Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
d. Теменная доля e. Затылочная доля Вопрос 4 Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены обонятельные галлюцинации. Укажите локализацию патологического очага. c. Височная доля Вопрос 5 Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, неуверенность при ходьбе, ощущение тяжести в правом подреберье. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная ригидность, интеллектуально-мнестические нарушения. Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания? Выберите один ответ: a. Лейкоцитоз в крови b. Гиперхолестеринемия c. Повышение в крови d. Кольцо Кайзера – Флейшера e. Появление белка в моче Вопрос 1 У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса? d. Ортостатическая. Вопрос 2 Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус? c. Вегетативный индекс Кердо. Вопрос 3 Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг (при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12—16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Поражением каких отделов нервной системы обусловлен этот синдром? d. Гипоталамус. Вопрос 4 У больного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Каковы клинические проявления? e. Мидриаз. Вопрос 5 Больному была проведена проба Даньини - Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы? b. Повышенная парасимпатическая реактивность. Вопрос 1 У больного 67 лет наблюдающего сего терапевта по поводу гипертонической болезни, днём после физической нагрузки возникла резкая головная боль, повторная рвота, первичный генерализованный судорожный припадок. При осмотре выявлено: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правовой сферы головного мозга. АД 150/90 мм рт.ст. Какую группу препаратов необходимо назначить первую очередь? Выберите один ответ: a. Дегидрадирующие b. Антикоагулянты c. Гемостатики d. Гипотензивные e. Антиагреганты Вопрос 2 Больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружение тошнота и рвоты. При неврологическом осмотре выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Правая внутренняя сонная артерия b. Левая среднемозговая артерия c. Левая внутренняя сонная артерия d. Правая среднемозговая артерия e. Базилярная артерия Вопрос 3 Больной 64 лет страдает мерцательной аритмией, атеросклеротическим кардиосклерозом. Утром внезапно потерял сознание, упал, через 5 минут сознание восстановилось. При осмотре отмечены отсутствия движений в левых конечностях, нарушение чувствительности, выпадение левой половины поля зрения, менингеальных знаков нет. Какой метод обследования следует провести больного? Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция b. СКТ головного мозга c. Ангиография d. Электрокардиография e. Электроэнцефалография Вопрос 4 Больной 69 лет предъявляет жалобы на остро возникшей чувства не менее боли в руках с последующей слабостью в них. При осмотре выявлено: мышечная слабость в конечностях, рефлексы и мышечный тонус в руках снижены, гипертонус по спастическому типу и гиперрефлексия в ногах. Нарушена функция тазовых органов. Температура нормальная. Ваш предварительный диагноз? e. Нарушение спинального кровообращения на шейном уровне Вопрос 5 Больная 71 года жалуется на слабость и ограничение движений в правых конечностях, нарушение речи, головную боль на фоне повышения АД. Два дня назад развился приступ тонико-клонических судорог с непроизвольным мочеиспусканием. На СКТ головного мозга гиподенсивный очаг в лобной области слева 1,1х2,1х1,7см. Какой Ваш предварительный диагноз? a. Ишемический инсульт Вопрос 1 У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Какой Ваш предварительный диагноз? a. Полинейропатия Гийен-Баре. Вопрос 2 У больного при исследовании спинномозговой жидкости выявлена белково-клеточная диссоциация, полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальное кровоизлияние. b. Туберкулезный менингит. c. Серозный менингит. d. Опухоль мозга. e. Гнойный менингит. Вопрос 3 У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Бульбарный синдром. b. Внутричерепной гипотензии. c. Менингеальный синдром. d. Псевдобульбарный синдром. e. Внутричерепной гипертензии. Вопрос 4 После проведенной люмбальной пункции: ликвор мутный, давление 240 мм.вод.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1610 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л. Какой основной неврологический синдром? e. Клеточно-белковой диссоциации. Вопрос 5 У больного ночью и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, уменьшается в вертикальном положении. АД 120/80 мм.рт.ст. Ригидности затылочных мышц нет, с-мы Кернига, Брудзинского отрицательны. Глотание, фонация не нарушены. Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Менингеальный синдром. b. Артериальной гипертензии. c. Псевдобульбарный синдром. d. Бульбарный синдром. e. Внутричерепной гипертензии. Вопрос 1 Пациент А., был доставлен в неврологический стационар с жалобами на головную боль, двоение при взгляде в стороны, выраженную слабость в ногах, головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, мышечная гипотония, горизонтальный нистагм, походка атактическая. Со слов больного три дня назад была привит от коклюша. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз b. Острый рассеянный энцефаломиелит c. Болезнь Фридрайха d. Полинейропатия Гийена-Барре e. Болезнь Штрюмпеля Вопрос 2 Пациентка А., 25 лет, с 15 лет находится на «Д» учете у невролога с жалобами на выраженную слабость в ногах, шаткость при ходьбе, дискоординацию, головокружение несистемного характера, императивные позывы к мочеиспусканию. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук и ног высокие, нижний парапарез. В позе Ромберга неустойчива. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. На МРТ – множественные очаги демиелинизации в головном и спинном мозге. Ваш предварительный диагноз? a. Рассеянный склероз Вопрос 3 У больного 20 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 2 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи и еще через 2 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного прогрессивно ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного? d. Первично прогрессирующий тип Вопрос 4 У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? e. Острый рассеянный энцефаломиелит Вопрос 5 У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания, дыхания. Врач обнаружил бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден. Какой опасный для жизни больного синдром развился у пациента? a. Бульбарный Вопрос 1 Больная К., 37 лет, при подъеме тяжести внезапно почувствовала острую боль в пояснично-крестцовой области, выпрямилась с большим трудом; боль усиливается каждый раз при незначительном движении, кашле или чихании. Объективно: вынужденное положение тела: лежит на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (анталгическая поза), сколиоз, резкое напряжение мышц спины, положительный симптом Нери, Дежерина, сухожильные рефлексы с ног равны, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограммах – признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Каков объем ухода за пациенткой? d. физический покой, иммобилизация позвоночника, постельный режим, положение на щите Вопрос 2 Пациент 13 лет, страдает бронхиальной астмой, получает терапию. Его младший брат посещает детский сад. Вернувшись с работы, родители заметили излишнюю агрессивность младшего сына, затем появились жалобы на тошноту, рвоту, понос, схваткообразные боли в животе, головную боль, сухость во рту. Объективно при осмотре кожные покровы бледные. АД 130/85 мм рт.ст., тахикардия, тремор конечностей, тахипноэ, мидриаз. Ваш предварительный диагноз? a. Отравление бета-адреномиметиками (сальбутамол) Вопрос 3 Больная К., 37 лет, при подъеме тяжести внезапно почувствовала острую боль в пояснично-крестцовой области, выпрямилась с большим трудом; боль усиливается каждый раз при незначительном движении, кашле или чихании. Объективно: вынужденное положение тела: лежит на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (анталгическая поза), сколиоз, резкое напряжение мышц спины, положительный симптом Нери, Дежерина, сухожильные рефлексы с ног равны, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограммах – признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Какой диагноз можно заподозрить? c. Люмбаго (поясничный прострел) Вопрос 4 Пациентка А. находится под наблюдением невролога по поводу миастении. После приема прозерина почувствовала слабость в мышцах, появилось усиление секреции слюны и бронхиальной слизи, повышенная потливость, сужение зрачков. Жалуется на абдоминальные боли, тошноту, рвоту, понос. Объективно: брадикардия, мышечные фасцикуляции, судороги. Что проводят для дифференцирования типа криза? e. прозериновую пробу Вопрос 5 Мальчик 4 лет, болел ОРВИ в течение 5-ти дней, высоко лихорадил. Получал симптоматическую терапию, жаропонижающее средство. На 5-ый день появились жалобы на чувство дискомфорта в эпигастрии, болезненность при пальпации в правом подреберье. Доставлен в стационар через 4 часа после последнего приема жаропонижающего. Объективно: ребенок в сознании, жалобы сохраняются, при осмотре определяется легкая гепатомегалия. О каком предварительном диагнозе можно думать? e. Отравление лекарственным средством (парацетамолом) Тест 26 Больная Д., 29 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? b. Головная боль напряжения Тест 8 Пациент 16 лет обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания, о которых знает со слов матери: во время приступа не падает, «замирает», смотрит прямо перед собой «пустым взглядом». Приступ длится не больше 1 минуты. Предварительный диагноз: Эпилепсия с генерализованными бессудорожными приступами. Что является препаратом первого выбора в данном случае? Выберите один ответ: a. Фенобарбитал b. Этосуксимид c. Реланиум d. Финлепсин e. Тиопентал натрия Вопрос 3 У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной? Выберите один ответ: a. Отсутствие альфа-ритма b. ЭЭГ не изменена c. Отсутствие зональных различий d. «Плоский» тип ЭЭГ e. Повышенная судорожная готовность Вопрос 4 Пациентка 53 лет доставлена в санпропускник в состоянии эпилептического статуса. Из анамнеза известно, что три месяца назад была оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Объективно: АД = 140/90мм.рт.ст., пульс = 60 уд./мин., на ЭКГ – удлинение интервала QT, уровень сознания - глубокое оглушение, тонико-клонические судороги. Что послужило причиной развития эпистатуса у больной? Какое состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Гипонатриемия b. Гипергликемия c. Гипокалиемия d. Гипернатриемия e. Гипогликемия Вопрос 5 Больная Ж., 23 лет, страдает приступами потери сознания, которые сопровождаются судорогами и потерей мочи с 12-летнего возраста. Частота приступов за последний год увеличилась до 2-3 приступов в месяц. Накануне у больной случилась серия приступов, между которыми больная в сознание не приходила. Какое состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Липотимическое состояние b. Эпилептический статус c. Синкопальное состояние d. Эпилептический приступ e. Гипогликемическая кома Вопрос 1 Укажите кариотип при синдроме Патау. b. 47, ХХ,13+ Вопрос 2 С какой целью в медицинской генетике применяется близнецовый метод? b. Для оценки соотносительной роли генетических и средовых факторов в развитии признаков Вопрос 3 Укажите, какое из нижеуказанных заболеваний принадлежит к анэуплоидии? e. Синдром Дауна Вопрос 4 У женщины 45 лет, в сроке, первых родов, рожден ребенок с массой 2200 г. Объективно: микроцефалия, долихоцефальная форма черепа, узкий лоб, недоразвитие нижней челюсти, расщелина верхней губы и неба, узкая переносица, укорочение шей с кожными складками, низко посаженные уши, без козелка, полное сращение кистей и стоп. Каков кариотип у больных с данным заболеванием? c. 47, ХХ,18+ Вопрос 5 У женщины, находящейся в близкородственном браке, в сроке 38 недель рожден ребенок с низкой массой тела – 2000г. Объективно: микроцефалия, полидактилия, низкий, скошенный лоб, деформированные ушные раковины. Запавшая переносица, расщелина верхней губы и неба, колобома, микрофтальмия, короткая шея. Каков кариотип у больных с данным заболеванием? d. 47, ХХ,13+ Вопрос 1 На прием к неврологу обратился больной 23 лет с жалобами на иногда головную боль, головокружение, общую слабость, одышку, частые носовые кровотечения. Объективно: периферический цианоз, барабанная форма пальцев, на коже лица, груди, на слизистой оболочке носа и рта - телеангиэктазии диаметром до 2см. На рентгенограмме легких выявлена легочная фистула. На МРТ головного мозга выявлена артериовенозная мальформация. Какой предварительный диагноз можно поставить? c. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера Вопрос 2 Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии. Какой наиболее вероятный диагноз? d. Болезнь Вильсона-Коновалова |