Главная страница

всевместе. !Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки


Скачать 360.17 Kb.
Название!Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки
Дата22.04.2022
Размер360.17 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлавсевместе.docx
ТипДокументы
#491009
страница8 из 12
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

* физиолечение
* оперативное
*+ консервативное
* паллиативное
* смешанное
#21

*!Ребенку 3 месяца. Родился в сроке 28 недель. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями ("хлопья снега"), перемежающиеся с лобулярными вздутиями.

Какой этиологический фактор заболевания наиболее вероятен?

* пневмоцисты

* риносинцитиальный вирус

* грибы рода Кандида

* +хламидии

* цитомегаловирусы
#22

*! Ребенку 14 лет. Госпитализирован на 3 неделе заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури").  

Какой диагноз наиболее вероятен?

* микоплазменная пневмония

*+интерстициальная болезнь легких

* обструктивный бронхит

* рецидивирующий бронхит

* ОРВИ
#23

*! Школьник 14 лет. Госпитализирован на 3 недели заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури").

Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?

* пенициллины

* цефалоспорины

* аминогликозиды

* макролиды

*+сульфаниламиды
#24

*!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. 
Какой диагноз наиболее вероятен?

*+ пневмония острая

* обструктивный бронхит

* бронхиальная астма

* бронхиолит

* ОРВИ
#25

*!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно- 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* острый бронхит

* обструктивный бронхит

*+бронхиальная астма

* рецидивирующий бронхит

* хронический бронхит
#26

*!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно -60%, ОФВ1 - 51%, МЕF -25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%.

Какие клинические симптомы тяжести приступа удушья наиболе характерны?

* сухой частый кашель

* бледность кожных покровов

* цианоз носогубного треугольника

*+ резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких

* вынужденное положение тела
#27

*!Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллина, антибактериальная терапия неэффективна. ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледа. 

Какой диагноз наиболе вероятный?

* респираторный аллергоз

* астматический бронхит

*+ бронхиальная астма

* рецидивирующий бронхит

* рецидивирующий обструктивный бронхит

#28

*! Ребенку 6 лет. При сохранном аппетите отстает в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоднократные обструктивные бронхиты. Постоянный с трудноотделяемой мокротой кашель. Одышка при напряжении, хрипы в легких без четкой локализации. Хлориды пота 75 ммоль/л. Стул часто неоформленный, маслянистый.

Какой диагноз наиболе вероятный?

* пневмония

* хронический бронхит

* плеврит

*+муковисцидоз

* бронхиальная астма
#29

*! Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких.

Какое изменение лежит в основе данного порока?

* недоразвитие легочной паренхимы

* дефект цилиарного эпителия

*+ дефект хрящевой ткани

* образование гранулем в альвеолах

* поражение интерстициальной ткани
#30

*! Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких.

Какое обследование наиболее целесообразно для ребенка?

* обзорная рентгенография легких

* бронхоскопия

*+бронхография

* торакоскопия

* спирография
#31

*!Девочка 10 лет. Жалобы при обращении к врачу на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. В анамнезе: около 2-х недель назад перенесла ОРВИ. При осмотре область сердца визуально не изменена. Границы сердца: левая +2,0 см от средне-ключичной линии, правая по парастернальной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, периодически выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него, систолический шум на верхушке сердца. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения сердечного ритма можно предположить?

*синусовую аритмия

*+желудочковую экстрасистолию

*непароксизмальная тахикардию

*синусовая брадикардию

*пароксизмальную тахикардию
#32

*!Мальчик, 11 лет. Доставлен в приемный покой детской городской больницы «бригадой скорой помощи» с жалобами на головокружение, кратковременную потерю сознания. При осмотре отмечается невнятность речи, полуобморочное состояние. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный, с тенденцией к брадикардии. На электрокардиограмме – признаки синусовой брадикардии, ЧСС 56 в минуту с периодами асистолии с отсутствием зубца Р.

О каком НАИБОЛЕЕ вероятном нарушении сердечного ритма можно думать?

*синусовой брадикардии

*синоатриальной блокаде

*атриовентрикулярной блокаде

*+слабости синусового узла

*мерцательной аритмии
#33

*!Девочка, 5 лет. Поступает с жалобами на периодически возникающие кратковременные приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, чувством страха, неприятными ощущениями в области сердца. Из анамнеза – данные приступы беспокоят с раннего детства. При проведении ЭКГ – исследования выявлено укорочение интервала PQ менее 0,08 с,D-волна на восходящем колене зубца R, уширение комплекса QRS.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития аритмии у данного пациента?

*+синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

*синдром Клерка - Леви - Кристеско

*синдром Лауна - Гейнонга – Левина

* синдром Ервела-Ланге-Нильсена

* Синдром Оппенгеймера-Ротшильда
#34

*!Мальчик, 7 лет. Доставлен в приемное отделение областной детской больницы, в школе потерял сознание. Объективно: ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм трехчленный, не правильный. Пульс аритмичный 50 ударов в минуту, артериальное давление - 80/40 мм.рт.ст. На электрокардиограмме разобщение зубцов Р и желудочковых комплексов QRS. Частота сокращений предсердий 102 в мин., частота сокращений желудочков 68 в минуту.

О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердца можно думать?

*атриовентрикулярной блокаде II степени

*синоаурикулярной блокаде II степени

*синоаурикулярной блокаде I степени

*атриовентрикулярной блокаде I степени

*+атриовентрикулярной блокаде III степени
#35

*!Ребенок 12 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на слабость, боли в области сердца, одышку. При физикальном обследовании – отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия до 112 в мин, систолический шум на верхушке сердца. При проведении электрокардиографического исследования выявлено: частота сердечных сокращений 96 в минуту, длительность зубца Р 0,08 сек., длительность интервала PQ 0,09 сек, длительность комплекса QRS 0,13 сек.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение можно ожидать при данном синдроме?

*+пароксизмальная желудочковая тахикардия

*политопная желудочковая экстрасистолия

*наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

*полиморфная желудочковая тахикардия

*мерцательная аритмия
#36

*!Ребенок 6 лет, находится в реанимационном отделении с диагнозом «Дилатационнаякардиомиопатия. СНФК3». Внезапно развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в   1 минуту. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная диссоциация. Число комплексов QRS   – 34 в 1 минуту, число зубцов P – 92 в 1 минуту. Ширина комплекса QRS – 0,11 сек.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента?

*синоаурикулярная блокада

*+атриовентрикулярная блокада

*внутрипредсердная блокада

*внутрижелудочковая блокада

*блокада ножек пучка Гиса
#37

*!Девочки 7 лет, наблюдается у эндокринолога. Внезапно у ребенка появилась одышка, усилилось сердцебиение. Кожные покровы бледные, влажные, холодный, липкий пот. При аускультации сердца множество повторяющихся дополнительных тонов, ритм не правильный. На ЭКГ - ЧСС – 128 в 1 мин, R-R- разные, волны f во II, III AVF, V1 отведениях, зубец P отсутствует.

Какое нарушение ритма ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у пациента?

*+мерцание предсердий

*трепетание предсердий

*предсердная экстрасистолия

*желудочковая экстрасистолия

*пароксизмальная тахикардия
#38

*!Девочке 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, одышку. В анамнезе ОРВИ 12 дней назад. При осмотре - ЧД 44 в мин., ЧСС 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Границы сердца - левая по передней аксиллярной линии, правая по правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум функционального тембра, тахикардия. Печень + 2,5 см. Пастозность голеней. На ЭКГ – RR – 0,5 с, вольтаж комплекса QRS снижен в стандартных и грудных отведениях. На ЭхоКГ – ФИ 59%, ΔS% - 24%.

Назначение какой комбинации лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* нимесулид, ацикловир

*сумамед, коргликон

*диклофенак, панагин

*амикацин, индометацин

*+ фуросемид, капотен
#39

*!Мальчик 7 лет. Госпитализирован с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку. В анамнезе ОРВИ неделю назад, перенесенное на ногах. При осмотре - ЧД 36 в мин., ЧСС 152 в мин., АД 100/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Границы сердца - левая +2,0 см от среднеключичной линии, правая +1,0 см от правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум с металлическим тембром. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – интервал RR – 0,48 с, PQ – 0,2 с, вольтаж комплекса QRS снижен в грудных отведениях, амплитуда зубца Т сглажена. На ЭхоКГ – ФИ 58%, ΔS% - 27%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эндокардиальныйфиброэластоз

*Дилатационнаякардиомопатия

*Инфекционный эндокардит

*+Острый миокардит

*Экссудативный перикардит
#40

*!Мальчик 12 лет. Жалобы на колющие боли в области сердца, одышку при нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе ОРВИ. ЧСС 96. Объективно – кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Область сердца не изменена. Границы сердца – правая +1,0 см от края грудины, левая +1,5 см от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, учащенный ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – угол α +10°, RV1 – 5 мм, RV4 – 10 мм, RV5 – 12 мм, RV6 – 10 мм, единичные левожелудочковые экстрасистолы

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Молниеносный миокардит

*+Острый миокардит

*Подострый миокардит

*Хронический миокардит

*Персистирующий миокардит
#41

*!Ребенку 8 лет. Жалобы на сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Заболела несколько часов назад Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: Состояние тяжелое,бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные.

Какое лечение Наиболее эффективно?

* ферменты

* белковые препараты

*+ ингибиторы протеаз

* блокаторы Н2-рецепторов

* ингибиторы протоновой помпы
#42

*! Мальчик 7 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, проходящие после акта дефекации, склонность к запорам (1 раз в 2-3 дня), плотной консистенции, иногда по типу овечьего кала. Болен в течение последних 7 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в мезогастрии, печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* болезнь Гиршпрунга

* болезнь Крона

*дивертикулез толстой кишки

* + синдром раздраженной кишки

* неспецифический язвенный колит
#43

*! Девочка8 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, проходящие после акта дефекации, склонность к запорам (1 раз в 2-3 дня), плотной консистенции, иногда по типу овечьего кала. Выставлен диагноз: Синдром раздраженной кишки.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+дюфалак

*форлакс

* бисакодил

* метилцеллюлоза

* препарат сенны
#44

*! Девочка 5 лет, жалобы на повышение t 37,5°, ноющие, тупые боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больна в течение недели. Объективно: отмечается краеваясубиктеричность склер. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии, положительные пузырные симптом:Ортнера, Мерфи, Кера. Печень и селезёнка не пальпируется. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря 3 мм, застойная желчь.

Какая эмпирическая антибактериальная терапия наиболее целесообразна?

* аминогликозиды

*+ цефалоспорины

*фторхинолоны

* макролиды

* пенициллины
#45

*! Девочка 14 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение за грудиной. Данные жалобы в течение нескольких лет. Девочка не лечилась. Другой тест

Какой препарат патогенетически предпочтителен при рефлюкс-гастрите?

*урсосан

*квамател

*+мотилиум

*амоксициллин

*метронидазол
#46

*! Мальчик 10 лет, в течение 6 месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, возникающие сразу или через 15-20 минут после приема пищи, тошноту, отрыжку, сниженный аппетит, тяжесть в желудке.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное?

* внутрижелудочная рН-метрия

* рентгеноскопия желудка

* копрограмма

*+ фиброгастродуоденоскопия

* УЗИ органов брюшной полости
#47

*! Ребенка14 лет, в течение года беспокоят боль за грудиной и в эпигастрии, чувство затруднения при прохождении пищи по пищеводу, изжога, отрыжка. Часто ночью возникают приступы кашля, утром появляется охриплость голоса.На ЭФГДС: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке 3 крупные эрозии до 0,5 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы.

Какое осложнение наиболее вероятно?

* атония пищевода

* + стриктуры пищевода

* усиление пищеводного клиренса

* снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера

* повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
#48

*! Мальчик 11 лет, в течение года беспокоит приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и лопатку, возникающая после приема жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, при сильных эмоциях. На УЗИ: печень - паренхи­ма гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь 60х30 мм, стенка 2 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака желчный пузырь сократился до размеров 25х15 мм. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта по гиперкинетическому типу. Какой спазмолитический препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Папаверин

*Пинаверия бромид (Дицетел)

*+Мебеверин (Дюспаталин)

* Дротаверин (Но-шпа)

*Гимекромон (Одестон)
#49

*!В приемный покой поступил мальчик8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Температура 38,8 С. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический холецистит

*хронический гастродуоденит

*+хронический панкреатит

*Дискинезия желчевыводящих путей

*Калькулезный холецистит
#50

*!У мальчика 10 лет, через 4 часа после съеденного торта появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Во время осмотра - резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*креатинина

*трансаминазы

*+амилазы

*щелочной фосфатазы

*билирубина
#51

*!Ребенок, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый лейкоз

*+Геморрагический васкулит

*Болезнь Виллебранда

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Гемофилия
#52

*!Мальчик, 8 лет. Часто болел ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стал жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

*общий анализ мочи + кал на скрытую кровь

*биохимический анализ крови + общий анализ мочи

*коагулограмма + общий анализ мочи

*+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи

*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь
#53

*!Ребенок, 7 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+БолезньВиллебранда

*Лейкоз

*Гемофилия

*Апластическая анемия

* Железодефицитная анемия
#54

*!Иван, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гемофилия

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Острый лейкоз

*Болезнь Виллебранда

*+Геморрагический васкулит
#55

*!Девочка 9 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь

*коагулограмма + общий анализ мочи

*+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи

*общий анализ мочи + кал на скрытую кровь

*биохимический анализ крови + общий анализ мочи
#56

*!Ребенок, 5 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гемофилия

*+БолезньВиллебранда

*Геморрагический васкулит

*Лейкоз

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#57

*!Ребенок, 8 лет.Страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Лейкоз

*+Гемофилия

*БолезньВиллебранда

*Геморрагический васкулит

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#58

*!Мальчик 9 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка была обнаружена кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: ребенок бледен, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й минуты, конец - 20-я минута.

Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания?

*+снижение концентрации факторов VIII или IX

*удлинение АЧТВ

*нарушение образования протромбиназы

*снижение концентрации факторов Х или XI

*повышение протромбинового индекса
#59

*!Костя 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. За 3 дня до госпитализации ребенку проводили ревакцинацию против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гемофилия

*Лейкоз

*+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Болезнь Виллебранда

*Геморрагический васкулит
#60

*!Девочка 10 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*энтеросорбенты + антикоагулянты непрямого действия

*энтеросорбенты + антиагреганты

*антибиотики + антикоагулянты прямого действия

*антибиотики + антикоагулянты непрямого действия

*+энтеросорбенты + антикоагулянты прямого действия
#61

*!Пациент, 5 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, обмороки. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, сухие волосы, ангулярный стоматит. ОАК: Эр. — 2,6 • 1012/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ЦПК – 0,66, тромбоциты – 250,0х109/л, лейкоциты 5,0х109/л, СОЭ -15 мм/ч,

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Наследственная гемолитическая анемия

*Апластическая анемия

*Мегалобластная анемия

*+Железодефицитная анемия

*Острый лейкоз
#62

*!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч.

Какие признаки поражения кожи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного больного?

*алопеция, трещины, ксеродермия

*телеангиэктазии, сухость, шелушение

*симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей

*+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали»

*капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания
#63

*!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч.

Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного?

*спирография

* ультразвуковое исследовании органов брюшной полости

*электрокардиография

*рентгенография органов грудной клетки

*+электромиография
#64

*! Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет.При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного?

*Ювенильный дерматомиозит

*Системная красная волчанка

*+Системная склеродермия

*Острая ревматическая лихорадка

*Ювенильный ревматоидный артрит
#65

*!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей

Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного?

*эхокардиография

*рентгенография суставов

*+капилляроскопия

*фиброгастодуоденоскопия

*компьютерная томография органов грудной клетки
#66

*!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Применение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для базисной терапии данного больного?

*Азатиоприн

*Циклоспорин

*Циклофосфамид

*+Метотрексат

*Микофеналатамофетил
#67

*! Александр, 13 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного?

*Системная красная волчанка

*Ювенильный дерматомиозит

*+Болезнь Рейтера

*Ювенильный ревматоидный артрит

*Реактивная артропатия неуточнённая
#68

*! Вера, 11 лет, поступила с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Страдает частыми ангинами. Последний раз переболела ангиной 1 месяц назад, к врачу не обращалась. При осмотре: границы сердца на 1 см. кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. Титр АСЛ –О - 800 Ед, С- реактивный белок – (+++). На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервал P-Q - 0,22 с. (в норме до 0,20 с.), расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубцов в стандартных отведениях. На рентгене: значительное увеличение левого желудочка, талия сердца сглажена.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?

*Неревматический кардит

*Дилятационнаякардиомиопатия

*+Острая ревматическая лихорадка

*Инфекционный эндокардит

*Пролапс митрального клапана
#69

*!Мальчик, 12 лет, из анамнеза: примерно неделю назад в школе обратили внимание на изменившееся поведение: он стал рассеянным во время уроков, начал писать менее аккуратно. Вскоре мать заметила, что мальчик начал гримасничать, стал раздражительным, обидчивым. Появился разбросанность движений, особенно руками. Пальце-носовую и коленно-пяточную пробы мальчик слева и справа выполнить не может. Положительные симптомы Черни, «дряблых плеч», «глаз и языка» Филатова. В анализах крови: АСЛ – О - 580 Ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Энцефалопатия на фоне перинатального поражения ЦНС

*+Острая ревматическая лихорадка, хорея

*Последствия травмы головного мозга

*Последствия перенесенного энцефалита

*Последствия перенесенного менингита
#70

*!Девочка 9 лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение 1 месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудела. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 98 в мин. АД-115/75мм.рт.ст. В ОАК - Л-15х109/л, СОЭ- 40мм/час. С- реактивный белок – (+++).

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*Острая ревматическая лихорадка

*+Узелковый полиартериит

*Ювенильный идиопатический артрит

*Системная красная волчанка

*Системная склеродермия
#71

*!У девочки, 8 лет, выявлен симптомокомплекс: похудание, головные боли, боли в мышцах, артралгии в коленных суставах, боль и жжение в пальцах рук. Со стороны сердца: границы относительной тупости расширены влево на 2,5 см от средне-ключичной линии, ритм галопа, тахикардия до 130 ударов в мин. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание можно предположить?

*Острая ревматическая лихорадка

*Синдром Рейно

*Склеродермия

*+Узелковый полиартериит

*Системная красная волчанка
#72

*!Мальчик12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели, ходит с трудом. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятное у мальчика?

*+Дерматополимиозит

*Системная красная волчанка

*Системный склероз

*Узелковый полиартериит

*Аллергический дерматит
#73

*!Девочка 14 лет. Больна в течение месяца. После отдыха на море периодически отмечается лихорадка, слабость. При осмотре на грудной клетке, конечностях экссудативная эритема. Со стороны сердца – тахикардия, шум трения перикарда. В общем анализе крови - эритроциты – 2,8 х1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х109/л, тромбоциты – 120 тыс, СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор 1:1000. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно:

*Синдром Висслера-Фанкони

*Острый миокардит

*Системная склеродермия

*+Системная красная волчанка

*Ревматическая лихорадка
#74

*!В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос, повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры.

Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение

*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение

*+ системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение

*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение

*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение
#75

*!Девочка 13 лет. Жалобы на утреннюю скованность. При поступлении состояние тяжелое, отмечается дефигурация и припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В легких хрипов нет. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумов нет.

Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания:

*голеностопный, плюснефаланговые

*локтевые, плечевые

*+ пястно-фаланговые, лучезапястные

*тазобедренные, пястнофаланговые

*коленные, плюснефаланговые
#76

*!На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острая ревматическая лихорадка, кардит

*+ острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея

*острая ревматическая лихорадка, малая хорея

*острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит

*острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея
#77

*!Девочка 11 лет. Госпитализирована с жалобами на боли в области сердца, в коленном и голеностопном суставах. Объективно: в зеве явления хронического тонзиллита, границы сердца - левая на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая по парастернальной линии. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум музыкального тембра. Правый коленный сустав горячий на ощупь, болезненный при движении. В голеностопных суставах объем движений сохранен, безболезненный.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:

*Реактивный артрит

*+Острая ревматическая лихорадка

*Неревматический кардит

*Вирусный артрит

*Ювенильный идиопатический артрит
#78

У девочки, которая болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет

При объективном обследовании обнаруженыульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах.

Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании?

* Околосуставной остеопороз

* Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры

* Остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры

* Сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок

*+Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры, подвывихи, анкилоз
#79

Мальчик 10лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудел. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 102 в мин. АД-120/80мм/рт.ст. В ОАК - Л-16,6х10, гиперсегментоз, СОЭ- 46мм/час. С- реактивный белок – (+++).

Поставьте предварительный диагноз

* Острая ревматическая лихорадка

*+Узелковый полиартериит

*Ювенильный ревматоидный артрит

* Системная красная волчанка

* Системная склеродермия
#80

Девочка 11 лет. Больна с 8-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания. Утренняя скованность. СОЭ 40 мм/час. Диагноз ЮРА, олигоартрит, активность II степени.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


написать администратору сайта