нарушена. Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения диагноза? d. Электромиография, КФК крови и мочи 12 Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Хорея Гентингтона b. Болезнь Паркинсона c. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом d. Болезнь Альцгеймера e. Болезнь Вильсона-Коновалова Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 У мужчины 23 лет в течение последнего года появилось дрожание рук при попытке выполнения движения и чувство «скованности». Тонус мышц рук и ног повышен по пластическому типу. Гастроэнтеролог выявил подострый гепатит с ремиттирующей желтухой, увеличение печени и селезенки. В крови снижено содержание церулоплазмина, в моче обнаружены выраженные гипераминоацидурия и гиперкупрурия. Был заподозрен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой из приведенных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: a. Кольцо Кайзера-Флейшера Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи. Какое заболевание можно предположить в данном случае? d. Болезнь Паркинсона Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выберите один ответ: a. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера b. Центральный нейрофиброматоз c. Болезнь Гиппеля-Линдау d. Болезнь Реклингхаузена. e. Туберозный склероз Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико-клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Болезнь Паркинсона b. Малая хорея Сиденгама c. Синдром Туретта d. Юношеская форма хореи Гентингтона e. Ювенильная миоклоническая эпилепсия 13 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 19-летний юноша в течении последнего года отмечал пошатывание при ходьбе, неловкость в руках и некоторое замедление речи. Семейный анамнез отягощен: дядя с 26-летнего возраста страдал подобным заболеванием. При обследовании: горизонтальный нистагм, речь с элементами скандирования, адиадохокинез, нарушение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в ногах; интенционный тремор и мимопопадание при пальценосовой и коленопяточной пробах, «полая стопа». Какой ведущий неврологический синдром? a. Сочетанная (мозжечковая и сенситивная) атаксия Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае? Выберите один ответ: a. Уровня креатинфосфокиназы Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз b. Атаксия Фридрейха c. Мозжечковая диссинергия Ханта d. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона) e. Семейная спастическая параплегия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. Какие дополнительные обследования позволят уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Исследование церуллоплазмина в крови b. Компьютерная томография головного мозга c. Исследование радужки глазных яблок на щелевой лампе d. Люмбальная пункция. e. Электромиография Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? c. Миопатия Беккера (Дюшена) Вопрос 1 Больной жалуется на слабость в правой руке. Активные движения в правой руке ограничены, в левой руке и в ногах – в полном объеме. Пассивные движения в конечностях не ограничены. Мышечная сила снижена в правой руке, тонус – повышен. Рефлексы с рук: справа – повышены, слева – живые. Коленные и ахилловы рефлексы живые, равны. Положительны патологические кистевые рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больной? a. Центральный монопарез Вопрос 2 У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз? b. Внутренняя капсула справа Вопрос 3 Больной жалуется на слабость в ногах. Походка спастико-паретическая, мышечная сила в руках сохранена, в ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы. Рефлексы рук живые равны, мышечный тонус не изменен. В ногах мышечный тонус повышен по спастическому типу с феноменом «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, D=S, клонусы стоп. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у больного? a. Центральный парапарез Вопрос 4 У больного уменьшен объем произвольных движений в правых конечностях с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных рефлексов справа. Как называется этот синдром? a. Центральный гемипарез Вопрос 5 Больная жалуется на слабость в левых конечностях. При осмотре: снижена мышечная сила в левых конечностях, в пробе Баре - отставание левых конечностей, тонус – повышен. Отмечается гиперрефлексия S>D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы слева. Чувствительность, зрение, глотание, фонация не нарушены. На каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? Выберите один ответ: a. Прецентральная извилина справа b. Внутренняя капсула справа c. Внутренняя капсула слева d. Прецентральная извилина слева e. Продолговатый мозг слева Вопрос 1 Больная жалуется на боль по передневнутренней поверхности левого бедра. При осмотре: гиперестезия по передневнутренней поверхности левого бедра, гипотрофия четырехглавой мышцы левого бедра, выпадение коленного рефлекса слева. При проверке симптомов Вассермана и Мацкевича возникает острая боль по передневнутренней поверхности левого бедра.Как называется боль, возникающая при проверке симптомов натяжения? e. Реактивная Вопрос 2 У больного после ножевого ранения в области позвоночника развилась спастическая параплегия нижних конечностей. При осмотре выявлено отсутствие средних и нижних брюшных рефлексов, отсутствие болевой, температурной и тактильной чувствительности от уровня пупка книзу, а также выпадение мышечно-суставного чувства в ногах. Имеют место тазовые нарушения. Укажите, где локализуется очаг поражения? Выберите один ответ: a. Задние и боковые столбы спинного мозга на уровне сегмента Д10 b. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д12 c. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д10 d. Передние и задние рога спинного мозга на уровне сегмента Д10 e. Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента С8 Вопрос 3 У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента? b. Проводниковый Вопрос 4 Больной перенес ампутацию правой голени 8 месяцев назад, однако его постоянно беспокоят ощущения мнимого движения в правой голени, а несколько месяцев назад присоединилось ощущение боли в отсутствующей конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного? d. Фантомная Вопрос 5 У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задненаружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного? Выберите один ответ: a. Симптом Ласега b. Симптом Дежерина c. Симптом Нери d. Контрлатеральный Бехтерева e. Симптом Мацкевича Вопрос 1 У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны. Какой черепной нерв поражен? a. Блоковый Вопрос 2 Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром? e. Альтернирующий Вопрос 3 У больного 65 лет после операции в области шеи справа стали затруднены движения головой вправо, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо справа вверх. Где локализован очаг поражения? Выберите один ответ: a. Добавочный нерв Вопрос 4 У больного после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения стал отмечать выпадение правых половин поля зрения, включая центральные участки. В неврологическом статусе: правосторонний центральный гемипарез. При исследовании полей зрения отмечается правосторонняя гомонимная гемианопсия. Где локализован очаг поражения? Выберите один ответ: a. Внутренняя капсула слева b. Левая затылочная доля c. Зрительный бугор d. Правая затылочная доля e. Латеральное коленчатое тело Вопрос 5 У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз? d. Блоковый нерв Вопрос 1 У больного с закрытыми глазами нарушено ощущение частей собственного тела, ощущает дополнительные конечности, шести пальцев – псевдомиелия. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Лобная доля b. Внутренняя капсула c. Височная доля d. Затылочная доля e. Теменная доля Вопрос 2 У больного с частотой 2 раза в неделю отмечаются приступы парестезий в правой руке. Длительность приступа 1-3 минуты, возникают без видимых причин. Не зависят от позы больного и времени суток. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один или несколько ответов: a. Левая постцентральная извилина, средний отдел b. Левая постцентральная извилина, верхний отдел c. Правая постцентральная извилина, верхний отдел d. Правая постцентральная извилина, средний отдел e. Правая постцентральная извилина, нижний отдел Вопрос 3 У больного с нарушением памяти, внимания, критики к своему состоянию, выявлен хватательный рефлекс Янишевского. Укажите локализацию патологического очага. Выберите один ответ: a. Лобная доля b. Височная доля c. Гипоталамус |