всевместе. !Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки

• Название: !Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки
• Дата: 22.04.2022
• Размер: 360.17 Kb.
• Имя файла: всевместе.docx
• Тип: Документы; #491009
• страница: 4 из 12

*Метилксантины (теофиллин, аминофиллин);

*+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид);

*Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).
#70

*!Пациентка 40 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, никтурию. В анамнезе: страдает ХОБЛ. Состоит на «Д» учете, регулярно принимает теопек. Об-но: состояние средней тяжести, лицо отечное. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон. ОАК: лейкоциты 10-15 п/зр, бактерии +++. Назначено антибактериальное лечение.

Какой антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина?

*+Эритромицин

*Карбенициллин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Цефотаксим
#71

*!По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:

* Гипостатические

* Аспирационные

*+Бронхогенные

* Травматические

* Токсические

#72

*!Ребенок 6 лет, в течение 4 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:

* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
#73

*!Мужчина  45 лет, наблюдается у ВОП в дневном стационаре. На 5-й день пребывания начали тревожить потливость, озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, появилась  инспираторная одышка, кашель. Об-но: состояние средней степени. Аус-но: ослабленное везикулярного дыхания, крепитация. При перкусии над легкими укорочение перкуторного тона ниже угла лопатки справа. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 104 за 1мин. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае?
*+Нозокомиальная  пневмония 

*Внегоспитальная пневмония 

*Аспирационная пневмония 

*Внебольничная пневмония

*Пневмония на фоне иммунодефицита 
#74

*!На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:

* Пневмония. ЧДД – в пределах нормы

*+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы

* Пневмонии нет. Астмоидноедыхание.ЧДД – учащено

* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено

* Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено
#75

*!Пациентка 40 лет обратился к врачу ВОП с жалобами на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, одноразовую рвоту, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела 38°с, аус-но: дыхание жеськое, влажные хрипы в нижных отделах правого легкого,,перкуторно: справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. дыхания поверхностное, ЧДД - 28/мин. Пульс - 92/мин. АД - 120/70 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены. Живот сдут, умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом подреберье. На ЭКГ - негативные зубцы Т. Какая наиболее достоверная причина острой абдоминальной боли?

*+Внебольничная нижнедолевая плевропневмония.

*Острый холецистит

*Острый панкреатит

*Инфаркт миокарда

*Острый гастрит
#76

*!Госпитализирована беременная женщина 22 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 5 день. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз

* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости

* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты

* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия
#77

*!У ВОП 56-летняя женщина с жалобами на повышение температуры до 39-40ºС,затрудненные дыхания, одышку, малопродуктивный кашель. В анамнезе туберкулез легких. На рентгенограмме: на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхней доли левого легкого участи негомогенного затемнение. Проведена дифференциальная диагностика между туберкулезным процессом и пневмонией неспецифического характера. Применение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?

*+Цефотаксим

*Рифампицин

*Гентамицин

*Изониазид в сочетани с рифампицином

*Изониазид в сочетани с цефозалином
#78

*!ВОП на дому осмотрен мужчина40 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритупление перкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?

*+Организовать стационар на дому

*Направить в дневной стационар

*Направить в стационар

*Направить в процедурный кабинет

*Направить на физиолечение
#79

*!Пациент 35 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Заболевание связывает с переохлаждением. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Из анамнеза: никогда раньше ничем не болел. При лечении данного пациента средством выбора являются:

*+макролиды

*респираторные фторхинолоны

*аминогликозиды

*сульфаниламиды

*противовирусные препараты
#80

*!Мужчина 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на одышку, кашель , боль в грудной клетке, общая слабость, повышение температуры тела до 39 С. Заболел после наложения эпицистостомы в урологическом отделении неделю назад. Страдает сахарный диабетом 2 типа. Об-но: состояние средней тяжести. При аускультации влажные хрипы в обоих легких; при перкуссии притупление перкуторного звука. ЧДД 30. На R-графии грудной клетки: негомогенное затемнение в средней доле правого и нижней доле левого легкого.

Какой антибиотик наиболее приемлем для данного больного?

*+Гентамицин.

*Клиндамицин.

*Эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампициллин
#81

*!Мужчина 46 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.

Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?*

*+Пункцию плевральной полости

* Бронхоальвеолярный лаваж

* Ультрасонографию

*Радионуклидное сканирование

* Медиастиноскопию

#82

*!Какие утверждения наиболее характерно для бронхиальной астмы?

*Приступ купируется ингаляцией сальбутамола;

*В мокроте могут быть обнаружены кристалы Шарко-Лейдена;

*При аускультации выслушиваютсясухие свистящие хрипы;

*+При приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы;

*Болезнь развивается в любом возрасте.
#83

*!Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Хронический бронхит

* Бронхиальная астма

*+ХОБЛ

* Плеврит

* Абсцесс легкого
#84

*!На приеме у ВОП пациент Е.20 лет. После переохлаждения стали возникать ежедневные приступы затрудненного дыхания, дважды в неделю больной просыпался от ощущения затрудненного дыхания, проходившего после ингаляции фенотерола (беротека*). При исследовании ОФВ1 составил 65% от должных величин.

Какая тяжесть течения бронхиальной астмы?

*+Интермиттирующая бронхиальная астма;

*Легкая персистирущая бронхиальная астма;

*Персистирущая средней степени тяжести бронхиальная астма;

*Персистирущая тяжелая бронхиальная астма;

*Тяжесть определить невозможно.
#85

*!Больной Т., 65 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгене: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

* ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

* Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

* Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого

*+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
#86

*!Ребенок 6 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени.

Какой из предварительный диагнозов являетсянаиболее вероятным?

*+Бронхиальная астма

* Обструктивный бронхит

* Острый бронхит

* Внебольничная пневмония

* Аллергический ринит
#87

*!Пациентка А. 40 лет обратилась к ВОП с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Объ-но: состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразная, набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД 26 в мин. ПСВ при пикфлоуметрии составляет 70% от должной. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ХОБЛ

*+Бронхиальная астма, персистирующая средней степени

*Бронхиальная астма, интермиттирующая

*Астматический статус

*Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени

#88

*!Пациент 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на кашель с слизисто-гнойной мокротой желтого цвета, одышку, затруднение дыхания. Болен в течении 22 лет, состоит на «Д» учете болезнью легких. Курит 1 пачку сигарет в сутки. В течении нескольких дней отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета. Об-но: состояние средней степени тяжести. Аус-но: в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+антибактериальная терапия

*Обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекцией.

*бронхолитическая терапия

*гормональная терапия

*противовирусная терапия
#89

*!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.

Какое базисное лечение наиболее показано данному больному?

*+Спирива

*Беклазон

*Серетид

*Беродуал

*Беротек
#90

Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:

*+беклазон

* серетид

* симбикорт

* фенотерол

* флексотид
#91

*!Пациентка 40 летобратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела.Наблюдается у аллерголога, постоянно получает ГКС. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона.Пациент самостоятельно отменила ГКС ина следующий день после отмены возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.АД 160/95 мм рт.ст.Какой лекарственный препарат наиболее показан в данном случае?

*Преднизолон - 15 мг в сутки;

*Преднизолон – 20 мг в сутки;

*Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение;

*+Ингаляционный ГКС;

*Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки.
#92

*!Пациент Т. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, на кашель с трудноотделяемый вязкой мокротой.Последний год состояние ухудшилось, приступы удушья участились до 4-5 раз в неделю. Еженедельно вызывала бригаду СМП. Назначен сальбутамол, после чего состояние улучшилось,приступыуменшились до 1-2 раза в мес. С14 лет состоит на «Д» учете с диагнозом «риносинуситом». Об-но: аускультация в легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, ЧДД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации?

*+>80

*<80

*<60

*100-90

*75
#93

*!Что является органозамещающим/органосовмещающим методом оперативного лечения терминальной дыхательной недостаточности?

*консервативное лечение

*оперативное лечение: лобэктомия

*кислородотерапия

*+оперативное лечение: трансплантация легких

*физиолечение
#94

*!При неосложненном течении послеоперационного периода после трансплантации легких сколько раз следует посещать врача в течение первого месяца?

*+1 раз в неделю в течение первого месяца

*2 раза в неделю в течение первого месяца

*3 раза в неделю в течение первого месяца

*1 раз в течение первого месяца

*2 разав течение первого месяца
#95

*!В каких случаях необходимо проинформировать центр трансплантации при ведении пациентов после операции пересадки легких?

*увеличения ЧСС более чем на 10 уд/мин

*изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств

*снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени

*появления тошноты, рвоты или диареи

*+все вышеперечисленные
#96

*!Перечень обязательных мероприятий при амбулаторной консультации при неосложнѐнном течении пострансплантационного периода после операции пересадки легких?

*Физикальное исследование, антропометрия

*Спирография

*Рентгенография грудной клетки

*Общий анализ мокроты

*+все вышеперечисленные
#97

*!Какие осложнения могут быть впострансплантационном периоде после операции пересадки легких?

*Стенозы бронхиального анастомоза

*Экзофитные грануляции

*Маляция

*Фистула

*+все вышеперечисленные
#98

*!Для какого вида артериальной гипертензии характерно кризовое повышение АД?

*эссенциальная

*реноваскулярная

*+АГ при феохромоцитоме

*АГ при атеросклерозе аорты

*АГ при гипертиреозе.
#99

*!Женщина, 61 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Сегодня утром больной встал с постели, упал, была кратковременная потеря сознания. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+гипертонический криз. геморрагический инсульт

*гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия

*гипертонический криз. ишемический инсульт

*гипертонический криз. преходящее нарушение мозгового кровообращения

*менингоэнцефалит. артериальная гипертензия 3 степени
#100

*!Мужчина, 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.

Какое исследование наиболее информативно?

*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)

*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

*+МРТ почек и надпочечников

*Эхо-КГ

*суточное мониторирование АГ
#101

*!Женщина, 69 лет жалуется периодические головные боли, головокружение в течение последних 8 лет. Неоднократно отмечал повышение АД до 190/110 мм рт. ст. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 65 лет после инсульта. Вес 110 кг, курит около 34 лет, в ОАМ изменений нет, сахар крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне -начальная стадия ретинопатии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+артериальная гипертензия, III степени, риск 3

*хронический пиелонефрит. САГ

*хронический гломерулонефрит. САГ

*сахарный диабет, диабетический гломерулосклероз

*артериальная гипертензия Iст. Риск 1
#102

*!Мужчина 51 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*феохромоцитома

*+синдром Кона

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*синдром Иценко - Кушинга
#103

*!Мужчину 59 лет, с диагнозом артериальная гипертензия в течении 3 недель беспокоят приступы стенокардии покоя. На повторном ЭКГ выявлены транзиторные ишемические изменения сегмента ST.

Какой класс нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald) НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента?

* IА

* IС

*+II В

* IIIА

* IIIВ
#104

*!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы.

Какой из перечисленных препаратов наиболее показан данному больному?

*урегит (этакриновая кислота)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*дилтиазем
#105

*!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?

*бисопролол

*амлодипин

*верапамил

*спиронолактон

*+периндоприл
#106

*!К врачу общей практики обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 в мин. Из анамнеза — АГ, ХОБЛ. На прием ингибиторов АПФ отмечает сухой кашель.

Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения?

*+дилтиазем

*фозиноприл

*бисопролол

*фуросемид

*нифедипин
#107

*!В доврачебный кабинет поликлиники обратилась женщина 79 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 230/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 таблетке 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства.

Укажите наиболее вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены):

*фозиноприл

*верапамил

*бисопролол

*+клонидин

*кандесартан
#108

*!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы.

Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?

*каптоприл

*пропранолол

*нифедипин

*верапамил

*+фуросемид
#109

*!Какое состояние наиболее вероятно является показанием для проведения коронароангиографии?

*терминальная стадия ХСН

*стабильная стенокардия I-II ФК

*пароксизм фибрилляции предсердий

*острая левожелудочковая недостаточность

*+стенокардия, рецидивирующая, при применении антиангинальной терапии.
#110

*!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный.

Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ наиболее верно?

*Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия

*+рубцовые изменения на передне-боковой стенке

*Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия

*повреждение миокарда передне-боковой стенки

*нормальная ЭКГ.
#111

*!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Q-инфаркт правого желудочка

*задне-боковой Q-инфаркт миокарда

*задне-базальный Q-инфаркт миокарда

*Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

*Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка
#112

*!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС. Вазоспасическая стенокардия.

*+ИБС .Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

*ИБС. Инфаркт миокарда, астматический вариант.

*бронхиальная астма, статус астматикус

*ХОБЛ в стадии обострения.
#113

*!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка.

Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?

*С-реактивный белок

*предсердный натрийуретический пептид

*+тропонин крови

*АЛАТ, АСАТ крови

*уреазный тест.
#114

*!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии.

Какой метод обследования наиболее информативен для определения толерантности к физической нагрузке?

*коронарография

*электрокардиография

*+тредмил-тест

*сцинтиграфия

*рентгенография
#115

*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.

Назначение какого метода лечения наиболее целесообразно?

*тромболизиса

*стентирования

*контрпульсации

*баллонной ангиопластики

*+аорто-коронарного шунтирования
#116

*!Мужчине 66 лет после обследования поставлен диагноз острого коронарного синдрома. Несмотря на проведение коронарографии и тромболизис, развился первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда, назначена стандартная терапия.

Назначение каких из перечисленных препаратовнаиболее вероятно приведет к ограничению зоны ИМ?

*+β-адреноблокаторов, нитратов

* β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов

* β-адреноблокаторов, антагонистов кальция

* ИАПФ, нитратов

* ИАПФ, диуретиков.
#117

*!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом, впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий.

какие препараты наиболее целесообразно назначать больному после этого оперативного вмешательства в течение года?

*кардиомагнил и тирофибан

*+аспирин и клопидогрел

*клописан и фраксипарин

*тиклид и аспирин

*клексан и клопидогрел.
#118

*!Мужчина 67 лет жалуется на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, холодный липкий пот. После приема 4 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами, боль уменьшилась, но ненадолго. Объективно: пульс - 103 в мин, аритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет.

Какая лекарственная терапия является наиболее обоснованной?

*+альтеплаза внутривенно

*поляризующая смесь внутривенно

*конкор перорально

*изокет внутривенно

*дигоксин перорально
#119

*!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на раздирающие жгучие боли за грудиной, некупирующиеся двукратным приемом нитроглицерина. При осмотре- состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, аритмичны. Пульс – 106 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Врачом был установлендиагноз ОКС, проведен тромболизисАлтеплазой. Вскоре проявилась местная геморрагическая реакция.

Применение какого из перечисленных препаратов наиболее показано?

*криопреципитата

*+коагуляционная терапия не проводится.

*тромбомассы

*викасола

*дицинона.

#120

*!Мужчина 62 лет при обследовании выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Коронароангиографическое исследовании выявлены стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* в лечении не нуждается

* стентирование

* консервативная терапия

*+ аорто-коронарное шунтирование

* маммарно-коронарное шунтирование

ВБстац #1

*! При каком заболевании почек отмечается глухота?

* пиелонефрит

* опухоль почки

* гломерулонефрит

* +синдром Альпорта

* волчаночный нефрит
#2

*!Студент 24 лет был доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, однократную рвоту, ноющие боли в поясничной области, слабость. Заболел неделю назад, после переохлаждения. Объективно: астеничного сложения, АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 95 ударов в минуту. Симптом поколачивания положителен слева. ОАК: Л – 11x10 ⁹ , СОЭ – 30 мм/час. ОАМ: удельный вес 1015, белок –0,05 г/л, Л– в большом количестве.

Назначение какого метода обследования Наиболее информативно?

* проба Реберга

* +бакпосев мочи

* проба Зимницкого

* суточная протеинурия

* преднизолоновая проба
#3 

*!Мужчина 40 лет поступил с жалобами на боли и дефигурацию в первом плюснефаланговом суставе правой стопы, боли в поясничной области. В ОАК: Л-6,0 x10 ⁹, СОЭ 22 мм/час. ОАМ: удельный вес – 1025, белок – 0,9 г/л, Л-15-20 в п/з, Эр – 8-10 в п/з, ураты.+.

Какой метод исследования Наиболее информативен для подтверждения диагноза?

* проба Реберга

* бакпосев мочи

* проба Зимницкого

* +определение мочевой кислоты в крови

* определение общего белка и фракций крови
#4

*!Женщина 30 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, появление эритемы на лице, отеки нижних конечностей, боли в крупных суставах, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, сетчатоеливедо, отеки голеней, стоп, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 100 ударов в минуту, олигоурия. ОАК: Нв – 69 г/л, Эр – 2,58x10 ¹² , СОЭ 48 мм/час. БХА: общий белок – 54 г/л, альбумин – 23 г/л, креатинин – 240 мкмоль/л. ОАМ: удельный вес 1011, белок – 2,6г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 10-15 в п/з.

Какую из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить?

*.НПВС

* диуретики

* антибиотики

* препараты железа

* +глюкокортикостероиды
#5

*!Мужчина 30 лет,без определенного места жительства, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37 ⁰С, кашель, ноющие боли в поясничной области, потливость, слабость. Объективно: в легких везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы во 2 м/р справа. Симптом поколачивания положительный. ОАК: Л – 10x10 ¹² , СОЭ 28 мм /час. ОАМ: удельный вес – 1018, рН - 4,5, Л – в большом количестве, Эр – 10-15 в п/з. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в верхней доле правого легкого.

Какую группу препаратов Целесообразно назначить?

* НПВС

* уросептики

* цитостатики

* +туберкулостатики

* глюкокортикостероиды
#6

*!Пациентка 50 лет поступила с жалобами на одышку, повышение АД, слабость. В юности получала лечение по поводу геморрагическоговаскулита. Объективно: кожные покровы бледные, пастозность голеней, стоп, АД 160/90 мм рт.ст., олигоурия. ОАК: Нв–55 г/л, Эр - 1,83x10¹² , СОЭ 38 мм/час. БХАК: общий белок – 69 г/л, креатинин – 892 мкмоль/л, К – 6,2 ммоль/л, Са – 1,96 ммоль/л. ОАМ: удельный вес 1005, белок – 1,3 г/л,

Л–6-8в п/з, Эр – 15-20 в п/з.
Какое лечение Наиболее целесообразно?

* +гемодиализ

* плазмаферез

* гемосорбция

* трансплантация почки

* глюкокортикостероиды
#7

*!НАИБОЛЕЕ достоверным лабораторным признаком железодефицитной анемии является:

* повышение цветового показателя

* снижение железосвязывающей способности плазмы

*+повышение железосвязывающей способности плазмы

* ретикулоцитоз

* лимфоцитоз

#8

*!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,7 млн., Нв-68 г/л, ЦП-0,79, лейкоциты-4,3 тыс., тромбоциты-220 тыс., СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,9 мкмоль/л. В миелограмме: сидеробласты-16%.

Какие рекомендации по диете НАИБОЛЕЕ эффективны у данной пациентки?

*+ «мясная»

* «углеводная»

* «фруктовая»

* «овощная»

* «питьевая»
#9

*!Пациент 17 лет, находится на стационарном лечении по поводу гемофилии, гемартроз левого коленного сустава I степени. В динамике самочувствие улучшилось значительно. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны для данного пациента?

* пункция левого коленного сустава

* +физиотерапевтическое лечение

* эндопротезирование коленного сустава

* усиление физических нагрузок

* использование трости
#10

*!У юноши 17 лет диагностирована нормохромнаянормоцитарная анемия с ретикулоцитозом, неконъюгированнаягипербилирубинемия, появление НвS-гемоглобина при электрофорезе.

Для профилактики инфекционных осложнений НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

* Переливание отмытых эритроцитов

* Санацию очагов инфекции

* Прием фолиевой кислоты

* Прием антибиотиков

*+Вакцинацию
#11

*!Девушка 26 лет доставлена в приемный покой с обильным носовым кровотечением.В анамнезе: страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. В крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; ЦП-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула без изменений. Тр.-10х10⁹/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для остановки кровотечения?

* Даназол

* Азотиоприн

* Тромбомассу

* Преднизолон

*+Аминокапроновую кислоту
#12

*! В стационаре находится мужчина, 70 лет, с жалобами на общую слабость, похолодание конечностей, парестезию, нарушение двигательных координации. В анамнезе – резекция желудка. ОАК: Нв-70 г/л, эритроциты 2,0х10¹²/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,0х10⁹/л, тромбоциты-140х10⁹/л. Назначена В₁₂витаминотерапия_.

Для достижения эффекта какая суточная доза препарата НАИБОЛЕЕ правильная?

* 200 мкг

* 400 мкг

* 500 мкг

* 800 мкг

*+1000 мкг
#13

*! Для какой из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ характерно снижение цветового показателя в гемограмме?

* Апластической

* Аутоиммунной

* В₁₂-дефицитной

*+Железодефицитной

* Фолиеводефицитной

#14

*!Пациент А., 18 лет, обратился в приемный покой с жалобами на обильные носовые кровотечения, увеличение и болезненность коленных суставов. В анамнезе – с детских лет отмечается кровоточивость. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Объективно:



ОАК: Нв–130 г/л, эр–4,7х10¹², лейк.–8,0х10⁹, тромб.-300х10⁹, СОЭ-10 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*геморрагический васкулит

*тромбоцитопеническая пурпура

*+гемофилия

*болезнь Рандю-Ослера

*острый лейкоз
#15

*!В стационар поступила женщина М, 35 лет, с жалобами на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела 37,5⁰С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после перенесенного ОРЗ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 6см. В анализах:Эр-2,8х10 ¹²/л., Hb-79 г/л., ЦП-0,85  тромбоциты — 230х10 ⁹/л., ретикулоциты – 12%,  МСV- 95 фл, MCH – 32 пг, MCHC – 36 г/дл, лейк.- 7,5х10 ⁹/л., СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, железо сыворотки 22 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной?

*Апластическая анемия

*В12-дефицитная анемия

*+Гемолитическая анемия

*Железодефицитная анемия

*Cидероахрестическая анемия
#16

*!Пациентке С., 32 года, выставлен диагноз аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Нателе тромбоциты – 15,0х10⁹/л. Ранее никогда не лечилась. Какой метод ведения больной наиболее целесообразно выбрать?

*спленэктомия

*+преднизолон

*цитостатики

*плазмаферез

*воздержаться от лечения
#17

*!Пациент Н., 36 лет, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе: хронический геморрой, пациенту рекомендовано оперативное лечение. Объективно: кожные покровы бледного оттенка. ЧДД 16 в мин. ЧСС 72 в мин. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах: Нв - 76 г/л, Эритроциты – 3,6x10¹²/л, ЦП 0,7, тромбоциты 190,0 х 10⁹/л, лейкоциты 4,9 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм.-60%, лимф.-18%, моноц.-6%, СОЭ-26 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

*+препараты железа парентерально

*переливание эритроцитарной массы

*цианокобаламин

*препараты фолиевой кислоты

*кортикостероиды
#18

*!В стационар поступила женщина М, 35 лет, с жалобами на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела 37,5⁰С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после перенесенного ОРЗ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 6см. В анализах:Эр-2,8х10 ¹²/л., Hb-79 г/л., ЦП-0,85  тромбоциты — 230х10 ⁹/л., ретикулоциты – 28%,  лейк.- 7,5х10 ⁹/л., СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, железо сыворотки 22 ммоль/л. Прямая проба Кумбса положительная .

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?

* Витамин В12

*+Преднизолон

* Антибиотики

* Препарат железа

* Урсодезоксихолевая кислота
#19

*!Женщина 58 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 11 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 12,5 тыс., СОЭ – 45 мм/ч, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* рак Фатерова сосочка

* рак поджелудочной железы

* +болевая форма хронического панкреатита

* хронический некалькулезный холецистит

* латентное течение хронического панкреатита
#20

*!Мужчина 46 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошнотой, слабостью, снижением массы тела, повышением билирубина за счет конъюгированной фракции, повышением амилазы и липазы сыворотки крови. УЗИ не выявило холелитиаза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано пациенту?

* Эндоскопическое УЗИ

* КТ органов брюшной полости

* +МРТ органов брюшной полости

* Ретроградная панкреатохолангиография

* Исследование дуоденального содержимого
#21

*!Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Уровень какого фермента в крови необходимо провести для верификации диагноза?

* Лактатдегидрогеназы

* Карбогидразы

* Аспартатрансферазы

* +Aмилазы

*Aланинтрансферазы
#22

*!У женщины 57 лет при обследовании на УЗИ были выявлены мелкие камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/3. После употребления обильной жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Бригада скорой помощи сделала инъекцию платифиллина, что принесло облегчение. Но позже у нее появилась желтушность склер. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Урсодезоксихолевая кислота

*+Холецистэктомия

* Изменить характер питания

* Силимарин

* Дротаверин
#23

*!У пациента с синдромом гепатита и панкреатита, контрактурой Дюпюитрена, дефицитом массы тела при маркерной диагностике обнаружен HBAg, anti-HBcoreIgG, anti-HBe. ПЦР HBV ДНК – 25 млн копий/мл. Что наиболее вероятно является непременным условием для начала противовирусной терапии?

* снижение активности гепатита

* купирование симптомов панкреатита

* нормализовать вес пациента

* купировать неврологические проявления

*+полный отказ от алкоголя не менее 6 месяцев
#24

*!В случае обнаружения НР-инфекции в слизистой оболочке желудка у больного Функциональной диспепсией какому из перечисленных ниже лечебных мер Вы отдадите предпочтение?

* ИПП + антацидные средства

* терапия прокинетическими препаратами

* +лечение прокинетиками + эрадикационная терапия

* ИПП + прокинетики + эрадикационная терапия

* ни одному из них
#25

*!При каком диагнозе можно назначать сегментарный массаж, который назначается в пер­вые 3 дня. Воздействие оказывают на паравертебральные зоны в области спинномозговых сегментов С₃—С₈ слева?

* + Хронический гастрит

* Эзофагита

* Острый гастрит

* Ахалазии пищевода

* Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
#26

*!При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс лечебной гимнастики проводится за 1,5—2 ч до приема пищи и за 20—40 мин до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положе­ния лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Про­должительность занятий?

* 40—45 мин.

* 50—55 мин.

* + 20—25 мин.

* 1ч—1ч 25 мин.

* 10—15 мин.
#27

*!При замедленной эвакуаторной функции желудка больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15—20 мин, темп выполнения упражне­ний медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1—2 раза в день. В комп­лексы лечебной гисмнастики следует включать упражнения в каком положении?

* лежа на левом боку,

* +лежа на правом боку,

* сидя

* на спине

* стоя
#28

*!В целях лечения и реабилитации больных с заболевания­ми кишечника широко назначают ми­неральные воды ректально в виде кишечных орошений и си­фонных промываний кишечника, применяют также субаквальные ванны. Рекомендуются также ванны: радоновые, хвой­ные, минеральные температурой?

* 20—25°С.

* 28—30°С.

* 32—34°С.

* +36—37°С.

* 25—27°С.
#29

*!При каком типе дискинезии занятия начинается с расслабляющего массажа, вначале с сегмен­тарного (сегменты Д₆—Д₉ справа и Д₁₀—Д₁₁, слева), затем — передней брюшной стенки легкими кругообразными вибра­ционными поглаживаниями. Затем переходят к физическим упражнениям, ограничивая упражнения для мышц брюшного пресса и нижних конечностей. Исходное положение — пре­имущественно лежа на спине с согнутыми ногами, стоя на четвереньках, полулежа с опущенными ногами. Темп выпол­нения упражнений медленный, затем средний. Обязательны паузы для отдыха (заполняемые дыхательными упражнения­ми и упражнениями в релаксации мышц)?

* +гипермоторный тип

* гипомоторный тип

* атонии

* функциональные растройства

* раздраженная толстая кишка
#30

*!При гиперкинетической формедискинезии нагрузка носит более щадящий характер. Используется в основном положение на спине и боку, должны преобладать дыхательные упражне­ния и упражнения на расслабление мышц. Рекомендуется также прием внутрь минеральной воды?

* Лысогорская

* + Славяновская

* Ессентуки-17

* Новоижевская

* Семигородская

#31

*!Что наиболее характерно для дегенеративного поражения суставов?

*возраст моложе 40 лет

* постепенное начало

*гиперемия в области сустава

*+ пролиферативнаядефигурация суставов

* выраженная утренняя скованность

#32

*!Все оперативные вмешательства на сердце наиболее целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через:

*1 месяц

*+3 месяца

*6 месяцев

*12 месяцев

*2 года
#33

*!Реабилитация ревматологических больных не зависит от факторов:

*Социальных

*Экономических

*Психологических

* Медицинских

*+ Политических
#34

*!При оценке эффективности лечения ревматологических больных наиболее значимо:

*Оценка состояния самим больным

* Оценка состояния врачом

* Коллегиальную оценку

* Оценка состояния родственниками больного

*+ Данные объективного осмотра и лабораторно-инструментальных данных
#35

*!У женщины 21 года рецидивирующие гнойные синуситы, язвенно-некротическая ангина, кровохарканье, похудание, лихорадка, артралгии. При осмотре: язвенно-некротическое поражение крыльев носа, гнойные выделения из глаз, носа. В общем анализе крови – СОЭ 70 мм/час, в общем анализе мочи- эритроциты 15-17 в поле зрения, креатинин – 146 мкмоль/л.

Какой препарат наиболее целесообразен при данном заболевании?

*Преднизолон

*Метилпреднизолон

*Инфликсимаб

*+ Циклофосфан

*Метотрексат
#36

*!Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела.

Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме?

*Пролежни

*Мышечная дисторфия

* Абсцесс легких

*+Аспирационная пневмония

* Сердечная недостаточность
#37

*! Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

*Волчаночные клетки

* Ревматоидный фактор

*+ Антистрептококковые антитела

* Креатинфосфокиназа

* Антинуклеарный фактор
#38

*! Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Ревматоидный артрит

* Реактивный артрит

* Неревматический миокардит

*+ Острая ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка
#39

*!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+стеноз устья аорты

*коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*дефект межпредсердной перегородки

* сочетанный порок сердца
#40

*!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. СОЭ – 18 мм/час.

Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?

*Кортикостероиды

*+D-пеницилламин

* Цитостатики

* Кризанол

* Нестероидные противовоспалительные препараты
#41

*!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час

Какое лечение из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно ?

* Преднизолон 15 мг/сутки

* Преднизолон 30 мг/сутки

*+ Преднизолон 60 мг/сутки

*Метотрексат 7,5 мг/сутки

*Сульфасалазин 2 г/сутки
#42

*!Мужчина, 43 лет, жалуется на сильные боли в плюснефаланговом суставе 1 пальца левой стопы. При осмотре: 1 плюснефаланговый сустав отечен, багрово-синюшного цвета, кожа горячая на ощупь.

Какое лечение наиболее вероятно?

*Препараты железа

*+Колхицин

*Метотрексат

*Ацетилсалициловая кислота.

*Антибиотики
#43

*! Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она развилась:

* при поступлении в стационар

* +через 48 – 72 часа после госпитализации

* через 10 часов после госпитализации

* через 12 часов после госпитализации

* после выписки из стационара
#44

*! У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад инфаркт миокарда постепенно нарастала одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Какие из показателей, выявленных при исследовании плевральной жидкости, наиболее соответствуют вашему предположению об ее характере? *+ проба Ривальта отрицательная

* проба Ривальта положительная

* содержание лейкоцитов в жидкости-сплошь

* относительная плотность – 1035

*содержание белка в жидкости – 30 г/л

#45

*!Мужчина 37 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39^оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является?

* Пневмококк

* Клебсиелла

* Микоплазма

* Вирусы

* +Легионелла
#46

*!Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов наиболее применить при лечении данной больной?

*+Амоксициллин

* Гентамицин

* Ципрофлоксацин

* Эритромицин

* Левофлоксацин
#47

*! Мужчина 64 лет, страдающий ХОБЛ, поступил на стационарное лечение с жалобами: повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицин. В мокроте на 3 день высеян – пневмококки. Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

* тетрациклин + метрогил + лазолван

* ципрофлоксацин + гентамицин + бромгексин

*+кларитромицин + амброксол + тиотропиум бромид

* пенициллин + амброксол + сальбутамол

* цефазолин + преднизолон + бромгексин
#48

*! Во время вашего дежурства поступил мужчина 30 лет, с жалобами на кашель сухой, повышение температуры тела до 37,5- 38^оС, потливость в ночное время, похудание на 7кг за 5-6месяц. В анамнезе: кашляет более 2-х месяцев, к врачам не обращался, самостоятельно принимал парацетамол, амбробене, без эффекта. На рентгенографии грудной клетки: слева, в верхней доле интенсивное затемнение, без четких границ. Наиболее подходящая тактика в данной ситуации?



*госпитализировать в пульмонологическое отделение

*+консультация фтизиатра

*консультация онколога

*фибробронхоскопия с биопсией

*кровь на стерильность
#49