всевместе. !Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки
Скачать 360.17 Kb.
|
* физиолечение * оперативное *+ консервативное * паллиативное * смешанное #21 *!Ребенку 3 месяца. Родился в сроке 28 недель. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями ("хлопья снега"), перемежающиеся с лобулярными вздутиями. Какой этиологический фактор заболевания наиболее вероятен? * пневмоцисты * риносинцитиальный вирус * грибы рода Кандида * +хламидии * цитомегаловирусы #22 *! Ребенку 14 лет. Госпитализирован на 3 неделе заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури"). Какой диагноз наиболее вероятен? * микоплазменная пневмония *+интерстициальная болезнь легких * обструктивный бронхит * рецидивирующий бронхит * ОРВИ #23 *! Школьник 14 лет. Госпитализирован на 3 недели заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури"). Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен? * пенициллины * цефалоспорины * аминогликозиды * макролиды *+сульфаниламиды #24 *!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? *+ пневмония острая * обструктивный бронхит * бронхиальная астма * бронхиолит * ОРВИ #25 *!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно- 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Какой диагноз наиболее вероятен? * острый бронхит * обструктивный бронхит *+бронхиальная астма * рецидивирующий бронхит * хронический бронхит #26 *!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно -60%, ОФВ1 - 51%, МЕF -25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Какие клинические симптомы тяжести приступа удушья наиболе характерны? * сухой частый кашель * бледность кожных покровов * цианоз носогубного треугольника *+ резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких * вынужденное положение тела #27 *!Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллина, антибактериальная терапия неэффективна. ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледа. Какой диагноз наиболе вероятный? * респираторный аллергоз * астматический бронхит *+ бронхиальная астма * рецидивирующий бронхит * рецидивирующий обструктивный бронхит
*!Ребенок, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый лейкоз *+Геморрагический васкулит *Болезнь Виллебранда *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *Гемофилия #52 *!Мальчик, 8 лет. Часто болел ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стал жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений. Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза? *общий анализ мочи + кал на скрытую кровь *биохимический анализ крови + общий анализ мочи *коагулограмма + общий анализ мочи *+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи *общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь #53 *!Ребенок, 7 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+БолезньВиллебранда *Лейкоз *Гемофилия *Апластическая анемия * Железодефицитная анемия #54 *!Иван, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемофилия *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *Острый лейкоз *Болезнь Виллебранда *+Геморрагический васкулит #55 *!Девочка 9 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений. Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза? *общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь *коагулограмма + общий анализ мочи *+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи *общий анализ мочи + кал на скрытую кровь *биохимический анализ крови + общий анализ мочи #56 *!Ребенок, 5 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемофилия *+БолезньВиллебранда *Геморрагический васкулит *Лейкоз *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура #57 *!Ребенок, 8 лет.Страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Лейкоз *+Гемофилия *БолезньВиллебранда *Геморрагический васкулит *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура #58 *!Мальчик 9 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка была обнаружена кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: ребенок бледен, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й минуты, конец - 20-я минута. Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания? *+снижение концентрации факторов VIII или IX *удлинение АЧТВ *нарушение образования протромбиназы *снижение концентрации факторов Х или XI *повышение протромбинового индекса #59 *!Костя 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. За 3 дня до госпитализации ребенку проводили ревакцинацию против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемофилия *Лейкоз *+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *Болезнь Виллебранда *Геморрагический васкулит #60 *!Девочка 10 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *энтеросорбенты + антикоагулянты непрямого действия *энтеросорбенты + антиагреганты *антибиотики + антикоагулянты прямого действия *антибиотики + антикоагулянты непрямого действия *+энтеросорбенты + антикоагулянты прямого действия #61 *!Пациент, 5 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, обмороки. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, сухие волосы, ангулярный стоматит. ОАК: Эр. — 2,6 • 1012/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ЦПК – 0,66, тромбоциты – 250,0х109/л, лейкоциты 5,0х109/л, СОЭ -15 мм/ч, Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Наследственная гемолитическая анемия *Апластическая анемия *Мегалобластная анемия *+Железодефицитная анемия *Острый лейкоз #62 *!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч. Какие признаки поражения кожи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного больного? *алопеция, трещины, ксеродермия *телеангиэктазии, сухость, шелушение *симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей *+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали» *капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания #63 *!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч. Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного? *спирография * ультразвуковое исследовании органов брюшной полости *электрокардиография *рентгенография органов грудной клетки *+электромиография #64 *! Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет.При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного? *Ювенильный дерматомиозит *Системная красная волчанка *+Системная склеродермия *Острая ревматическая лихорадка *Ювенильный ревматоидный артрит #65 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного? *эхокардиография *рентгенография суставов *+капилляроскопия *фиброгастодуоденоскопия *компьютерная томография органов грудной клетки #66 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Применение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для базисной терапии данного больного? *Азатиоприн *Циклоспорин *Циклофосфамид *+Метотрексат *Микофеналатамофетил #67 *! Александр, 13 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного? *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *+Болезнь Рейтера *Ювенильный ревматоидный артрит *Реактивная артропатия неуточнённая #68 *! Вера, 11 лет, поступила с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Страдает частыми ангинами. Последний раз переболела ангиной 1 месяц назад, к врачу не обращалась. При осмотре: границы сердца на 1 см. кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. Титр АСЛ –О - 800 Ед, С- реактивный белок – (+++). На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервал P-Q - 0,22 с. (в норме до 0,20 с.), расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубцов в стандартных отведениях. На рентгене: значительное увеличение левого желудочка, талия сердца сглажена. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? *Неревматический кардит *Дилятационнаякардиомиопатия *+Острая ревматическая лихорадка *Инфекционный эндокардит *Пролапс митрального клапана #69 *!Мальчик, 12 лет, из анамнеза: примерно неделю назад в школе обратили внимание на изменившееся поведение: он стал рассеянным во время уроков, начал писать менее аккуратно. Вскоре мать заметила, что мальчик начал гримасничать, стал раздражительным, обидчивым. Появился разбросанность движений, особенно руками. Пальце-носовую и коленно-пяточную пробы мальчик слева и справа выполнить не может. Положительные симптомы Черни, «дряблых плеч», «глаз и языка» Филатова. В анализах крови: АСЛ – О - 580 Ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Энцефалопатия на фоне перинатального поражения ЦНС *+Острая ревматическая лихорадка, хорея *Последствия травмы головного мозга *Последствия перенесенного энцефалита *Последствия перенесенного менингита #70 *!Девочка 9 лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение 1 месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудела. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 98 в мин. АД-115/75мм.рт.ст. В ОАК - Л-15х109/л, СОЭ- 40мм/час. С- реактивный белок – (+++). НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Острая ревматическая лихорадка *+Узелковый полиартериит *Ювенильный идиопатический артрит *Системная красная волчанка *Системная склеродермия #71 *!У девочки, 8 лет, выявлен симптомокомплекс: похудание, головные боли, боли в мышцах, артралгии в коленных суставах, боль и жжение в пальцах рук. Со стороны сердца: границы относительной тупости расширены влево на 2,5 см от средне-ключичной линии, ритм галопа, тахикардия до 130 ударов в мин. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание можно предположить? *Острая ревматическая лихорадка *Синдром Рейно *Склеродермия *+Узелковый полиартериит *Системная красная волчанка #72 *!Мальчик12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели, ходит с трудом. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятное у мальчика? *+Дерматополимиозит *Системная красная волчанка *Системный склероз *Узелковый полиартериит *Аллергический дерматит #73 *!Девочка 14 лет. Больна в течение месяца. После отдыха на море периодически отмечается лихорадка, слабость. При осмотре на грудной клетке, конечностях экссудативная эритема. Со стороны сердца – тахикардия, шум трения перикарда. В общем анализе крови - эритроциты – 2,8 х1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х109/л, тромбоциты – 120 тыс, СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор 1:1000. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно: *Синдром Висслера-Фанкони *Острый миокардит *Системная склеродермия *+Системная красная волчанка *Ревматическая лихорадка #74 *!В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос, повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение *+ системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение #75 *!Девочка 13 лет. Жалобы на утреннюю скованность. При поступлении состояние тяжелое, отмечается дефигурация и припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В легких хрипов нет. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумов нет. Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания: *голеностопный, плюснефаланговые *локтевые, плечевые *+ пястно-фаланговые, лучезапястные *тазобедренные, пястнофаланговые *коленные, плюснефаланговые #76 *!На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *острая ревматическая лихорадка, кардит *+ острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея *острая ревматическая лихорадка, малая хорея *острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит *острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея #77 *!Девочка 11 лет. Госпитализирована с жалобами на боли в области сердца, в коленном и голеностопном суставах. Объективно: в зеве явления хронического тонзиллита, границы сердца - левая на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая по парастернальной линии. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум музыкального тембра. Правый коленный сустав горячий на ощупь, болезненный при движении. В голеностопных суставах объем движений сохранен, безболезненный. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный: *Реактивный артрит *+Острая ревматическая лихорадка *Неревматический кардит *Вирусный артрит *Ювенильный идиопатический артрит #78 У девочки, которая болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет При объективном обследовании обнаруженыульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах. Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании? * Околосуставной остеопороз * Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры * Остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры * Сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок *+Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры, подвывихи, анкилоз #79 Мальчик 10лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудел. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 102 в мин. АД-120/80мм/рт.ст. В ОАК - Л-16,6х10, гиперсегментоз, СОЭ- 46мм/час. С- реактивный белок – (+++). Поставьте предварительный диагноз * Острая ревматическая лихорадка *+Узелковый полиартериит *Ювенильный ревматоидный артрит * Системная красная волчанка * Системная склеродермия #80 Девочка 11 лет. Больна с 8-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания. Утренняя скованность. СОЭ 40 мм/час. Диагноз ЮРА, олигоартрит, активность II степени. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? |